Manual de Procedimientos de Enfermeria (Gabriela)

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
CENTRO DE DESARROLLO EDUCATIVO
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
DE ENFERMERIA.
CUNDUACAN, TABASCO A 3 DE MARZO DEL 2023.

CENTRO DE DESARROLLO EDUCATIVO
Asignatura: Fundamentos de la Enfermería.
Docente: LE Gregorio Adrián Martínez García.
Alumna: Gabriela Dayana Carabes Estrada.
Cunduacán, Tabasco a 03 de marzo de 2023.

INDICE
Introducción……………………………………………………………….. 1
Objetivos generales y específicos………..................................................... 2
Propósitos………………………………………………………………...... 3
Alcance ……………………………………………………………………. 4
Unidad 1
Lavado de manos ………….…………………………………………….. . .6
Calzado de guantes …………………………………………………….…. 8
Baño de esponja …………………………………………………………... 10
Aseo perianal…………………………………………………………....... 13
Tendido de cama cerrada ……………………………………………......... 15
Cama abierta ………………………………………………………….……17
Cama con paciente……………………………………………………….. 21
Amortajamiento………………………………………………………….. 25
Unidad II
Frecuencia cardiaca………………………………………………………. 29
Frecuencia respiratoria…………………………………………………… 31
Tensión arterial…………………………………………………………... 34
Temperatura corporal……………………………………………….…….38
Sonda nasogástrica ………………………………………………….……. 41

Sonda Foley……………………………………………………….. 43
Enema evacuante…………………………………………….……45
Admón. Oxigeno mascarilla ……………………………….. ……..47
Admón. Puntas nasales ………………………………………. ……49
Aspiración de secreciones………………………………………… 52
Unidad III
Admón. Medicamentos vía tópica………………………………… 56
Admón. Medicamentos vía oral …………………..………………. 58
Admón. Medicamento vía otica …………………………………… 60
Admón. Medicamentos vía rectal ………………………………… 63
Admón. Medicamentos vía vaginal ……………………………….. 65
Admón. Medicamentos vía oftálmica ……………………………… 67
Venoclisis (vía venosa periférica) ………………………………..... 70
Intramuscular ……………………………………………………… 73
Intradérmica ……………………………………………………….. 76
Subcutánea …………………………………………………………. 78
Curación de heridas ……………………………………………….. 81
Tricotomía …………………………………………………………. 83
Vendajes ……………………………………………………………. 85
Conclusión …………………………………………………………. 87
Referencias ………………………………………………………… 88
Glosario ……………………………………………………………. 92
INTRODUCCION
Presento este manual de enfermería, una guía esencial para aquellos que desean comprender el
cuidado de la salud y la atención medica desde la perspectiva de la enfermería. En estas
páginas, se encontrara información detallada y actualizada sobre los conceptos y prácticas que
conforman la enfermería moderna, desde la atención al paciente, los procedimientos y
tratamientos.
La enfermería es una disciplina compleja que abarca una amplia gama de habilidades y
conocimientos. Por eso, eh realizado este manual para que sea un poco más fácil usar y sea
accesible para todas las personas interesadas o curiosas en el cuidado de la salud.
Yo como estudiante me beneficiaria al tener un respaldo de algunas técnicas y también

serviría para aquellas personas que sea interesado en aprender más sobre esta profesión.
Este manual está conformado por técnicas con su definición, objetivos, factores a evaluar,
material y equipo a necesitar y sus referencias claramente, también cuenta con la intervención
de enfermería, sus procedimientos y su fundamento científico.
Como futura enfermera entiendo la importancia de tener un manual que contenga información
importante y actualizada, así como consejos y sugerencias prácticas que me puedan ayudar a
brindar la mejor atención de calidad y dar seguridad a mis pacientes.
Es muy importante recordar que la enfermería es una profesión desafiante y gratificante que
requiere de una gran cantidad de habilidades y conocimientos y sobre todo el interés para así
poder llevarla a cabo sin ninguna complicación.
Este manual es solo una guía y no remplaza la formación y experiencia que adquiera a lo largo
de la carrera.
Espero que sea una herramienta útil y ayude a proporcionar atención médica de alta calidad y
segura a mis pacientes.
OBJETIVOS DEL MANUAL
1
Objetivos generales:
1. Establecer los procedimientos de enfermería que deben seguirse para garantizar la

calidad y la seguridad en la atención al paciente.
2. Proporcionar una guía práctica y fácil de seguir para el personal de enfermería en la
prestación de servicios de atención médica y de salud.
3. Garantizar que el personal de enfermería esté capacitado para cumplir con sus
responsabilidades de manera efectiva y eficiente.
4. Fomentar la actualización y el aprendizaje continuo del personal de enfermería en
relación con los procedimientos y las técnicas más recientes en atención médica y de
salud.
5. Mejorar la satisfacción del paciente al garantizar una atención medica de calidad y
una mayor eficiencia en la prestación de servicios de enfermería.
Objetivos específicos:
1. Describir los procedimientos de enfermería necesarios para la admisión, el tratamiento

y el alta del paciente.
2. Establecer los procedimientos de enfermería necesarios para garantizar la seguridad
del paciente, incluyendo la administración de medicamentos, la prevención de
infecciones y el manejo de situaciones de emergencia.
3. Describir los procedimientos de enfermería necesarios para el cuidado y
mantenimiento de equipos médicos y tecnología avanzada.
4. Proporcionar una guía para la documentación adecuada de la atención al paciente,
incluyendo el registro de signos vitales y otros datos importantes.
5. Establecer los procedimientos de enfermería necesarios para la atención de pacientes
crónicos y el manejo de enfermedades crónicas.
6. Proporcionar una guía para la coordinación y el trabajo en equipo con otros
profesionales de la salud, incluyendo médicos, terapeutas y trabajadores sociales.
7. Establecer los procedimientos de enfermería necesarios para garantizar la seguridad y
el bienestar del personal de enfermería, incluyendo la prevención de accidentes y
lesiones en el lugar de trabajo.
2
PROPOSITO
El propósito de este manual es ayudar a otros estudiantes, personas interesadas

en estudiar esta carrera o simplemente para personas que tienen la curiosidad de
saber cómo es ejecutada esta profesión.
Ayudar a entender un poco más cómo funcionan cada técnicas y como son los
cuidados que debo tener en cuenta para brindarle a los pacientes una atención de
buena calidad.
3
ALCANCE
Este manual de procedimientos de enfermería se dirige al personal de enfermería que trabaja
en cualquier ámbito de atención médica, incluyendo hospitales, clínicas, consultorios, hogares
de ancianos, entre otros.
Este manual es aplicable a cualquier paciente en cualquier etapa de la vida, desde recién
nacidos hasta pacientes geriátricos. Su objetivo principal es establecer estándares y pautas
claras para garantizar la eficiencia y eficacia en la realización de tareas y actividades dentro de
la organización.
4
UNIDAD I
LAVADO DE MANOS
DEFINICION
El lavado de manos es una técnica que consiste en la limpieza y desinfección de las manos
con el fin de reducir la cantidad de gérmenes presentes en ellas.
OBJETIVOS:
 Prevenir la transmisión de infecciones.

 Mantener la salud del paciente y del personal sanitario.
 Reducir el riesgo de contaminación cruzada.
FACTORES A VALORAR
 Tipo de actividades que se va a realizar.

 Nivel de riesgo de infección.
 Tipo de paciente.
 Condiciones ambientales.
MATERIAL Y EQUIPO
 Jabón líquido.
 Agua corriente.
 Papel desechable para secar las manos.
REFERENCIAS
 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

 World Health Organization (WHO)
6
INTERVENCION DE ENFERMERIA:
PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO IMAGEN

CIENTIFICO
1. Abrir el grifo y El lavado de manos
ajuste el agua. es una medida de
2. Humedezca las control de
manos hasta las infecciones clave que
muñecas. reduce la
3. Aplicar propagación de virus.
suficiente jabón Los microorganismos
hasta cubrir todas pueden estar
las superficies. presentes en las
4. Frotar las manos de las
palmas de las personas y en las
manos, la punta superficies del
de los dedos, los entorno. El lavado de
espacios entre los manos con jabón y
dedos durante 20 agua es efectivo para
segundos. eliminar
5. Enjuagar las microorganismos de
manos con agua. la piel. La fricción
6. Secar las manos mecánica y la acción
con una toalla de del jabón eliminan
papel o una toalla los microorganismos
limpia. de la piel. Los
7. Cerrar el grifo microorganismos que
con la toalla de se eliminan mediante
papel o el codo. el lavado de manos
incluyen bacterias,
virus y hongos.
7
CALZADO DE GUANTES
DEFINICION
La calzada de guantes es el proceso de ponerse guantes de forma adecuada para minimizar la

contaminación cruzada y maximizar la protección del usuario.
OBJETIVOS
 Minimizar la contaminación cruzada.

 Maximizar la protección del usuario.
 Garantizar la integridad del producto y/o paciente.
 Cumplir con las regulaciones y normativas aplicables.
FACTORES A EVALUAR
 La limpieza del área de trabajo y del equipo utilizado para el proceso.

 La integridad de los guantes, para asegurarse de que no estén dañados o rotos.
 La habilidad del trabajador para manipular los guantes sin contaminarlos.
MATERIAL Y EQUIPO
 Guantes desechables o reutilizables.

 Jabón o desinfectante para las manos.
 Papel toalla o toalla de tela limpia.
 Contenedor para desechar los guantes usados.
REFERENCIAS
 ISO 14644-1:2015. Cleanrooms and associated controlled environments.
 USP Chapter <797>. Pharmaceutical Compounding—Sterile Preparations.
 CDC Guidelines for Infection Prevention in Healthcare Facilities.
8

CIENTIFICO
1. Lavar y secar las El uso de guantes es una
manos. medida de barrera esencial
2. Seleccionar el para prevenir la transmisión
tamaño adecuado del de microorganismos entre
guante. los pacientes y el personal
3. Colocar el guante en de atención médica. Los
la mano dominante guantes de examen médico
asegurándose de que deben estar hechos de
el puño este arriba. materiales que sean
4. Deslizar la mano resistentes a la perforación,
enguantada en la rasgaduras y roturas, y
manga del otro deben ajustarse
guante, con el puño correctamente para
del guante que está proporcionar una barrera
en la mano efectiva. La técnica
enguantada hacia adecuada para ponerse
abajo. guantes ayuda a prevenir la
5. Deslice la mano contaminación cruzada y
enguantada en el reduce el riesgo de
guante que aún no se infecciones asociadas a la
ha puesto, con el atención médica.
puño del guante que
está en la mano
enguantada hacia
arriba.
6. Ajuste los dedos del
guantes.
9
BAÑO DE ESPONJA
DEFINICION
Es una técnica de cuidado de la piel que se utiliza para limpiar y refrescar al paciente que no
puede tomar una ducha o baño complete.
OBJETIVOS
 Mantener la higiene personal del paciente.

 Prevenir infecciones en la piel y otras complicaciones.
 Proporcionar comodidad y bienestar al paciente.
 Observar y evaluar la piel del paciente en busca de signos de irritación, enrojecimiento
o lesiones.
FACTORES A EVALUAR
 La integridad de la piel del paciente.

 La presencia de erupciones, ulceras o lesiones.
 La tolerancia del paciente al agua tibia y al limpiador utilizado.
 La necesidad de cuidado especial en áreas sensibles como la ingle, axilas y entre los
dedos de los pies.
MATERIAL Y EQUIPO
 Esponjas o toallas suaves.

