CARRERA DE ENFERMERIA

AUX. DOCENCIA ENFERMERIA FUNDAMENTAL PAR. “B”

JUNIO 2022
TEMAS:
• PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
• NECESIDAD DE ACTIVIDAD Y REPOSO
• NECESIDAD DE HIGIENE
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA
ES UN METODO RACIONAL Y SISTEMATICO DE PLANIFICACIÓN Y
PROVISIÓN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA.
SUS OBJETIVOS SON:
IDENTIFICAR EL ESTADO DE SALUD DE UN CLIENTE Y LOS PROBLEMAS
RELATIVOS AL CUIDADO DE LA SALUD REALES Y POTENCIALES PARA
ESTABLECER PLANES QUE SATISFAGAN LAS NECESIDADES
IDENTIFICADAS Y PARA PROPORCIONAR INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA ESPECIFICAS PARA RESOLVER ESAS NECESIDADES
PROCESO DE ENFERMERIA COMPRENDE LAS ETAPAS/FASES
1. VALORACIÓN
2. DIAGNOSTICO
3. PLANIFICACIÓN
4. EJECUCIÓN
5. EVALUACION
BENEFICIOS
• ESTANDARIZA EL CUIDADO
• SATISFACCIÓN POR EL TRABAJO REALIZADO
• APRENDIZAJE CONTINUO
• AUMENTA LA CONFIANZA EN SI MISMA
• FACILITA LA DELEGACIÓN DE FUNCIONES
VALORACION
Es el proceso de recogida, verificación y organización de los datos
(información) referente al estado de salud de un cliente
1.- Obtener la historia clínica
-entrevista y anamnesis
2.- Valoración física Céfalo caudal
- Signos vitales.
- Control de peso y talla
- Inspección.
- Palpación
- Percusión auscultación
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3.- exámenes de Laboratorios o medios de diagnostico.
- - Interpretar valores normales y anormales

¿QUE ES DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA?

“ES UNA DECLARACIÓN DE UN ESTADO DE SALUD REAL O POTENCIAL
QUE SE DERIVA DE LA VALORACIÓN DE ENFERMERIA Y EL CUAL
REQUIERE DE INTERVENCIONES DEL CAMPO DE ENFERMERÍA
“CARPENITO 1987
“ES UN JUICIO CLINICO SOBRE UN INDIVIDUO, FAMILIA O COMUNIDAD
QUE SE DERIVA DE UN PROCESO DELIBERADO Y SISTEMATICO DE
RECOLECCIÓN Y ANALISIS DE DATOS. SIRVE DE BASE PARA PRECISAR
UNA TERAPIA QUE ESTA BAJO LA RESPONSABILIDAD DEL
PROFESIONAL DE ENFERMERIA” SHOEMAKER/1984
!CUAL LA UTILIDAD DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA?
PROPORCIONAN LA BASE PARA LA SELECCIÓN DE LAS ACTUACIONES
DE ENFERMERIA Y LOGRAR LOS RESULTADOS QUE SON
RESPONSABILIDAD DE LA ENFERMERA.

ETAPAS DEL PROCESO DIAGNOSTICO

1. PROCESAMIENTO DE DATOS
• CLASIFICACIÓN
• INTERPRETACIÓN
• VALIDACIÓN
2. REDACCIÓN/ELABORACIÓN DEL DIAGNOSTICO
• REAL
• DE RIESGO POSIBLE
• DE BIENESTAR O DE SINDROME
3. VERIFICACIÓN/VALIDACIÓN DEL DIAGNOSTICO
4. DOCUMENTACIÓN O REGISTRO

¿QUE ES UN RACIMO?
SON GRUPOS DE INDICIOS
UN JUICIO EXACTO QUE REALIZA EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA,
BASA UNA DEDUCCIÓN EN UN RACIMO DE INDICIOSEN LUGAR DE
HACERLO EN UN SOLO INDICIO
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¿QUE SON CARACTERISTICAS DEFINITORIAS?

A RACIMOS DE INDICIOS CONSISTENTES EN MANIFESTACIONES DE
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA EN PARTICULAR

COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.

