dermatitis ?

Dermatitis de CONTACTO ¿ eccemas =

eccema
: rxn inflamatoria cutánea provocada por estímulos exo
endógenos
eritema / edema → vesículas → costras Fase crónica : descansa y liquenificación
µ
↳ Fase subaguda → descamación

imitativo químico / irritante

'

producto
:

Eccema
de
contacto
Alérgico hipersensibilidad retrasada px sensibilizado
-
:
EAC rxn en
 Extra

livedo reticulares → por el frío ( vaso -

exclusiva)

si afecta tej .
conectivo ( el otro livedo

TOXICO dermi a → deja zona sana l Una parte)

escarlata → no
deja
semiología cutánea
e) Fenomeno de Patergia
↳ Topografía sindbencet , pioderma gangrenoso, Sweet

↳ acral [ distal al cuerpo )

zona

↳
manos ,

foto expuesta
pies , oreja nariz
,

IÚ
"
de cuello
LESIONES
oreja caras nuca ; dorso de mano

PRIMARIAS
,

↳ aerotransportada lenf .
)
ae
i

expuesta)
cuello ( zona sutsmentoniana no
Mácula
-

cara y 1) < 1cm plana

2) Mancha > 1cm plana

elevada Papulasmonomorficas
3) Papula < 1cm
,
↳ inducida
por corticoides
postula vmbíli cada para coccidio micosis
,
↳ ↳ esporotricos 'S ( u otros meds ) vitaminas
↳ lesiones sifilis , Tbc
en
genitales ↳ molusco
tipo molusco ↳
↳ Para coccidio lesiones populares , monomorficas
↳
.

contagioso micosis
Viruela de mono ↳ histoplasmosis rxn ameictorme

SIGNOS
→
a) signo de Darier :
mastocitosis
b) Signo de AUSPITZ "
rocío sangrante
"

( urticaria pigmentos a) descamatlvas -

psoriasis y otras erimato -

4) Placa > 1cm elevada plana

↳ erimato -

escamativas :
Psoriasis
↳ "
vitiasis . . . . .
"
en arbol de navidad

Pitiriasis
Rosada

-
-
Toxicodermia F. | de koebnev lesión
c) Signo de NIKOISKY : en severa d) en un trauma

pénfigo ,
net , sd d. piel escaldada esta FIIOCOCICG ( SSS) ↳ psoriasis liquen plano, verrugas ,
, vitiligo otros : lupus discoide, Tina corporis , tiña pedis 6) PÚSTULAS
5) NODUIO
7) Vesícula 8) ampolla 5) Fisura

6) Atrofia
Diagnostico
9) Roncha 10 ) Tumores Topográfico

LESIONES 7) cicatriz

SECUNDARIAS

1) Escamas

2) Costra

3) Erosión

4) Ulcera
 Enfermedades de Transmisión sexual
infección crónica , inoculación en mucosa o piel lesionada
Sifilís Diagnóstico
Treponema pallidum subesp. pallidum, perteneciente al orden de los Espiroquetales

sexual , Vertical ,
Transfusión al
Transmisión
,
inoculación directa

historia natural de sifilis

Sífilis Primaria

Tratamiento

Sífilis Secundaria Manifestaciones Cutáneas

→ Exantema
Sífilis Terciaria
Macular

sífilis
Sífilis Maligna
nodular

y Sífilis Congénita

rinorrea
→
sanguinolenta
→ pénfigo sifilítico
 ETS poco frecuente; Producida por las serovariante Chancroide Haemophilus ducreyi
Linfogranuloma venéreo
L1,L2,L3 de Clamydia trachomatis diagnóstico de laboratorio del
chancroide se basa en el
aislamiento de H. ducreyi de la
úlcera genital o del material
obtenido de la adenopatía
inguinal y en la exclusión de
✓ detección serológica de anticuerpos anti C. tracomatis serovariantes L1-3.
otras causas de úlcera genital

Diagnóstico Y Cultivo
Detección de ADN por PCR u otros medios de amplificación.

Tratamiento § Doxiciclina 100 mg/dia vo c/12 horas

§ Macrolidos: Eritromicina 500 vo c /6 horas
§ Duracion de ambas pautas al menos 3 semanas

Donovanosis Klebsiella granulomatis.