 Agua tibia.
 Jabón suave.
 Champú.
 Toallas limpias y secas.
 Guantes de goma.
REFERENCIAS
 Perry, A. G., Potter, P. A., & Ostendorf, W. (2017). Fundamentos de Enfermería (9ª
ed.). Elsevier.
 Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2010). Brunner y
Suddarth. Enfermería médico quirúrgica (12ª ed.). Wolters Kluwer.
10

CIENTIFICO
1. Verificar la El baño de esponja
orden médica y es una técnica de
explique el higiene personal que
procedimiento ayuda a prevenir
al paciente. infecciones y a
2. Colocar al mantener la piel
paciente en una limpia y saludable en
posición pacientes que no
cómoda y pueden tomar un
segura en la baño completo. La
cama. esponja debe ser
3. Preparar el suave y no abrasiva
equipo para evitar la
necesario, irritación de la piel.
incluyendo agua Es importante
tibia, jabón cambiar el agua con
suave, toallas, frecuencia para
guantes prevenir la
desechables, proliferación de
esponjas y un microorganismos.
protector de Además, se deben
cama. usar guantes
4. Colocar un desechables para
protector de proteger al paciente
cama debajo del y al cuidador contra
paciente y retire la exposición a
las prendas de microorganismos
vestir necesarias
para el baño. patógenos.

5. Llenar un
recipiente con
agua tibia y
sumerja la
esponja.
6. Limpiar
suavemente el
cuerpo del
paciente,
comenzando por
la cara y
siguiendo por el
cuello, los
hombros, el
tórax, los
brazos, el
abdomen, las
piernas y los
pies.
7. Enjuagar la
esponja con
frecuencia y
asegúrese de
secar
cuidadosamente
cada área del
cuerpo antes de
proceder a la
siguiente.
8. Usar guantes
desechable para
lavar áreas
perianales y
genitales,
cambiando de
guantes entre
cada área.
9. Terminar el
baño secando
cuidadosamente
el cuerpo del
paciente con
toallas limpias y
vestirlo con
ropa limpia y
seca.
13
ASEO PERIANAL
DEFINICION
Cuidado de la zona que rodea el ano y la vulva en mujeres, que se realiza para mantener la
higiene y prevenir infecciones o irritaciones en la piel.
OBJETIVOS
 Mantener la higiene en la zona perianal.
 Prevenir infecciones o irritaciones en la piel.
 Detectar y tratar precozmente cualquier alteración cutánea.
 Proporcionar comodidad al paciente.
FACTORES A EVALUAR
 Estado de conciencia del paciente.
 Capacidad de movilización y colaboración del paciente.
 Presencia de lesiones o infecciones en la zona perianal.
 Necesidad de utilizar algún tipo de producto específico.
MATERIAL Y EQUIPO
 Guantes de látex o nitrilo.
 Jabón líquido suave o solución antiséptica.
 Esponja suave.
 Toalla suave.
 Bolsa para desechar residuos.
REFERENCIAS
 Nanda Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2018-2020.

Barcelona: Elsevier; 2019.
14

CIENTIFICO
1. Verificar la orden El aseo perianal es una
médica y explique el práctica importante en el
procedimiento al cuidado de pacientes con
paciente. incontinencia fecal o para
2. Colocar al paciente en prevenir infecciones en la
una posición cómoda zona perianal. La higiene
y segura en la cama. adecuada puede reducir el
3. Preparar el equipo riesgo de infección de la
necesario, incluyendo piel y tejidos blandos, y
agua tibia, toallas evitar la aparición de
suaves, guantes irritación y dermatitis. Es
desechables, jabón importante usar jabón
suave y pañales o suave y agua tibia para
compresas. limpiar la zona perianal y
4. Colocar un protector secar cuidadosamente con
de cama debajo del toallas suaves para evitar
paciente y retire las la irritación. También se
prendas de vestir pueden utilizar cremas o
necesarias para el ungüentos para proteger la
aseo. piel y mantenerla
5. Usar guantes hidratada.
desechables y limpie
suavemente la zona
perianal con agua tibia
y jabón suave.
6. Enjuagar la zona
perianal con agua tibia
y seque
cuidadosamente con
toallas suaves.
7. Si es necesario,
aplique una crema o
ungüento para
proteger la piel de la
zona perianal.
8. Colocar un pañal o
compresa limpios en
el paciente si es
necesario.
9. Desechar los guantes.
15
TENDIDO DE CAMA CERRADA

DEFINICION
Técnica utilizada en el cuidado de pacientes hospitalizados que consiste en preparar una cama
para un nuevo paciente utilizando una técnica que mantiene la cama cubierta y protegida hasta
que el paciente esté listo para ser admitido.
OBJETIVOS
 Mantener la cama limpia y lista para su uso inmediato.
 Proteger la cama de la contaminación y los gérmenes.
 Reducir el riesgo de infecciones en los pacientes.
 Ahorrar tiempo al personal sanitario al no tener que volver a preparar la cama cada vez
que se cambia el paciente.
FACTORES A EVALUAR
 La calidad del material utilizado para cubrir la cama.
 La eficacia del proceso de limpieza de la cama antes de cubrirla.
 La comodidad y seguridad del paciente en la cama.
MATERIAL Y EQUIPO
 Sábanas limpias y planchadas.
 Manta o edredón.
 Almohadas.
 Guantes desechables.
 Desinfectante para manos.
REFERENCIAS
 Guía de la Organización Mundial de la Salud sobre la prevención y control de

infecciones en entornos sanitarios:
https://www.who.int/gpsc/5may/tools/9789243503181_es.pdf
 National Health Service del Reino Unido sobre técnicas de tendido de cama:
https://www.nhs.uk/conditions/hospital-care-and-treatments/making-a-hospital-bed/
16

CIENTIFICO
1. Lave sus manos y Los pacientes hospitalizados
coloque los guantes están expuestos a diversas
desechables. bacterias y virus que pueden
2. Retira la ropa de causar infecciones. El
cama usada. tendido de cama cerrada
3. Dobla la ropa de ayuda a reducir el riesgo de
cama usada y transmisión de estos
colócala en una bolsa microorganismos al
de basura. minimizar el contacto entre
4. Limpiar la superficie el paciente y el medio
de la cama con la ambiente.
solución desinfectante
y deje secar.
5. Colocar la sábana
inferior nueva y
ajústela a la cama.
Luego coloque la
sábana superior y la
manta encima.
6. Retirar los guantes
desechables y
deseche en la bolsa de
basura.
7. Lave sus manos.
17
CAMA ABIERTA
DEFINICION
Es una técnica que consiste en dejar la cama del paciente sin cubrir para prevenir la
formación de úlceras por presión o escaras, mejorar la higiene y facilitar la observación
del paciente.
OBJETIVOS
 Prevenir la formación de úlceras por presión o escaras.
 Mejorar la higiene del paciente.
 Facilitar la observación del paciente.
FACTORES A EVALUAR
 Estado de la piel del paciente.
 Nivel de movilidad del paciente.
 Necesidad de asistencia para realizar actividades de la vida diaria.
 Necesidad de cuidados especiales para la piel, como la aplicación de cremas o aceites

hidratantes.
MATERIAL Y EQUIPO
 Sábanas limpias y secas.
 Almohada.
 Colchón antiescaras.
 Sabanas desechables.
 Equipo de protección personal, como guantes y mascarilla.
REFERENCIAS
 National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel, &
Pan Pacific Pressure Injury Alliance. (2014). Prevention and Treatment of Pressure
Ulcers: Quick Reference Guide.
18
 Moore, Z., Cowman, S., & Conroy, R. M. (2014). A randomised controlled clinical
trial of repositioning, using the 30° tilt, for the prevention of pressure ulcers. Journal of
clinical nursing, 23(19-20), 2868-2875.
INTERVENCION DE ENFEREMERIA:

CIENTIFICO
1. Preparar el equipo Es un procedimiento
necesario llevándolo importante para asegurar
a la unidad del
la comodidad y el
paciente y colocarlo
bienestar del paciente, y
sobre una silla en
orden a como se va a se realiza cuando es
utilizar. necesario cambiar una
2. Frenar las ruedas de parte de la ropa de cama,
la cama y colocarla como una sábana o una
en posición
funda de almohada. Este
horizontal.
procedimiento expone al
3. Lavado de manos y
calzado de guantes. paciente a posibles
4. Colocar la sabana infecciones o
inferior contaminaciones, por lo
longitudinalmente a que es importante seguir
la mitad del colchón,
los pasos adecuados para
extenderla e
minimizar el riesgo de
introducirla por
debajo de la parte infección.
superior a la inferior.
5. Realizar el pliegue o
cartera en las
esquinas de la cama,
19
empezando por la
parte superior hacia la

parte inferior.
6. Colocar el hule en el
tercio medio de la
cama y centrarla.
7. Colocar la solera de
la misma manera e
introducir los
laterales del hule por
debajo de esta y los
extremos por debajo
del colchón.
8. Colocar la sabana
superior en el borde
del colchón y
extenderla
longitudinalmente
desde la parte
superior a la inferior.
9. Colocar el cobertor a
20 cm por debajo del
borde superior de la
cama y extenderla
longitudinalmente .
10. Colocar la colcha a
10 cm por arriba del
cobertor e introducir
el borde debajo del
mismo y el borde de
la sabana superior
sobre la colcha. 20
11. Introducir la parte de

las tres piezas, por
debajo del borde del
colchón haciendo un
doblez transversal a
la altura de los pies,
luego hacer el doblez
o cartera.
12. Comprobar el buen
estado de la
almohada, colocar la
funda y ponerlo en la
cabecera de la cama.
13. Realizar un dobles en
la parte superior de la
cama en forma de
abanico para el
acceso del paciente.
21
CAMA CON PACIENTE

DEFINICION
Consiste en una estructura de cama que puede ser movilizada con el paciente en ella, para
garantizar su seguridad y comodidad durante el traslado.
OBJETIVOS
 Garantizar la comodidad, seguridad y bienestar del paciente durante el transporte.

 Facilitar el trabajo del personal de salud al permitir un fácil y seguro manejo del
paciente.
 Reducir el riesgo de lesiones o accidentes durante el transporte.
 Minimizar el estrés del paciente durante el proceso.
FACTORES A EVALUAR
 El estado físico y mental del paciente.
 Las necesidades especiales del paciente, como por ejemplo, si requiere oxígeno o
monitoreo constante.
 La distancia y el tiempo de transporte.
 Las condiciones ambientales del lugar donde se realizará el traslado.
 La experiencia del personal encargado del traslado.
MATERIAL Y EQUIPO
 Una cama con ruedas y frenos.
 Colchón y almohadas.
 Sábanas limpias.
 Accesorios para monitoreo, como oxímetros y tensiómetros.
 Dispositivos de oxigenoterapia si el paciente lo requiere.
REFERENCIAS
 ORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2016, para la atención de la salud del

paciente durante el transporte en ambulancias.
 National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Safe Patient Handling
and Movement. 2009.
22

CIENTIFICO
1. Explique al paciente Implica el cambio
lo que va a suceder completo de la ropa de
y cómo puede cama mientras el paciente
ayudar. permanece en la cama.
2. Retirar la colcha y Este procedimiento se
cobertor e realiza para garantizar la
introducirla en el comodidad y la higiene del
carrito de ropa paciente y reducir el riesgo
sucia. de infecciones.
3. La sabana superior
se desajusta por los
pies y se deja
colocada sobre el
paciente al nivel de
la cintura, para
cubrirle mientras se
arregla la cama,
asegurando que el
paciente no quede
descubierto.
4. Retirar la almohada
y colocar al
paciente en posición
decúbito lateral de
forma que quede
sujeto por un
personal y descanse
en un lado de la
cama.
5. Recoger la sabana
inferior, la solera y
el hule desde el lado
distal de la cama
hacia el cuerpo del
paciente.
6. Extender la sabana
inferior y sujetarla
bajo el colchón en
la cabeza y en los
pies, recoger el
resto de la sabana 23
limpia, enrollándola
hacia el paciente.
7. Colocar el hule y la
solera en el tercio
medio de la cama,
fijándolas bajo el
colcho, el resto se
recoge próximo al
cuerpo del paciente.
8. Cambiar de
posición al
paciente, girándolo
hacia el lado
contrario, de forma
que quede acostado
en la orilla de la
cama, luego retirar
la sabana inferior
sucia.
9. Extender bien las
piezas de la cama
estirándolas para
evitar que se formen
arrugas, fijar la
sabana inferior en
las esquinas y fijar
el hule y la solera
debajo del colchón.
10. Colocar al paciente
en posición
decúbito supino,
extender la sabana
superior al tiempo
que se recoge la
pieza que cubría al
paciente.
11. Colocar el cobertor
y la colcha de la
misma forma que la
cama cerrada,
fijando la parte
inferior por debajo
del colchón en
forma de cartera.
12. Verificar el estado
de la almohada 24
luego colocar la
funda y ponérsela
por debajo de la
cabeza del paciente.
13. Agradecer al
paciente por su
colaboración,
dejándolo en una
posición cómoda y
recoger la ropa de
cama sucia.
25
AMORTAJAMIENTO
DEFINICION
Es el proceso de preparación del cuerpo de un fallecido para su sepultura o cremación.

Consiste en cubrir el cuerpo con un sudario o tela mortuoria y realizar una serie de cuidados
específicos para garantizar la adecuada presentación del difunto.
OBJETIVOS
 Preparar el cuerpo del fallecido para su descanso final de una manera digna y
respetuosa, siguiendo las costumbres y creencias religiosas, culturales y sociales de la
comunidad a la que pertenecía el difunto.
FACTORES A VALORAR
 La causa de la muerte.
 El estado de conservación del cuerpo.
 Las creencias religiosas del fallecido.
 Las normativas sanitarias y legales.
 Los requisitos específicos de la funeraria o cementerio donde se realizara el entierro o
la cremación.
MATERIAL Y EQUIPO
 Sudario o tela mortuoria.

 Productos de higiene.
 Bolsas especiales para la ropa y efectos personales del fallecido.
REFERENCIAS
 Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. (2018). Guía de buenas prácticas

en la atención sanitaria al apaciente terminal y a su familia.
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/
necesidadesPacTerminal/home.htm
 Protocolo funerario. (s.f.) . Servicio de Salud de Castilla y León. Recuperado de
https://www.saludcastillayleon.es/profesionales/es/protocolo-funerario
 Real Decreto 365/2009,de 20 de marzo, por el que se establecen las condiciones
sanitarias de la preparación, conservación y transporte de cadáveres y restos humanos
destinados a traslados nacionales o internacionales. Boletín Oficial del Estado, núm.
78, de abril del 2009, p.30163-30170.
26

CIENTIFICO
1. Colocar al Se busca mantener la
paciente en dignidad del fallecido,
posición supina así como respetar sus
con los brazos a creencias religiosas y
lo largo del culturales. Además, el
cuerpo. amortajamiento ayuda a
2. Retirar cualquier prevenir la propagación
dispositivo de enfermedades y a
médico que esté mantener la higiene del
conectado al entorno.
cuerpo del La mortaja ayuda a
fallecido, como evitar la acumulación
tubos de oxígeno, de bacterias y gérmenes
sondas, catéteres, que podrían causar
etc. malos olores.
3. Realizar una
limpieza suave
del cuerpo
utilizando
solución de agua
y jabón,
prestando
especial atención
a las áreas que
pueden estar
contaminadas,
como la boca y
las fosas nasales.
4. Secar el cuerpo
con una toalla
limpia y seca.
5. Colocar una
sábana encima
del cuerpo,
cubriendo
completamente
desde la cabeza
hasta los pies.
6. Doblar la sábana
debajo del cuerpo
a lo largo del 27
borde inferior,
asegurándose de
que esté bien
ajustada.
7. Colocar una
sábana adicional
encima del
cuerpo,
cubriendo la
mitad superior
del cuerpo.
8. Doblar la sábana
debajo del cuerpo
a lo largo del
borde superior,
asegurándose de
que esté bien
ajustada.
9. Colocar una
almohada debajo
de la cabeza del
fallecido, para
mantenerla en
una posición
cómoda y natural.
28
UNIDAD II
FRECUENCIA CARDIACA
DEFINICION
La frecuencia cardiaca es el número de veces que el corazón late por minuto.
OBJETIVOS
 Evaluar la función cardiovascular.

 Detectar alteraciones en el ritmo cardiaco.
 Monitorizar la respuesta del paciente a un tratamiento.
FACTORES A VALORAR
 Edad del paciente.

 Nivel de actividad física.
 Estado emocional del paciente.
 Medicamento que está tomando el paciente.
MATERIALES Y EQUIPO
 Reloj o cronometro.
 Estetoscopio.
REFERENCIAS
 American Hearth Association (AHA)

 National Institute for Health and Care Excellence (NICE)
30

CIENTIFICO
1. Localiza el pulso Es la cantidad de veces

en diferentes que el corazón late por
partes del cuerpo minuto y es una medida
como la muñeca, importante de la salud
cuello, tobillo o el cardiovascular. La
pliegue del codo. frecuencia cardiaca es
2. Usa los dedos controlada por el
índice y medio sistema nervioso
para aplicar una autónomo, que regula la
suave presión actividad del corazón y
sobre la piel en la otros órganos internos
ubicación donde del cuerpo. El registro
está el pulso. de la frecuencia
3. Cuenta el número cardiaca puede
de latidos que proporcionar
sientes durante un información importante
periodo de tiempo sobre la salud del
de 1 minuto. corazón y es una
herramienta útil para el
diagnóstico y la
prevención de
enfermedades
cardiovasculares.
31
FRECUENCIA RESPIRATORIA
DEFINICION
La frecuencia respiratoria es el número de respiraciones que el paciente realiza e un

minuto. Es una medida importante de la función pulmonar y se utiliza en la evaluación
clínica de pacientes con trastornos respiratorios.
OBJETIVOS
 Evaluar la función respiratoria.
 Detectar anomalías en la respiración, como la disnea y la taquipnea.
 Monitorear la respuesta del paciente a la terapia respiratoria.
 Determinar la presencia de ciertos trastornos respiratorios, como el asma, la bronquitis

crónica, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la neumonía.
 Ser un indicador de la gravedad de una enfermedad respiratoria.
 Evaluar la necesidad de medidas de apoyo respiratorio, como la ventilación mecánica.
FACTORES A EVALUAR
 La edad del paciente
 El estado de salud general del paciente
 La presencia de trastornos respiratorios previos
 El uso de medicamentos que puedan afectar la respiración
MATERIALES Y EQUIPO:
 Reloj con segundero
 Termómetro
 Estetoscopio
32
REFERENCIAS
 American Thoracic Society. (2012). ATS statement: guidelines for the six-minute walk
test. American journal of respiratory and critical care medicine, 166(1), 111-117.
 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. (2021). Global strategy for the
diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease.
Retrieved from https://goldcopd.org/

CIENTIFICO
1. Asegurarte de que el La respiración es un proceso
paciente esté cómodo fisiológico complejo que
y relajado. Debes implica la inhalación y
explicar el exhalación de aire a través de
procedimiento al los pulmones. Durante la
paciente y obtener su respiración, el oxígeno es
consentimiento absorbido por los pulmones y
informado para tomar el dióxido de carbono es
la frecuencia eliminado.
respiratoria. También La frecuencia respiratoria es
debes preparar el el número de respiraciones
equipo necesario, que un paciente toma por
como un reloj o un minuto. Normalmente, un
cronómetro y un adulto en reposo tiene una
estetoscopio. frecuencia respiratoria de 12
2. Ayuda al paciente a a 20 respiraciones por
sentarse minuto. Sin embargo, la
cómodamente con la frecuencia respiratoria puede
espalda apoyada en variar según la edad, la
una silla o cama. actividad física, la
Asegúrate de que el temperatura corporal y otros
paciente tenga una factores.
postura erguida y que
no esté encorvado.
Puedes colocar el
estetoscopio en la
parte superior del
pecho del paciente.
3. Debes observar el
pecho del paciente 33
mientras respira para
determinar el ritmo y
la frecuencia
respiratoria. Debes
contar las
respiraciones durante
1 minuto.
4. Después de tomar la
frecuencia
respiratoria, debes
registrar los
resultados en el
registro de enfermería
del paciente.
34
TENCION ARTERIAL
DEFINICION
La tensión arterial es la presión que ejerce la sangre en las paredes de las arterias.
OBJETIVOS
 Evaluar la función cardiovascular.

 Detectar hipertensión o hipertensión arterial.
 Monitorizar la respuesta del paciente a un tratamiento.
FACTORES A EVALUAR

 Historial médico del paciente.
 Medicamento que está tomando el paciente.
 Postura del paciente.
MATERIAL Y EQUIPO
 Esfigmomanómetro.
 Estetoscopio.
REFERENCIAS
 American Gerath Association (AHA).

 National Institute for Health and Care Excellence (NICE).
35

CIENTIFICO
1. Antes de medir la Se basa en la fisiología
tensión arterial, cardiovascular. El
debes asegurarte de corazón es un órgano
que el paciente esté muscular que bombea
cómodo y relajado. sangre a través del
Debes explicar el sistema circulatorio. La
procedimiento al tensión arterial se refiere
paciente y obtener a la fuerza con la que la
su consentimiento sangre fluye a través de
informado para las arterias.
tomar la tensión La tensión arterial se
arterial. También mide en mmHg
debes preparar el (milímetros de mercurio)
equipo necesario, y se compone de dos
como un valores: la presión
tensiómetro y un sistólica y la presión
estetoscopio. diastólica. La presión
2. Asegúrate de que sistólica es el valor más
el paciente tenga alto y representa la
una postura erguida presión en las arterias
y que no esté cuando el corazón late.
encorvado. El La presión diastólica es el
brazo debe estar valor más bajo y
apoyado en una representa la presión en
superficie plana y a las arterias cuando el
la altura del corazón está en reposo.
corazón.
36
3. Coloca el brazalete
del tensiómetro
alrededor del brazo
del paciente,
asegurándote de
que quede ajustado
pero no demasiado
apretado. El borde
inferior del
brazalete debe estar
aproximadamente a
2,5 cm por encima
del pliegue del
codo.
4. Infla el brazalete
hasta que no se
sienta ningún pulso
y luego desinfla
lentamente
mientras escuchas
los sonidos de
Korotkoff. La
presión sistólica se
registra cuando se
escucha el primer
sonido y la presión
diastólica se
registra cuando
desaparece el
sonido.
5. Después de tomar
37
la tensión arterial,
debes registrar los

resultados en el
registro de
enfermería del
paciente.
38
TEMPERATURA CORPORAL
DEFINICION
La temperatura corporal es la cantidad de calor que el cuerpo produce y puede medirse en

diferentes partes del cuerpo.
OBJETIVOS
 Detectar fiebre y evaluar la gravedad de la enfermedad.
 Monitorear la respuesta del cuerpo a la terapia.
 Ayudar en el diagnóstico de enfermedades.
 Evaluar la efectividad de las medidas de enfriamiento o calentamiento.
FACTORES A EVALUAR
 Hora del día.
 Actividad física.
 Medicamentos que toma el paciente.
 Enfermedades previas.
MATERIAL Y EQUIPO
 Termómetro digital o de mercurio.
 Alcohol o solución desinfectante.
 Fundas protectoras de termómetro (para termómetros digitales).
 Guantes de látex (opcional).
 Toallas o pañuelos desechables.
39
REFERENCIAS
1. "Manual de diagnóstico y terapéutica médica" (2019) - Federico Gutiérrez Díaz de

Otazu.
2. "Medición de la temperatura corporal" - American Academy of Pediatrics.
3. "Guía de práctica clínica para el manejo de la fiebre en niños y adultos" - Sociedad

Española de Medicina de Urgencias y Emergencias.