RESPUESTA FACTORES DE EXPOSICIÓN

HUMANA QUE
RELACIONADO CON
PREOCUPA AL
CLIENTE FACTORES DE RIESGO

NORMAS PARA LA REDACCIÓN DE DIAGNOSTICOS

• 1º NORMA. El diagnostico debe expresar una respuesta humana y no
una necesidad
• 2º NORMA. Usar “relacionado con” en lugar de “debido a” ó “causado
por” para conectar los dos enunciados del Diagnóstico.
• 3ra NORMA. Redactar el diagnostico En términos legalmente
Aconsejable.
• 4ta NORMA. Redactar los diagnósticos sin juicios de valor.
• 5ta NORMA. Escribir el diagnostic Utilizando el orden: Problema,
etiología, Signos y Síntomas.
• 6º NORMA. Evitar el uso de indicios aislados en el primer enunciado del
diagnostico
• 7º NORMA. Los 2 enunciados del diagnóstico No deben significar lo
mismo.
• 8º NORMA. expresar el factor relacionado en términos que se puedan
modificar
• 9º NORMA No incluir diagnósticos médicos en el diagnóstico de
enfermería.
• 10º NORMA. exponer el diagnostico De forma clara y Concisa.
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PLANIFICACIÓN
Es la determinación de una serie de estrategias orientadas a prevenir ,reducir,
o corregir los problemas detectados y expresados a través de los diagnósticos
de enfermería. ( L.E. IBAÑEZ A. COLOMBIA/2003)

ETAPAS DE LA PLANIFICACIÓN
• ESTABLECIMIENTOS DE PRIORIDADES
• ELABORACIÓN DE OBJETIVOS DESARROLLO DE
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• DOCUMENTACIÓN DEL PLAN