Gonococia Neisseria gonorrhoeae

 Nutrición en Dermatología Relación entre H.Pylori y
Caso: acné del adulto
Rosácea
Paciente mujer con SOP, lesiones (comedones, papulas y pústulas) + seborrea H. pylori infection is associated with the development of rosacea.
Acné normal: frente, mejillas -> vez comedones effect of anti-H. pylori therapy is better than the routine therapy for rosacea.
Acné adulto: en zona mandibular
de Fabre
Sd
H. pylori infection can also induce a specific cytotoxic reaction, through
.
-

Comedones no siempre significa acné -

FOIICUIITIS which can express cytotoxic genes A (cytotoxin-associated gene A, cagA),

↳ exámenes a realizar TNF-α and IL-8, and then induce a series of inflammatory reactions
>
endocrinología ginecología
, ,
nutrición

the virulent strain of H. pylori, especially the strain of H. pylori, may be involved
índice glicémico : ( IG ) in the occurrence and development of digestive tract symptoms and skin
es la velocidad con la que un alimento que contiene carbohidrato aumenta la glucemia papules injury in rosacea.

carga glicémica :

relaciona calidad y cantidad del carbohidratos (CHO) por gramos de porción habitual de consumo. Ambos At present, there are two mechanisms of skin inflamma- tions induced by H.
permiten reducir el impacto glicémico posprandial sin la restricción total de carbohidratos en la dieta pylori. Firstly, H. pylori can affect skin physiological activities by increasing the
La carga glicémica indica/no cuánto estimulará la concentration of Nitrous Oxide in vivo, such as vasodilation, inflammation and
secreción de insulina un determinado alimento immune stimulation. Furthermore, H. pylori infection can also induce a specific
Afecta el IG : maduración ,
cocción
,
presentación ,
Cant de otros
.
componentes ( ej proteínas)
.
cytotoxic reaction, which can express cytotoxic related genes A (cytotoxin-
↑
glucemia
↓
associated gene A, CagA), TNF-α and IL-8, and cause a series of in- flammatory
hiperinsulinemla hiperqueratosis reactions
↳ aumento de 161=-1 proliferación de sebo citas

↳ ↓ IGFBP -3 → Lipogénesis
LECHE de DHT
precursores

3 tipos de folículos pilosos

 dermatitis = eczema

✓ suelen venir con prurito

✓ Diferenciar con rxn medicamentosa

Eczemas

↓
→

Dermatitis Atópica

↳ 80% de pediatría
↳ historia de :
asma rinitis
,
alérgica
atopica , conjuntivitis
✓
↳ ATOPIA P ✗
hipersensible a estímulos dermatitis

CLINICA
 Lepra Lepra borderline tubérculo ide ( BT )

enfermedad de hansen
> +
compromiso nervioso ( ↓ ↓ sensibilidad )
> mycobacterium Leprae -

Indice V

> afecta piel y nervios periféricos ( a veces ojos , musculo , hueso ,

. . . ) -

>
Epidemia :
/ 2/1 prevalencia en brasil , áfrica India -

infectado
-

> ETIO
patogenia
:
lenta reproducción ,
reservorio es ser humano

Infx por piel 3-5 años

,
mucosa nasal ,
incubación lo meses ) Lepra borderline medio ( BB)
> Factores de
riesgo
:
convivencia CI infectados genética ,
+ en niños Lesiones en sacabocado
,

EXPOSICIÓN NO Siempre es enfermedad -

Tuberculoide Inmunidad
lepra + PB -

↳ IEPROMATOSA Celular
↳ inestable / indeterminada ( borderline )
↓ Inmunidad Mb
-

↳ si se mueve celular
ocurre rxn tipo 1
-

Clasificación Lepra indeterminada Lepra borderline Lepromatosa ( BL )

-
Inicios de lepra -

:
-

Ocurre madarosis

Lepra LEPROMATOSA
> Lepra TUDERCUIOI de ( estable ) -

.
Inmunidad del huésped adquirida
-

-
i

l -

afectación de nervios ( mono neuropatía ) de un solo lado -

Lepromina + + + fascies legorinla (¿ ? )

dx dif lupus / SISTEMICO

vulgar
 vtwberculosis
Le PVOMGTOSO ( LL )
-

Ulceras de Charcot ( por daño neuropático ) > Problema de salud mundial

>

- > Tuberculosis cutánea :

:
-

↳ CLINICO antecedente de contacto

↳ HISTO

Diagnóstico ↳ ba

PPD

-
-

- -

Biopsia de piel > Formas clínicas :

depende del país

Reacciones a) multi bacilar

> TIPO 1 b)
pavcibacilav
c) Tubérculo Ide

a)
> Tipo 2 :
forma lepromatosa y borderline lepromatosa .