CIENTIFICO
1. Debes explicar el Se basa en la
procedimiento al termorregulación del
paciente y obtener cuerpo humano. El centro
su consentimiento termorregulador en el
informado para hipotálamo del cerebro
tomar la regula la temperatura
temperatura corporal mediante el
corporal. También control del flujo
debes preparar el sanguíneo, la producción y
equipo necesario, la pérdida de calor.
como un Cuando el cuerpo está en
termómetro y una equilibrio, la producción y
funda desechable. la pérdida de calor son
2. Hay varios métodos iguales, lo que mantiene la
para medir la temperatura corporal
temperatura dentro de un rango normal.
corporal, como la
medición oral, La medición de la
axilar, timpánica y temperatura corporal se
rectal. Seleccione el puede realizar de varias
método apropiado maneras, incluyendo la
según las medición oral, axilar,
necesidades del timpánica y rectal. Cada
paciente y las método tiene su propio
recomendaciones rango normal y
del médico. variaciones en la
3. Tome el temperatura corporal
termómetro y pueden indicar diferentes
colóquelo según el condiciones de salud. La 40
método de medición medición de la
seleccionado. Si temperatura corporal es

está tomando la una herramienta
temperatura oral, importante para la
coloque la punta del detección temprana de
termómetro debajo enfermedades y la
de la lengua del monitorización del estado
paciente. Si está de salud de un individuo.
tomando la
temperatura axilar,
coloque el
termómetro debajo
del brazo del
paciente. Si está
tomando la
temperatura rectal,
coloque el
termómetro en el
recto del paciente.
4. Mantenga el
termómetro en su
lugar durante el
tiempo
recomendado para
la medición. Por lo
general, la medición
de la temperatura
oral toma de 3 a 5
minutos, mientras
que la medición
axilar y rectal toma
de 5 a 10 minutos.
5. Después de tomar la
temperatura
corporal, debes
registrar los
resultados en el
registro de
enfermería del
paciente.
41
SONDA NASOGASTRICA
DEFINICION
La sonda nasogástrica es un tubo delgado y flexible que se inserta a través de la nariz y desciende por
la garganta hasta el estómago. Se utiliza para administrar medicamentos, líquidos, alimentos o para
evacuar el contenido gástrico.
OBJETIVOS
 Administrar líquidos, medicamentos y alimentos directamente en el estómago.
 Proporcionar nutrición enteral a pacientes que no pueden ingerir alimentos por la boca.
 Evacuar el contenido gástrico en pacientes con íleo paralítico o que requieren una preparación
para procedimientos quirúrgicos.
FACTORES A EVALUAR
 El estado de conciencia y la capacidad de tragar del paciente.
 La permeabilidad de las vías respiratorias y la presencia de secreciones.
 La presencia de lesiones nasales o antecedentes de cirugía nasal.
 El tamaño y la posición correcta de la sonda nasogástrica.
 El contenido gástrico evacuado o administrado a través de la sonda.
 La aparición de complicaciones, como dolor, náuseas, vómitos, sangrado o neumonía por

aspiración.
MATERIAL Y EQUIPO
 Guantes estériles y batas.
 Una jeringa y agua estéril.
 Una sonda nasogástrica del tamaño adecuado.
 Una solución lubricante.
 Un espejo y una fuente de luz.
 Una taza graduada para medir el contenido gástrico.
REFERENCIAS
 The Joanna Briggs Institute. (2019). Nasogastric Tube Insertion: Procedure.
 Perry, A. G., & Potter, P. A. (2013). Fundamentos de enfermería. Elsevier Health Sciences.
42

CIENTIFICO
1. Explicar el Una sonda nasogástrica se
procedimiento al basa en la necesidad de
paciente y obtener proporcionar nutrición y
su consentimiento medicamentos a pacientes
informado. que no pueden tragar o
2. Preparar el equipo ingerir alimentos por la
y verificar el boca. También se utiliza
tamaño adecuado para evacuar el contenido
de la sonda gástrico en pacientes con
nasogástrica. íleo paralítico o que
3. Medir la longitud requieren una preparación
de la sonda desde la para procedimientos
nariz hasta el oído quirúrgicos.
y desde el oído El uso de la sonda
hasta el esternón. nasogástrica se basa en el
4. Lubricar la sonda conocimiento de la
nasogástrica y anatomía y fisiología del
colocarla a través sistema digestivo humano.
de la nariz hacia la La sonda se inserta a
garganta. través de la nariz y la
5. Pedir al paciente garganta hasta el
que incline la estómago
cabeza hacia atrás y
trague mientras se
inserta la sonda
hacia el estómago.
6. Verificar la
posición correcta
de la sonda
mediante la
aspiración del
contenido gástrico
y la confirmación
radiológica si es
necesario.
7. Fijar la sonda en su
lugar y comprobar
el flujo de líquidos
y alimentos a través
de la sonda.
43
SONDA FOLEY
DEFINICION
Dispositivo médico que se utiliza para drenar la vejiga urinaria. Consiste en un tubo de plástico
flexible que se inserta a través de la uretra y en la vejiga urinaria, y que tiene una pequeña bola en el
extremo para mantenerla en su lugar.
OBJETIVOS
 Facilitar el drenaje de orina en pacientes que no pueden hacerlo de manera natural.
 Controlar el volumen de orina evacuada.
 Prevenir complicaciones asociadas a la retención urinaria, como la infección del tracto

urinario.
 Evaluar la función renal.
FACTORES A EVALUAR
 Observar el flujo de orina evacuada.
 Controlar la cantidad de orina evacuada.
 Verificar la presencia de sangre o pus en la orina.
 Medir la cantidad de orina residual en la vejiga.
MATERIAL Y EQUIPO
 Sonda Foley.
 Jeringa de 10-20 ml para inflar el balón.
 Solución salina estéril para la lubricación de la sonda y la irrigación vesical.
 Bolsa colectora de orina.
REFERENCIAS
 Huether, S. E., & McCance, K. L. (2017). Understanding pathophysiology. Elsevier Health

Sciences.
 Lewis, S. L., Dirksen, S. R., Heitkemper, M. M., Bucher, L., & Harding, M. (2019). Medical-
surgical nursing: Assessment and management of clinical problems. Mosby.
44

CIENTIFICO
1. Limpiar la zona Es un dispositivo medico
genital. utilizado para drenar la
2. Aplicar un vejiga de la orina en
anestésico tópico en situaciones donde el
la uretra para reducir vaciado normal no es
la incomodidad. posible o es difícil, como en
3. Insertar la sonda a pacientes con obstrucciones
través de la uretra o lesiones medulares. La
hasta llegar a la inserción de la sonda Foley
vejiga. se basa en el conocimiento
4. Inflar el globo con de la anatomía y fisiología
agua para asegurar del sistema urinario.
que la sonda El globo en el extremo de la
permanezca en su sonda se infla con agua o
lugar. aire desde la vejiga a través
5. de la sonda hasta un
recipiente colector.
Además, el uso de la sonda
Foley puede prevenir
complicaciones graves
como la retención urinaria
aguda, la lesión renal y la
infección del tracto urinario,
es importante mencionar
que el uso de la sonda Foley
debe ser supervisado por un
profesional de la salud
capacitado y que se debe
seguir un protocolo rígido
para su inserción, cuidado y
mantenimiento. El uso
inapropiado de la sonda
Foley puede causar lesiones
y complicaciones graves.
45
ENEMA EVACUANTE
DEFINICION
Es un procedimiento médico que consiste en la introducción de una solución liquida en el recto y el

colon para estimular la evacuación de las heces. Este tipo de enema se utiliza comúnmente en
situaciones en las que el paciente tiene dificultad para defecar o cuando se necesita vaciar el colon
antes de un procedimiento médico.
OBJETIVOS
 Vaciar el colon de forma efectiva.
 Ayudar a aliviar el estreñimiento, reducir la hinchazón y mejorar la comodidad del paciente.
FACTORES A EVALUAR
 La condición medica del paciente, incluyendo cualquier medicamento que esté tomando y
cualquier alergia conocida.
 La capacidad del paciente para tolerar el procedimiento.
 La cantidad de líquido que se debe administrar en función de la edad, el peso y la condición
médica del paciente.
 La temperatura del líquido para asegurarse de que no sea demasiado caliente o demasiado frio.
MATERIAL Y EQUIPO
 Solución salina o una solución de agua y jabón.

 Un recipiente para contener la solución.
 Un tubo flexible de enema.
 Un lubricante para el tubo.
 Guantes estériles.
 Toallas para limpiar el área.
 Un recipiente para contener las heces y la solución utilizada.
REFERENCIAS
 “Enema evacuante”, MedlinePlus. Ultima actualización: 12 de marzo de 2021.

https://medlinjeplus.gov/spanish/ency/article/002302.htm.
 “Enema evacuante”. Healthline. Última actualización: 26 de febrero de 2019.
https://www.healthline.com/health/evacuation-enema.
46

CIENTIFICO
1. Valoración del Se basa en la evidencia
paciente para saber científica de que la
en qué condiciones se eliminación de los desechos
encuentra y las heces acumulados en
2. Seleccionar el tipo de el colon puede mejorar la
enema de acuerdo a función intestinal y reducir
las necesidades del la posibilidad de
paciente y las complicaciones durante
indicaciones médicas. ciertos procedimientos
3. Prepara el equipo y al médicos o cirugías. Sin
paciente para que se embargo, es importante
encuentre cómodo en consultar a un médico antes
una posición lateral de realizar un enema
con las rodillas evacuante para asegurarse
flexionadas. de que sea seguro y
4. Administra el enema apropiado para su situación
siguiendo las individual.
indicaciones médicas
y las instrucciones
del fabricante.
5. Administrar la
solución lentamente
para evitar la
distensión excesiva
del recto y el colon.
6. Evaluar y
documentar el
procedimiento en el
registro médico del
paciente, incluyendo
la cantidad de
solución
administrada, la
respuesta del paciente
y cualquier
complicación.
47
ADMON. OXIGENO MASCARILLA

DEFINICION
Procedimiento médico que consiste en proporcionar una cantidad controlada de oxígeno a un paciente
mediante una mascarilla que cubre la nariz y boca.
OBJETIVOS
 Mejorar la oxigenación de los tejidos del cuerpo.

 Reducir la carga de trabajo del corazón y los pulmones.
 Mejorar la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre.
FACTORES A EVALUAR
 La frecuencia respiratoria del paciente.

 La saturación de oxígeno en la sangre (SpO2).
 La presión arterial del paciente.
 El nivel de conciencia del paciente.
 La necesidad de oxigeno suplementario según la condición del paciente.
MATERIAL Y EQUIPO
 Una mascarilla facial que cubre la nariz y la boca del paciente.

 Una fuente de oxígeno.
 Un medidor de flujo de oxígeno.
 Un humificador (se necesita para evitar que el oxígeno reseque las vías respiratorias del
paciente.
REFERENCIAS
 Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H.(2010). Brunner y Duddarth.
Enfermeria medico quirurgica.
 National Heart, Lung, and Blood Institute. (2021). Oxygen therapy. Recuperado de
https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/oxygen-therapy.
48
INTERVENCIONDE ENFERMERIA:

CIENTIFICO
1. Verificar la Es la necesidad de
preinscripción médica proporcionar oxigeno
para la cantidad de adicional a los pacientes que
oxígeno a administrar. tienen dificultad para respirar
2. Seleccionar la o que no están recibiendo
mascarilla adecuada suficiente oxígeno en sus
para el tamaño y forma pulmones. La terapia con
del rostro del paciente. oxígeno aumenta la cantidad
3. Colocar la mascarilla de oxigeno disponible para el
sobre la nariz y boca cuerpo y puede mejorar la
del paciente. función de los órganos vitales,
4. Conectar la mascarilla como el corazón y el cerebro.
al dispositivo de
suministro o un
concentrador de
oxígeno.
5. Ajustar el flujo de
oxigeno según lo
prescrito por el
médico.
49
ADMON. OXIGENO PUNTAS NASALES

DEFINICION
Método de suministro de oxígeno a pacientes que requieren un mayor concentración de

oxígeno en su respiración. Esta técnica implica la colocación de pequeñas cánulas nasales en
las fosas nasales del paciente, a través de las cuales se administra oxigeno suplementario.
OBJETIVOS
 Aumentar la saturación de oxígeno en la sangre del paciente.

