Por: Kei Mei Lee

MD-30 (2006)
Parcial N 1: Psicopatologa General
Clase N 1 (Lunes 14/8/06)
I- CONCEPTO DE PSICOPATOLOGA.
Psicopatologa: Ciencia que se encarga del estudio de las enfermedades o trastornos de la mente
humana. Rama de la psicologa, estudia los trastornos mentales. Slo describe los trastornos mentales.
Psiquiatra: Rama de la medicina, estudia los sntomas y signos de los trastornos mentales. Sus causas,
tratamiento, descripcin, epidemiologa, pronstico.
Psicologa: Estudia el comportamiento normal.
Psycos = Mente
Pathos = Enfermedad
Logos = Estudio
II- CONCEPTO DE NORMALIDAD Y ANORMALIDAD
Normal: Que se comporte por las normas aceptadas por la sociedad dada.
Normalidad en Psicopatologa: No responde a una definicin circunscrita, sino por lo contrario a
un concepto amplio y nada fcil de definir, dado los elementos que debe tomar en cuenta.
Normal como Promedio: Cuyo comportamiento es similar al de la mayora de la poblacin
(concepto estado) en un momento dado y una cultura dad (concepto de norma).
La moda.
Normalidad como Proceso: Abarca el estado de la persona, no slo en el presente, sino tambin en
el pasado.
Normalidad como Salud: Completo estado de bienestar fsico, mental y social, no slo trata en
ausencia de enfermedad.
Normalidad normativa: Considera como hombre normal al que se asemeja a un modelo de
perfeccin humana que rene las caractersticas deseables (ideales) de acuerdo a un sistema de
valores imperante. Establece cmo debe ser el hombre normal y la normalidad es una condicin
cualitativa.
Salud Mental (OMS): La capacidad del hombre para adaptarse al medio social (criterio estadstico)
y se logra satisfaccin para s y para sus semejantes (criterio normativo).
Disconfort
Desviacin
Ineficacia

Criterios de Anormalidad segn Buss

Indisposicin, Preocupacin, Depresin
En la percepcin del mundo, en la percepcin de s mismo, en la percepcin de los otros
Productividad inadecuada

Clase N 2 (Lunes 21/8/06)

I- HISTORIA CLNICA PSIQUITRICA
Apariencia del Paciente: Informacin que sacamos del pte. Inspeccin y entrevista (en psiquiatra)
Gua para la Entrevista y Evaluacin Clnica
A. Informacin General (ficha clnica):
Normalidad como proceso. Importante la credibilidad (dudosa: limitacin al expresar lo que tiene).
Factores socioculturales (religin, ocupacin). Raza (origen tnico). Estado civil (casados de 14 aos,
solteros de 50 aos, no productivos). Migracin externa e interna.
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MD-30 (2006)
B. Enfermedad Actual:
Por qu acude a la consulta? Esto es si es la 1 vez o ya ha ido varias veces.
C. Historia de la Enfermedad:
Resumen del motivo de la consulta. Motivo e historia resumida.
D. Antecedentes Personales Patolgicos
E. Antecedentes Personales No Patolgicos:
1. Embarazo, si es deseado o no deseado. Parto, simple o complicado, si llor adecuadamente, si se puso
moradito. Niez. Desarrollo gestacional. Si demoro para gatear.
2. Logros sociales.
Directo a la escuela: toda la vida escolar (hasta postgrado), si repitio 1 o 2.
rea profesional: cuntos empleos. Historia conyugal: Matrimonios, casado, esposas, uniones. Hbitos y
Actitudes: Hobbies. Preguntar si ha tenido consultas al psiquiatra. Escolaridad. Antecedentes
psiquitricos: si ha sufrido alguna vez de los nervios (enfermedad psiquitrica en el mbito comn).
Enfermedades fsicas: DM, Hipertiroidismo que se asocia a enfermedades mentales (depresin,
psicosis). Golpes en los que ha perdido en conocimiento. Drogas. Antecedentes delictivos: cules, por
qu y edad.
F. Antecedentes Familiares:
Si alguien sufre de los nervios y que tipo de nervios es. (Ej: psiquiatra).
G. Examen Mental (reas):
1. Apariencia del pte
reas
2. Conciencia del pte. psicolgicas
3. Lenguaje.
4. Voluntad.
5. Atencin.
6. Orientacin.
7. Memoria.
8. Afectividad.
9. Pensamiento.
10. Sensopercepciones.
11. Juicio.
12. Inteligencia.
13. Motricidad.
** Aplicacin de la sintomatologa en los Sndromes **
H. Examen Fsico y Neurolgico:
Que pueden producir en dos vas: Trastornos fsicos puede producir trastornos neurolgicos o al revs.
Pruebas psicolgicas: miden personalidad, alteracin neurolgica, inteligencia.
Exmenes de laboratorio y gabinete: glicemia.
Radiologa e Imagenologa.
Dx Tx Pronstico.

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MD-30 (2006)
II- APARIENCIA GENERAL DEL PACIENTE
(Caractersticas externas de un paciente)
Apariencia: Constituye los detalles externos que podemos observar en una persona y que son capaces
de revelar datos de inters diagnstico, o por lo menos de orientacin para el interrogatorio posterior.
Observar la apariencia, cmo est vestido, cmo se sienta, etc.
Apariencia: Elementos Sexo, edad, raza y antecedentes tnicos, higiene y vestimenta, estado
nutricional, contacto ocular.
Sexo y Edad: Comparar edad cronolgica con la edad aparente. Hay enfermedades ms comunes en
hombres o mujeres y por la edad del pte. Adictos: aparentan ms edad.
Mujeres = Bulimia, anorexia nerviosa, trastornos afectivos, somatizaciones (siento una serie de
sntomas y son psicolgicos, hay que dar referencia al psiquiatra. No tiene los sntomas, pero s tiene
esa sensacin de sentirse una sintomatologa).
Hombres = Personalidad antisocial, abuso de sustancias.
Jvenes = Anorexia nerviosa, esquizofrenia, personalidad antisocial.
Adultos mayores = Demencias por Parkinson, Alzheimer, Traumas.
** Pseudosiecis: Tiene todos los sntomas de embarazo, mujer que quiere tener hijos, pero todo es
negativo, es por causa psicolgica.
** Paciente histrica (pte HI): Antes se le colocaba un pao con amoniaco, para quitarle la ansiedad.
Raza y Antecedentes tnicos:
Algunas culturas adscriben diferentes significados a los comportamientos. Una persona con delirios
psicticos puede ser considerada poseda por espritus.
En algunas culturas asiticas exponer un problema al terapeuta es considerado una deshonra.
Alcoholismo: Irlandeses, rusos, italianos, grupos indgenas.
Bajo ndices de alcoholismo: Asiticos. Dficit de enzima alcohol DH.
** Culturas supersticiosas.
Higiene y Vestimenta:
Esquizofrenia, demencia, depresin, abusos de sustancias: descuido personal, como barba crecida,
manchas de comida, agujeros en la ropa, zapatos sucios, mal olor, uas sucias.
Trastornos obsesivo-compulsivos: exceso de limpieza, manos enrojecidas de tanto lavarlas.
La vestimenta puede reflejar status social y profesional, actividad laboral o de ocio, adaptacin al clima,
actitud hacia la sociedad, estado de nimo.
Trastornos maniacos, histrinicos (personalidad histrinica: llaman mucho la atencin) o cognoscitivos:
ropaje fastuoso, mal combinado, maquillaje llamativo.
Trastornos psicticos: ropas excntricas, inapropiadas.
Ejemplos patolgicos:
Electricista con esmoquin para trabajar.
Abogada en su oficina o descalza.
Paciente que no quiere que le miren a los ojos y le roben el pensamiento.
Estado Nutricional:
Mal nutricin: anorexia nerviosa, esquizofrenia, abuso de sustancias, depresin. Por causas fsicas:
diabetes, cncer y endocrinopatas.
Obesidad: bulimia, ansiedad, trastornos de somatizacin, hiperfagia, uso de ciertos psicofrmacos.
Contacto Ocular:
Ojos que divagan: distractibilidad, alucinaciones visuales, mana, deterioro cognitivo.
Evitacin del contacto ocular: hostilidad, timidez o ansiedad.
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Rastreo constante: suspicacia.
Clase N 3 (Lunes 28/8/06)
I- PSICOPATOLOGA DE LA CONCIENCIA
Conciencia: Es una superestructura psquica a travs del cual el yo adquiere el conocimiento de s
mismo y es informado de cuanto acontece fuera de l.
La conciencia informa al hombre:
De lo que ocurre fura de l. (captado por los sensorios externos).
En el mundo interior (captado por los sensorios internos).
En el mundo psquico (elaboracin del pensamiento captado por la conciencia misma).
Sectores de Funcin de la Conciencia
La conciencia comprende:
La vigilia: se refiere a estar despierto, pero no es uniforme sino que oscila. Premisa de la
conciencia claro. Es el estar alerto o despierto.
Lucidez o claridad de conciencia: podemos experimentar como tales los objetos a nuestro
alrededor, si no lo veo como es, no est conservada.
Conciencia de s mismo (YO): el sujeto se sabe a s mismo como viviente y actuante; consciente
de s mismo como yo mismo.
Es la orientacin (qu enfermedad tengo, quines son mis familiares). No acepta que est enfermo.
La alteracin de la vigilia determina la lucidez.
Pte psictico: alteracin de la lucidez, an cuando la vigilia est conservada. NO sabe quin es.
Para decir que esta con la conciencia sin alteracin: Deben estar las 3 conservadas, si por ejemplo, el pte
esta vigil y lcido, pero tiene alteracin de la conciencia.
Psicopatologa de la Conciencia (conciencia acerca del propio Yo):
Es la certeza del sujeto vigil y lcido yo soy yo mismo.
Conciencia de situacin: Sobre la situacin en que se est actuando Qu hace aqu? Quines
son los que se encuentran a su alrededor? Qu hacen?
Conciencia de Enfermedad: De una situacin especfica Se considera enfermo? De qu esta
enfermo? Si no est enfermo Qu hace en un hospital?
A. Alteraciones Cuantitativas de la Conciencia (Descenso cuantitativo, sntomas):
1. Obnubilacin: Leve disminucin de la claridad de conciencia y de la vigilia. Falta de
espontaneidad y tambin lentificacin. Mantiene cierto grado de espontaneidad.
2. Somnolencia: Apata, intensa lentificacin. Somnoliento. No muestra manifestaciones
espontneas, pero corrige posturas.
3. Supor o Estupor: La persona slo despierta con esfuerzo, mediante estmulos intensos. No
manifestaciones verbales. No corrige posturas.
4. Precoma y Coma I-IV: NO es posible despertar al pte, se sabe que est vivo por el EEG.
** Cocana = aumenta el estado de alerta **
B. Alteraciones Cualitativas de la Conciencia (Trastornos cualitativos):
1. Estado crepuscular: Percepcin entorpecida incompletamente; se perciben y comprenden
situaciones simples; la complejidad lleva a la incoherencia e incomprensin.
2. Estado oneiroides: Estados semejantes a los sueos, se vivencia de un modo alucinatorio
escenas dramticas y fantsticas. En estados confucionales. Sueos despocitos.
Exploracin de la Conciencia:
Observacin: El pte responde normalmente a los estmulos externos?
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MD-30 (2006)
Conversacin: Contesta a las preguntas hechas en un tono normal? Si no fuera as Puede
responder a preguntas que se le formulan en voz alta?
Estimulacin: El pte responde cuando se le sacude o se le hace estmulos dolorosos?
II- PSICOPATOLOGA DE LA ATENCIN

Atencin: Es una actitud mental mediante la cual es posible concentrar la actividad psquica sobre un
objetivo, que pasa a ocupar el punto de mayor concentracin en la conciencia.
Efectos de la Atencin:
Aumentar la claridad del objetivo.
Limita la actividad intelectual al reducir el campo de conciencia. (Cuando no trabaja)
Favorece la memoria estimulando la fijacin.
La concentracin atentiva es el 1 paso hacia la elaboracin psquica.
Factores Estimulantes de la Atencin:
Intensidad del estmulo.
Magnitud del estmulo.
Repeticin del estmulo.
Novedad, variedad y rareza del estmulo.
Desaparicin del estmulo.
Tipos de Atencin:
1. Atencin Secundaria, Pasiva, Involuntaria o Espontnea: Es la forma ms natural y ms
simple de atencin. Dependen de todos los estmulos que, procedentes del exterior y del interior,
impresionan al sensorio. Es breve y transitoria.
2. Atencin Primaria, Creativa, Voluntaria o Dirigida: Constituye un grado ms intenso y
avanzado de la atencin. La voluntad conduce a la concentracin psquica sobre un objetivo en
forma sostenida y por un periodo ms o menos prolongado.
La Atencin, Concentracin y Dispersin:
1. Grado de concentracin: Energa y dedicacin que la psique dispensa a algo. La concentracin
antentiva produce tensin de diversos grupos musculares y actitudes determinadas.
2. Desviacin de la atencin: Cuando es atrada por otro estmulo que acapara la conciencia (quitar
atencin 1 a un objeto y se la pongo a otro).
3. Distraccin de la atencin: Cuando el individuo no ordena el curso de sus ideas y no repara en
los estmulos (no necesariamente a otro, la persona se fue).
Alteraciones de la Atencin. Conceptos Cuantitativos:
Normoprosexia: Atencin normal.
Aprosexia: Falta total de atencin.
Hipoprosexia: Disminucin de la capacidad de atencin.
Hiperprosexia: Hiperactividad de la antencin.
Paraprosexia: Aumento de la atencin pasiva (involuntaria) con disminucin de la activa
(voluntaria). Ejemplo: Aumento la secundaria a expensas de la primaria (dficit atencional).
Exploracin de la Atencin:
Entrevista (ms clnico)
El pte mantiene el hilo de la conversacin?
Requiere repetirle las preguntas?
Se distrae fcilmente?
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MD-30 (2006)
Persevera al dar las respuestas?