Chancro de inoculación

ESCOFUIO derma
-

ppd muy positivo

-
forma común en varios países
>
Lepra de Lucio -

no hay nodulos O lepromas , Toda la piel es Infectada producen Úlceras

,
.

goma o abc esos fríos

•
Tuberculosis miliar aguda
-

Tratamiento ( algo corto nomás )

b)

- Tuberculosis pavci bacilar -

verrucosa plantar
-

Lupus vulgaris de la cara

:
-

Tvbercvlides

eritema in durado de bazin

T .

papito neurótica

papilas normas en los brazos

Liquen escnofulozoide

Pruebas Terapéuticas
Dermatosis Infecciosas Virales Verrugas
es
Peri ungueal

son
→ los que causan verrugas no

Papilomavirus
los mismos que generan cáncer
→ 51ST . Inmune elimina la infx
de 2 años
luego
Condilomas
asintomáticos
→ mayoría son
portadores

VPH 16
↳ interacción -

oncogenes

Elo y
E 7

CLASIFICACIÓN
→ estadio de transición entre
verruga a cáncer
causan 90% de
TIPOS 6 y 11

( son debajo R )
verrugas genitales

Transmisión

Patogenia
↳ consolador placa eritematoso brillante
en Plno

Verrugas Vulgares
:
Vacunas

16 y 18
Tratamiento
Merck → VPH 6,11 ,

y 18
GSK →
VPH 16

Prevención :

↳ de contacto

Prim : vacunación anti VPH -

secun : detección VPH

Herpesvirus lntx en zonas Peri ungueal es

Clasificación

Herpes simple
Virus varicela zoster
>
1era exposición ✗ beso de
los padres

polimorfismo general
Clínica
→

Diagnóstico

↳ distribución cefalo caudal

-

Herpes Genital

Diagnóstico

Tratamiento

Tratamiento Enfermedad recurrente

 Herpes Zoster Poxvirus- Molusco Contagioso

→ buscar en zonas

de contacto

(niños ) o

necrosis central
↳ se genera una

Clínica Tratamiento
y lo diabéticos

Tratamiento

afecta par craneal

o inmune suprimidos

Epstein Barr VH-4 VH-5

VH-6 VH-7 VH-8

↳ comprometer piel y mucosas

 Úlceras Cutáneas hiperpigmentación
en piel circundante

Por estasis Venosa

d
Epidemiología
eritema
enpueecircundante
PX Con Insuficiencia Venosq
Aguda Crónica

↳ dolor
Etiología

Biopsia Manejo

trabajo difícil
Ulcera Cronica /_ Se debe conocer
elevado
gasto

[ local YSIST el
. TX la causa de fondo
manejo multidrscip

bordes bordes
costra angulados irregulares
hemorrágica

MJCVTO de piel hiperbárica

fumara
Cura avanzada → Plasma rico en
plaquetas ◦ nos → Terapia larval

↳ terapia presión negativa ↳ ozono Terapia

 Dermatosis ampollares
vesículas : se forman por destrucción de uniones celulares a diferentes niveles ( el nivel de
Penfigo Vulgar
↳

lesión va a dar diferente clínica .

→
queratinocitos ← desmosoma queratina cito
- ✗ ampolla intradérmica profunda ( ? )

↳✗ y Dmg 1 intradérmica superficial ( ? )

↳
Importante
:
colágeno V11
,
BPAG 1 y 2 Penfigo Foláceo
hemidesmo soma

:
Pénfigo Paraneoplásico
↳ necesita una ampolla tensa
Fogo Selvagem

Pénfigos ETIOPATOGENIA

i!

↳ brasil :P .
fuego salvaje
Métodos de Diagnóstico Tratamiento
Clasificación

acanto lisis
suprabasal

Perú :
penfigofolaceo +
frecuente
 Etiopatogenia prurito
Penfigoife Dermatitis Herpetiforme
mucho

Clasificación
 Tricología
metabolismo
unidad pilosebalea meso ,
ectodermo metanogénesis mmuno
privilegio de
distribución
Andrógenos
en el cuerpo características del pelo
→

