TK1-EXAMEN FINAL RESPIRATORIO MESA 09/02/23

(corregido en la revisión de examen. Las respuestas incorrectas restaban puntos como en neuro)

1. Los ruidos pulmonares que deben auscultarse para decidir emplear la máscara de PEP,
tienen relación con el sitio donde la máscara actúa. Para resolver un evento restrictivo qué
ruido determinará su aplicación?
A. mucosos, crépitos y murmullo vesicular disminuido y/o ausente.
B. crépitos y murmullo vesicular abolido o alejado.
C. subcrépitos y mucosos.
D. crépitos y murmullo vesicular disminuido o abolido.
E. subcrépitos, roncus y murmullo vesicular alejado.
(si es un evento restrictivo pensamos en el alveolo, entonces tenemos que tener en cuenta
los ruidos que hace un alveolo cuando está restringido su volumen. Si bien la PEP se utiliza
para eventos obstructivos también, en ESTE ENUNCIADO SÓLO PIDE PARA AUMENTAR EL
VOLUMEN PULMONAR, ES DECIR, RESTRICTIVOS)

2. La presencia de secreciones en la zona bronquial se vincula con la auscultación de:

A. roncus y mucosos.
B. crépitos y murmullo vesicular disminuidos.
C. subcrépitos y roncus.
D. mucosos y subcrépitos.
E. subcrépitos y crépitos.
(Las secreciones en la zona BRONQUIAL son mocos en los bronquios, es decir, en las vías
aéreas grandes, recordar la diferencia entre bronquial y bronquiolar. NO es la C porque los
subcrépitos son de la zona bronquiolar.)

3. ¿Cuál de las siguientes técnicas se vincula con los estertores subcrepitantes? Hay más de
una respuesta correcta.
A. tos kinésica.
B. aspiración de secreciones.
C. flutter.
D. TEF a bajos volúmenes.
E. TEF a altos volúmenes.
(Si hablamos de estertores subcrepitantes debemos imaginar mocos en las vías aéreas
periféricas, es decir, en bronquiolos/zona bronquiolar)

4. El flutter es un dispositivo empleado en fisioterapia respiratoria para tratar la obstrucción

de pared, debido a que la esfera contenida en su interior obstruye y desobstruye sus
orificios, generando presión positiva en las vías aéreas lo cual disminuye el
broncoespasmo. V/F
(El flutter es un dispositivo de presión positiva para la luz, además no ayuda al
broncoespasmo, porque el esfuerzo espiratorio que realiza el flutter aumentaría el
broncoespasmo o no lo mejoraría directamente)
5. La máscara de PEP y el Flutter logran fluidificar las secreciones por la agitación constante y
frecuente de las mismas (tixotropismo). V/F
(ambas generan presión positiva espiratoria, pero solo el flutter genera la vibración de las
paredes y se fluidifican las secreciones. La máscara de PEP solo opone una resistencia
espiratoria)

6. Dentro de las siguientes afirmaciones sobre aspiración de secreciones señale la o las

opciones INCORRECTAS.
A. Si se realiza de forma correcta puede llegar hasta el bronquio fuente.
B. Tiene por finalidad la remoción y evacuación de secreciones bronquiolares.
C. Es una técnica con escaso resultado terapéutico en pacientes adultos.
D. La aspiración de secreciones por vía nasotraqueal presenta tres obstáculos, siendo el
segundo obstáculo la encrucijada aerodigestiva.
E. Es una técnica incluida dentro de la terapia de higiene bronquial o toilette bronquial.
(A: correcta, la sonda puede ingresar 2 cm en los bronquios fuentes. B: incorrecta, serían
secreciones bronquiales. C: incorrecta, tiene gran resultado en pacientes adultos. D y E:
correctas)