Pruebas
Repeticin de dgitos
25173
2517
Omisin
21573
Transposicin
243173
Insercin
Prueba de los meses del ao.
Prueba de los tres (3, 13, 23, 63).
Prueba de deletreo.
Exploracin de la Atencin:
1. Examen directo a travs de la inspeccin y el interrogatorio.
2. Test: para evaluar la atencin.
De Bourdon.
De Tolouse.
De las adiciones sucesivas de Kraepelin.
Clase N 4 (Lunes 4/9/06)
El hombre habl por 1 vez en 3 persona hace 9 mil aos, y ya tena la conciencia del Yo. H y B son los
1 sonidos. Nace el lenguaje oral. Escritura 4 mil a.C Alfabeto nace en el antiguo pueblo de los Febicios
(Lbano).
I- PSICOPATOLOGA DEL LENGUAJE
El lenguaje es la expresin del pensamiento
Lenguaje: Forma de actividad que se manifiesta por el conjunto de sonidos articulados o inarticulados y
de trazos y signos convencionales por intermedio de las cuales se hace posible la vida de relacin y el
entendimiento entre los hombres, pues son el vehculo de expresin del pensamiento y de exteriorizacin
de los deseos y afectos.
Tipos de Lenguaje:
Cuando el hombre para manifestar lo que siente se vale de un conjunto de sonidos glticos articulados,
el vehculo de expresin es el lenguaje oral o hablado.
Cuando representa sus ideas o sus sentimientos valindose de signos grficos convencionales, el medio
de expresin es el lenguaje escrito o grfico.
Cuando logra entenderse con sus semejantes exteriorizando sus intenciones y estados de nimo mediante
ademanes y gestos, emplea el lenguaje mmico.
Igualmente el hombre emplea el lenguaje convencional mediante el cual entendemos una serie de
normas, advertencias, etc, a travs de los signos o colores establecidos regionalmente o
universalmente.
Trastornos del Lenguaje Oral:
Por causas orgnicas:
1. Disartria: alteracin de la articulacin, de las palabras, esencialmente de la articulacin silbica.
Tiene una causa orgnica.
2. Dislalia: Defectos en la pronunciacin tambin de causa orgnica. Ejemplo: dificultad para
pronunciar la R, L, S. (Fonoaudiologa).
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MD-30 (2006)
3. Disfemia: Alteracin en la emisin de palabras. Las ms frecuentes son el tartamudeo y el
balbuceo.
4. Afasia: Imposibilidad para comunicarse por el lenguaje hablado o escrito. La persona habla pero
no coordina las palabras o sonidos; oye pero no comprende las palabras, ve las letras y palabras,
pero no lee. Existen dos tipos: de Wernicke (sensorial) y de Broca (motora).
Wernicke= No comprende los sonidos o lenguaje escrito.
Broca= Se altera el aparato fonador.
Mixta.
Trastornos del Lenguaje Oral:
Por causas psicolgicas:
1. Distonias: Alteraciones del tono y del timbre de la voz cuya causa reside en el aparato fonador.
Ejemplo: afona de alcohlicos, voz apagada de deprimidos, voz infantil, voz montona.
2. Taquilalia o Taquipfasia: Verborrea. Aceleracin del ritmo de emisin de palabras. Ejemplo:
exaltacin psicomotriz.
3. Bradilalia o Bradipfasia: Disminucin del ritmo de emisin de las palabras. Ejemplo:
depresin.
Trastornos del Lenguaje Oral:
Por causas psicolgicas:
1. Neologismos: Creacin o deformacin de palabras slo comprensibles para el enfermo,
absurdas para el lenguaje corriente.
2. Ecolalia: Repeticin a manera de eco de palabras dirigidas al pte. Repite.
3. Esterotipia verbal: Repeticin y continua de un vocablo intercalado en la conversacin.
Ejemplo: yyyyy sin sentido.
4. Verbigeracin: Repeticin de frases sin sentido y carentes de lgica.
5. Mutismo: Silencio motivado por causas mltiples, esquizofrenia, depresin, miedo.
6. Siloloquio: Murmurar constantemente o hablar en voz alta y gesticulando (solo) Hablar solo.
7. Coprolalia: Lenguaje soez, vulgar, permanentemente sucio.
Trastornos del Lenguaje Escrito:
1. Disgrafas: Irregularidades en los trazos de la escritura. Ocurre por diversas causas: lesiones de
las fibras motoras de los miembros superiores, temblores del alcoholismo, senilidad, cambios
afectivos.
2. Agrafia/Atexia: Trastornos del los centros mnemnicos que provocan amnesia de los caracteres
grficos, lectura y escritura, generalmente asociadas.
Trastornos del Lenguaje Mmico:
A- Cuantitativos:
1. Hipermimia: Exageracin de los rasgos fisonomicos. Cualquiera sea la tonalidad
afectiva dominante en la persona, depresin, excitacin, clera, miedo.
2. Hipomimia: Disminucin general de la mmica. Fascie inexpresiva.
3. Amimia: Inmovilidad de los rasgos fisonomicos que no denotan la existencia afectiva
alguna. Estados estuporosos.
4. Normomimia: Igual que siempre.
B- Cualitativos:
1. Paramimia: Expresiones de la fisonomia que no traducen realmente el verdadero estado
de nimo del individuo. Ejemplo: simulaciones.
Exploracin del Lenguaje:
1 = Idioma que habla (idioma espaol o con acento extranjero).
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2 = Tono (elevado o bajo).
3 = Deteccin de las patologas.

A- Del habla espontnea:

Preguntas abiertas para obtener un discurso lo suficientemente amplio para evaluar:
Curso del lenguaje (rpido, lento, normal, con o sin interrupciones, esfuerzo).
Forma del lenguaje (tendencia a usar sustantivos, verbos, artculos, neologismos, frases
largas o cortas, entonacin)
B- Compresin del Lenguaje:
Oral: Se le pide al pte que seale, ejecute actos o conteste preguntas que slo requieren
respuestas de s o no.
Escrito: Se evala pidiendo que el pte lea en silencio un listado de frases y al mismo
tiempo ejecute lo que lee.
C- Repeticin del Lenguaje Hablado:
Se examina haciendo que el pte repita palabras de cierta complejidad (trigonometra, tres
tristes tigres).
1. Lectura: (para detectar dislexia)
- Lectura en voz alta.
- Comprensin de la lectura: que lea en silencio y haga lo que lee
2. Escritura: (para detectar disgrafa)
- Se le dan ciertas frases al pte para que las copie.
- Se le dictan frases para que las escriba.
II- PSICOPATOLOGA DE LA VOLUNTAD
Voluntad: Disposicin para hacer algo. La energa psquica potencial se transforma en mltiples tipos
de energa cintica de acuerdo a las necesidades imperantes.
Aspectos Generales de la Voluntad:
El acto voluntario es condicionado y dirigido por la voluntad, bajo la estricta vigilancia de la conciencia
y su ejecucin requiere de la participacin activa de la inteligencia.
Toda manifestacin afectiva tiene su respuesta voluntaria: (IMPORTANTE)
Las tendencias o inclinaciones naturales.
Las emociones primarias (amor, rabia, ira, temor)
Los estados emocionales complejos (celos, envidia)
Todo pensamiento requiere para su elaboracin la participacin de la voluntad que aplica la
concentracin atentiva necesaria.
El acto voluntario comprende 2 partes: (IMPORTANTE)
1. Periodo de elaboracin consciente (accin implcita o conacin). Va desde la iniciacin del
deseo hasta la decisin voluntaria.
2. Ejecucin del acto (accin explcita).
Componente mental implcito (1 y 2) Es la Voluntad
Componente motor (3)
Proceso del Acto Voluntario:

1
Se origina de un
deseo o intencin
surgido
de
las
vivencias
que
experimentamos.

Cuando
el2 deseo
o
intencin no es inhibido por
la corteza cerebral, es
sometido al proceso de
elaboracin
de
la
conciencia,
donde
se
jerarquiza y determina la
participacin voluntaria.

3
Ejecucin del acto
con participacin
de
las
vas
motoras.
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Alteraciones Cuantitativas de la Voluntad:

1. Normobulia: Voluntad normal.
2. Hipobulia: Disminucin de la actividad voluntaria. Es un grado menor de la abulia.
3. Abulia: Falta total de la voluntad. No hay deseos ni decisiones.
4. Hiperbulia: Aumento de la actividad voluntaria. Normalmente hay mayor rendimiento de las
acciones.
Alteraciones Cualitativas de la Voluntad:
1. Impulsos: Actos descontrolados que escapan a la decisin (no tiene pensamiento). Respuesta
instintiva. Patolgicos: coprofaga, masoquismo, cleptomania, piromania
2. Compulsiones: Estados patolgicos originados en 2 fuerzas ocpuestas. Deseo del impulso
morboso y la resistencia del individuo a su ejecucin (si hay pensamiento). No lo controla. Hay
una lucha: Trastorno obsesivo-compulsivo. Hay ptes con rasgos, personalidad, pero sin llegar al
trastorno como tal.
Evaluacin de la Voluntad: (SE EVALUARAN EN LA MOTRICIDAD)
Apraxias
Intercepcin cintica
Eopraxias
Negativismo
Amaneramiento
Obediencia automtica
Extravagancias
Flexibilidad crea
Esterotipias
Catalepsia
Tambin pertenecen a la voluntad
Voluntad se evalua: Inspeccin/ Hx o Entrevista.
Voluntad: Disposicin de un individuo a hacer algo (Hipoblico, Normobulico, Hiperbulico).
Clase N 5 (Lunes 11/9/06)
I- PSICOPATOLOGA DE LA ORIENTACIN
Tercer sector de conciencia
Orientacin (Conciencia del Yo): Funcin psquica que permite la ubicacin en cada uno de los
instantes de la vida. Depende directamente de la lucidez de conciencia. Tiempo, persona, espacio.
Atencin Conciencia Memoria.
Tipos de Orientacin:
1. Autopsquica: Concierne al conocimiento de la propia personalidad (quin es, qu hace) y de su
evolucin a travs del tiempo. Incluye la conciencia de situacin y de enfermedad. Es el 3 sector
de conciencia. Si esta Orientado parcial explico entre parntesis.
2. Alopsquica: Se refiere a la orientacin con respecto al ambiente. Incluye:
Orientacin en el tiempo: permite la nocin del presente, pasado y futuro.
Orientacin en el espacio: nociones de la magnitud y del mbito o espacio en que el
hombre acta y desenvuelve su vida (saber fecha completa, + grave es no recordar el
mes).
Evaluacin de la Orientacin:
Autopsquica

Alopsquica
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1. Tiempo: fecha del da, hora, poca de ao, fecha de
ingreso.

1. Nombre
2. Edad
3. Fecha de nacimiento
4. Estado civil
2. Espacio propiamente dicho: distancia, altura, espesor,
5. Familia
anchura, magnitud, capacidad.
6. Profesores
3. Orientacin en lugar: lugar en que se encuentra o que
7. Salario
haya estado, direccin de su residencia.
8. Escolaridad
Orientacin es el espacio corporal:
Cul es su mano derecha? Cul es su mano izquierda? Con su mano izquierda toque la oreja derecha.

Al final se concluye: Pte orientado auto y alopsquicamente o Pte orientado en forma parcial (y explico)
o si falla una (explico).
II- PSICOPATOLOGA DE LA AFECTIVIDAD
Hay mucha confusin con respecto a este tema. Hay diferentes conceptos. Afecto y estado de nimo
componen la emocin. Pasin, emocin parte de la afectividad.
Afectividad: Es el engranaje que impulsa toda la vida psicolgica. Tiene un origen comn con el
instinto (ncleo instintivo afectivo). Impregna toda la vida de la personalidad, pues participa de todas sus
elaboraciones intelectuales y de la actividad general. Adems condiciona la conducta. Los estados
afectivos son agradables o desagradables; oscilan entre 2 extremos: el placer y el displacer; y estn
integrados por las emociones, afectos, sentimientos y pasiones.
Humor o estado de nimo: (Segn Kaplan y Sadock)
Emocin mantenida y persistente que se experimenta subjetivamente y puede ser observada por los
dems. Ejemplo: depresin, euforia, ira.
Componentes de los Estados Afectivos:
Emocin (Reyes Ticas)
Tiene dos significados:
1. Vivencias afectivas ligadas a las
manifestaciones afectivas y comandadas por el
sistema lmbico (consideradas 1: amor, clera,
miedo), vinculadas a las actividades de
alimentacin, sexualidad, lucha y herida.
2. Reaccin fisiolgica que acompaa a un
sentimiento.
Sentimiento (Betta)
Estado afectivo elaborado en la conciencia
mediante el aparato del juicio y del
razonamiento que le confiere caracteres de
estabilidad subjetiva y especificad individual y
cuyo grado de pureza depende de la capacidad
comprensiva del intelecto y la tonalidad
depende de las inclinaciones naturales de la
personalidad (altruista, egosta, etc).

Afecto (Othmer y Othmer DSM-IV)

Manifestacin visible y audible de las respuestas
emocionales del pte a los acontecimientos exteriores e
interiores, esto es: pensamientos, ideas, recuerdos
evocados y reflexiones.
Se expresa a travs de respuestas anatmicas, la
postura, movimientos faciales y reactivos, tono de la
voz, vocalizacin y seleccin de palabras. Son ms
estables y duraderas que las emociones. Ejemplo:
asco, sorpresa, alegra, rabia, temor, tristeza, inters,
vergenza y satisfaccin
Pasin (Betta)
Estado afectivo caracterizado por su gran persistencia
que en ocasiones, llega a ser permanente (odio,
venganza, orgullo, avaricia, caridad, piedad,
dominacin, poesa, etc).

Diferencia entre Afecto y nimo:

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Por: Kei Mei Lee

MD-30 (2006)
1. El afecto es momentneo, dura slo 1-2 seg. El estado de nimo es ms duradero.
2. El afecto va de acuerdo con los estmulos internos o externos y cambia con ellos. El estado de
nimo puede cambiar espontneamente.
3. El afecto est en 1 trmino. El estado de nimo es el fondo emocional.
Clasificacin de los Trastornos de la Afectividad (Segn Betta y Reyes Tica)
I- Trastornos Cuantitativos
A. Hipertimias placenteras: Euforia
B. Hipertimias displacenteras: Depresin, Ansiedad, Angustia o pnico, Irritabilidad
C. Atimia.
II- Trastornos Cualitativos: Afecto inapropiado, Perplejidad, Labilidad afectiva, Belle indiference

Trastornos Cuantitativos
1. Eutimia: Estado de equilibrio entre ambos polos de la afectividad.
2. Hipertimia: Exaltacin de la afectividad.
3. Hipotimia: Disminucin del potencial afectivo. Hay pocas reacciones afectivas.
4. Atimia: Falta absoluta de reacciones afectivas.
Hipertimia: Estado aumentado de la alegra.
Hipomana: Estado aumentado mayor que hipertimia y menor que mana.
Mana: Estado mximo de alegra
Trastornos del Estado de nimo (Segn Kaplan y Sadock)
1. nimo disfrico: Estado de nimo desagradable.
2. nimo expansivo: El sujeto expresa sus sentimientos sin inhibicin, generalmente con la
sobrevalorizacin de su importancia y significacin. (maniacos).
3. nimo irritable: Estado en el que el sujeto se enfada fcilmente y se comporta con ira.
4. nimo elevado: Sentimiento de confianza y satisfaccin; nimo ms alegre de lo habitual.
5. Euforia: Intensa alegra con sentimientos de grandeza.
6. Depresin: Sentimiento patolgico de tristeza. Estado sostenido y requiere de atencin.
7. Anhedonia: Prdida de inters y abandono de las actividades placenteras habituales;
frecuentemente se asocia a depresin.
8. Duelo o Luto: Tristeza debido a una prdida real.
9. Alexitimia: Incapacidad o dificultad para describir o reconocer las emociones o el propio estado
de nimo.
Otros:
10. Ansiedad: Sentimiento de aprensin que produce la anticipacin del peligro; puede ser interna o
externa.
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Por: Kei Mei Lee