 Mejorar la respiración del paciente y aliviar la disnea.
 Prevenir o tratar la hipoxia.
FACTORES A EVALUAR
 La necesidad del paciente de una mayor concentración de oxígeno.

 La capacidad del paciente para tolerar las cánulas nasales.
 La presencia de factores que puedan interferir con la administración del oxígeno, como
obstrucciones nasales o problemas en la vía respiratoria superior.
MATERIAL Y EQUIPO
 Puntas nasales de diferentes tamaños y formas.

 Tubos de oxígeno y reguladores de flujo de oxígeno.
 Humificadores para evitar la resequedad de la mucosa nasal.
REFERENCIAS
 Hillman, K., &Bishop, G. (2015). Clinical procedures in emergency medicine.

Elsevier Health Sciences.
 Malhotra, R., & Karmakar, M. K.(2014). Oxygen therapy in critical illness. Journal
of anesthesiology, clinical pharmacology, 30(3), 318-326.
 Sanchez-Rodriguez, E., & Diaz-Alvarez, A. (2019). Oxigenoterapia en urgencias:
revisión sistemática. Emergencias: revista de la Sociedad Española de Medicina de
Emergencias, 31(6),394-403.
50

CIENTIFICO
1. Verificar la La administración de
prescripción oxígeno en puntas nasales
médica para la aumenta la cantidad de
administración de oxigeno disponible para el
oxígeno en puntas paciente y mejora la
nasales, la saturación de oxígeno en la
concentración de sangre. La saturación de
oxígeno y el flujo oxigeno administrada se
de aire. mide en litros por minuto
2. Lávese las manos (L/min) y varía según la
y coloque guantes prescripción médica. El
estériles si es flujo de aire adecuado
necesario. asegura que el paciente
3. Explique al reciba la cantidad correcta
paciente el de oxígeno y que el oxígeno
procedimiento y el llegue a las vías
propósito de la respiratorias inferiores. Las
administración de puntas nasales son una
oxígeno. opción cómoda para la
4. Verifique la administración de oxígeno a
permeabilidad de largo plazo y proporciona
las vías una mayor movilidad al
respiratorias del paciente en comparación
paciente. con otros dispositivos de
5. Prepare el equipo administración de oxígeno.
necesario, Si el paciente experimenta
incluyendo el dificultad para respirar o si
humificador, si es la saturación de oxigeno no
necesario. aumenta, se debe informar
6. Seleccione las al médico de inmediato para
puntas nasales obtener una evaluación y
adecuadas de tratamiento adicional.
acuerdo con la
comodidad del
paciente y
colóquelas en las
fosas nasales.
7. Ajuste el flujo de
aire según la
prescripción
médica y verifique 51
que el oxígeno
fluya
adecuadamente.
8. Monitoree l
frecuencia
respiratoria, la
saturación de
oxigeno t la
comodidad del
paciente.
9. Registre la
administración de
oxígeno y
cualquier cambio
en el estado del
paciente.
52
ASPIRACION DE SECRECIONES
DEFINICION
Procedimiento mediante el cual se retiran las secreciones que se acumulan en las vías
respiratorias del paciente a través de la inserción de un catéter o sonda de aspiración. Este
procedimiento se realiza en pacientes que tienen dificultad para expectorar o toser, o en
aquellos que tienen acumulación excesiva de secreciones.
OBJETIVOS
 Prevenir la obstrucción de las vías respiratorias.

 Mejorar la función respiratoria.
 Reducir el riesgo de infecciones respiratorias.
 Disminuir la necesidad de intubación o ventilación mecánica.
FACTORES A EVALUAR
 Determinar si la aspiración de secreciones en necesaria y si los beneficios del

procedimiento superan los riesgos.
 Evaluar los signos vitales, la saturación de oxígeno, la frecuencia respiratoria y
cualquier otra condición medica que pueda afectar el procedimiento.
 Determinar la consistencia, color y cantidad de secreciones, ya que esto puede afectar
la selección del catéter o sonda de aspiración y el tamaño del tubo.
MATERIAL Y EQUIPO
 Guantes estériles y mascarilla.

 Sonda o catéter de aspiración estéril.
 Lubricante a base de agua.
 Jeringa d 10 ml.
 Solución salina estéril.
 Sistema de aspiración con regulador de vacío.
 Estetoscopio.
REFENCIAS
 Díaz-Blanco, M., Pantoja-González, J., & García-Pérez, J.(2016). Aspiración de

secreciones en pacientes críticos. Enfermería Intensiva, 27(1), 35-44.
 Roca, O., & Hernández, G. (2019). Aspiración de secreciones en la ventilación
mecánica invasiva. Medicina Intensiva, 43(1), 38-45.
 Sole, M. L., & Klein, D. G. (2019). Manual de Enfermería de cuidados críticos.
53
INTERVENCION DE ENFERMERIA

CIENTIFICO
1. Lavarse las manos y Técnica importante para
colocar el equipo de prevenir la obstrucción de
protección personal las vías respiratorias en
(guantes, mascarilla, pacientes que no puedes
gafas de protección, expulsar las secreciones
batas, si se de manera natural. Esta
requiere). técnica también ayuda a
2. Preparar el material prevenir la acumulación
para la aspiración: el de bacterias en las
catéter de secreciones y a disminuir
aspiración, suero el riesgo de infecciones
fisiológico, jeringa respiratorias. Es
de 10 ml, toallitas importante tomar en
húmedas, lubricante cuenta que la aspiración
estéril, entre otros. de secreciones puede ser
3. Explicar al paciente incomoda y dolorosa para
el procedimiento y el paciente, por lo que se
pedirle que respire debe realizar de manera
profundamente cuidadosa y respetuosa.
antes de la Además, se recomienda
aspiración. evaluar al paciente antes y
4. Lubricar el extremo después del procedimiento
del catéter de para detectar posibles
aspiración con el complicaciones, como
lubricante estéril. sangrado o irritación en
5. Introducir el catéter las vías respiratorias.
de aspiración en la
vía aérea del
paciente a través de
la boca o la nariz.
6. Aspirar las
secreciones
utilizando la jeringa
de 10 ml, retirando
lentamente el catéter
mientras se aplica
una presión negativa
en la jeringa.
7. Repetir el
procedimiento
tantas veces como 54
sea necesario.
8. Limpiar al paciente
con toallitas
húmedas y retirar el
equipo de
protección personal.
9. Documentar el
procedimiento y las
observaciones en la
hoja de enfermería.
55
UNIDAD III
ADMON. MEDICAMENTOS VIA TOPICA

DEFINICION
Aplicación de medicamentos en la superficie de la piel o en las mucosas para su absorción a través de

los tejidos subyacentes.
OBJETIVOS
 Tratar una variedad de afecciones médicas, como las infecciones de la piel, inflamaciones,
alergias, entre otras.
 Proporcionar alivio localizado de los síntomas de la afección, como el dolor, la picazón o la
inflamación.
 Evitar los efectos secundarios de la administración sistemática de medicamentos.
FACTORES A EVALUAR
 La piel o mucosa donde se aplicara el medicamento debe estar limpias y secas.

 La dosis y la frecuencia de administración debe ser precisas y apropiadas para la afección a
tratar.
 El medicamento debe ser adecuado para su administración vía tópica y no debe causar
irritación o reacciones alérgicas en la piel o mucosas.
MATERIAL Y EQUIPO
 El medicamento en la forma y administración apropiada para su administración vía tópica.

 Un aplicador, como una espátula o un pulverizador, según la forma en que se presenta el
medicamento.
 Guantes estériles, si se requiere para evitar la contaminación del medicamento y prevenir la
transmisión de enfermedades.
 Alcohol o solución antiséptica para desinfectar la piel o mucosas antes de la administración del
medicamento.
REFERENCIAS
 Fundamentos de Enfermería. Cuidados y procedimientos básicos. 3ra Edición. Kozier,

Barbara. Pearson Prentice Hall. 2008.
 Guía de administración de medicamentos por vía tópica. Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad. Gobierno de España. 2014.
57
PRODECIMIENTO FUNDAMENTO IMAGEN

CIENTIFICO
1. Preparar el área y Es la capacidad de la piel
asegurarse de que para absorber
este limpia y seca. medicamentos. Depende
2. Preparar el de varios factores, como
medicamento la concentración del
según las medicamento, el tipo de
instrucciones del vehículo utilizado, la
fabricante. permeabilidad de la piel y
3. Aplicar el el tamaño de la molécula
medicamento en el del medicamento.
área afectada y
frotar suavemente
hasta que se
absorba
completamente.
4. Controlar los
efectos secundarios
y notificar al
médico.
58
ADMON. MEDICAMENTOS VIA ORAL

DEFINICION
Es una técnica utilizada para administrar medicamentos a través de la boca. Esta es una de las
técnicas más comunes y se utiliza para administrar medicamentos en forma de tabletas,
capsulas, líquidos, comprimidos masticables y pastillas.
OBJETIVOS
 Proporcionar una fácil y conveniente para administrar medicamentos.

 Proporcionar una acción sistemática, donde el medicamento se distribuye en todo el cuerpo a
través del sistema circulatorio.
 Proporcionar una acción localizada en el tracto gastrointestinal, donde el medicamento actúa
en el lugar de la afección.
FACTORES A EVALUAR
 La capacidad del paciente para tragar y digerir medicamentos.

 La presencia de nauseas o vómito, que pueden afectar la absorción del medicamento.
 La interacción del medicamento con otros medicamentos que está tomando el paciente.
 La dosis y la frecuencia del medicamento.
MATERIAL Y EQUIPO
 Medicamento prescrito.
 Agua o líquidos para tomar el medicamento.
 Taza o vaso para medir líquidos.
 Cucharas o jeringas orales para medir líquidos.
 Guantes de látex.
 Toallas o servilletas para limpiar la boca del paciente.
REFERENCIAS
 Perry, A. G., & Potter, P. A. (2017). Fundamentos de Enfermería (9° ed.). Elsevier.
 National Institute of Health. (2021). Medline Plus. Oral Medications.
https://medlineplus.gov/ency/article/002334.htm
59
INTERVENCION DE ENFERMERA:

CIENTIFICO
1. Revisar la Se basa en el
prescripción conocimiento de la
medica para absorción y el
asegurarse de que metabolismo de los
el paciente reciba fármacos en el tracto
el medicamento y gastrointestinal. Los
dosis correcta. medicamentos orales
2. Verificar la pasan por el estómago y
identidad del el intestino delgado,
paciente mediante donde se absorben a
la pulsera de través de las células
identificación o epiteliales de la mucosa
preguntándole su y luego pasan al sistema
nombre completo. circulatorio. El proceso
3. Verificar la dosis de absorción puede
del medicamento variar según la forma de
sea correcta para el presentación del
paciente en medicamento y la
cuestión, siguiendo presencia de otros
las instrucciones de alimentos o sustancias
la prescripción en el tracto
médica. gastrointestinal. Es
4. Preparar el importante tener en
medicamento cuenta que la
según la forma en administración de
que se presenta. medicamentos vía oral
5. Administrar el puede tener algunas
medicamento limitaciones, como la
según las posible degradación del
instrucciones fármaco en el tracto
prescritas. gastrointestinal o la
6. Observar y incompatibilidad con
documentar los otros alimentos o
efectos secundarios sustancias. Por lo tanto,
en el registro es importante seguir los
médico del procedimientos
paciente. adecuados para
garantizar la seguridad y
eficacia de la
administración de
medicamentos vía oral.
60
ADMON. MEDICAMENTO VIA OTICA

DEFINICION
Se refiere a la colocación de medicamentos en el oído para tratar enfermedades y condiciones

específicas.
OBJETIVOS
 Tratar infecciones.
 Aliviar el dolor.
 Reducir la inflamación.
 Disminuir la producción de cerumen.
 Mejorar la audición.
FACTORES A EVALUAR

 Presencia de una infección activa.
 Alergias.
 Enfermedades crónicas.
 El uso de medicamentos previos.
 La condición del canal auditivo.
MATERIAL Y EQUIPO
 Medicamento recetado por un médico.

