Formación de la pared:

1- Síntesis de precursores solubles en citoplasma

2- Transporte a través de la membrana: transportador lipídico
3- Transglucidación: polimerización de disacáridos en cadenas lineales fuera de la membrana
4- Transpeptidación: unión del polímero lineal a peptidoglicano preexistente en la pared celular por entrecruzamiento de sus péptidos respectivos

PENICILINAS
Interfiere en la formación de la pared bacteriana (altera formación de mucopéptido que la protege de la ruptura osmótica) = BACTERICIDAS
- Inhibición de la PBP (proteína -enzimas- que se une a las penicilinas: transpeptidasas, carboxipeptidasas y endopeptidasas) - (4to paso)
- Activadores del sistema autolítico endógeno
Naturales: espectro limitado
Grupo G+ G- Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios

Cocos Bacilos Cocos Bacilos EFECTIVOS PARA EMBARAZO

(sin riesgo teratogénico)
Strep Staph

pyogenes Enterococcus Bacillus N. Pasteurella *Alérgicas y por

G sódica viridans faecalis anthracis meningitidis multocida Treponema
-Sífilis EV-IM 1-24 UI c/4hs Resistencia por
neumo pallidum -Faringitis estreptocócicas hipersensibilidad: betalactamasas
Corynebacterium N.
-Profilaxis fiebre reumática - Inmediatas y cambios en
G diphtheriae gonorrhoea EV-IM como sal de depósito soluble (2-30´)
benzatinica e -Endocarditis por streptococcus viridans y 1,2 - 2,4 millones de UI c/7 días - Aceleradas
PBPs
Listeria
monocytogenes enterococcus (+AMINOGLUCÓSIDOS) (1-72 hs)
-Erisipela - Tardías (2-4
V fenoxi Clostridium spp 250 mg = 400.000 UI
-Escarlatina semanas)
metil VO c/ 6 hs
-Piodermitis estreptocócica *Fiebre
penicilina 500.000 U = 312,5 mg medicamentosa
-Tejidos blando anaeróbicas
1.000.000 U = 625 mg *Neurotoxicidad
-Meningitis neumocócicas y meningocócicas
1.500.000 U = 937,5 mg (mioclonías y
-Neumonía neumocócica
600.000 U/ 10 ml de jarabe = 375 mg convulsiones)
-Infecciones por Listeria *Flebitis
-Infecciones anaeróbicas (G+) pulmón y *Absceso glúteo
abdomen

Aminopenicilinas amplio espectro

Gran afinidad por PBP y buena penetración de la membrana
Grupo G+ símil que anterior G- AMPLIADO Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios
** Px con IR severa espaciar intervalo/dosis en 8-12hs
Cocos Bacilos Cocos Bacilos EFECTIVOS PARA EMBARAZO
(sin riesgo teratogénico)
Strep Staph

Menor + + >>Shigella *RASH

Ampicilina actividad que
Propia de la práctica ambulatoria VO /6 hs No eficaces
penicilina G Enterococos Haemophilus influenzae -IRA IM/EV 4-12 g/ día *Molestias GI leves contra
-ITU (E. coli y Proteus sensibles) (gastritis y diarreas) enterobacterias,
Escherichia coli
*Flebitis en
-Uretritis/cervicitis gonocócica indicaciones
pseudomonas,
Proteus mirabilis
Amoxicilina >Salmonella -Infecciones biliares **por excreción activa por este VO: mejor absorción digestiva repetidas EV staphylococcus
Salmonella y Shigella
-Infecciones GI (Salmonella/Shigella) Niño: 20-40 mg/kg/día repartido en 3 tomas *Erupciones en betalactamasas
Se concentra Moraxella catarrhalis -Sepsis abdominal (enterococos) Adulto: 2-3 g/día enfermos de positivos
mejor en No productoras de -Neuroinfecciones IM/EV mononucleosis **Aumento de
orina y resistencia frente a
Betalactamasas -Profilaxis endocarditis bacteriana para E. coli en ITU
esputo extracción dentaria (amoxicilina)
Mejor nivel -Profilaxis endocarditis bacteriana 2g VO 1h y H. influenzae en
-Fiebre tifoidea y brucelosis infecciones
sanguíneo antes del procedimiento respiratorias

González Abad
Antipseudomonas amplio espectro
Mayor penetrancia a través de la membrana y mayor afinidad a PBP
Grupo G+ G- Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios
** Px con IR debe ajustar esquema de dosificación, ya sea
Cocos Bacilos Cocos Bacilos disminuyendo dosis o aumentado intervalos

