ÁPENDICITIS

HISTOLOGÍA DEL INTESTINO GRUESO

INTESTINO GRUESO

Las funciones principales del intestino grueso son la reabsorción de agua y electrolitos y la
eliminación de los alimentos no digeridos y de desechos.

MUCOSA DEL INTESTINO GRUESO

El epitelio de la mucosa del intestino grueso contiene los mismos tipos celulares que el
intestino delgado excepto las células de Paneth, que norm alm ente faltan en los seres
humanos.

 La mucosa del intestino grueso tiene una superficie “lisa” porque carece tanto de
válvulas conniventes como de vellosidades.
 Contiene abundantes glándulas intestinales (criptas de Lieberkühn) tubulares rectas
que se extienden en todo su espesor.
 Las glándulas están compuestas por el mismo epitelio simple cilindrico que posee la
superficie intestinal desde la que se invaginan.
 La función primaria de las células absortivas cilindricas es la reabsorción de agua y
electrolitos, predominan sobre las células caliciformes en la mayor parte del colon.
 La eliminación de los materiales de desecho semisólidos o sólidos es facilitada por la
gran cantidad de moco secretado por las células caliciformes abundantes de las
glándulas intestinales.
 Las células caliciformes son más numerosas en el intestino grueso que en el intestino
delgado, producen mucina que se secreta en forma continua para lubricar la mucosa
intestinal.

LÁMINA PROPIA

 Meseta colágena, una gruesa capa de colágeno y proteoglucanos que está ubicada
entre la lámina basal del epitelio de revestimiento y la lámina basal del endotelio de
los capilares venosos absortivos fenestrados. La meseta colágena participa en la
regulación del transporte de agua y electrolitos desde el compartimiento intercelular
del epitelio hasta el compartimiento vascular.
 Vaina fibroblástica pericríptica bien desarrollada y constituida por una población de
fibroblastos cuyas células se replican con regularidad. Los fibroblastos se dividen justo
debajo de la base de la glándula intestinal, junto a las células madre del epitelio.
 GALT(tejido linfoide asociado con el intestino) En el intestino grueso el GALT tiene un
desarrollo mayor; nódulos linfáticos grandes distorsionan el espaciado regular de las
glándulas intestinales y se extienden dentro de la submucosa. Es probable que el
desarrollo extenso del sistema inmunitario en el colon sea un reflejo de la gran
cantidad y variedad de microorganismos y productos finales del metabolismo nocivos
que hay en la luz colónica normal.
 Vasos linfáticos. En general no hay vasos linfáticos en el centro de la lámina propia
entre las glándulas intestinales y ninguno se extiende hacia la superficie luminal del
intestino grueso. Sólo en época reciente y mediante el uso de marcadores nuevos muy
selectivos para epitelio linfático los investigadores han encontrado pequeños vasos
 linfáticos ocasionales a la altura de las bases de las glándulas intestinales. Estos vasos
drenan en la red linfática de la muscular de la mucosa. El paso siguiente en el drenaje
linfático ocurre en los plexos linfáticos de la submucosa y la muscular externa antes de
que la linfa abandone la pared del intestino grueso y drene en los ganglios linfáticos
regionales

MUSCULAR EXTERNA

 La capa extema de la muscular extema está parcialmente condensada en bandeletas

musculares longitudinales prominentes, llamadas tenias del colon, entre estas
bandeletas la capa longitudinal forma una lámina muy delgada.
 En el recto, en el conducto anal y en el apéndice vermiforme la capa longitudinal
externa de músculo liso es una capa de espesor uniforme, como en el intestino
delgado.
 La muscular externa permiten que diferentes segmentos del colón se contraigan en
forma independiente, lo cual conduce a la formación de saculaciones (haustras) en la
pared colónica(interna)
 La muscular externa del intestino grueso produce dos tipos principales de
contracciones: de segmentación y peristálticas.
 Las contracciones de segmentación son locales y no propulsan el contenido intestinal.
 Las contracciones peristálticas causan el desplazamiento en masa del contenido
colónico hacia distal.