7. Paciente de 55 años con diagnóstico de asma ingresa a nuestro consultorio presentando

tos seca, persistente y sibilancias espiratorias. Determine el plan de tratamiento adecuado.
A. maniobra de presión descompresión, nebulización con broncodilatador, TEF a bajos
volúmenes.
B. respiración con labios fruncidos, nebulización con broncodilatador, postura de
relajación.
C. aspiración de secreciones, drenaje autógeno, flutter y relajación.
D. máscara de PEP, vibración y tos asistida.
E. Todas son correctas.
(A: incorrecta, porque la maniobra de presión descompresión es para aumentar el volumen y
a este paciente lo que le sobra es volumen y la TEF bajos no se le hace porque en ningún
lado dice que el paciente presenta mocos, la nebulización si se puede hacer.
C y D: incorrectas, recordar que el paciente NO tiene mocos)

8. Los incentivadores de inspiración tienen por finalidad entrenar la fuerza de los músculos
inspiratorios y disminuir la sobrecarga diafragmática. V/F
(los incentivadores no entrenan la fuerza del músculo, solamente motivan a uno a respirar
más ¨divertido¨ para lograr mayor volumen, pero no tienen una resistencia que el
kinesiólogo puede ir graduando para entrenar la fuerza de un músculo)
9. Marque la o las opciones correctas en relación al pico de flujo.
A. Es una técnica diagnóstico terapéutica, es decir, que no sólo diagnostica el asma, si
no que también lo trata.
B. se toma una sola medición con la cabeza en extensión.
C. sirve para diagnosticar el asma.
D. sirve para monitoreo y se realiza al principio y al final de una sesión kinesica.
E. proporciona una medición objetiva de la obstrucción de las vías de pequeño calibre.
(A: incorrecta, el pico de flujo no diagnostica asma ni enfisema, tampoco es terapéutico,
solamente monitorea, no es una técnica que se utiliza para mejorar la obstrucción,
solamente la mide. B: incorrecta, la cabeza se coloca en posición neutra y se toma más de
una vez. E: incorrecta, no mide, INDICA que las vías de medio y gran calibre están obstruidas,
para comprobar todos los valores exactos se utiliza ESPIROMETRÍA.)

10. La técnica manual de presión descompresión debe ser realizada por dos kinesiólogos, ya
que uno realiza la técnica manual sobre el tórax y el otro utiliza la bolsa de resucitación.
V/F
(leer bien el enunciado, solamente tener en cuenta que pregunta por la técnica manual, la
bolsa de resucitación solamente es un agregado. Para la maniobra de presión descompresión
no hace falta realizarla con otro kinesiólogo)

11. Una obstrucción total por moco localizada en la vía aérea de conducción produce:
A. derrame pleural.
B. atelectasia por compresión.
C. neumotórax.
D. atelectasia cicatrizal.
E. ninguna es correcta.
(tener en claro anato y fisio para reconocer correctamente cual es la vía de conducción. La
correcta sería, atelectasia por resorción, en caso de aparecer en las opciones)

12. En relación a los inhaladores de polvo seco, marcar el o los conceptos correctos:
A. Se puede producir mayor depósito del aerosol en la orofaringe.
B. El dispositivo debe ubicarse a una distancia de 4 cm de la boca.
C. Requiere apnea postinspiratoria.
D. son disparados por el flujo inspiratorio del paciente, que debe ser mayor al
requerido en el inhalador de dosis medida y la nebulización.
E. necesita altos flujos para que el aerosol sea disparado.
(B: incorrecta, ese sería el inhalador de dosis medida. C: incorrecta, los que requieren apena
son la nebulización y el inhalador de dosis medida)

13. El drenaje autógeno es un método de respiración controlada en el cual el paciente

ajustando la frecuencia, localización y la profundidad de la respiración, que optimiza su
objetivo terapéutico ubicando al paciente en diferentes posiciones a favor de la fuerza
gravitatoria. V/F
(hace referencia al drenaje postural selectivo)
14. En relación a los patrones musculares respiratorios (PMR) marque la o las opciones
correctas:
A. El PMR de sollozo inspiratorio ventila exclusivamente las zonas apicales.
B. el PMR de broncoespasmo revierte el broncoespasmo durante una crisis de asma.
C. requieren colaboración por parte del paciente ya que son ejercicios activos.
D. disminuyen el trabajo respiratorio y mejoran la mecánica respiratoria.
E. El PMR a CRF tiene por finalidad ventilar las zonas laterales del pulmón.
(A: incorrecta, el PMR de sollozo inspiratorio ventila todo el pulmón, el PMR de volumen
residual ventila zonas apicales. B: incorrecta, el PMR de broncoespasmo NO revierte el
broncoespasmo, lo único que lo revierte es el broncodilatador. E: incorrecta, el PMR a CRF
ventila zonas intercostales)