Strep Staph

Enterococos Clostridium spp PSEUDOMONA Fusobacterium *Reacciones

Piperacilina AERUGINOSA
Hospitalizados e infecciones severas EV en dosis repetidas por su V1/2 corta No debe
Ttos empíricos de infecciones graves 3-4g c/ 4-6 hs alérgicas comunes indicarse como
Enterobacterias:
-Px neutropénicos (+ AMINOGLUCÓSIDO) a la penicilinas droga única (+
Carbenicilina - Proteus
*Cuadros
Mezlocilina - Enterobacter -Sepsis abdominal IM para dosis reducidas hemorrágicos por
Aminoglucósido
- Morganella
Ticarcilina - Providencia -Infecciones por pseudomonas y Tazobactam
afectación
- Klebsiella
-Bacteriemia por enterobacterias sensibles plaquetaria como I)
Haemophilus influenzae -NIH
*Largos ttos pueden Administrar AG
-Osteomielitis por G- colaborar con por separado ya
proliferación de
que se inactivan
cándida y
enterobacterias en misma
resistentes solución

CEFALOSPORINAS
Interfiere en la formación de la pared bacteriana (altera formación de mucopéptido que la protege de la ruptura osmótica) = BACTERICIDAS
- Inactiva PBP ubicadas en la membrana - (4to paso)
Primera generación espectro
Menor costo y mayor eficacia que penicilinas naturales
Grupo G+ G- Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios

Cocos Bacilos Cocos Bacilos EFECTIVOS PARA EMBARAZO Profilaxis QX 1h antes de intervención agregando
(sin riesgo teratogénico) 1-2 dosis posoperatorio en el caso de ser
Strep Staph necesario

1° Enterobacterias: *Alérgicas y por

ELECCIÓN NO productoras de
-Infecciones por estafilococos MS VO (infecciones leves o moderadas) No logran
Cefalexina MR Betalactamasas Tejidos blandos 500-1000 mg c/ 6 hs *de elección hipersensibilidad niveles útiles
Cefadroxilo - E. coli
-Infecciones estreptocócicas y por c/ 8-12 hs - Rash en LCR
Enterococos - Proteus
- Urticaria
- Klebsiella diplococcus pneumoniae - Exantemas
- Enterobacter
- Otras IRA adquiridas en la comunidad EV (infecciones severas) pruriginosos
Cefalotina PSEUDOMONA
-ITU en px ambulatorios c/ 4-6 hs - 6-12 g día Alergias cruzadas
Cefazolina AERUGINOSA -Profilaxis qx (cefazolina) c/ 8-12 hs - 2-4 g día con penicilinas
*Cefalotina tiene ventaja sobre strepto por > estabilidad *Flebitis local
Haemophilus influenzae
frente a betalactamasas *Fiebre
*Cefazolina más efectiva frente a E coli y Klebsiella medicamentosa,
eosinofilia, intolerancia
gástrica, etc.

Segunda generación espectro

Extensión de espectro hacia GRAM (-) y anaerobios
Grupo G+ G- AMPLIADO Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios

Cocos Bacilos Cocos Bacilos Cefoxitin: anaeróbicos

Cefuroxime: leve acción antiestafilocócica
Cefprozil: S. pyogenes, pneumoniae y algunas
Strep Staph enterobacterias

neumo Enterococos Haemophilus influenzae Anaerobios

-IRA empírico (por su acción sobre ampicilina resistente) VO Simil a todas las Cefuroxime:

González Abad
 Moraxella catarrhalis
Cefuroxime **productoras resistentes a
-NAC (EV empírico) 250-500 mg c/ 8-12 hs cefalosporinas buena difusión
Cefaclor ampicilina a LCR
Cefprozil N. gonorrhoeae y meningitidis -ITU no complicadas (embarazadas y añosos Cefoxitin: flebitis
Enterobacterias: que no toleran otros ATB) local y En IR severa,
NO productoras de
Betalactamasas EV/IM ocacionalmente ajustar dosis
- Proteus -Infecciones de tejidos blandos eleva enzimas cuando se
Cefuroxime - Enterobacter 750 mg c/ 8 hs
-Infecciones abdominopelvianas y EPI hepáticas y utiliza EV
Cefoxitin - Morganella
1-2 g c/ 4-6 hs
- Providencia (cefoxitin +/- aminoglucósido) Coombs (+)
- Klebsiella
-Profilaxis cx colónica
PSEUDOMONA
AERUGINOSA