 Algodón o gasa estéril.
 Solución salina o agua destilada.
 Gotero estéril.
 Frasco de medición estéril.
REFERENCIAS
 American Academy of Otoryngology- Head and Neck Surgery. (2021). Ear Infections.
 U.S. National Library of Medicine (2021). Ear Infections.
 Centers for Disease Control and Prevention. (2021) Ear Infections.
PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO IMAGEN 61

CIENTIFICO
1. Explicar al El oído es un órgano
paciente el delicado y sensible
procedimiento y que requiere una
su propósito, atención cuidadosa.
asegurándose de La administración de
que el paciente medicamento en el
comprenda las oído es necesaria
instrucciones. para tratar
2. Lávese las manos infecciones, reducir
y use guantes la inflamación y
estériles para mejorar la audición.
preparar el Es importante que el
material y el procedimiento se
equipo. realice
3. Inspeccione el correctamente para
oído para detectar evitar
cualquier signo complicaciones,
de infección o como la obstrucción
inflamación. del canal auditivo o
4. Si es necesario, la irritación de la
limpie el canal piel del oído.
auditivo externo
con un hisopo de
algodón estéril y
agua salada para
eliminar
cualquier
obstrucción.
5. Agite bien el
frasco de
medición y retire
la tapa del otero
estéril.
6. Coloque al
paciente en
posición de
decúbito lateral,
con el oído
afectado hacia
arriba.
7. Sostenga el
gotero a una
pulgada de la
entrada del oído y 62
administre el
número correcto
de gotas según
las instrucciones
del médico.
8. Pide al paciente
que permanezca
en posición
lateral durante
unos minutos
para permitir que
el medicamento
se distribuya en
el canal auditivo.
9. Repita el
procedimiento
para el otro oído
si se percibe
medicación
bilateral.
10. Deseche los
guantes y el
material utilizado
y lávese las
manos.
ADMON. MEDICAMENTOS VIA RECTAL

DEFINICION
Es la introducción de medicamentos en el recto para su absorción en el cuerpo. Esta vía de

administración se utiliza en situaciones en las que la administración oral de medicamentos no es
posible o no es efectiva, como en pacientes que no pueden tragar, tienen náuseas y vómitos
persistentes o presentan problemas gastrointestinales que impiden la absorción de los medicamentos a
través del estómago y los intestinos.
OBJETIVOS
 Tratar la constipación.
 Aliviar el dolor rectal.
 Tratar la inflamación.
 Reducir la fiebre.
 Tratar la inflamación rectal.
 Tratar la hipertensión.
FACTORES A VALORAR

 Presencia de cualquier afección rectal o intestinal.
 Alergias a medicamentos.
 Sensibilidad a los medicamentos.
 La capacidad para retener el medicamento.
MATERIAL Y EQUIPO
 Medicamento recetado por un médico.

 Jeringa rectal estéril.
 Toallitas húmedas.
REFERENCIAS
 American Society of Colon and Rectal Surgeons. (2021). Rectal Medications.

 National Institute of Diabetes and Digestive and Kindney Diaseases. (2021). Bowel Control
Problems.
 World Health Organization. (2019). Model List of Essential Medicines.
64

CIENTIFICO
1. Verificar la orden Se basa en la absorción de
medica antes de los medicamentos a través
administra cualquier de las venas y arterias que
medicamento. rodean el recto y el colon,
2. Preparación del lo que permite una
paciente en una absorción rápida y
posición cómoda efectiva. Esta vía de
lateral, con las administración también
rodillas flexionadas evita el metabolismo de
hacia el pecho, para primer paso en el hígado,
facilitar la lo que puede aumentar la
administración del biodisponibilidad de
medicamento. algunos medicamentos.
3. Prepara el material Sin embargo, es
necesario y importante tener en cuenta
asegurarse de que que la absorción de los
sean estériles para medicamentos por vía
prevenir infecciones. rectal pueden ser afectadas
4. Administrar el por la presencia de diarrea,
medicamento, el la inflamación rectal o la
enfermero debe obstrucción intestinal.
aplicar lubricante en
la punta de la jeringa
rectal para facilitar la
inserción. Luego
debe insertar
suavemente la punta
de la jeringa en el
recto, asegurándose
de no causar daño a
la mucosa rectal. El
medicamento debe
administrarse
lentamente para
permitir que se
absorba en el cuerpo.
5. Observar y
documentar
cualquier efecto
secundario o
reacción alérgica.
65
ADMON. MEDICAMENTO VIA VAGINAL

DEFINICION
Procedimiento en el cual se introduce el medicamento en la vagina de la paciente para su absorción en

el cuerpo. Los medicamentos pueden presentarse en diferentes formas farmacéuticas, como óvulos,
cremas, tabletas o soluciones liquidas.
OBJETIVOS
 Tratar una infección vaginal.

 Aliviar los síntomas de la menopausia.
 Preparar el cuello uterino para procedimientos quirúrgicos.
 Prevenir el parto prematuro.
 Administrar hormonas.
FACTORES A EVALUAR
 La condición del paciente, incluyendo cualquier alergia a medicamentos.

 El tipo de medicamento que se va a administrar y su dosis.
 La forma farmacéutica del medicamento y la técnica de administración.
 La presencia de infecciones vaginales o condiciones inflamatorias que pueden afectar la
absorción del medicamento.
 La edad, el estado de embarazo y la lactancia de la paciente.
MATERIAL Y EQUIPO
 Aplicador vaginal.
 Toallitas húmedas.
 Medicamento.
REFERENCIAS
 Fundamentos de enfermería clínica. Kozier y Erb. Pearson. 2016.

 Pharmacology for Women’s Health. Tekoa L. King, Mary C. Brucker. Jones & Bartlett
Learning. 2017.
66

CIENTIFICO
1. Lave sus manos y Se basa en la anatomía y
colóquese guantes fisiología de la vagina,
estériles. la vagina tiene una gran
2. Abra el paquete superficie de absorción
de óvulos y retire y una vascularización, lo
el ovulo. que facilita la absorción
3. Coloque el ovulo del medicamento en la
en el aplicador circulación sistemática.
vaginal. Además, la vagina tiene
4. Lubrique el un pH acido que ayuda a
aplicador con un proteger contra las
lubricante a base infecciones y a
de agua. mantener el equilibrio
5. Pídale al paciente de la flora vaginal.
que se acueste en
posición dorsal
con las rodillas
dobladas y los
pies apoyados a la
cama.
6. Inserte el
aplicador vaginal
en la vagina y
empuje el embolo
para liberar el
ovulo.
7. Retire el aplicador
y deseche los
guantes y el
aplicador
utilizado.
67
ADMON. MEDICAMENTOS VIA OFTALMICA

DEFINICION
Es la colocación de medicamentos en los ojos, ya sea en forma de gotas, ungüentos o pomadas. Este
método de administración se utiliza para tratar diversas afecciones oculares, como infecciones,
inflamaciones, alegrías y glaucoma, entre otros.
OBJETIVOS
 Alcanzar una concentración adecuada del medicamento e el ojo afectado para lograr su
efectividad.
 Minimizar los efectos secundarios sistemáticos del medicamento.
 Evitar la contaminación del medicamento y la transmisión de infecciones.
EFECTOS A EVALUAR
 La historia médica del paciente, incluyendo alergias, enfermedades oculares previas y otros
tratamientos que haya recibido.
 La capacidad del paciente para administrarse el medicamento correctamente, en el caso de
tratamientos a largo plazo.
 La condición del ojo afectado, incluyendo la presencia de infecciones, inflamaciones o
lesiones.
MATERIAL Y EQUIPO
 Goteros, que se utilizan para administrar las gotas oculares.

 Tubos de ungüento o pomada, que se utilizan para administrar medicamentos en forma de
ungüento o pomadas.
 Toallas o pañuelos de papel para limpiar el exceso de medicamento o lagrimas después de la
administración.
 Guantes de látex, en el caso de que sea necesario para evitar la transmisión de infecciones.
REFERENCIAS
 America Academy of Ophthalmology. (2019). Preferred Practice Pattern Guidelines.

Comprehensive Adult Medical Eye Evaluation. 2019). Optometric Clinical Practice
Guidelines. Care of the Patient whit Conjunctivitis. St. Louis, MO: American Optometric
Association.
68

CIENTIFICO
1. Lávese las manos La vía oftálmica se
y colóquese utiliza para administrar
guantes limpios. medicamentos que
2. Verifique la orden actúan localmente en
médica y el los ojos. Esta vía es útil
medicamento a para el tratamiento de
administrar. afecciones oculares
3. Explique el como infecciones,
procedimiento al inflamaciones y
paciente y glaucoma, entre otras.
asegúrese de que Permite una absorción
este cómodo y en rápida y efectiva del
una posición medicamento en el ojo
adecuada. lo que resulta en una
4. Retire el acción terapéutica más
medicamento de rápida y eficaz.
la envoltura y Además, esta vía evita
asegúrese de que la exposición del resto
no esté vencido o del cuerpo a los efectos
dañado. secundarios del
5. Incline la cabeza medicamento, ya que se
del paciente hacia absorbe en el sitio de la
atrás y pídele que aplicación.
mire hacia arriba.
6. Con la mano no
dominante, separe
suavemente el
parado inferior del
ojo para crear un
saco.
7. Con la otra mano,
sostenga el gotero
o tubo de la
pomada y aplique
la cantidad
correcta de
medicamento en
el saco creado por
el parpado
inferior.
8. Si es necesario
administrar más
de un
medicamento,
espere al menos 5
minutos entre 69
cada
administración
para permitir una
absorción
adecuada y evitar
la dilución de los
medicamentos.
9. Limpiar el exceso
de medicamento
en el ojo con una
gasa limpia y
deseche los
guantes y
cualquier material
utilizado en un
recipiente de
residuos médicos.
70
VENOCLISIS (VIA VENOSA PERIFERICA)

DEFINICION
Técnica medica que consiste en la inserción de una aguja o catéter en una vena periférica,
generalmente en el antebrazo, para administrar líquidos, medicamentos y nutrición parenteral.
OBJETIVOS
 Administrar líquidos, medicamentos y nutrición parenteral.

 Obtener muestras de sangre para análisis de laboratorio.
 Mantener la hidratación del paciente.
 Restablecer el equilibrio electrolítico del paciente.
FACTORES A VALORAR
 Estado de la vena periférica, que sea visible y palpable, y este libre de hematomas o flebitis.
 Edad y estado del paciente, se debe tener en cuenta la edad, peso y estado general para
determinar el tipo de aguja o catéter a utilizar.
 Tipo de medicamento.
 Tiempo de duración de la venoclisis, se debe evaluar el tiempo que se espera que la venoclisis
esté en su lugar y seleccionar un dispositivo de infusión adecuado en consecuencias.
MATERIAL Y EQUIPO
 Aguja o catéter de diferentes tamaños.

