PONTIFICA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

SEDE SANTO DOMINGO

ESCUELA DE ENFERMERÍA

CARRERA:

ENFERMERIA

ASIGNATURA:

ENFERMERIA IV

TEMA:

CUIDADOS GENERALES EN ENFERMERIA PERIOPERATORIA Y ESPECIFICOS EN UN PACIENTE

QUIRÚRGICO

AUTORA:

VALDIVIESO CUEVA KARLA SOFÍA

DOCENTE:

MG. JORGE LUIS RODRIGUEZ

Santo Domingo – Ecuador

12 de ABRIL, 2017
CUIDADOS GENERALES EN ENFERMERIA PERIOPERATORIA

ENFERMERIA PERIOPERATORIA

Es la rama de la ciencia de la enfermería que

estudia, aplica, diseña y analiza, los
procedimientos y técnicas a ser aplicados en
el paciente quirúrgico desde su ingreso hasta
su egreso, posterior a la recuperación del
enfermo quirúrgico. La enfermería
perioperatoria diseña y actualiza con la
evolución científica de la ciencias todos los
procedimientos quirúrgicos, manteniéndolos
actualizados a través de la investigación continua y el sostenimiento correctivo y preventivo.

El perioperatorio consiste en tres fases que comienzan y terminan en un punto particular del
procedimiento en la experiencia quirúrgica.

La fase preoperatoria comienza cuando se toma la decisión de proceder con la intervención

quirúrgica y termina con el traslado del paciente a la mesa de operaciones.

La fase trans-operatoria comienza cuando el paciente se traslada a la mesa de operaciones y

termina con su ingreso a la URPA.

La fase postoperatoria comienza con el ingreso del paciente a la URPA y termina con una
evaluación de seguimiento en la institución clínica o en casa.

Cada fase peri operatoria incluye una gran variedad de actividades que la enfermera realiza
mediante el proceso de enfermería.

 FASE PRE-OPERATORIA

PRUEBA PREVIAS AL INGRESO (PPI)

1. Comienza la valoración preoperatoria inicial

a. Valoración física
b. Historia quirúrgica y anestésica
o Documentar intervenciones
quirúrgicas previas.
c. Medicación
d. Patologías previas (-cardiaca-gastrointestinal-renal -endocrina-musculesquelético-
hematología-neurología)
e. Valoración mental y psicológica

o Preparación general sobre la cirugía

o Procesos sensoriales y de pensamiento

o Atención y concentración

o Nivel de ansiedad y temores específicos

 o Autoestima y concepto de sí mismo

o Apoyo de personas allegadas

o Valores psicológicos y mecanismos de afrontamiento

2. Empieza la enseñanza apropiadas a las necesidades del paciente

3. Incluye a la familia en la entrevista
4. Verifica que las pruebas diagnósticas preoperatorias estén completas
5. Confirma la compresión de las indicaciones preoperatorias especificas del cirujano (p.
ej., preparación intestinal, ducha preoperatoria)
6. Explica y revisa el documento de instrucciones anticipadas
7. Comienza la planeación para el egreso mediante la valoración de la necesidad de
transporte y atención posoperatorios.

INGRESO AL CENTRO QUIRURGICO

1. Completa la evaluación preoperatoria.

2. Valora los riegos de complicaciones posoperatorias.
3. Informa hallazgos inesperados o cualquier desviación de lo normal.
4. Verifica que el consentimiento operatorio este firmado.
5. Coordina la enseñanza al paciente y el plan de atención con el personal de enfermería.
y otros miembros del equipo de salud.
6. Refuerza la enseñanza previa.
7. Explica las fases del periodo peri operatorio y las expectativas.
8. Responde las preguntas del paciente.

EN EL AREA DE ESPERA

1. Valora el estado del paciente, dolor inicial y estado nutricional.

2. Revisa las notas.
3. Identifica al paciente.
4. Identifica el sitio quirúrgico y marca el sitio según la política institucional.
5. Establece un acceso intravenoso.
6. Administra fármacos, si están prescritos.
7. Toma medidas para asegurar la comodidad del paciente.
8. Brinda apoyo psicológico
9. Comunica el estado emocional del paciente a otros miembros pertinentes del equipo
de salud

FASE TRANSOPERATORIA

MANTENIMIENTO DE LA SEGURIDAD

1. Mantiene el ambiente aséptico y controlado

2. Maneja de manera efectiva los recursos humanos, equipo y suministros para la
atención individualizada del paciente
3. Traslada el paciente a la mesa de operaciones.
4. Posiciona al paciente con base en la alineación funcional y exposición del sitio
quirúrgico.
 5. Aplica el dispositivo de tierra del paciente.
6. Asegura que las cuentas de esponjas, agujas e instrumentos sean correctas.
7. Completa la documentación transoperatoria.