El Pelo

→ cistina

Folículo Pilosebáceo

→ VITA y D , hierro zinc

vellos → dentro
2- S
pelos
de dermis
capilar , notan
pigmentados

Crecimiento de Pelo
~ 5-7 años ish dp
.
genética

Anatomía del Pelo

es
↳ atacado en
alopecias
cicatricial es
 Alteraciones por exceso de Pelo

Hirsutismo

AGUDA
↳ antecedentes de enfermedad ↳ cambios sutiles
hospitalización , qx
> 6 meses i medicamentos
↳ ,
de micronutrientes
deficiencia

Hipertricosis Alteraciones por falta de Pelo

+
frecuente que
se

- Zonas suaves → manifestación

-
Perdida del inmune privilegio sitilis secundaria ↳ sin apertura foliculares ↳ postulas
Total Universal ( todo el )
-

o
cuerpo en cuero

cabelludo

-
Perdida de cejas
-
Piel esulerosada
 Enfermedades de las uñas
Anatomía de la uña
melanocitos ↓ en techo
ungueal ( e inactivos ) Uñas en Pinza

• Variedad asimetrica
• Puede producir dolor

Braquinoiquia
Patología del Aparato Ungueal " "
dedo en
raqueta

→ no hay TX

Onicogrifosis
→ complicación :

↳ despegarán de la uña 0min micosis

Alteraciones de la Forma Alteraciones de la Superficie

Hipocratismo digital
Onicorexis Surcos Transversales
Aumento de la curvatura ungueal (mayor
de 180 grados)
• Agrandamiento fusiforme bulboso de la
porción distal de dedos de manos y pies
(palillo de tambor)

Asociados a enfermedad sistémica.

Surcos Longitudinales Se producen por un cese temporal del
crecimiento ungueal

Coiloniquia El ancho de la depresión es un indicador

de la duración de la enfermedad que ha
afectado a la matriz.
 alteración en la causas 4 ONICOIISIS
Pitting Onicomadesis
sitemica

queratinezaaiáv enf viral ( sd mano -

piel boca)
pérdida completa, de toda o gran
parte, de la uña debida a una grieta
o separación producida en su
borde proximal

Pterigium
Hiperqueratosis
Traquinoniquia subungueal
sospechar autoinmune si afecta a
las 20 uñas ish Y no mejora CI PSOVI ASIS /

miuóticos ( Tx :
corticoides ) / 19Wh
plano
Alteraciones de los Tejidos Periungueales
Onicosquizia
Paroniquia Aguda

Alteraciones de la Fijación Subungueal

sistémicas Paroniquia crónica

Hemorragia causas

sub-ungueal
Su asociación con dolor, se
relaciona con endocarditis
bacteriana sub-aguda.
• Mas frecuente por trauma.

Hemorragia Onicolisis Tumores benignos Fibromas periungueales

en astilla
• Embolismo
• Endocarditis ↑

CAUSAS →
 Alteraciones del Color

Melanoniquia Aumento de pigmento en la matriz

• Aumento de células en la matriz
• Racial
• Fricción
• Nevus de matriz ungueal
Enfermedades ungueales más frecuentes
• Melanoma

raciales -
ONICOKSIS
SI es multiple pensar en causas
-

Traqueomavia
causas :
medicamento , nevus , melanoma
Psoriasis -

pitting

Leuconiquia

↳ causas sistémicas
Liquen Plano

↳ problemas metabolitos asociado a uremia

y

Eritroniquia

Xantoniquia
 Dermatología Quirúrgica

↑ de melanina
[ ↳ signo del hoyuelo

↳ asociado a

Obesidad , mal

control de la glucosa
Lesiones Queratinociticas

Procesos Dermatológicos
(a)

(b)
infundibular (a)
↳ bien
-

dibujados ↳ borde bum definan -

Tvicolémico / itsmolb )
lesión formada
por queratinocitos maligna es queratosis -
actínica LESIONES CUTANEAS MAS FRECUENTES Y
9- vistes epidérmicos
SU TECNICA QUIRURGICA DE ELECCION

Lesiónmelanocitica

NOLASER / CRIO
biopsia excisional
-
benignos beni ° dermis Lesuonaspecto
→
Telengiaintasias
-

-
con granulomatosa
Lasansel ? ??)

↳ Tumores dermatosis inflamar

, quistes
/ de 3a 1) Sacabocado Punch

→ Linfomas y micosis Paniculitis

Varios Punch Incisión
 -

↳ mejor × control

de
margenes

ejm : en verrugas

Tecnica
Crió cirugía _
abierto (
Gm verruga)
:

spray
↳
confinado

hisopo n de algodón
> de contacto
punta