 Equipo de infusión (jeringas, botellas de solución, tubos, pinzas).
 Soluciones de infusión (soluciones salinas, glucosada, Ringer lactato, entre otras.)
 Alcohol isopropilico al 70%.
 Compresas estériles.
 Adhesivo hipo alergénico o esparadrapo.
 Jeringas para extracción de muestras de sangre.
REFERENCIAS
 Infusión intravenosa periférica: guía práctica para enfermería. Sociedad Española de

Enfermería en Cuidados Críticos. 2019.
 Infusión de soluciones parenterales. Guía de práctica clínica basada en evidencias. Secretaria
de Salud. México. 2014.
 Manual de Enfermería Medico Quirúrgica. Pearson Education. 2018.
71

CIENTIFICO
1. Verificar la orden Se basa en la
médica para la necesidad de
administración de administrar líquidos,
líquidos, medicamentos y
medicamentos o nutrición parenteral
nutrición a pacientes que
parenteral. requieren
2. Seleccionar la tratamiento
vena periférica intravenoso. Esta
adecuada y técnica permite una
preparar el administración más
material y equipo rápida y precisa que
necesario. otras vías de
3. Lavar las manos administración,
y colocarse como la vía oral o la
guantes estériles. intramuscular.
4. Explicar el Además, permite la
procedimiento al administración de
paciente y soluciones isotónicas
obtener su para restablecer el
consentimiento equilibrio
informado. electrolítico en
5. Limpiar la piel pacientes
del ares de deshidratados o con
inserción con desequilibrio
alcohol electrolíticos. La
isopropilico al selección de la vena
70% y esperar periférica adecuada
que se seque. y la correcta técnica
6. Estabilizar la de inserción de la
vena y realizar la aguja o catéter son
inserción de la fundamentales para
aguja o catéter en minimizar los
un ángulo de riesgos de
aproximadament complicaciones,
e 15 grados. como la flebitis o la
7. Observar la infección del sitio de
salida de sangre inserción.
en la aguja o
catéter para
confirmar que
está
correctamente
insertada.
8. Conocer la
infusión del 72
líquido o
medicamento a la
velocidad
prescrita por el
médico.
9. Iniciar la infusión
del líquido o
medicamento a la
velocidad
prescrita por el
médico.
10. Observar
regularmente la
vena y el sitio de
inserción para
detectar cualquier
signo de
complicación,
como
inflamación,
dolor o
extravasación.
11. Retirar el
dispositivo de
infusión cuando
se ha terminado
la administración
del líquido o
medicamento, o
si se produce
algún tipo de
complicación.
73
INTRAMUSCULAR
DEFINICION
La inyección vía intramuscular es una técnica de administración de medicamentos en la que se

inyecta la sustancia directamente en el tejido muscular, a través de una aguja y una jeringa.
OBJETIVOS
 Administración de medicamentos que deben ser absorbidos de manera lenta y

prolongada.
 Administración de medicamentos que causan dolor o irritación en la vía oral o vía
intravenosa.
 administración de vacunas y toxoides.
 Obtención de muestras de líquido corporal (a través de aguja de aspiración).
FACTORES A EVALUAR
 Selección del musculo adecuado para la inyección.

 Tamaño del paciente y la cantidad de la medicación a administrar.
 Edad y estado general del paciente.
 Alérgicos o contraindicaciones al medicamento.
 Posibles interacciones con otros medicamentos.
 Habilidades y experiencias del profesional que va a realizar la técnica.
MATERIAL Y EQUIPO
 Agujas para inyección intramuscular de diferente longitud y calibre.

 Jeringas de diferentes volúmenes.
 Algodón y alcohol para limpieza de la zona de inyección.
 La medición indicada.
 Contenedores para residuos corto punzantes.
REFERENCIAS
 Plan de cuidados de enfermería: técnicas y procedimientos. Rosa M. 2012.

 Guía de medición parenteral para enfermería. Ed. Médica Panamericana. 2018.
 Guía de inyectologia clínica. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos.
2018.
74

CIENTIFICO
1. Verificar la orden Se basa en la necesidad
médica para la de administra
administración del medicamentos que deben
medicamento y ser absorbidos lentamente
preparar el material y de manera prolongada
y equipo necesario. en el organismo, o que
2. Explicar el causan dolor o irritación
procedimiento al en la vía oral o
paciente y obtener intravenosa. Además, esta
su consentimiento vía de administración
informado. permite la administración
3. Lavar las manos y de vacunas y toxoides, así
colocarse guantes como la obtención de
estériles. muestras de líquido
4. Seleccionar el corporal. La selección del
musculo adecuado musculo adecuado para la
para la inyección. inyección es fundamental
5. Limpiar la piel del para evitar
área de inyección complicaciones, como el
con alcohol dolor, la inflamación o la
isopropilico al 70% necrosis del tejido
y esperar a que se muscular.
seque.
6. Estabilizar el
musculo y realizar
la inyección en un
ángulo de
aproximadamente
90 grados.
7. Retirar la aguja
lentamente y
aplicar presión en
el sitio de la
inyección con una
gasa o algodón
seco.
8. Descartar la aguja y
la jeringa en un
contenedor para
residuos
cortopunzantes. 75
9. Registrar el
procedimiento y la
medicación
administrada en la
historia clínica del
paciente.
76
INTRADERMICA
DEFINICION
Es una técnica de administración de medicamentos que se utiliza para administrar pequeñas cantidades
de solución en la capa superior de la piel conocida como dermis. Es una técnica comúnmente utilizada
para la administración de algunas vacunas, como la BCG (vacuna contra la tuberculosis) y la prueba de
tuberculina.
OBJETIVOS
 Suministrar el medicamento como antibióticos, analgésicos, vacunas, esteroides, entre otras.

 Tratamiento de enfermedades como infecciones bacterianas, inflamación, dolor, alergia, entre
otros.
 Mantener niveles constantes de medicamentos en el cuerpo.
 Evitar la irritación de la piel.
 Prevenir complicaciones.
FACTORES A EVALUAR
 Elección del sitio de inyección.

 Selección de la aguja y la jeringa adecuada.
 Preparación adecuada del medicamento.
 Técnica de inyecciones adecuadas.
 Monitorización después de la inyección.
MATERIAL Y EQUIPO
 Una jeringa de tuberculina de 1ml.

 Una aguja intradérmica de calibre 26 o 27.
 Solución del medicamento a administrar.
 Algodón y alcohol para la limpieza del sitio de inyección.
REFERENCIAS
 National Institutes of Health. (2021). Inyección intradérmica. Recuperado de

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007296.htm
 World Health Organization. (2015). Inyecciones intradérmicas: Guía practica. Recuperado de
https://www.who.int/inmunization/programmes_systems/service_delivery/injections/
ID_intradermal_injection_SP.pdf
77

CIENTIFICO
1. Preparar el equipo y Es un procedimiento
al paciente. invasivo que requiere
2. Seleccionar el conocimientos y
musculo, debe ser lo habilidades específicas
suficientemente para garantizar su
grande como para seguridad y eficacia. La
acomodar la selección del músculo
cantidad de correcto y la posición del
medicamentos paciente son
administrado. fundamentales para la
3. Posicionar al administración segura y
paciente, si es en la eficaz. Además, la
parte del deltoides el preparación adecuada del
paciente debe estar sitio de la inyección y la
sentado con el brazo administración lenta de la
relajado y apoyado. inyección reducen el
Para la riesgo de dolor,
intramuscular en el incomodidad y
glúteo o en el vasto complicaciones, como la
lateral del musculo, formación de abscesos y
el paciente debe hematomas.
estar acostado en
decúbito lateral con
el musculo hacia
arriba.
4. Preparación del área
de inyección, debe
estar limpio y a un
ángulo de 90 grados.
5. Administrar la
inyección, esta debe
administrarse
lentamente para
reducir el dolor y la
incomodidad del
paciente. Una vez
que se ha
administrado la
inyección, la aguja
se retira y se aplica
presión en el sitio de
la inyección para
reducir el riesgo de
sangrado.
78
SUBCUTANEA
DEFINICION
Es una técnica de administración de medicamentos que se aplica en la capa de tejido subcutáneo, justo
debajo de la piel. Esta técnica se utiliza para administrar medicamentos que requieren un absorción
lenta y prolongada.
OBJETIVOS
 Administrar medicamentos en la capa de tejido subcutáneo de forma controlada.

 Minimizar el dolor.
 Evitar las complicaciones asociadas la administración de medicamentos.
FACTORES A VALORAR
 La condición general del paciente, incluyendo sus antecedentes médicos y alergias a

los medicamentos.
 El sitio de la inyección, asegurándose de que este limpio y libre de lesiones o
infecciones.
 La dosis y la concentración del medicamento, verificando que sean las correctas y de
acuerdo la prescripción médica.
 El estado de la aguja y la jeringa, asegurándose de que estén limpios y en buen estado.
MATERIAL Y EQUIPO
 Una jeringa estéril de 1-3 ml.

 Una aguja subcutánea de calibre 23-25, con una longitud de ½ a 5/8 pulgadas.
 Un alcohol isopropilico al 70% para la limpieza del sitio de inyección.
 Un algodón con alcohol para limpiar la piel.
REFERENCIAS
 Perry, A. G., & Potter, P. A. (2017). Fundamentos de enfermería (9a ed.). Elseier.
 Smeltzer, S. C., Bare, B.G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2010). Brunner &
Suddarth. Tratado de enfermeria medico-quirurgica (12a ed.). Lippincott Williams &
Wilkins.
79

CIENTIFICO
1. Lavar las manos Se utiliza cuando se
y preparar todo necesita una
el equipo absorción lenta y
necesario, prolongada del
incluyendo el medicamento en el
medicamento y organismo, lo que se
la jeringa logra gracias a que la
adecuada. inyección se realiza
2. Explicar al debajo de la piel. La
paciente el piel y el tejido
procedimiento subcutáneo presentan
que se va a un menor número de
realizar y pedirle músculos, lo que
que se relaje. ayuda a que la
3. Seleccionar el absorción del
lugar de la medicamento sea más
inyección, ya sea lenta. El ángulo de la
en la zona del aguja al momento de
abdomen, la la inyección debe ser
parte superior de 45 grados
externa del aproximadamente, ya
brazo, la cara que esto permitirá
externa del que la inyección
muslo la zona llegue al tejido
superior externa subcutáneo y no a la
de la nalga. capa muscular. La
4. Limpiar la zona aspiración de la
seleccionada con jeringa antes de la
alcohol y esperar inyección es
a que se seque. importante para
5. Tomar la jeringa asegurarse de que la
y retirar la tapa aguja no ha entrado
protectora de la en un vaso
aguja. sanguíneo, lo que
6. Sujetar la piel podría causar una
con una mano y inyección intravenosa
con la otra, involuntaria. La
introducir la presión en el lugar de
aguja en un la inyección después
ángulo de 45 de retirar la aguja
grados ayuda a prevenir el 80
aproximadament sangrado y la
e. formación de
7. Una vez que la hematomas. Además,
aguja este en la es importante
posición desechar
correcta, aspirar correctamente las
para comprobar agujas y jeringas en
que no hay un contenedor de
sangre y, si no objetos
hay, administrar punzocortantes para
el medicamento. prevenir lesiones y
8. Retirar la aguja contagios.
y aplicar presión
en el lugar de la
inyección con
una gasa estéril.
9. Desechar la
jeringa y la aguja
en un contenedor
de objetos
punzocortantes.
81
CURACION DE HERIDAS
DEFINICION
Es un proceso de tratamiento y cuidado de una herida con el fin de promover la cicatrización y

prevenir infecciones y otras complicaciones. Este proceso puede implicar una variedad de técnicas y la
gravedad de la herida.
OBJETIVOS
 Promover la cicatrización y la regeneración del tejido

 Prevenir infecciones y otras complicaciones.
 Reducir la inflamación y el dolor.
 Minimizar la aparición de cicatrices y mejorar la apariencia estética de la piel.
 Restaurar la función normal de la piel y los tejidos subyacentes.
FACTORES A EVALUAR
 La localización y el tamaño de la herida.