Tercera y cuarta generación espectro

Mayor espectro y actividad antimicrobiana.
Los bacilos Gram negativos son capaces de producir cambios a nivel de las PBP, alteraciones en las porinas y producir betalactamasas inhibidoras, por lo que se debe tener en cuenta al utilizarlas.
*EFECTO DISULFIRAM: Incluye rubor, cefalea (dolor de cabeza), náuseas, vómitos, dolor en el pecho, debilidad, visión borrosa, confusión, transpiración, asfixia, dificultad para respirar y ansiedad.
Estos efectos comenzarán cerca de 10 minutos después de haber bebido alcohol y podrían durar hasta 1 hora o más.
Grupo G+ G- AMPLIADO Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios

Cocos B Cocos Bacilos

a
ci EVITAR EN PRIMER
Strep Staph lo TRIMESTRE DE EMBARAZO
s

Enterococos Enterobacterias productoras de Ceftriaxona es util

Cefotaxima: Neuroinfecciones betalactamasas:
Infecciones graves en px - 1-2 g c/ 4-6 hs Simil a todas las
Cefoperazona: infecciones de - Enterobacter hospitalizados como - 1-2 g c/ 12 hs cefalosporinas para el
la vía biliar, sepsis abdominales - Morganella
tratamiento empírico inicial tratamiento
- Etc
parenteral
y tocoginecológicas, (evitando indicación como Cefalo de 3ra domiciliario ya
PSEUDOMONAS
respiratorias. droga única) - 1-2 g c/ 12-24 hs pueden producir que su vida media
Ceftriaxona: Neuroinfecciones, trastornos es prolongada
gonorrea. -Neumonía hospitalaria - 1-2 g c/ 8 hs hemorrágicos, en
Ceftazidima: Grandes quemados -Bacteriemia particular la Dosis/intervalo
y pancreatitis -ITU complicadas - 400 mg c/ 24 hs cefoperazona, a debe modificarse
Cefixima (VO): IRA, ITU, -Osteomielitis graves e causa de en caso de
insuficiencia renal.
gonorrea. (simil 2° generación) infecciones en tejidos blandos - 200 mg c/ 12 hs hipoprotrombine Excepto la
Cefpodoxime (VO) -Neutropénicos febriles - 200 mg c/ 12 hs o 400 mg c/ 24 hs mia que cede cefoperazona,
Ceftibuten (VO) con vit. K que dependerá de
Los de administración oral: la función
-IRA - 1-2 g c/ 12 hs Flebitis local hepática por su
Cefepime: sepsis en
-ITU Nefrotoxicidad excreción biliar
neutropénicos, neumonías
hospitalarias, sepsis abdominal, -Algunas infecciones de tejidos cuando se
Cefoperazona
etc. blandos administra con tiene efecto
Cefpirome aminoglucosidos disulfiram*

Falta ver bien lo de los microorganismos

MONOBACTAM
Interfiere en la formación de la pared bacteriana (altera formación de mucopéptido que la protege de la ruptura osmótica) = BACTERICIDAS
- Inactiva PBP (transpeptidada) ubicadas en la membrana - (4to paso)
Grupo espectro
¡Contra amplio espectro de gérmenes gram negativos y aerobios! No es hidrolizado por betalactamasas.
Para pacientes ancianos o con afección renal previa que no puedan tolerar aminoglucósidos
Grupo G+ G- Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios

Cocos Bacilos Cocos Bacilos SIMIL AMINOGLUCÓSIDOS

González Abad
 Strep Staph Por las dudas evitar en niños y lactantes

Aerobios
Aztreonam -ITU para resistentes a penicilinas y EV/IM Bajas en Menos toxicidad
cefalosporinas como droga única. 0,5-1 g c/ 8-12 hs comparación y mejor
-Uretritis y cervicitis gonocócica (1g IM DU) con tolerancia que
-Infecciones abdominopelvianas aminoglucósidos los
(+CLINDAMICINA O METRONIDAZOL) Aminoglucósidos
-Osteomielitis Rash, diarrea,
-Septicemia náuseas y Dosis/intervalo
-Neutropénicos febriles (+ VANCOMICINA) vómitos. ver función renal
-Neumonías hospitalarias
-Neuroinfecciones. Elevación Efectividad en
-Descontaminante intestinal en px transitoria de las LCR inferior a la
inmunocomprometidos (no destruye flora y se enzimas de las
absorbe escasamente por VO) hepáticas cefalosporinas