15. Seleccione el/los efecto/s terapéutico/s que se logra/n sobre la zona bronquiolar y alveolar
con la máscara de PEP a través de su presión positiva espiratoria.
A. Posibilita la circulación colateral de aire a nivel bronquiolar.
B. fluidifica las secreciones por agitación constante de las mismas (tixotropismo).
C. moviliza secreciones desde los bronquiolos hacia las vías aéreas de mayor calibre.
D. Re expande la periferia pulmonar.
E. Activa la función de las células productoras de sustancia tensoactiva.
(B: incorrecta, el flutter fluidifica)

16. La máscara de PEP proporciona presión positiva espiratoria y se utiliza con fines
terapéuticos en la práctica diaria en el/los siguiente/s caso/s:
A. déficit de surfactante.
B. obstrucción de luz bronquial.
C. obstrucción de pared de la vía aérea periférica.
D. roncus y mucosos.
E. colapso de la vía aérea.
(B: incorrecta, lo correcto sería bronquiolar. C: incorrecta, se utiliza para obstrucción de luz;
colocamos la máscara de PEP en el bolsillo de la bolsa de broncoespasmo, no se usa en la
práctica diaria porque no es tolerable para el paciente. D: incorrecta, se utiliza para crépitos y
subcrépitos. E: incorrecta, idem a C)

17. La máscara de PEP es un dispositivo que se utiliza en diferentes situaciones para alcanzar
objetivos terapéuticos que dependen del caso particular. Marque las afirmaciones
correctas:
A. Mantener abiertas las vías aéreas colapsables en una crisis de asma para revertir el
broncoespasmo.
B. aumentar la presión pleural en un neumotórax con drenaje pleural permeable para
aumentar indirectamente el volumen pulmonar.
C. producir vibración endógena para influir en el tixotropismo del moco.
D. trasladar los puntos de igual presión hasta las vías aéreas distales.
(A: incorrecta, no revierte el broncoespasmo. C: incorrecta, la máscara de PEP no vibra,
flutter si. D: incorrecta, iguala los puntos proximales)
18. Marque las opciones correctas en relación al drenaje autógeno:
A. El enfoque alemán combina el drenaje autógeno con otras técnicas como TEF y
ejercicios de la pared torácica.
B. El paciente debe adoptar la posición de trendelemburg.
C. El enfoque alemán propuso flexibilizar la técnica para adecuarla a los pacientes y
ganar practicidad.
D. Las secreciones se movilizan influenciadas por la fuerza de la gravedad.
E. La percepción del paciente de tener secreciones periféricas se vincula con estertores
subcrepitantes en la auscultación.

19. Marcar los conceptos correctos que están directamente vinculados con el enfisema
pulmonar, los cuales se deben tener en cuenta para seleccionar el tratamiento kinésico
adecuado.
A. Las vías aéreas están normales y no tienen alteración de su calibre.
B. el enfisema cursa con colapso alveolar.
C. Las vías aéreas están inestables por pérdida de su tracción radial.
D. Las vías aéreas están colapsadas por destrucción de las fibras elásticas y colágenas
de soporte.
E. el murmullo vesicular está aumentado y sibilancias espiratorias.
(A: incorrecta, si está alterado el calibre. E: incorrecta, el murmullo vesicular estaría alejado)

20. La atelectasia adhesiva requiere para su tratamiento técnicas fisiokinesis que proporcionan
presión negativa en las vías aéreas debido a la pérdida de la complacencia pulmonar
producida por el déficit de surfactante. V/F
(se necesitan técnicas de presión positiva como lo son la máscara de PEP y la bolsa de
resucitación)