VIGILANCIA FISIOLOGICA

1. Calcula los efectos de la pérdida o la ganancia excesiva de líquidos en el paciente.

2. Distingue los datos cardiopulmonares normales de los anormales.
3. Informa cambios en los signos vitales.
4. Instituye medidas para favorecer la normo-termia.

APOYO PSICOLOGICO (antes de la inducción anestésica y cuando el paciente esta consciente)

1. Brinda apoyo emocional al paciente

2. Se coloca cerca o toca al paciente durante los procedimientos o inducción
3. Continúa la valoración del estado emocional del paciente.

FASE POSOPERATORIA

TRASLADO DEL PACIENTE A LA UNIDAD DE CUIDADOS POSANESTESICOS

1. Comuna la información transoperatoria

a. Identifica al paciente por nombre
b. Señala el tipo de operación realizada
c. Identifica el tipo y cantidad de anestésicos y analgésicos usados.
d. Informa los signos vitales del paciente y su respuesta al procedimiento quirúrgico y
la anestesia.
e. Describe los factores transoperatorios (p. ej,. Colocación de drenajes o catéteres,
administración de sangre medicamentos durante la operación o sucesos
inesperados.
f. Describe las limitaciones físicas
g. Informa el nivel de conciencia preoperatorio del paciente
h. Comunica las necesidades del equipo
i. Reporta la presencia de familiares u otras personas allegadas.

ÁREA DE RECUPERACION Y VALORACION POSOPERATORIA

1. Determina la respuesta inmediata del paciente a la intervención quirúrgica

2. Vigila los signos vitales y estado fisiológico del paciente
3. Valoro la intensidad del dolor y aplica las medidas apropiadas para aliviarlo
4. Mantiene la seguridad del paciente (vía respiratoria, circulación, prevención de lesión)
5. Administra medicamentos, líquidos y componentes sanguíneos si están prescritos
6. Suministra líquidos orales si están prescritos para el paciente con cirugía ambulatoria
7. Valora la disposición del paciente para el traslado a la unidad hospitalaria para su
egreso a casa, según la política institucional.

UNIDAD DE ENFERMERIA QUIRURGICA

1. Continua la vigilancia estrecha de la respuesta física y psicológica del paciente a la

intervención quirúrgica
2. Valora la intensidad y aplica las medidas apropiadas para aliviarlo
 3. Proporciona enseñanzas al paciente durante el periodo de recuperación inmediata
4. Ayuda el paciente a recuperarse y prepararse para regresar a casa
5. Determina el estado psicológico del paciente
6. Ayuda con la planeación del egreso.

CASA O CLINICA

1. Brinda atención de seguimiento durante la visita al consultorio o clínica, o por via

telefónica
2. Refuerza la enseñanza previa y responde a las preguntas del paciente y su familia
sobre la operación.
3. Valora la respuesta del paciente a la operación y la anestesia.
4. Determina la percepción familiar de la operación y su resultado.

CUIDADOS ESPECIFICOS DE ENFERMERIA

CASO CLINICO
Mujer de 41 años de edad, con cuadro crónico de dolor abdominal, náuseas, hiporexia,
febrícula y constipación intestinal. Fue tratada con antibióticos, antiparasitarios,
analgésicos y antiespasmódicos, con mejoría leve y parcial, sin embargo, durante un año
persistió con dolor crónico en vientre bajo, con predominio en lado derecho. Por
laparotomía exploradora se identificó tumoración dependiente del apéndice cecal debida a
apendicitis crónica. Se realizó apendicetomía. El reporte histopatológico correspondió a
apendicitis crónica.
TRATAMIENTOS INTERDISCIPLINARIOS
Asistencia preoperatoria

 Reposo en cama. Con fines de observación

 Dieta absoluta. Se comienza la administración de líquidos parenterales cuando la
cirugía es inminente.
 Farmacoterapia. Opiáceos
 Antibióticos. Previenen una infección sistémica
 Tranquilizantes. Con fines de sedación
 Sonda gástrica. Se introduce para realizar aspiración y lavado gástrico, si es necesario.

Asistencia posoperatoria

 Actividades:
a. El paciente puede permanecer hospitalizado durante 1-2 días y con frecuencia se
recupera en unidades de recuperación prolongada con alta el primero o segundo
día posoperatorio si no hay complicaciones. Las actividades normales se reanudan
2-3 semanas después de la intervención.
 Alimentación: progreso de una dieta líquida absoluta a solidos blandos; se mantienen
los líquidos parenterales en caso necesario.
 Farmacoterapia:
a. Antibióticos: pueden utilizarse profilácticamente o si hay infección.
b. Laxantes suaves: Se administran en caso necesario, aunque los enemas siguen
estando contraindicados durante las primeras semanas del posoperatorio hasta
 que se ha producido una cicatrización suficiente y se ha restaurado la función
intestinal.
c. Analgésicos: para tratar el dolor posoperatorio.