CARBAPENEMES
Interfiere en la formación de la pared bacteriana (altera formación de mucopéptido que la protege de la ruptura osmótica) = BACTERICIDAS
- Inactiva PBP (transpeptidasa) ubicadas en la membrana - (4to paso)
Grupo amplio espectro
Estable frente a betalactamasas elaboradas por un grupo amplio de bacterias Gram positivas y negativas.
Su uso se restringe a situaciones muy concretas y donde es la única alternativa viable, debido a su alto costo y a la necesidad de preservar su eficacia antimicrobiana.
Administraciones prolongadas producen superinfecciones bacterianas y micóticas
Grupo G+ G- Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios

Cocos Bacilos Cocos Bacilos Objetivo: lograr mejor cobertura en las

primeras 48-72 hs de tto hasta disponer de
Strep Staph estudios bacteriológicos

No MR Listeria Enterobacterias
Imipenem- Pseudomona aeruginosa Nocardia
Px hospitalizados con infecciones graves, EV en infusión lenta (30’) 500 mg c/ 6-8 hs No se aconseja Meropenem
cilastatin Enterococo Neisseria sospecha de etiología polimicrobiana, con para meningitis presenta mayor
Haemophilus Anaerobios
Brucella riesgo vital manifiesto En infecciones graves pueden indicarse por producir estabilidad
Clamidias hasta 4 g c/ 24 hs, excepcional en la práctica convulsiones frente
Micoplasma
Corynebacteri -Infección producida por bacterias betalactamasas
um
Meropenem Más efectivo contra: multirresistentes. Neutropénicos y Meningitis: hasta 6g c/ 24hs Flebitis local de G- y frente a
- Pseudomona
- Haemophilus influenzae -Infecciones de Staphylococcus MR y Alergia (r/p/e) staphylococcus
- Algunas enterobacterias enterococo (+AMINOGLUCÓSIDO) GI (nau/vom/dia)
Ertapenem EV 1 g c/ 24 hs
-Meningitis (excepto imipenem) Hematológicas Dosis/intervalo
-Fibrosis quística pancreática que predispone (células en <) ver función
Doripenem a pseudomona (+AMINOGLUCÓSIDO) renal
Neurológicas

GLUCOPÉPTIDOS
Interfiere en la formación de la pared bacteriana (interfiere en la síntesis) = BACTERICIDAS
- Impiden la formación del polímero lineal - (3to paso)
Grupo espectro reducido
Dosis debe ser ajustada a función renal
Grupo G+ G- Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios

Cocos Bacilos Cocos Bacilos

Strep Staph

González Abad
 Pneumoniae Aureus Listeria
Vancomicina Pyogenes Epidermidis Corynobacterium
-Infecciones estafilocócicas severas (en VO 500 mg c/ 6 hs (solo para colitis) Infusión rápida: La concentración en
Agalactiae Clostridium particular MR) +AMINOGLUCÓSIDO o EV diluído en goteo lento (> 30 minutos) Síndrome del LCR es variable por
MR
RIFAMPICINA. 500 mg c/ 6-8hs hombre rojo lo que se debe
Enterococo - Sepsis 1 g c/12 - Taquicardia complementar con
siempre
sumar AG - Endocarditis - Sofocones administración
Teicoplanina - Artritis VO 100 mg c/ 12 hs (solo para colitis) - Enrojecimient intraventricular o
*Mayor - Neumonía EV/IM en bolo c/ 5 minutos o goteo o de la cara, intratecal.
penetración - Peritonitis post diálisis cuello y tórax
celular y tisular 200-400 mg c/ 24 hs
por -Infecciones protésicas (S. aureus o epidermidis) No se eliminan por
liposolubilidad -Infecciones por enterococo asociada a AG Ototoxicidad hemodiálisis ni
cuando no es posible el uso de la penicilina. Nefrotoxicidad diálisis peritoneal
-Colitis asociada a ATB por lo que permite
-Px alérgicos a la penicilina administrar dosis
semanal en
infecciones por
estos casos