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11. Miedo: Ansiedad causada por un peligro real conocido.
12. Tensin: Aumento de la afectividad psquica y motora que resulta desagradable.
13. Pnico (crisis de angustia): Crisis de ansiedad intensa y aguda, de carcter espordico que se
asocia a sentimientos de temor sobrecogedores y descarga del SNA (no hay un estmulo).
14. Vergenza: Incapacidad para estar a la altura de las propias expectativas.
15. Culpa: Emocin secundaria a la realizacin de algo que se percibe como malo.
16. Melancola: Estado depresivo grave; el trmino melancola involutiva se usa de forma
descriptiva y tambin en referencia a una entidad diagnstica diferente.
Trastornos del Afecto: (Segn Kaplan y Sadock)
1. Afecto Apropiado: Estado en que el tono emocional est en armona con la idea, pensamiento o
el lenguaje.
2. Afecto inapropiado (disociacin ideoafectiva): Dismonia entre el tono emocional y la idea, el
pensamiento o el discurso que lo acompaa.
3. Afecto embotado: Reduccin considerable de la intensidad de la exteriorizacin de los
sentmientos.
4. Aplanamiento afectivo: Ausencia o escasez de signos de expresin afectiva: tono de voz
montono, fascies hiertica.
5. Labilidad afectiva: cambios rpidos y bruscos en el tono emocional, no relacionado con
estmulos externos.
Otros
6. Rigidez o tenacidad afectiva: Persistencia y fijacin patolgica de determinados estadios
afectivos.
7. Incontinencia afectiva: Incapacidad para contener las reacciones emocionales an las
desencadenantes por pequeos estmulos
8. Ambivalencia afectiva: sentimientos opuestos dispensados simultneamente a una misma
persona.
A= Trastornos de la Asociacin del Pensamiento
A= Trastornos de la Afectividad
A= Trastornos de la Ambivalencia
A= Trastornos del Autismo
Exploracin de la Afectividad:
Bsicamente se realiza a travs de la entrevista.
En el examen de la afectividad se debe buscar los 4 puntos cardinales: Depresin, Elacin o Euforia,
Violencia o Irritabilidad, Ansiedad. Variaciones de Kaplan y Sadock: segn afecto y nimo.
Se debe observar:
A- Mmica:
Facciones de sonrisa, llanto, enojo, miedo, tristezas.
Expresin facial de acuerdo al discurso.
Plticas jocosas para evaluar la reaccin.
B- Actitud:
Indumentaria, higiene, posturas, movimientos.
C- Conductas:
Deseo o apata (voluntad) para hacer las cosas. Lenta o rpida.
D- Expresin verbal:
Contenido del pensamiento debe corresponder al estado afectivo.

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MD-30 (2006)

Clase N 6 (Lunes 18/9/06)

