una Practica 11 :

Tonicidad debe estar ni ni

muy contraído muy dilatados
& no ,
→ neutro
criterio ETUTOMICO
" "
↳ menor
no contraído (hipertónico) fisura
Muy :

no
muy dilatado ( hipotónico) Dx dif :
:
parasitosis contenido Fecal
, en la ampolla
rectal .

' '

↓ Pliegues Poianales lolisposición radial iaro de bicicleta presentes alrededor

.

guardar cierta simetría

.

no cuando hay acto anal reciente o

antiguo , va haber borramiento
desaparecen → asimetría

* Presencia o no de lesiones
criterio mayor
m_
Fisuras o desgarros
↳ acto anal reciente

☆ . Cuando sane quedara una ,

cicatriz
↳ acto anal antiguo
↳ criterio mayor

☆ Presencia o no de una infección ( ITS)

mo cóndilomas
mo Ulceraciones

* NO encontramos
ningún tipo de lesión

* NO hay ninguna
infección
Pliegues
& NO hay lesiones : ' ' poianales
≤
'

→ NO
desgarros fisuras
,

ni cicatrices =

& Pliegues periciales ,

☆ Conclusión Final No Presenta
:

en dispoción radiada signos de acto anal .

& Tonicidad hipotoniciolad

:

↳ se ve un

→ Descripción final : Prestentá '

hipotonicidad , con pliegues Derianales presentes simetrías ,

no lesiones , no presencia infecciones .

* vaqiiíiíi ? Final hace 12h .

↑
•

-3
g-

✓ Examen de la región anal :

una tonicidad : hiper1- Único

mis Pliegues periciales Asimetrías

:
,
borramiento

mon Lesiones : Desgarro a horas 12 , con presencia de tumefacción

una Infección : No hay

↓ Descripción final Presenta hipertonicidad
: con oorramiento y asimetría
de Pliegues periciales presencia , de
desgarro a horas 12

+ conclusión : si presenta signos de coito anal reciente

 enamorado mayor edad (policía)
↓ Una menor de B
años

↓ Himen complaciente rasgar Meto

¡ NCOMP desgarro
☆
Anal signo acto
/ completo
& :

anal antiguo 12 Borde libre

borde de incursión
•
|

⑦§ -5
•

de la membrana nimenear
q _

↳ membrana
{¿ himen
otro
nimeneae

normal desgarro

E- 10 días
↓ Examen del himen :
> 70Mt cicatrización ) → himen

m. Lesiones recientes ¿ tumefacción ? ¿Equimosis ? ¿laceraciones?

NO hay nada de eso es antiguo
moo
Pérdida de continuidad de la membrana himeneo a horas 34a
horas 9
no 3 desgarros incompletos a horas 316 Y 9 antiguos

& Conclusión : Presenta desgarros himeneales antiguos .

* Examen de la región anal :

m-
tonicidad : Hipertónico
mis
Pliegues perianal Borrados : de 10 hast
2 horas asimetría de púgiles
'
:
,

↳ Presencia de lesiones
cicatri mro :

nipocromica '
12h con presencia de
Marquesinas Desgarro a las
tumefacción

& cicatril lineal blanquecina

* Descripción : Presenta ano hipertónico con borramiento y
,
asimetría de pliegos perianales presencia Ole .

desgarro horas 12 hirsocrómica entre 546 horas

_

a y presencia de cicatriz
 * Conclusión : Presenta signos de coito anal reciente y antiguo
< 14 : NO se considera la opinión dela menor
mo Enamorado policía lefectivo policial) →
agravante o ÜÜÁÜ↑óóligó .

sr A partir de los M años → Duede tener relaciones sexuales

según el código de Perú

p amplio ielastico y dilata010

* Himen complaciente o elástico : Himen que tiene una mayor

cantidad de fibras elásticas y por su naturaleza se puede .

dilatar o distender sin presentar lesiones y puede regresar a su

estado inicial sin presentar lesiones
& cuyo orificio himeneo , se puede dilatar más de 2.5cm de diámetro
sin presencia de desgarros .