—---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

AMINOGLUCÓSIDOS
Membranolítico. Alteran la síntesis proteica. = BACTERICIDAS
- Unión a ribosomas e induce una lectura errónea del código genético que se traduce en protínas que aumentan la permeabilidad de la membrana celular
- Atraviesa la pared de bacterias G- y al llegar al espacio periplásmico rompe la membrana plasmática. MULTIFACTORIAL
Grupo espectro
Presenta resistencia a bacterias anaerobias
La resistencia bacteriana es de interés clínico…
Régimen de dosificación: dosis de carga y de mantenimiento según peso y función renal.
INSUFICIENCIA RENAL
- Modificar intervalo: creatinina sérica x constante para cada ATB).
- Modificar dosificación: dosis habitual calculada % creatinina sérica
NORMOGRAMA DE DOSIFICACIÓN: dosificación ajustada considerando principalmente los valores de filtración glomerular.
MONITORIZACIÓN DEL ATB: importante implementar en ancianos, px con alteraciones en el estado de hidratación, obesidad o insuficiencia renal.
:
Grupo G+ G- Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios
Siempre asociados
Cocos Bacilos Cocos Bacilos ¡NO EN EMBARAZADAS! Escaso margen tóxico/terapéutico
Strep Staph

Aureus Klebsiella Micobacterias

Estreptomicina Enterococo Enterobacter
-Infecciones graves por G- en px -TBC- -Ototoxicidad: Tienen
Micobacterias, Citrobacter hospitalizados (+BETALACTÁMICO) afectando ambas ramas escasa
peste, Yersinia, Serratia spp
Proteus mirabilis - Neumonía nosocomial del VIII par con concentració
brucelosis y Haemophilus influenzae - Sepsis abdominal posibilidad de que sea n en LCR.
tularemia
- ITU complicada irreversible. Suele ser de Para
- Bacteriemia y septicemia hospitalaria aparición tardía. La meningitis se
Kanamicina - Endocarditis por enterococo -TBC- 2° alteración de la función hacen
Micobacterias (+PENICILINA) vestibular se manifiesta aplicaciones
- Neutropénicos febriles con infecciones a través de vértigo, intratecales o
Arbekacina producidas por P. aeruginosa (no disponible) mareos, náuseas, intraventricul
S-MR vómitos, nistagmus. ares
-Nefrotoxicidad: el

González Abad
 Neomicina -Uso local/ oral- primer indicador es el
Gotas óticas u oftálmicas, crema aumento de la creatinina
dermatológica sérica. Puede revertir al
suspender la droga.
Tobramicina Gotas oftálmicas -Neurotoxicidad:
parálisis neuromuscular
Gentamicina *Amikacina de elección en infecciones graves Carga: 1,5-2 mg/Kg cuando se inyecta
(8) Bajo costo por cepas resistentes, en particular Mantenimiento: 1,2-1,7 mg/Kg c/ 8 hs rápidamente EV.
Pseudomonas. Es reversible.
Amikacina (9) > estabilidad frente a enzimas de G- Carga: 7,5-8 mg/Kg + RHS, hepatotoxicidad,
Menor toxicidad y mayor tolerancia. Mantenimiento: 7,5 mg/Kg c/ 12 hs eosinofilia, etc.

POLIMIXINAS
Membranolítico, altera la membrana a nivel de los fosfolípidos. Alteran la síntesis proteica. = BACTERICIDAS
Grupo espectro limitado
Efecto sinérgico: Rifampicina, TMP/SMX
Grupo G+ G- Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios
USO LIMITADO
Cocos Bacilos Cocos Bacilos ¡NO EN EMBARAZADAS!

Strep Staph

Enterobacterias anaerobios
Polimixina B Pseudomonas
-Infecciones por bacilos G- multirresistentes Tóxico Nefrotoxicidad Difusión tisular
(ATM betalactámicos y aminoglucósidos) Para lavado de sonda vesical, local (piel, Neurotoxicidad: limitada
+Neomicina Proteus
o bacitracina Providencia - ITU con o sin bacteriemia conjuntiva, oído externo, etc) ataxia, vértigo,
Serratia confusión y bloqueo Ajustar dosis a
Neisseria
H. Influenzae neuromuscular. función renal
COLISTIN IM/EV 2,5-5 mg/ kg/ 24 hs en 3 dosis
Condicionada por
dosis elevadas.
Reacciones
alérgicas en la zona
de inyección

González Abad
 TETRACICLINAS
Atraviesan membranas de la bacteria y se une a ribosomas impidiendo la síntesis proteica. = BACTERIOSTÁTICO
- Unión reversible a subunidad 30s
Grupo amplio espectro
Detalles
Grupo G+ G- Otros Indicaciones Receta (adulto de 70Kg) RAMs Comentarios
Mayores de 8 años
Cocos Bacilos Cocos Bacilos ¡NO EN EMBARAZADAS,
LACTANCIA
Strep Staph INSUFICIENCIA HEPÁTICA O RENAL !

E. coli Clostridium
acción corta: Actinomyces
-Brucelosis Intolerancia digestiva es muy Atraviesan placenta y alcanzan
H. influenzae
Neisseria spp -Cólera frecuente, vómitos, náuseas y leche materna.
Bacteroides
Oxitetraciclina Brucella -Infecciones por mycoplasma y VO 500 mg c/ 6 hs diarrea. Hasta úlceras
Vibrio cholerae Mycoplasma chlamydia esofágicas. Se absorben mejor lejos de las
Chlamydia
Tetraciclina Pseudomona Espiroquetas - Neumonía atípica, VO 500 mg c/ 6 hs Trastornos del crecimiento comidas (1h antes o 2 hs
Rickettsia
Enterobacterias psitacosis óseo y dentación: decoloración después)
PARÁSITOS: o coloración amarronada de
Plasmodium
Amebas - Uretritis no dientes Es quelante de Ca++, Mg+ y
gonocócica, aluminio por lo que se
linfogranuloma, EPI Reacciones alérgicas: recomienda no ingerir con
-Alternativa a la penicilina en: exantemas, urticaria, edema estos
- Acné angioneurótico
acción - Prostatitis Alteraciones hepáticas: Se elimina y concentra en bilis
prolongada - Sífilis esteatosis que puede llevar a por lo que suele elevar
-Leptospirosis, actinomicosis, insuficiencia. enzimas hepáticas
Doxiciclina nocardiosis, etc. VO 100 mg c/ 12 hs Alteraciones en función renal,
equilibrio y vértigo. Interacciones medicamentosas
Anticonvulsivantes
Minociclina VO 50-100 mg c/ 12 hs o 100
Barbitúricos
mg c/ 12 hs Anticoagulantes
ACO
Hierro
Antiácidos orales
Laxantes

MACRÓLIDOS y KETOLIDOS
Atraviesan membranas de la bacteria y se une a ribosomas impidiendo la síntesis proteica = BACTERIOSTÁTICO
- Unión reversible a subunidad 50s - Bactericida en función del tipo de bacteria, magnitud del inóculo bacteriano y concentración de la droga.
Grupo amplio espectro
Se concentra selectivamente en macrófagos y leucocitos PMN
EPA
Grupo G+ G- Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios

Cocos Bacilos Cocos Bacilos Uso en niños y embarazadas es permitido Escasos

Strep Staph

Enterobacterias Bacterias
Eritromicina intracelulares:
Tratamientos ambulatorios de infecciones VO 1-2 g c/ 24 hs repartidos c/ Intolerancia No requiere ajuste de la
Pseudomonas
Mycoplasma comunes 6-8 hs digestiva: dosis en insuficiencia renal
Chlamydia
Legionella -Infecciones respiratorias También uso local en pomada náuseas, pero sí hepática por su tipo
Rickettsias - IRA (oftálmica) o loción (acné) vómitos, dolor de eliminación
Espiramicina* Anaerobios - Neumonías atípicas y típicas epigástrico…
Campylobacter
T. pallidum
-ETS ( linfogranuloma venéreo, uretritis no propio de la No llega a concentraciones

González Abad
 PARÁSITOS
Roxitromicina *) Criptosporidium
gonocócica y sífilis) VO 300 mg c/ 24 hs eritromicina. útiles en LCR
Claritromicina y toxoplasma -Infecciones de tejidos blandos VO 500 mg c/ 24 hs y EV
**) toxoplasma Interacciones medicamentosas
Hepatitis
Azitromicina** 500 mg en 1-2 dosis diarias en 3 colestásica por Teofilina
Warfarina
días RHS por Ciclosporina (inmunosupresor)
estolato de Prednisolona
Telitromicina > neumo (no disponible) 800 mg c/ 24 en 1 eritromicina Carbamazepina
dosis Ergotamina

LINCOSAMIDAS
Inhiben la síntesis proteica a nivel de los ribosomas = BACTERIOSTÁTICO -Bactericida en función del tipo de bacteria, magnitud del inóculo bacteriano y concentración de la droga.
- Mecanismo enzimático (transpeptidación) a nivel de subunidad 50s
Grupo espectro
Se concentra a nivel de los macrófagos y linfocitos PMN
Su presencia en heces puede ser prolongada, alcanzando las 2 semanas después de su suspensión debido a circulación enterohepática
Grupo G+ G- Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios

Cocos Bacilos Cocos Bacilos ¡NO EN EMBARAZADAS!

Strep Staph

Enterococo Anaerobias
Lincomicina G+ y G-
-Infecciones de anaerobios (+ AMINOGLUCÓSIDOS) en: Colitis Ajustar dosis en caso de
MR - Cavidad abdominopelviana pseudomembranos insuficiencia hepática.
Toxoplasma
Clindamicina gondii - Tejidos blandos IM/EV 600 mg c/ 6-8 a con diarrea No necesario en
(ojo) - Orofaringe hs severa sostenida insuficiencia renal
Plasmodium -Infecciones por estafilococos (osteomielitis por su buena En infecciones graves debido a la toxina
falciparum
penetración ósea). pueden alcanzarse los del Clostridium La concentración en vía
Bacteroides -Px alérgicos a Betalactámicos con infecciones leves o 2700 mg c/ 24 hs difficile biliar obstruida y LCR no
moderadas provocadas por cocos G+ También disponible en es satisfactoria
-Vaginosis (Mobiluncus y Gardnerella vaginalis) como y VO y tópico Administración
acné como tópico. rápida EV: Existe antagonismo de
Empírico en infecciones intraabdominales y ginecológicas hipotensión y paro Clinda y Eritro
(+ AMINOGLUCÓSIDOS) CR

CLORANFENICOL
Inhiben la síntesis proteica a nivel de los ribosomas = BACTERIOSTÁTICO Bactericida en función del tipo de bacteria (H. influenzae, Neisseria meningitidis, Salmonella typhi)
- Mecanismo enzimático (transpeptidación) a nivel de subunidad 50s
Grupo amplio espectro de uso restringido
Síndrome del niño gris: acumulacion del cloranfenicol por inmadurez hepática y renal que lleva a vómitos, disnea, shock, distensión abdominal y coloración gris de los tegumentos
Grupo G+ G- (generan R) Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios
*Reacción de Herxheimer: reacción febril
aguda que ocurre tras la administración de
Cocos Bacilos Cocos Bacilos Interacciones medicamentosas: tolbutamida, antimicrobianos en diversas enfermedades
clorpropamida, ciclofosfamida y warfarina. espiroquetales.
Strep Staph PELIGROSO

MR Haemophilus influenzae Anaerobios: Toxicidad medular:

Cloranfenicol Enterococo resistente a ampicilina Chlamydia
-Fiebre tifoidea (Salmonella typhi) VO 50 mg/Kg/día máximo, Ajustar dosis en
-Aplasia medular irreversible y fatal
Neisseria spp.. Rickettsia -Neuroinfecciones empírico (abscesos) +AG/P comenzando con dosis independiente de dosis
caso de
Shigella sp Listeria
Brucella sp -Infecciones anaeróbicas (sepsis fraccionadas por 6 hs, -Disminución de celularidad insuficiencia
Salmonella typhi Sin abdominopelviana) +AMINOGLUCÓSIDO menores (hasta 30 mg) para sanguínea o insuficiencia hepática hepática.
eliminar el estado de con dosis >4 g/día
portador por vía de elim -Infecciones oculares evitar reacción Herxheimer* Ineficaz para
Pseudomonas Síndrome del niño gris
Acinetobacter sp
-Infecciones exóticas (tifus, fiebre Q, etc.) EV 50-100 mg/Kg/día c/6 hs Neuritis óptica
infecciones biliares

González Abad
 QUINOLONAS
Alteran la síntesis del ADN y su replicación. = BACTERICIDAS
- inhiben ADN girasa
Grupo amplio espectro
Elevado costo.
Grupo G+ (menor sensibilidad) G- Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios
Niños mayores de 14 años por compromiso
Cocos Bacilos Cocos Bacilos de cartílago de crecimiento 1-10% de los px que la
NO EN EMBARAZADAS Y LACTANCIA reciben
Strep Staph

Neumococo MR Enterobacterias: Chlamydia Absorción es

A. Nalidíxico - E. coli Legionella
-ITU -Trastornos digestivos
Norfloxacina Enterococo - Proteus mirabilis Brucella -Prostatitis VO 400 mg c/ 12 hs -Exantemas: rash, retrasada por
- P. vulgaris Micobacterias
-ETS (uretritis y cervicitis gonocócica) prurito, fotosensibilidad antiácidos y
- Klebsiella Listeria
bloqueantes H2
Ciprofloxacina - Enterobacter -Infecciones respiratorias VO/EV 250-500 mg c/ 12 hs -Compromiso
- Salmonella Anaerobios
Ofloxacina - Shigella -Infecciones GI (alternativa del TMP-SMX) neurológico: En insuficiencia
- Citrobacter
-Tejidos blandos convulsiones, cefalea y renal deben
Haemophilus influenzae -Osteomielitis alucinaciones. ajustarse dosis de
Levofloxacina Moraxella catarrhalis VO 250-500 mg c/ 24 hs
-Infecciones oculares -Compromiso de las de 2da
Gatifloxacina Neisseria gonorrhoeae
generación
-Meningitis cartílago de crecimiento
Moxifloxacina PSEUDOMONA