I- PSICOPATOLOGA DE LA MEMORIA
Memoria: Actividad psquica que permite fijar, conservar y evocar las vivencias que han impresionado
a la conciencia, que los reconoce como elementos registrados con anterioridad.
Efectos de la Memoria:
Es indispensable para la continuidad de la vida psicolgica.
Su debilitamiento incide sobre la integridad de la personalidad.
Por la ordenacin de la actividad psquica transmite al hombre la nocin del tiempo transcurrido y le
permite proyectarse hacia el futuro.
Elementos que fortalecen la memoria:
Un material mnemnico antiguo se fortalece cuando es evocado mltiples veces a travs del
tiempo, resistiendo ms el olvido. Si no se evocan se debilitan y olvidan.
Un material mnemnico intensamente fijado por la voluntad movida por el inters de la persona
en retener una nocin o conocimiento determinado, est menos expuesto al olvido.
Si el material mnemnico es provocado por una fuerte vivencia afectiva, se hace muy difcil su
desaparicin.
La fatiga fsica y psquica debilita la fijacin y por lo tanto el recuerdo del estmulo expuesto
puede atenuarse o desaparecer.
Tipos de memoria:
1. Memoria retrgrada, remota o lejana (aos): Permite recordar hechos pasados sucedidos hace
mucho tiempo. Es estable. (Hechos que pasaron hace mucho tiempo).
2. Memoria intermedia (das o semanas):
3. Memoria antergrada, reciente o prxima (horas): Permite recordar hechos recientes
ocurridos hace poco tiempo (30-60 min). Es lbil y alterable. Muy inestable. (Hechos que acaban
de pasar)
Fases del Proceso Mnemnico:
1. Captacin o Fijacin: Fase de captacin de los materiales, de su elaboracin perceptiva y de su
fijacin en los centros de la memoria correspondiente.
2. Conservacin: Efecta el almacenamiento y conservacin de los elementos fijados para ser
revividos en su oportunidad.
3. Evocacin: La memoria actualiza los hechos pasados mediante su reproduccin en la conciencia,
bajo la forma de imgenes mnemnicas. Establece la continuidad de nuestra vida y hace posible
la elaboracin del pensamiento al establecer un enlace entre el pasado y el presente.
4. Reconocimiento y Localizacin: La memoria realiza la identificacin del hecho evocado. Lo
reconoce como un elemento del pasado, prximo o remoto, en que se integr a la memoria
psicolgica.
Trastornos de la Memoria. Cuantitativos.
1. Hipomnesias: Disminucin de la capacidad de memorizar por dificultad en la fijacin y la
evocacin.
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2. Hipermnesias: Aumento o hiperactividad de la memoria por una mayor facilidad en la fase de
evocacin.
3. Dismnesias: Incapacidad para evocar algunos hechos con gran nitidez y otros en forma borrosa o
poco ntida. Es una alteracin de la evocacin.
4. Amnesias: Prdida de los recuerdos de una poca de la vida; certeza de que existieron y se han
perdido. Pueden ser parciales (afecta aspectos muy limitados) o totales (extensivas a todos los
elementos y formas del conocimiento como son: Amnesia antergrada o de fijacin, retrgrada o
de evocacin, retroantergrada o global/total).
Trastornos de la Memoria. Cualitativos.
1. Paramnesias: Fenmeno de lo ya viso, sensacin de que una vivencia nueva ya ha sido
experimentada con anterioridad. Normalmente se da por fatiga psquica (Deyavu, lo contrario es
Deyanovu)
2. Ecmnesia: Intensa y vivida actualizacin d los recuerdos de una poca, el enfermo se transporta
y cree vivir en ella.
Exploracin de la Memoria.
Debe estar precedida de un cuidadoso examen de la conciencia y de la atencin. Si estas se encuentran
alteradas tambin lo estarn las pruebas para evaluar la misma.
Intermedia: Hechos de las ltimas semanas.
Antergrada: Preguntar sobre hechos recientes, con quin habl?
Retrgrada: Preguntar sobre hechos pasados, fecha de nacimiento, escuela, etc.
Pruebas:
Prueba de las 3 palabras.
Prueba de los pares de palabras.
Prueba de la informacin general.
II- PSICOPATOLOGA DEL PENSAMIENTO
Pensamiento: Es la ms jerarquizada manifestacin de la mente, su finalidad es la comprensin,
entendimiento y facilitacin de las relaciones interhumanas y la expresin, a travs de la capacidad
intelectual de cada individuo, de la sabidura secular y universal.
** Razonamiento: Paso previo al pensamiento.
Actividades que intervienen en la elaboracin del Pensamiento:
Asociacin de ideas (concepto): Mecanismo que relaciona, conecta y encadena las ideas y
representaciones mentales. Es el 1 paso importante hacia la elaboracin del pensamiento.
Juicio: Actividad psquica mediante el cual realiza una sntesis mental que permite llegar a una
conclusin entre las ideas o conocimientos.
Raciocinio o Razonamiento: Encadena los juicios entre s en una relacin de directa
dependencia, su finalidad es comprobar y demostrar una verdad (silogismo).
Pensamiento: Consta de un contenido (fin con que se elaborara la idea) y curso (recorrido de
estas etapas psquicas).
Imaginacin: Es una forma de elaboracin del pensamiento que ordena, enlaza y coordina en
mltiples combinaciones los elementos preexistentes del capital cognisativo personal, evocados
por la memoria para dar forma a cosas nuevas y a concepciones originales y cada vez ms
perfectas, hasta culminar las creaciones geniales de la invencin y la inspiracin.
Leyes de la Asociacin de Ideas:
Ley por Contigidad Temporal: Hechos o estmulos registrados en un mismo momento o acto
perceptivo.
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Ley por Contigidad Espacial: Hechos o estmulos captados en un mismo lugar.
Ley por Semejanza Externa: Cuando tienen entre s alguna semejanza relacionada con sus
caracteres externos.
Ley por Semejanza Interna: Cuando tienen en comn los significados de sus cualidades o
propiedades.
Ley por Contraste: La asociacin se hace cuando un hecho o fenmeno es lo opuesto del otro.
Tipos de Pensamiento:
1. Pensamiento Mgico-Primitivo: Propio del nio o del hombre de escasa evolucin y de los
pueblos primitivos. Todo lo que acontece se halla en relacin y dependencia de las fuerzas
naturales.
2. Pensamiento Plstico-Concreto: Pensamiento basado en objetos y no en abstracciones. Propio
de nios, de personas con retardo mental o con demencia. (En nios y en el pre-operatorio).
3. Pensamiento Lgico-Racional: Es el que se elabora mediante el razonamiento analtico. Se basa
en el razonamiento por deduccin (1 hecho genera), induccin (muchos hechos 1 hecho) y por
analoga. (En nosotros, silogismos).
4. Pensamiento Autista-Delirante: Pensamiento con ideas delirantes, frecuente en ptes psicticos
(idea delirante Paranoia)
Alteraciones del Pensamiento
A. Del Curso (Velocidad):
1. Normopsquia: Velocidad normal.
2. Taquipsiquia: Aceleracin del ritmo psquico.
3. Bradipsiquia: Retardo o elentecimiento del ritmo psquico.
4. Prolijidad o Circunstancialidad: Incapacidad de extraer los contenidos mentales esenciales
para alcanzar la finalidad. El pensamiento se desva por las ramas con detalles irrelevantes, pero
al final se alcanza el objetivo.
Ejemplo
Examinador: Qu le trajo aqu?
Paciente: Tengo estos sentimientos. Djeme explicarle. (Contaminacin). Recuerdo cuando tena 8
aos, tena una mancha en los pantalones. (Algo le ensuciaba y lo deca en muchas palabras).
5. Perseverancia: Repeticin peridica y automtica de palabras que se intercalan en su curso.
Ejemplo:
Paciente: Vine por mi problema maniaco. (Situacin: Mi situacin intercalado).
6. Bloqueo del Pensamiento: Interrupcin brusca del curso antes de completar un pensamiento o
una idea. Despus de una breve pausa el sujeto dice no recordar que deca o iba a decir y en
ocasiones lo asocia a una interceptacin de su pensamiento.
Ejemplo: No termina la frase.
Paciente: Me persiguen. Si y no. Pueden saber todo bien. (Le interceptan el pensamiento):
7. Descarrilamiento: Desviacin gradual o brusca del curso del pensamiento sin que exista
bloqueo.
Ejemplo:
Paciente: Tena est polmica con mis vecinos y comenzaron a
(pausa)
nadie debera
soportar al alcalde.
8. Verbigeracin o Palilalia: Repeticin automtica de las mismas palabras o frases en periodos de
tiempo ms o menos prolongados especialmente al final de la oracin.
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Ejemplo: Mis problemas me trajeron aqu, mis problemas me trajeron aqu, aqu.
9. Disgregacin: El pensamiento pierde su finalidad lgica, porque la idea directriz carece de
capacidad para mantener y condicionar el curso del pensamiento.
Ejemplo: Se acuerdo. Estaban todos los dems rodeados por la escoba, pero sin embargo reunidos a
la hora exacta, entonces era a la vez o era alrededor de los vecinos.
10. Fuga de Ideas: Se salta de la idea original a otra idea o ideas, para finalmente volver a la misma.
Ejemplo: La fiesta de su primo, carro verde del profesor de medicina, la fiesta va a ser muy
interesante.
11. Ensalada de Palabras: La disgregacin se hace de tal magnitud que se salta de una palabra a
otra sin ningn sentido.
Ejemplo: El, mi, no, poseo, para, fro, es, que puede, entonces.
Disociaciones del Pensamiento: NO asocia ni las palabras ni las ideas.
Disociacin del Lenguaje:
12. Incongruencia: Es una respuesta no relacionada en absoluto con la pregunta, sobre un nivel
concreto o abstracto.
Ejemplo: Hay algunas evidencias, pero no son apropiadas para mi edad.
13. Tangencialidad: El pensamiento tangencial puede mostrar estrechez o prdida de asociaciones.
Las respuestas del pte pierden objetivo, pero no se alejan mucho de el.
Ejemplo: Tengo estos sentimientos. Los tengo, todo el tiempo. Todo el tiempo hablan de m. Puede
imaginarse como se siente cuando todo esto se propague. (Hablan de l, se enreda en el objetivo).
14. Asociacin por Asonancia: No es dictada por la lgica, ni el significado, sino por los sonidos
similares.
Ejemplo: Todas las cosas son numerarse. Todo lo que pueda darse y pagarse.
15. Incoherencia: Pensamiento, que en general, resulta incomprensible, coexistencia de
pensamiento y palabras sin ninguna conexin lgica o gramatical que produce un lenguaje
desorganizado.
Ejemplo: Coser puntitos barren, cielo blando dos mrmol.
Alteraciones del Pensamiento
B. Del Contenido:
1. Pensamiento Obsesivo: Est integrado por diversas obsesiones. La persona no puede
sobreponerse a la imposicin de este contenido morboso que lo perturba o angustia. Le provoca
hacer compulsiones
2. Pensamiento Delirante: Integrado por concepciones delirantes producto de la elaboracin de un
juicio gravemente afectado. Ejemplo de Ideas Delirantes (no son excluyentes):
Megalmanas: Caractersticas de grandeza. Ej: Soy multimillonario y estoy limpio.
Msticas: De carcter religioso. Ser tipo de Dios.
Erticas: Sexual.
Hipocondriacas:
Melanclicas o Depresivas: No sirve para nada.
Persecutorias o Paranoides:
Referencial de Dao: Le envenenaron la comida.
Celotpicas: Alcohlico. De celos. No es idea delirante.
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MD-30 (2006)
Exploracin del Pensamiento:
Se basa en la entrevista.
Para evaluar su forma y curso se induce al pte a hablar en forma espontnea.
Se realizan preguntas generales y abiertas con el objeto de buscar incoherencia, disgregacin, bradilalia,
taquilalia, bloqueos.
Preguntas para evaluar ideas delirantes:
Ideas Paranoides: Le parece que lo espan, hablan a sus espaldas, tratando de hacerlo dao.
Megalmanas: Relaciona los dems mejor o peor, poderes especiales.
Erticas: Enamorado de alguien.
Hipocondriacas: Problemas de salud.
Depresivos: Cree que vale la pena vivir, proyectos para el futuro.
Celotpicas: Pareja le es fiel o infiel.
Msticos: Cree que Dios le ha dado poderes especiales.
Clase N 7 (Lunes 25/9/06)
Silogismo: Compuesto por 2 juicios iniciales (las premisas), un ultimo juicio (la conclusin) y tiene un
nexo.
I- PSICOPATOLOGA DEL JUICIO
Juicio: Es la actividad psquica mediante el cual la psquis realiza una sntesis mental que permite llegar
a una conclusin entre las ideas o conocimientos.
El Juicio tiene pobre valor semiolgico (diagnstico) porque cualquier cosa lo puede alterar
(segn Reyes Tica)
Concepto o Idea: Es el conocimiento de las cosas por sus propiedades esenciales y universales. Su
expresin mental es la palabra o trmino.
Juicio: Es la conclusin que se obtiene al relacionar ideas. A conclusin puede ser verdadera o falsa.
Ejemplo: me persiguen (puede se verdadera o falsa). El juicio tiene su expresin en la frase.
Razonamiento: Es una actividad mental que encadena juicios, persiguiendo como objetivo final, la
demostracin y confirmacin de una verdad propuesta por el juicio.
Consta de 2 juicios llamados premisas, un trmino intermedio que constituye un puente entre las 2
premisas llamado nexo y otro que constituye la conclusin.
El razonamiento puede ser correcto o incorrecto y su expresin es el Silogismo o Argumentacin.
Ejemplo:
1. Ninguna rbita se altera sin la presencia de otra masa que atraiga al planeta que la describe.
2. Esta rbita que estoy estudiando aparece alterada en tantos grados.
3. Por lo tanto, debe existir un planeta, que no hemos podido localizar y ver, pero debe tener tal
masa y tal distancia.
1 y 2 = Premisas
Nexo = Ninguna rbita y esta rbita
3 = Conclusin