OBJETIVOS
1. CORTO PLAZO: Horas, días. hasta una semana
2. MEDIANO PLAZO: 1 Semana hasta 1 mes
3. LARGO PLAZO: mas de 1 mes.
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
• 1) independientes (las que realiza el profesional de enfermería como
resultado de su juicio crítico
• 2)dependientes (aquellas derivadas del diagnóstico médicos son las
indicaciones médicas)
• 3) interdependientes (son aquellas que dependen de la interrelación
que se tiene con los otros miembros del equipo de salud).
DOCUMENTACIÓN DEL PLAN
Es el registro ordenado de los diagnósticos, resultados esperados Y
actuaciones de enfermería
EVALUACION
DEBE SER SISTEMATICA Y CONTINUA
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HIGIENE
La higiene es la ciencia de la salud y su mantenimiento.
• La higiene personal es un aspecto del autocuidado mediante el cual se
conserva la salud.
• El aseo y los cuidados de la piel son necesarios para la comodidad,
seguridad y salud de una persona.
• La higiene es un símbolo clave del bienestar mental y físico.
• El mantenimiento de una buena higiene favorece:
• Una piel sana
• La circulación
• El descanso
• La nutrición
• La autoestima
• La sensación de bienestar.
FUNCIONES PRINCIPALES
1. Protege los tejidos subyacentes de las lesiones, impidiendo el paso de
microorganismos (es la primera línea de defensa del organismo)
2. Regula la temperatura corporal.
3. Secreta sustancia oleosa que:
a) reblandece y lubrica la piel y el pelo
b) evita que el pelo se vuelva quebradizo
c) disminuye la pérdida de agua de la piel
d) disminuye la cantidad de calor que se pierde por la piel
e) Tiene acción bactericida
4. Transmite sensaciones a través de los receptores nerviosos sensibles al
dolor, la temperatura, el tacto y la presión
5. Produce y absorbe vitamina D.
TIPOS DE BAÑO
1. Aseo matinal
Es un procedimiento que se realiza diariamente en las mañanas antes
de la visita médica, a los pacientes limitados de efectuar su aseo
personal
OBJETIVOS
 Observar características de la piel.
 Prevenir infecciones.
 Mantener la piel lubricada.
 Activar la circulación sanguínea.
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 Favorecer la perfusión de los tejidos.
 Satisfacer las necesidades higiénicas.
2. Baño de esponja
Son las maniobras que se realizan para mantener el aseo del cuerpo del
paciente a excepción del cabello, siempre que sean imposibles los
baños de tina o regadera.
OBJETIVOS
Limpiar la piel y aumentar así la eliminación por dicho órgano.
 Estimular la circulación.
 Proporcionar bienestar y relajación al paciente.
 Eliminar las secreciones y descamación de la piel.
 Prevenir las úlceras por presión.
3. Baño en regadera o ducha
4. Champú en cama
Mantener la higiene del cabello y cuero cabelludo como parte de la
higiene general del paciente
5. Aseo perineal
Conjunto de actividades encaminadas a mantener la higiene del perineo
y los genitales, como parte del aseo diario y siempre que se precise.
OBJETIVOS
Mantener limpia la región perineal.
 Evitar infecciones.
 Favorecer el confort del paciente.
6. Masoterapia
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NECESIDAD DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO
MECÁNICA CORPORAL
La mecánica corporal es el uso eficiente, coordinado y seguro del cuerpo para
producir el movimiento y mantener el equilibrio durante la actividad. Es la
utilización adecuada del cuerpo humano
DISPOSITIVOS DE APOYO:
MULETAS, BASTON, ANDADOR
 Las ayudas para la marcha como las muletas, los bastones o los
andadores, son dispositivos que nos permiten apoyar el cuerpo al andar
y por tanto nos facilitan la movilidad y el desplazamiento. Dependiendo
del tipo de discapacidad que tengamos, podemos necesitarlas de forma
transitoria o permanente
IMPORTANCIA DE LA MECÁNICA CORPORAL
 La mecánica corporal estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos;
aplicado a los seres humanos, se denomina mecánica corporal a la
disciplina que trata del funcionamiento correcto y armónico del aparato
músculo esquelético en coordinación con el sistema nervioso
CAMBIOS POSTURALES
Se definen como la variación en la posición del paciente en cama, para evitar
las complicaciones de la falta de movilidad: Las posiciones más frecuentes
utilizadas para los cambios posturales son: el decúbito supino y lateral
izquierdo y derecho.
OBJETIVOS:
1. Los movimientos deben ser coordinados y rítmicos.
2. El cuerpo debe balancearse sobre una base firme de apoyo al estar en
pie, caminar, acuclinarse o levantarse manteniendo los pies separados y
conservando el cuerpo en el centro de la base de sostén aumenta la
estabilidad en la postura erecta.
3. Cuando los músculos no se usan el proceso de degeneración se inicia
casi de inmediato.
4. Los ejercicios pasivos en el arco completo del movimiento evitan el
desarrollo de contracturas que pueden entorpecer el movimiento
articular
5. La contracción activa de los músculos de un lado del cuerpo hace que
se contraigan los correspondientes del otro lado del cuerpo.
6. El ejercicio tiene efectos beneficiosos en todo el sistema del organismo.
MECÁNICA CORPORAL
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CONCEPTO
 Es el uso rítmico de la estructura ósea y muscular para mover el cuerpo
y conservar el equilibrio manteniendo la postura anatómica del cuerpo.
OBJETIVO
 prevenir la fatiga y alguna lesión o daño al paciente y/o al personal de
enfermería
FUNDAMENTOS CIENTIFICOS
1. Los músculos grandes se fatigan con menor rapidez que los pequeños.
2. Los músculos siempre están en ligera contracción.
3. La estabilidad de un objeto siempre es mayor cuando tiene una base
amplia de apoyo, un centro de gravedad bajo, y la línea de gravedad es
perpendicular al suelo y cae dentro de la base de apoyo.
4. El grado de esfuerzo necesario para mover un cuerpo depende de su
resistencia y de la fuerza de gravedad.
5. La fuerza necesaria para conservar el equilibrio del cuerpo es máximo
cuando la línea de gravedad está más alejada del centro de la base de
apoyo.
6. Los cambios de actividad y posición ayudan a conservar el tono
muscular y evitar la fatiga.
7. La fricción entre un objeto y la superficie en que se mueve influye en la
cantidad de trabajo necesario para moverlo.
8. Empujar o deslizar un objeto y la superficie en que se mueve influye en
la cantidad de trabajo necesario para moverlo.
9. Utilizando el propio peso para contrarrestar el de un paciente, requiere
menos energía en el movimiento.