→ No sabemos si hay o no penetración

Conclusión : Presenta signos de himen complaciente elástico

8<17 años . 4 días antes .

agredida sexualmente ✗ su tío

& Examen de himen :

→
Himen de orla pequeña delgada , no se evidencia lesiones desgarros,

mide el Orificio más de 25cm de diámetro

& Conclusion : Himen elástico o himen complaciente

noo
En este caso lo Único q nos puede tomar muestras .
→
Tenemos
para tomar
↓ Para anal
↓ Espermatozoides + oral muestras
K 12h) (24h1 hasta el 5to
N LIQUIOIO seminal hasta 3 Olías día 172h)

no se introduce un hisopo i hace rotación hasta la sólida , ese

hisopo haremos un barrido en una lamina Porta objetos y se sea
,

al aire libre (seque> ino se hecha nada se llena en un sobre con

,

los hisopos se embala y entregamos al área de biología

,

o Fiscal

* cadena de custodia : cadena de pasos q se realiza para salvaguarda

el recorrido de la muestra hasta su destino IOIOIOGICD

↳ registro Firmas de
de que cosas estoy entregando Fecha Mora Y
las personas
↳ integridad de la muestra
 Responsabilidad profesional producto de

* Médicos expuestos a ocasionar cierto daño a nuestro PÍ daño médico

* Lesiones que se produzcan en el PX .

, según la parte legal :( 2)
YUÁO
un- culpa médica : / sanción penal / ningún médico se va a 1a cartel

* Lesiones sin intensión :

Lesiones culposa → acto médico culposo

☆ Negligencia médica : No se hace algo , que se tiene que hacer

→
Ejm : Px con dolor abdominal FID le ,
oweiecuanJFTEEIE.EE?.TiE-nIaacalurosa
apenolicitis ←
cirugía ← regresa ←
isin at metamizol
peritonitis
""°
☆ Imprudencia médica :
Hago cosas que no se tiene que hacer

9- hacia Qx con taladro de construcción laceración del

→ Ejm Médico
: no se queja Px
enceralo
↳ craneotomías ↳
normativamente
☆ Impericia médica :
Hago cosas sin tener la experiencia suficiente
no EJM : Interno 9- realizo cirugía , apendicectomía
" "

,
se lesiona el colon
01ps Serum tratar
↓ Inobservancia a las normas :
transgrede las normas del trabajo de la
Inobservancia institución donde me encuentro laborando

emergencia guardia deja residente

Médico turno
mo.pxniperqeiamia-sh.ve
mas i i
a
,
rara , esta en
coma no estaba
vivo
,

/ sanción
caklljmg~q.io
DOIO tacto médico doloso) Penal / se va a la
en

* si existe intención deliberada de cometer un delito

-
Emitir certificados médicos falsos sin haber atendido , el médico tratante

sacar licencias → para el certificado médico → gente falsifica

"
COMO
sin limitación ☐Ultra salud "
←

↳ emitir q no necesita lentes mediante la ayuda QC

un meioico

Emitir certificados médicos sin . ser médico tratante o hacer

necropsia
"

Aborto retraso Mlstrual

"
- →

↳ permitido en el aoorto terapeutico :

riesgo al la vida de la
madre
-
Eutanasia
-
Adulteración de la historia clínica
 No sancionable
mis Iatro genia : Lesión o estado 9- se le Produce al PX s Producto de un

tto o procedimiento , pero este procedimiento es necesario para

tener un bien mayor : ' salvar vida )

* Ejm → Pi oncología →
requiere una quimioterapia " 1o radioterapia

↳ si es que no recibe fallece ↳ tiene efectos

colaterales
* Erosiones

gástricas
↓ Caída del cabello
*P✗ LUPUS : tto con corticoides → tto de la Lesiones dermatología
en F.
efecto ↳ ↑ peso & Problemas renales

IIIa }
colateral
joroba
-

cusninar
,

& Ingreso problema abdominal ,

salió sin manos y pies → sepsis generaliza
trombos a
Olistancic
necrosis
distal