Para elaborar
el Pensamiento

Etapas de la Elaboracin del Juicio:

1. Etapa de Elaboracin: Se hace la relacin o identificacin de los conocimientos.
2. Etapa Crtica: Se hacen las comparaciones y la seleccin de los conocimiento aportados a la
conciencia. Luego se hace la valorizacin de todo lo seleccionado para llegar a una conclusin
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Por: Kei Mei Lee

MD-30 (2006)
definitiva. El juicio realizar un anlisis minucioso antes de resumir sus conclusiones en una
sntesis.
** Pensamiento Primitivo: Experimenta y esta sometido a los fenmenos de la naturaleza (trueno, lluvia,
da).
** Pensamiento Mgico: Ya el hombre empieza a buscar el mito para controlar los dioses.
Elementos indispensables en el Buen Juicio:
Madurez mental determinada por un buen nivel cultural y educativo.
Coeficiente intelectual normal.
Excelente control de los impulsos.
Adecuado funcionamiento de la memoria, conciencia, pensamiento, lenguaje, percepcin y
sistema motor.
Trastornos Cuantitativos del Juicio: (segn Betta)
1. Juicio insuficiente (irreversible): Juicio pobre por causa de un desarrollo psquico incompleto.
Ejemplo: Sndrome de Down.
2. Juicio Debilitado (no tan reversible): Disminuido o deficiente con respecto a la capacidad
anterior. Ejemplo: Trauma Encefalitis Se debilit, En el Alzheimer. En algunos casos
puede volver a la normalidad.
3. Juicio Suspendido (reversible): Se suspende el juicio por dificultad o impedimento de la
funcin de la conciencia. Ejemplo: Obnubilacin o confusin mental, dormidos.
Trastornos Cualitativos del Juicio: (segn Betta)
1. Juicio Desviado: Desviacin del juicio debido a la interferencia de una carga afectiva de gran
intensidad.
Sin embargo en nuestro medio se evala ms cualitativo =
Juicio Crtico: La persona tiene la capacidad de solventar problemas simples, que tenga
un problema dado. Ejemplo: Qu hace si se forma un fuego en el edificio?
Juicio de Realidad: Asociado a la realidad. Ejemplo: Quin es? Qu padece? Quines
son sus familiares? Inside = Es la introspeccin. En mi enfermedad.
Exploracin del Juicio:
Se realiza a travs de la entrevista.
Se le hacen preguntas al pte, preguntas como:
Qu har usted al salir del hospital?
Qu har si las cosas no salen como las ha planteado?
Cmo piensa afrontar su problema?
Qu metas tiene a corto, mediano y largo plazo?
II- PSICOPATOLOGA DE LA SENSOPERCEPCIN
Sensopercepcin: Constituye un complejo mecanismo psquico que permite al hombre la adquisicin de
todo el material de conocimiento, proceda este del mundo exterior o interior. Este mecanismo funciona
mediante los sentidos, externos (vista, olfato, gusto, tacto, odo) e internos (cinestesico, kinestesico y de
la orientacin) y la percepcin de nuestro mundo mental.
Sensacin: Constituye el elemento primario bscio de la sensopercepcin. Es el registro en la conciencia
de la etimulacin producida en cualquiera de los aparatos sensoriales que es conducida a la corteza
cerebral.
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Por: Kei Mei Lee

MD-30 (2006)
Percepcin: Es la situacin registrada y elaborada en los centros perceptivos en los que se efecta su
interpretacin y comprensin.
Variaciones Normales de la Sensopercepcin:
Disminucin por la fatiga de la atencin. Vara en diversos momentos del da.
Percepcin ms activa y clara por entrenamiento especial.
Mayor inters produce mayor concentracin atentiva y claridad.
Imgenes Sensoperceptivas Normales:
Imagen: Es la representacin psquica de un objetivo registrado por la conciencia a travs de un
mecanismo sensoperceptivo.
1. Imagen sensorial: Representacin psquica de un objetivo registrado por la conciencia a travs
de un mecanismo sensoperceptivo.
2. Imagen Consecutiva: Persistencia de la imagen sensorial despus de desaparecer el estmulo.
3. Imagen Mnemnica: Imagen del recuerdo evocada por la memoria.
4. Imagen Fantstica: Imagen producto de la imaginacin.
5. Imagen Onrica: Forma el contenido del ensueo (no sueo) de origen mnemnico o
imaginativo.
6. Imagen Pareidlica: Creada por la fantasa y originada en imgenes reales que agrupadas de
diversas maneras constituyen una nueva imagen.
Trastornos Cuantitativos de la Sensopercepcin:
1. Hiperpercepcin: Aumento de las unidades de percepcin por segundo y de la intensidad de los
estmulos.
2. Hipopercepcin: Disminucin del nmero de percepciones por segundo y de la intensidad de los
estmulos. Ejemplo: Obnubilacin.
3. Apercepcin: Ausencia de percepcin que afecta a uno o varios sentidos por lesin del SNC o
por mecanismos psicolgicos. Ejemplo: Coma, estupor, catatnico.
Trastornos Cualitativos de la Sensopercepcin:
1. Ilusin: Percepcin falseada o deformada de un objeto real.
2. Alucinacin: Percepcin sin objeto. La persona percibe un objeto que no existe, sin embargo
est seguro que su percepcin es correcta.
3. Pseudoalucinacin: Vivencias imaginarias que son de ndole de las representaciones plsticas o
de imgenes interiores, que no implican el carcter de objeto de las percepciones ni tampoco su
determinacin espacial.
4. Alucinosis: Estado alucinatorio persistente que no despierta ninguna interpretacin delirante.
Conciencia de que se produce por una perturbacin determinada.
Clasificacin de las Alucinaciones:
1. Sensoriales: Auditivas (paranoide, las ms comunes), visuales (las ms comunes), olfatorias
(generalmente desagradables, son raras), gustativas (raras), tctiles y sensibilidad general.
2. Cenestsicas: Se refieren a los sentidos internos (sentir los rganos petrificados, cambiantes,
etc).
3. Cinticas o Kinestsicas: Sensacin de movimiento parcial o total del cuerpo.
Otras (Normales)
4. Hpnicas (normal): Se presentan al irse durmiendo (hipnaggicas) o despertando
(hipnopmpicas).
5. Extracmpicas (patolgicas): Se captan estmulos que escapan del campo sensorial.
Exploracin de los Trastornos Sensoperceptivos:
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Por: Kei Mei Lee