SUBMUCOSA Y SEROSA

CIEGO Y APENDICE

 El apéndice es una evaginación digitiforme alargada, fina y más o menos flexuosa que
tiene su origen en el ciego.
 El apéndice difiere del colon porque tiene una capa de músculo longitudinal completa
y uniforme en la muscular externa.
 La característica más conspicua del apéndice es la gran cantidad de nódulos linfáticos
que se extienden dentro de la submucosa.
 El apéndice vermiforme posee las mismas cuatro capas (mucosa, submucosa,
muscular y serosa) que el intestino grueso pero su diámetro es mucho menor. En
toda la mucosa típicamente se ven nódulos linfáticos que suelen extenderse hacia la
submucosa.
 Carece de vellosidades y de válvulas conniventes. Así, la mucosa es similar a la del
colon porque tiene glándulas simples.
 Aquí se ven las Ias glándulas tubulares rectas (Gl) que se extienden hasta la muscular
de la mucosa. Debajo está la submucosa (Subm) que contiene nódulos linfáticos (LN) y
una cantidad considerable de tejido linfático difuso. Obsérvense los centros
germinativos (GC) bien definidos de los nódulos linfáticos y su zona del manto (Cap)
más prominente hacia el lado luminal. La porción más interna de la submucosa se
mezcla y se confunde con la lámina propia de la mucosa a causa de los linfocitos
abundantes en estos dos sitios. La parte más externa de la submucosa (más cercana a
la muscular externa) tiene una infiltración linfocítica relativamente escasa y en ella
transcurren los vasos sanguíneos (BV) y los nervios de calibre mayor. La muscular
externa (ME) está compuesta por una capa circular interna bastante gruesa y una capa
longitudinal externa mucho más delgada. La serosa (S) aparece sólo en forma parcial
en esta microfotografía

ANATOMIA DEL INTESTINO GRUESO

Las cuatro capas características del tubo digestivo también aparecen en el intestino grueso. Sin
embargo, en el nivel macroscópico se comprueban varias características distintivas

• Tenias del colon, que corresponden a tres bandeletas equidistantes, estrechas y gruesas,
formadas por la capa longitudinal externa de la muscular externa. Se ven principalmente en el
ciego y el colon y no se encuentran en el recto, en el conducto anal ni el apéndice vermiforme.
• Haustras colónicas, que son abollonaduras o saculaciones visibles entre las tenias en la
superficie externa del ciego y del colon.

• Apéndices epiploicos u omentales, que son pequeñas proyecciones de la serosa repletas de

tejido adiposo que aparecen en la superficie externa del colon.
NODULOS LINFATICOS
 El tejido linfático difuso y los nódulos linfáticos protegen el organismo contra los
agentes patógenos y son el sitio de la respuesta inmunitaria inicial.
 El tubo digestivo, las vías respiratorias y el sistema urogenital se hallan protegidos por
acumulaciones de tejido linfático que no está encerrado por una cápsula.
 Los linfocitos y otras células libres de este tejido se sitúan en la lámina propia (tejido
subepitelial) de la mucosa de estos tres sistemas.
 Esta forma de tejido linfático recibe el nombre de tejido linfático difuso o tejido
linfático asociado con las mucosas (MALT) por su relación con las membranas
mucosas.
  La ubicación de estas células es estratégica porque así pueden interceptar los
antígenos e iniciar una respuesta inmunitaria. Después del contacto con el antígeno se
desplazan hasta los ganglios linfáticos regionales donde proliferan y se diferencian.
 La progenie de estas células retorna luego a la lámina propia en la forma de linfocitos B
y T efectores.

La importancia del tejido linfático difuso en la protección del organismo contra los antígenos
está señalada por dos factores:

 La presencia habitual de gran cantidad de plasmocitos, en especial en la lámina propia

de la mucosa digestiva, que es una indicación morfológica de secreción local de
anticuerpos.
 La presencia de gran cantidad de eosinófilos, también detectados con frecuencia en la
lámina propia de las mucosas digestiva y respiratoria, que es una indicación de
inflamación crónica y reacciones de hipersensibilidad.

Los nódulos linfáticos son acumulaciones bien definidas de linfocitos contenidas en una
malla de células reticulares.

 Estas concentraciones, llamadas nódulos linfáticos o folículos linfáticos, tienen un

límite muy nítido pero no están encapsuladas
 Un centro germinativo: se desarrolla cuando un linfocito que ha reconocido un
antígeno retorna a un nódulo primario prolifera.
 En los centros germinativos también hay células dendríticas foliculares (FDC) dispersas
entre la población de linfocitos B.
 El centro germinativo es una indicación morfológica de respuesta del tejido linfático
ante un antígeno.
 La presencia de un centro germinativo es el resultado de una cascada de
acontecimientos que comprenden la activación y la proliferación de linfocitos, la
diferenciación de plasmocitos y la producción de anticuerpos.
 En los centros germinativos con frecuencia se ven figuras mitóticas, lo cual es un
reflejo de la proliferación de linfocitos nuevos en este sitio. La cantidad de FDC y
macrófagos en el centro germinativo a menudo sufre un aumento espectacular luego
de un período de respuesta intensa a un antígeno.
 La tinción más pálida es el producto de la acumulación de linfocitos inmaduros grandes
(linfoblastos y plasmoblastos)

El apéndice vermiforme, que nace del ciego. La lámina propia está muy infiltrada de linfocitos y
contiene una abundancia de nódulos linfáticos. Aunque con frecuencia se dice que el apéndice
es un órgano vestigial, la gran cantidad de tejido linfático que contiene durante las primeras
etapas de la vida indica que posee una asociación funcional con los órganos bur-
saequivalentes. Con la edad, el tejido linfático del órgano involuciona y se torna difícil de
reconocer.

DEFINICIÓN: