TEMA 3: Psicopatología

1. Diferencia entre normal y patológico.

1.1. ¿Qué define un trastorno mental?
La psicopatología es la parte de la psicología que estudia los trastornos mentales. Para
que algo se considere como trastorno mental debe cumplir 5 características:
 Frecuencia estadística baja: Debe ser poco común, de hecho, la mayoría de los
trastornos psicológicos son poco comunes en la población, aunque hay algunos
que son muy comunes, como la depresión leve.
 Sensación subjetiva de angustia: Debe producir una sensación de angustia en
el sujeto, la cual puede darse por dolor físico o malestar emocional. No obstante,
no todos los trastornos producen sufrimiento, como por ejemplo en las fases
maníacas del trastorno bipolar, en el que la persona se siente extremadamente
bien y no ve nada malo en su comportamiento.
 Incapacidad: Influye negativamente en el rendimiento de la persona a nivel
cotidiano, por lo que ahora le resulta difícil realizar las tareas que solía realizar
con normalidad.
 Desaprobación social: Normalmente produce rechazo social en mayor o menos
medida en función de la cultura y la sociedad.
 Disfunción biológica: Muchos trastornos tienen su origen en disfunciones de los
sistemas fisiológicos. Por ejemplo, la esquizofrenia suele estar caracterizada por
una baja actividad en los lóbulos frontales cerebrales, aunque hay otros
trastornos que se adquieren por experiencia al estar genéticamente predispuestos.
1.2. Comportamientos normales y anormales.
Teniendo estas 5 características presentes, la clave para identificar un trastorno mental
es que la persona debe tener un funcionamiento anormal evidente. El problema es que lo
anormal y lo normal está definido por la sociedad y la cultura y depende el lugar y el
momento de la historia. No obstante, para poder ver si un comportamiento es normal o
no deben analizarse 5 cosas:
 Si es comprensible o no.
 Si tiene un valor moral o no.
 Si tiene un propósito o es un movimiento aleatorio.
 Si es cotidiano o no.
 Si el sujeto es consciente de sus consecuencias (si siente culpa, remordimiento,
vergüenza…)
Basándose en esto, existen 3 modelos de salud mental que intentan explicar cuándo se
trata de un comportamiento normal o no:
 Social: Se basa en la observación y analiza si es un comportamiento acorde a lo
establecido socialmente, es decir, si respeta las normal sociales o en caso de que
no las cumpla, averiguar el por qué.
 Individual: Se basa en la percepción y analiza el estado de bienestar del sujeto,
es decir, si se siente bien o no.
  Profesional: Se basa en la opinión clínica y analiza cómo es la personalidad del
sujeto, si tiene problemas internos o no y si tiene expectativas sociales que
cumplir.

1.3. DSM-5
Es un manual de enfermedades mentales elaborado por la Asociación Estadounidense
de Psiquiatría. La primera edición se publicó en 1940 y en esta primera edición solo se
catalogaron 65 trastornos mentales. Hoy en día, ya existe la quinta edición (DSM-5) y
en ella hay registradas más de 400 trastornos mentales. Lo que caracteriza al DSM-5 es:
 Tiene criterios universales comunes.
 Aceptado mundialmente.
 Referencia específica de los tipos de trastornos.
 Se revisa periódicamente.

2. Psicopatología en la historia de la psicología.

Experimento de Rosenhan: David Rosenhan hizo este experimento como critica al
diagnóstico psiquiátrico. Él quería demostrar que los psiquiatras de su tiempo no eran
capaces de diferenciar entre personas cuerdas y personas con enfermedades mentales. El
experimento tuvo 2 fases:
 Fase 1: Rosenhan y algunos de sus colaborados (3 mujeres y 8 hombres)
hicieron de pseudopacientes y fingiendo alucinaciones acústicas para ser
internados en 12 hospitales psiquiátricos de 5 estados de los EEUU. Todos
fueron admitidos y diagnosticados con enfermedades psiquiátricas. Después de
ser internados, se establecieron que se encontraban bien y que no habían sufrido
más alucinaciones. Sin embargo, los psiquiatras creían que realmente tenían
enfermedades mentales, por lo que muchos de ellos permanecieron recluidos
durante meses. Cuando se descubrió la farsa, les obligaron a todos a reconocer
que padecían alguna enfermedad mental leve y que seguirían consumiendo
antipsicóticos como condición para ser dados de alta.
 Fase 2: Tras el revuelo, muchos hospitales psiquiátricos desafiaron a Rosenhan
para que les enviara pseudopacientes o falsos pacientes, ya que estaban seguros
de que podían detectarlos. Rosenhan aceptó y en las siguientes semanas, de los
193 pacientes que había en el hospital, se rechazaron a 41 por ser falsos
pacientes. Sin embrago, Rosenhan no había enviado a nadie al hospital.
A raíz de todo esto, se propuso reducar a los trabajadores para que se centraran más en
estudiar de forma individual a cada paciente, en vez de poner etiquetas del tirón.
3. Algunos trastornos mentales.
3.1. Trastorno de ansiedad.
Las formas más comunes en que se padece el trastorno de ansiedad son:
 Pánico: Las personas sienten miedo excesivo y ansiedad ante un peligro que no
es real.
 Hipocondría: La persona está constantemente preocupada porque cree que se va
a enfermar.
 Trastorno Generalizado de Ansiedad: Se produce una sensación permanente
de preocupación, tensión física, irritabilidad, ansiedad. A menudo, está asociado
a ataques de pánico y fobias.
 Fobia: Miedo intenso a un objeto o a una situación desproporcionado respecto a
la amenaza real. Tipos:
 Agorafobia: Es el miedo a encontrarse en un lugar o situación en que
escapar resulte difícil o violento, o que no exista ayuda disponible ante
un posible ataque de pánico. Esta surge en la adolescencia.
 Fobia específica
 Fobia social: Es el miedo intenso a las apariciones en público por miedo
a ser avergonzado. Es un miedo intenso a hablar, comer o actuar en
público y están pendientes del mínimo indicio de desaprobación por
parte de los demás.
 Trastorno de estrés postraumático: Es una alteración emocional intensa
después de haber sufrido o presenciado un acontecimiento muy estresante, como
un terremoto. Algunos síntomas son el insomnio, la ansiedad, sensibilidad
desproporcionada a cualquier estímulo, pesadillas y recuerdos constantes.
 Trastorno obsesivo compulsivo: Estado marcado por una repetida y larga (al
menos una hora al día) dedicación a obsesiones, compulsiones o ambas cosas.
Los síntomas suelen ser:
 Obsesiones: Ideas, pensamientos o impulsos constantes que no son
deseados, que son inoportunos y que causan mucho estrés.
 Compulsiones: Conducta repetitiva o acto mental realizado para reducir
o prevenir la ansiedad.
Hay 3 factores que caracterizan el trastorno de ansiedad:
 Factores fisiológicos: Se producen cambios en el cuerpo (temblor,
respiración…)
 Comportamiento: Los sujetos se mueven muy rápido o permanecen
estáticos.
 Cognitivos: Se producen pensamientos recurrentes.
A nivel fisiológico lo que sucede cuando experimentamos miedo es que se activa el
sistema nervioso autónomo simpático y realiza funciones catabólicas que suponen un
gasto de energía. En cambio, cuando no sentimos miedo, se activa el sistema nervioso
autónomo parasimpático realizando funciones anabólicas encargadas de buscar el
equilibrio.
La ansiedad puede adquirirse por los diferentes tipos de aprendizaje:
condicionamiento clásico e instrumental y aprendizaje social.
3.2. Esquizofrenia.
Para que se diagnostique esquizofrenia, en el paciente deben darse al menos 2 de estos