MD-30 (2006)
Se realiza a travs de la entrevista, preguntndole directamente al pte si ha tenido o no experiencias
sensoperceptivas anormales, desde cundo y si an las tiene:
Ilusiones: Estando despierto ha visto las cosas deformadas?
Alucinaciones visuales: Ha tenido visiones que usted solo ve? Asegurarse que no es por miedo
o factores culturales.
Alucinaciones auditivas: Ha escuchado voces que le hablan?
Otras
Liliputienses: Pte alcohlico, estrellas o araitas pegadas. Alucinaciones de carcter visual muy
chiquitas. Frecuentemente en Delirums Tremens.
Preguntar frecuencia, horario, contenido, de donde proceden y quin habla.
Otras alucinaciones: Ha sentido olores extraos o feos que otros no los huelen? Ha sentido
cosas raras en su cuerpo, como si lo tocaran o movieran no habiendo nadie presente?
En ocasiones, a travs de la inspeccin, podemos detectar indicios de que el pte est alucinando cuando
se queda mirando un punto fijo o vuelve la cabeza para escuchar algo, o trae tapones en los odos o se
tapa la nariz para no sentir voces y olores.
Clase N 8 (Lunes 2/10/06)
I- PSICOPATOLOGA DE LA INTELIGENCIA
Inteligencia: Funcin representativa de la verdadera esencia del hombre. Es la nica capaz de
jerarquizar a las funciones psquicas superiores (conciencia, juicio, razn y creacin), permitindole al
hombre la solucin de cuanto problema o situacin nueva se le plantea, a la vez le confiere
individualidad a su personalidad.
Involucra las tres capacidades que rigen la vida psquica: Comprensin, crtica y creacin.
Capacidades involucradas en la Inteligencia:
Comprensin: Permite la adquisicin de los conocimientos, ya que antes de ser asimiladas
debern ser comprendidos. Primer paso hacia la correcta elaboracin intelectual.
Juicio o crtica: Acta relacionando, identificando, comparando y valorando, lo que permite
aceptar o rechazar cada uno de los conocimientos que son sometidos a su revisin y llegar a una
conclusin cabal entre los diversos conceptos.
Creacin: Puede crear nuevos conceptos mediante el manejo de los conocimientos que forman
el acerbo intelectual personal. Interviene en todos los rdenes de la vida, desde el juego de los
nios hasta las obras ms grandiosas y los pensamientos ms elevados del ser humano.
Formas de Elaboraciones Intelectuales:
Comprensin-crtica (abstraccin)
Creacin-crtica
Abstraccin: Es la ms desarrollada de las funciones corticales superiores y es un buen indicador de la
funcin intelectual general. Tiene por lo menos 2 componentes:
1. La adquisicin del conocimiento intrnseco de las cosas, prescindiendo de sus cualidades
materiales.
2. La habilidad de hacer generalizaciones vlidas sobre las cosas despus de adquirir dichos
conocimientos.
Exploracin de la Abstraccin:
Prueba de las semejanzas
Prueba de las diferencias.
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Por: Kei Mei Lee

MD-30 (2006)
Intepretacin de refranes.

Grados de Inteligencia: (Segn Weschler)

CI
Grado
130 +
Muy Superior
120-129
Superior
110-119
Normal alto
90-109
Normal medio
80-89
Normal bajo
70-79
Inferior
69 y menos
Retardo mental

Clasificacin de Retardo Mental: (CIE-10)

CI
Grado
Antes
50-69
Leve
35-49
Moderado
Monglico
20-34
Severo
Idiota
Menos de 20 Profundo Imbcil o Estpido

Tests de Inteligencia: Es la cuantificacin de la inteligencia.

1. Prueba de Stanford Bidet: Valor limitado en adultos. Validado en nios. Evala retardo mental
y nieles extremos de inteligencia.
2. WAIS: Escala de inteligencia de Weschler para adultos.
3. WISC: Escala de inteligencia de Weschler para nios.
4. WIPPSI: Escala de inteligencia de Weschler para pre-escolares.
Calculia: Habilidad para realizar operaciones matemticas.
Acalculia: La incapacidad para efectuar clculos matemticos.
Exploracin de la Calculia:
Habilidad para contar.
Comprensin numrica.
Ejecucin de operaciones orales.
II- PSICOPATOLOGA DE LA MOTRICIDAD
Motricidad es el componente externo de la voluntad, est contenido dentro de la voluntad.
El componente intrnseco de la voluntad es el deseo y ejecucin.
Hay diferentes tipos de movimientos: voluntarios, involuntarios, reflejos.
Motricidad: Es la actitud, el reposo y el movimiento del ser humano actuante. A travs de la mmica,
los gestos, la actitud, los movimiento aislados y las secuencias combinadas de movimientos. Se expresa
su forma de ser, la conciencia de s mismo, su estado de nimo, inteligencia, estado de vigilia,
orientacin y voluntad.
Trastornos de la Motricidad:
1. Hiperactividad: Aumento de la actividad dirigida a una finalidad concreta.
2. Hipoactividad: Disminucin de la cantidad y velocidad de la conducta motora dirigida a un
propsito.
3. Inhibicin Psicomotora: Incapacidad de convertir un impulso de la voluntad en una accin.
4. Temblores: Movimientos rtmicos o alternos de una o varias articulaciones que resaltan de la
contraccin de grupos musculares opuestos (ansiedad).
5. Apraxia: Imposibilidad de ejecutar actos adecuados al objetivo, sin que haya parlisis, ni ataxia,
ni agnosia.
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Por: Kei Mei Lee

MD-30 (2006)
6. Acopraxia: Imitacin de actos que realizan otras personas.
7. Amaneramiento: Falta de simplicidad y espontaneidad en los actos, por el agregado innecesario
que complican su ejecucin corriente.
8. Estereotipias: Amaneramiento exagerado repetido persistente. Ejemplo: Coreoatetosis.
9. Intecepcin Cintica: Interrupcin brusca de un acto o movimiento en ejecucin. Ejemplo:
Esquizofrenia catatnica.
10. Negativismo: Resistencia a cambiar de actitud o a ejecutar cualquier acto o movimiento.
11. Obediencia Automtica: Ejecucin automtica y pasiva de todos los actos y movimientos
sugeridos.
12. Flexibilidad Crea: Blandura y plasticidad muscular que permite la exageracin y persistencia
de la actividad postural. Ejemplo: Crisis catatnica. Lo podemos moldear como cera
13. Movimientos Impulsivos: Actos descontrolados que escapan a la decisin. Ejemplo:
Coprofaga, fetichismo, cleptomania, piromania.
14. Movimientos Compulsivos: Actos originados en 2 fuerzas.
15. Tics: Movimientos involuntarios, rpidos, reiterados, arrtmicos, que por lo general afectan a un
grupo circunscrito de msculos o a una vocalizacin de aparicin brusca y que carece de
propsito aparente.
16. Catalepsia: Estereotipia postural en la que se presenta inmovilidad constante y prolongada en
una misma posicin.
17. Rituales: Actos complicados y repetitivos, con una finalidad slo conocida por el pte.
18. Perseveracin Motrica: Rgida repeticin o persistencia de un acto ante variados estmulos.
19. Agitacin o Excitacin Psicomotrz: Estado agudo de exaltacin motora en la que el pte se
muere rpida y constantemente, grita, golpea y por su potencial de violencia se convierte en una
urgencia psiquitrica.
Trastornos Motores Neurolgicos frecuentes en la Clnica Psiquitrica:
Fasciculaciones
Distonias
Acatisia
Mioclonias
Disquinecias
Convulsiones
Movimientos coricos
Crisis Oculogricas
Ataxia
Exploracin de la Conducta Motora:
Se realiza a travs de la observacin directa del pte y haciendo una exploracin dirigida.
Se evala la expresin facial, las actividades, los movimientos y las posturas espontneas e impuestas
por el examinador.
Describir el curso de las alteraciones motoras, frecuencia y reas corporales afectadas.
Se recomienda en orden siguiente:
Mmica Facial: Observar detenidamente zonas fronto-orbitaria, bucal, lingual, peribucal,
mandibulo-mentoniana y nasogeniana.
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Por: Kei Mei Lee

MD-30 (2006)
Mmica Motora General: Observar posturas, movimientos, actitudes, hbitos y deambulacin.
Comportamientos especiales:
Obediencia automtica: Solicite al pte que camine en lnea recta colocando un obstculo
(silla) en su camino.
Negativismo: Pedir al pte que levante el brazo.
Flexibilidad crea: Colocar cabeza y miembros en diferentes posiciones.
Perseverancin motrica: Ponerlo a dibujar un crculo y ver si repite o repasa lo dibujado.

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