 La gravedad de la herida y el nivel de daño a los tejidos.
 La presencia de cualquier infección o inflamación.
 El estado general de salud del paciente y cualquier condición medica preexistente.
 Cualquier medicamento que esté tomando el paciente.
MATERIAL Y EQUIPO
 Guantes estériles y otros equipos de protección personal.

 Gasas y vendajes estériles.
 Solución y cremas para la limpieza y el tratamiento de la herida.
 Instrumentos quirúrgicos, como tijeras y pinzas.
 Anestesia local o sedación para procedimientos más invasivos.
 Suturas o grapas para cerrar la herida.
REFERENCIAS
 Phillips, T., Stanton, B., & Provan, A. (2018). Wound healing and treating wounds:
Differention and evaluation of wound types. Journal of the American Academy of
Dermatology, 78(1), 1-12.
 Harding, K., Morris, H., & Patel, G. (2019). Science, medicine and the future: Healing chronic
wounds. British Medical Journal, 364, I322.
82
IINTERVENCION DE ENFERMERIA:

CIENTIFICO
1. Lavarse las manos Proteger la herida de
y usar guantes esta intervención es
estériles si es proteger la herida de la
necesario. contaminación
2. Limpiar bacteriana, promover
suavemente la un ambiente húmedo
herida con una para la cicatrización y
solución salina evitar la fricción y el
estéril o un trauma en la herida.
limpiador de
heridas según sea
necesario.
3. Aplicar una crema
o un gel para
heridas, si es
necesario.
4. Seleccionar un
apósito o vendaje
apropiado para la
herida.
5. Asegurar el
apósito o vendaje
con cinta adhesiva
o vendaje de tela,
asegurándose de
que no esté
demasiado
apretado ni
demasiado flojo.
6. Verificar que el
apósito o vendaje
no este demasiado
apretado ni
demasiado flojo, y
que no haya signos
de irritación o
infección.
83
TRICOTOMIA
DEFINICION
Es una técnica utilizada en medicina para rasurar el vello o cabello de una zona determinada del cuerpo
para facilitar la aplicación de vendajes, evitar infecciones o realizar intervenciones quirúrgicas.
OBJETIVOS
 Preparar el área del cuerpo para intervenciones quirúrgicas.

 Facilitar la aplicación de vendajes y curas.
 Evitar la acumulación de bacterias y suciedad en la zona a tricotomizar.
FACTORES A EVALUAR
 Tipo de piel del paciente para evitar irritaciones, se debe tener en cuenta si la piel es sensible o
no.
 La zona a tricotomizar, algunas zonas pueden ser más complicadas de rasurar que otras.
 Tipo de cabello o vello dependiendo de su grosor.
MATERIAL Y EQUIPO
 Navaja o cuchilla especial para tricotomía.

 Crema o gel lubricante para facilitar el rasurado.
 Alcohol o solución antiséptica para desinfectar la zona antes y después de la tricotomía.
 Tijeras de punta roma para cortar el vello o cabello en caso de que sea muy largo.
 Guantes de látex para evitar la contaminación de la zona.
REFERENCIAS
 Manual de enfermería médico-quirúrgica, por Ignatavicius y Workman.

 Guía práctica de procedimientos en enfermería, por Pilar Sánchez y Luis Miguel Torres.
 Técnicas quirúrgicas básicas, por Archundia García y Anaya Prado.
84

CIENTIFICO
1. Lavar las manos antes Procedimiento común en el
de realizar la cuidado peroperatorio que se
tricotomía, para evitar realiza para eliminar el vello
la propagación de o el cabello de una
microorganismos y determinada área del cuerpo
prevenir infecciones. antes de la cirugía.
2. Seleccionar el método El objetivo principal de la
de tricotomía tricotomía es reducir el
adecuado para el riesgo de infección en el
paciente, el sitio de la sitio de la incisión
incisión, la cantidad y quirúrgica.
el tipo de vello o
cabello, así como de
la sensibilidad del
paciente.
3. Preparar el área de la
incisión antes de
comenzar, se debe
limpiar
cuidadosamente la
piel alrededor del sitio
de la incisión con un
antiséptico.
4. Monitorear el dolor y
la comodidad del
paciente.
85
VENDAJES
DEFINICION
Los vendajes son técnicas terapéuticas que se utilizan para proteger y sostener una lesión o herida, con
el fin de promover la curación y prevenir complicaciones. Los vendajes se pueden usar con diferentes
materiales, como gasas, vendas y adhesivos.
OBJETIVOS
 Proporcionar soporte y protección a una lesión o herida.

 Favorecer la cicatrización y prevenir infecciones.
 Ayudar a mantener la movilidad y la funcionalidad de la zona afectada.
FACTORES A EVALUAR
 Tipo y gravedad de la lesión o herida.

 Zona afectada y la funcionalidad requerida.
 Edad y condición física del paciente.
 Necesidades y preferencias del paciente.
MATERIAL Y EQUIPO
 Gasas estériles.
 Vendas de diferentes tamaños.
 Adhesivos como esparadrapo, cinta adhesiva, etc.
 Tijeras.
REFERENCIAS
 Manual de vendajes y técnicas quirúrgicas básicas en urgencias. Sociedad Española de

Medicina de Urgencias y Emergencias.
 Guía de práctica clínica de vendajes en atención primaria. Servicio Andaluz de Salud.
 Vendajes funcionales y deportivos. Ed. Médica Panamericana.
86
PROCEDIMIENTO FUNDAMNETO IMAGEN

CIENTIFICO
1. Limpiar la Se basa en
herida antes de principios de
aplicar algún curación de heridas
vendaje para y control de la
prevenir inflamación. Los
infecciones. vendajes se utilizan
2. Seleccionar el para proteger la
material de herida y promover
vendaje ya sea la curación, los
adhesivos, vendajes pueden
elásticos, las prevenir la entrada
gasas y las de bacterias y otros
vendas de microorganismos en
compresión. la herida, reducir la
3. Aplicar el inflamación y
vendaje como mejorar la
corresponda, se circulación
debe comenzar sanguínea. La
aplicando una selección del
capa de gasa material de vendaje
estéril sobre la se basa en la
herida y luego función específica
cubrir con una que se busca lograr.
venda elástica o El control y cambio
compresiva, que regular del vendaje
se ajuste también tienen un
correctamente y fundamento
no limite la científico sólido,
circulación deben ser
sanguínea. controlados
4. Tener un control regularmente para
para el cambio asegurarse de que
de vendajes, se se están cumpliendo
debe cambiar los objetivos
cuando este previstos y que no
húmedo, sucio, hay signos de
maloliente o infección.
cuando la herida
haya cicatrizado.
87
CONCLUSION
Este manual es una herramienta esencial, porque proporciona información

detallada y práctica sobre los cuidados que deben recibir los pacientes, así como
protocolos y políticas que se deben de seguir en diferentes situaciones de la
salud.
Los profesionales de enfermería debemos familiarizarnos con el contenido de

este manual y actualizar constantemente ya que la información es tan avanzada
que cambia con el tiempo, además se deben de seguir las políticas y los
protocolos establecidos en el manual para garantizar que se brinde una atención
medica de alta calidad a todos los pacientes.
88
REFERENCIAS
 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
 World Health Organization (WHO)
 ISO 14644-1:2015. Cleanrooms and associated controlled environments.
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 Manual de enfermería médico-quirúrgica, por Ignatavicius y Workman.
 Guía práctica de procedimientos en enfermería, por Pilar Sánchez y Luis Miguel Torres.
 Técnicas quirúrgicas básicas, por Archundia García y Anaya Prado.
 Manual de vendajes y técnicas quirúrgicas básicas en urgencias. Sociedad Española de
Medicina de Urgencias y Emergencias.
 Guía de práctica clínica de vendajes en atención primaria. Servicio Andaluz de Salud.
 Vendajes funcionales y deportivos. Ed. Médica Panamericana.
92

Manual de Procedimientos de Enfermeria (Gabriela)

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA

CENTRO DE DESARROLLO EDUCATIVO

CUNDUACAN, TABASCO A 3 DE MARZO DEL 2023.

CENTRO DE DESARROLLO EDUCATIVO

Asignatura: Fundamentos de la Enfermería.

Docente: LE Gregorio Adrián Martínez García.

Alumna: Gabriela Dayana Carabes Estrada.

Cunduacán, Tabasco a 03 de marzo de 2023.

Objetivos generales y específicos………..................................................... 2

Calzado de guantes …………………………………………………….…. 8

Baño de esponja …………………………………………………………... 10

Tendido de cama cerrada ……………………………………………......... 15

Cama abierta ………………………………………………………….……17

Cama con paciente……………………………………………………….. 21

Sonda nasogástrica ………………………………………………….……. 41

Admón. Oxigeno mascarilla ……………………………….. ……..47

Admón. Puntas nasales ………………………………………. ……49

Admón. Medicamentos vía tópica………………………………… 56

Admón. Medicamentos vía oral …………………..………………. 58

Admón. Medicamento vía otica …………………………………… 60

Admón. Medicamentos vía rectal ………………………………… 63

Admón. Medicamentos vía vaginal ……………………………….. 65

Admón. Medicamentos vía oftálmica ……………………………… 67

Venoclisis (vía venosa periférica) ………………………………..... 70

Curación de heridas ……………………………………………….. 81

Yo como estudiante me beneficiaria al tener un respaldo de algunas técnicas y también

OBJETIVOS DEL MANUAL

1. Establecer los procedimientos de enfermería que deben seguirse para garantizar la

1. Describir los procedimientos de enfermería necesarios para la admisión, el tratamiento

El propósito de este manual es ayudar a otros estudiantes, personas interesadas

 Prevenir la transmisión de infecciones.

 Tipo de actividades que se va a realizar.

 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO IMAGEN

La calzada de guantes es el proceso de ponerse guantes de forma adecuada para minimizar la

 Minimizar la contaminación cruzada.

 La limpieza del área de trabajo y del equipo utilizado para el proceso.

 Guantes desechables o reutilizables.

 ISO 14644-1:2015. Cleanrooms and associated controlled environments.

 USP Chapter <797>. Pharmaceutical Compounding—Sterile Preparations.

 CDC Guidelines for Infection Prevention in Healthcare Facilities.

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO IMAGEN

 Mantener la higiene personal del paciente.

 La integridad de la piel del paciente.

 Esponjas o toallas suaves.

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO IMAGEN

para el baño. patógenos.

 Mantener la higiene en la zona perianal.

 Prevenir infecciones o irritaciones en la piel.

 Detectar y tratar precozmente cualquier alteración cutánea.

 Proporcionar comodidad al paciente.

 Estado de conciencia del paciente.

 Capacidad de movilización y colaboración del paciente.

 Presencia de lesiones o infecciones en la zona perianal.

 Necesidad de utilizar algún tipo de producto específico.

 Guantes de látex o nitrilo.

 Jabón líquido suave o solución antiséptica.

 Bolsa para desechar residuos.

 Nanda Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2018-2020.

PROCEDIMIENTO FUNDAMENTO IMAGEN

TENDIDO DE CAMA CERRADA

 Mantener la cama limpia y lista para su uso inmediato.

 Proteger la cama de la contaminación y los gérmenes.

 Reducir el riesgo de infecciones en los pacientes.