síntomas: Ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje mal estructurado (incoherencias),
comportamientos catatónicos, disfunción social u ocupacional, y otros síntomas
negativos como pobreza en el habla y falta de motivación. Hay 5 tipos de esquizofrenia:
paranoide (la más típica), desorganizada, catatónica, indiferencia y residual.
La esquizofrenia puede darse por 3 tipos de factores:
 Vulnerabilidad por predisposición genética (Modelo de diátesis-
estrés): Estos modelos sugieren que muchos trastornos psicológicos
pueden desarrollarse por una predisposición genética llamada diátesis
que se ve afectada por diferentes situaciones de estrés.
 Factores familiares: Hay algunos factores familiares como la
emotividad que expresan, las criticas o la hostilidad, que podrían afectar
a la recaída en la esquizofrenia, ya que el 60% de los pacientes que
abandonan el hospital vuelven a recaer.
 Factores biológicos: Se refiere a anomalías cerebrales como ventrículos
agrandados, asimetría en los hemisferios o menos activación cerebral en
las zonas que regulan las emociones, y anomalías a nivel neuronal, como
el aumento de dopamina.
 3.3. Trastorno de personalidad antisocial o psicopatía.
Es un trastorno en el que constantemente se desprecian y se violan los derechos de los
demás. Comienza a producirse desde los 15 años. Los síntomas son:
 Incapacidad de adaptarse a las normas sociales.
 Falta de honestidad.
 Impulsividad.
 Irritabilidad y agresividad.
 Despreocupación.
 Falta de responsabilidad.
 Falta de remordimiento.
Diferencias entre un psicópata y un psicótico:
Los psicópatas no tienen perdida de contacto con la realidad, no experimentan los
síntomas característicos de la psicosis, como alucinaciones, ilusiones o profundo
malestar subjetivo y desorientación. Además, son totalmente racionales y conscientes de
lo que hacen y por qué lo hacen. Su conducta es el resultado de su elección, libremente
realizada.
3.4. Trastorno del estado de ánimo.
 o Trastorno depresivo mayor: Se caracteriza por tener un estado de
ánimo depresivo prolongado o una disminución del interés por
actividades placenteras, acompañado por otros síntomas tanto físicos
como psicológicos como, perdida del apetito, pérdida de peso, fatiga,
sentimientos de inutilidad, perdida de concentración, tristeza. Puede
darse que por indefensión aprendida. Modelo Animal de Depresión de
Martin Seligman Un perro estaba metido en una caja de saltos, donde
una zona daba descargas eléctricas. Si se encendía la luz, tendría que
pasar al lado seguro, ya que se activarían las descargas eléctricas. Luego
rompe la relación de la luz y las descargas eléctricas. Pérdida de la
sensación de control.
Estas personas atribuyen los fracasos a causas internas (mi mujer me ha
dejado porque soy un inútil) y los éxitos a causas externas (me salió bien
el examen porque era muy fácil).
o DSM-5. Trastornos del estado de ánimo
 Episodios maníacos: Autoestima o megalomanía marcadamente
exagerada, reducida necesidad de dormir, más ganas de hablar de
lo habitual, pensamientos acelerados, distracción, incremento del
nivel de actividad o agitación, excesiva participación en
actividades placenteras que pueden crear problemas (sexo sin
protección, gastos excesivos, conducción imprudente).
 Trastorno bipolar I: Presencia de uno o más episodios
maníacos.
 Trastorno bipolar II: Los pacientes deberán sufrir al menos un
episodio de depresión mayor y un episodio hipomaníaco.
 Ciclotimia: Son “ciclos” altos y bajos en el estado de ánimo,
normalmente presentando síntomas de hipomanía y síntomas
depresivos. La ciclotimia aumenta el riesgo de sufrir trastornos
bipolares.
 Depresión postparto: Episodio depresivo que se produce durante
el mes siguiente al nacimiento de un hijo. Un 15% de las mujeres
desarrolla depresión postparto. Una afección mucho más grave es
la psicosis postparto que ocurre tras 1 o 2 de cada 1000
nacimientos y cuyos síntomas incluyen alucinaciones imperativas
de matar al bebé o delirios de que el bebé está poseído por un
espíritu maligno.
3.5. Retraso mental
Es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento
intelectual y en la conducta adaptativa. Se expresa en habilidades conceptuales, sociales
y adaptativas. Se origina antes de los 18 años.