RIFAMPICINA
Alteran la síntesis de ARN. = BACTERICIDAS
- inhiben ARN polimerasa
Grupo amplio espectro
Es una de las principales drogas tuberculostáticos por su especial afinidad por fagocitos
Grupo G+ G- Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios

Cocos Bacilos Cocos Bacilos

Strep Staph

Aureus Neisseria Micobacterias:

Rifampicina epidermidis H. influenzae - Tuberculosis
-Tuberculostático de primera línea. VO 300 mg c/ 12 hs -Síntomas GI Tiene acción antiviral y
Brucella - Leprae -Brucelosis primera línea EV en SF/SD goteo -Orina tonalidad naranja rojiza de antitumoral
MR Enterobacterias - Avium
Pseudomonas +TETRACICLINA lento heces, saliva, sudor y lágrimas
Chlamydia trachomatis -Tto de micobacterias atípicas y lepra -Exantema Alimentos grasos enlentecen
Legionella -Infecciones estafilocócicas Local (líquido y -Hepatotoxicidad absorción
-Disminuir colonización nasal ungüento) como -Síndrome “tipo influenza”
(estafilococo) rifamicina -Llagas en boca y lengua Metabolismo hepático
-Osteomielitis, artritis y abscesos -Compromiso neurológico, Acción sobre CYP450
inmunosupresión y colitis
pseudomembranosa No asociar a antirretrovirales
inhibidores de proteasas

TRIMETOPRIMA-SULFAMETOXAZOL / COTRIMOXAZOL
Interfiere en la síntesis de ácido fólico y bloquea el crecimiento de la bacteria por alteración del ADN = BACTERIOSTÁTICO
- TMP inhibe la síntesis de ácido fólico
Grupo amplio espectro
Sulfamida de efecto prolongado + derivado pirimidínico con escasa actividad antimicrobiana extrínseca.
Bajo costo y buena tolerancia.
González Abad
Grupo G+ G- Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios

Cocos Bacilos Cocos Bacilos NO EN EMBARAZADAS

EN 1ER y 3ER TRIMESTRE
Strep Staph Y NIÑOS LACTANTES

Enterococo Enterobacterias: Micoplasma

TMP-SMX - E. coli (algunas treponema
Práctica médica ambulatoria VO -Síntomas digestivos Modificar dosis
cepas) Mycobacterium -IRA simple 80+400 mg c/12 hs -Exantema: toxidermia en insuficiencia
- Proteus mirabilis
- Salmonella Pneumocystis -ITU bajas no complicadas doble 160+800 mg c/ 24 hs sulfamídica renal (clearance
- Shigella carinii -Prostatitis bacterianas (reemplazadas por EV en ampollas de 80 y 400 mg -Hematológico: <30 ml/minuto)
Haemophilus influenzae quinolonas) - Neutropenia y hepática
Moraxella catarrhalis
Neisseria spp
-Diarreas bacterianas agudas no toxigénicas - Plaquetopenia
Cepas productoras de -Fiebre tifoidea, de segunda línea - Anemia
betalactamasas
-ETS (uretritis y faringitis gonocócica, chancro megaloblástica
PSEUDOMONA blando, linfogranuloma venéreo) -Kernicterus
-Neumonía por Pneumocystis carinii
-Brucelosis, colecistitis, osteomielitis aguda,
nocardiosis, etc.

González Abad
 METRONIDAZOL
Dentro de la bacteria es oxidado y se convierte en tóxico deletéreo del ADN bacteriano = BACTERICIDAS
Grupo espectro
Se circunscribe a protozoarios anaeróbicos y agente anti anaeróbico.
Grupo G+ G- Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios

Cocos Bacilos Cocos Bacilos

Strep Staph

OXAZOLIDINONAS
Grupo espectro
DBajo costo y buena tolerancia.
Grupo G+ G- Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios

Cocos Bacilos Cocos Bacilos

Strep Staph

GLICILCICLINAS
Grupo espectro
DBajo costo y buena tolerancia.
Grupo G+ G- Otros Indicaciones Receta RAMs Comentarios

Cocos Bacilos Cocos Bacilos

Strep Staph

González Abad