Provisionales

Bryam Briceno
Gabriel Zamora
Herold Zamora
¿Qué es un provisional? Aparato transitorio que provee estabilidad y función
antes de elaborar la prótesis definitiva. Estas pueden ser empleadas para evaluar
eficacia, estética, función y terapéutica de tratamiento

Se toma en cuenta varios aspectos para hacer el provisional :

 Estado del paciente con el provisional

 Si la preparación tienen alguna retención o defecto (con ayuda del
provisional si este no encaja bien o no)
 Buen ajuste oclusal para evitar posible trauma pulpar
 Buen sellado

Los provisionales deben cumplir con 3 funciones:

1.Estética
 Obtener un buen perfil de emergencia
 Compatibilidad de color
 Forma y textura (explicarle al paciente que las sensación al pasarse la
lengua es diferente ya que el material es plástico y que la corona definitiva
va a ser mas parecido al esmalte dental)
 En las zonas desdentada, las restauraciones provisionales para sonreír,
hablar, etc.

2. Biológica
 Proteger la pulpa
 Salud periodontal (buena adaptación de la restauración provisional) evitar
que el provisional afecte los tejidos periodontales haciendo que sangren o
se inflamen
 Proteger la lengua, labios y carrillos con una restauración bien diseñada
(zonas irregulares o filosas en el provisional que puedan provocar esto)
 Compatibilidad oclusal y posición del diente, no debemos generar cambios
en la oclusión ya que esto afectara su estado articular
 Prevención de fractura
 Revisar carga oclusal

3. Mecánicas
 Proveer una masticación aceptable mientras sea resistente a la
deformación
 Contactos de oclusión suaves para no recargar el pilar ni que se vaya a
romper el material del provisional (oclusión armónica antagonista)
 Se deben conservar los dientes tallados en la misma posición cuando se
tomaron las impresioneslos dientes se mueven por lo que debemos poner
la PPF provisional que sirven como férula para contener esos pilares y que
 no se muevan, que sean iguales a los de la impresión definitiva hasta el
momento que este lista las coronas definitivas

Información diagnostica

1. Establecimiento del plano oclusal

2. Nos permiten tomar decisiones acerca de la fonética y soporte del labio
3. Se observan los hábitos de higiene del paciente
4. Reposición de dientes perdidos
5. Determinación de la vía de inserción
6. Valoración del diseño del póntico
7. Valoración demandas estéticas

Citas de control a los 8 días para ver posibles problemas oclusales y luego de
control para hacerle limpiezas

Control radiográfico  una vez al año para ver como esta el paciente.

Indicaciones para provisionales

 Incrustaciones
 Coronas
 Prótesis parcial fija
 Aumento de dimensión vertical

Contra indicaciones
 Alergia a los materiales de temporalización

Desventajas de las restauraciones provisionales

 Fracturas (esto ayuda a ver si hay algún problema con la preparación que
se pueda corregir antes de hacer la impresión final)
 Pobre adaptación marginal: Irregularidades
 Selladocasi ningún material provisional logra sellar a la primera vez y
usualmente debemos agregar mas material para lograr un buen sellado
 Inestabilidad del color: Pigmentaciones
 Emisión de olor desagradables: Porosidades
 Características inadecuadas de unión: des cementación (Operador usa
cemento de provisional para mantener provisionales )
 Respuesta tisular a la irritación: Irritante
 Difícil remoción del cemento: superficie rugosa
 Tiempo empleado para la elaboración: Mucho

Características ideales de un material provisional

 Fácil manipulación
 Bio compatibilidad (respaldo ADA o institución que se encargue de la
calidad de los productos)
  Estabilidad dimensional
 Pulimiento adecuado
 Resistencia Adecuada
 Estética
 Buena aceptación del paciente compatibilidad de los tejidos orales,
aunque sea diferente al diente real que aunque sea tolerable
 Fácil adaptación marginal
 Compatibilidad química

Acrílicos
 Poli metil metacrilato

Ventajas:
 Bajo costo
 Estabilidad de color
 Alto pulido
 Resistencia al desgaste

Desventajas
 Alta exotérmia durante polimerización
 Olor fuerte
 Alta contracción a la polimerización
 Poco tiempo de trabajo

Composite bis-acrílicos

Ventajas
 Mejoría con respecto a los acrílicos debido a la menor contracción,
liberación de calor, alto pulido
 La mayoría de estos productos se presentan en cartuchos para utilizar con
una pistola dispensadora
 Pocos colores pero pueden ser caracterizadas usando resinas fluidas
tradicionales
 Alta resistencia relativa (mas quebradizos que los acrílicos)
 Mínimo olor
 Estética excelente (coronas individuales y anteriores)
 Auto mezclas
 Puede ser reparado o caracterizado
 Menor contracción que los acrílicos
 Fácil de pulir

Desventajas
 Presenta capa de inhibición que debe ser removida
 Alto costo
 Quebradizos en comparación con los acrílicos
Manipulación
 Cualquier material provisional puede causar daño pulpar ya que todos son
elementos químicos que se están poniendo en contacto con la dentina (la
dentina es muy permeable y puede hacer que pase a través de ella)
 Se debe meter y sacar constantemente el material durante momentos de
polimerización

Estabilidad
Auto curado 2 meses
Termo curado 6 meses a un ano

Pulimento
o Mejor estética
o Menos retención de bacterias, detritus, alimentos y disminuye la
pigmentación

Técnicas de restauraciones

1. Directas
o En bloque: se basa en ir desgastando progresivamente hasta darle forma
del diente
o Matrices: Impresión, se recorta antes de la sesión
o Coronas de policarbonato: son preformas, distintos tamaños

2. Indirectas: Mejora en un 70% la calidad de los materiales

o Resina acrílica de termo curado
o Termo curado + refuerzo metálico
Caso clínico

Se busco en la clínica dental de la Ulacit algún caso clínico que involucrara

tratamiento protésico, se logro que un estudiante nos proporcionaras datos
importantes del tratamiento que se le realizo a su paciente, además de su historia
clínica. Nos comento el extenso trabajo que conllevo este caso antes de irse a la
preparación de las coronas y puentes. Este incluía exodoncias, endodoncias
Desafortunadamente no hubo un registro de fotos post-tratamiento que el
estudiante nos pudiera facilitar ya que luego de entregarle la prótesis provisional la
paciente no volvió. Se tenia que esperar entre 3 meses y 6 meses de control para
la regeneración y recuperación del tejido periodontal en orden de obtener un
tratamiento exitoso con coronas y puentes.

Ficha clínica

 Paciente: Anabelle Jiménez García

 Género: femenino
 Edad: 57años
 Vicios: No refiere
 Lugar de residencia: Hatillo 3 alameda # 7 acera 11 casa 248
 Motivo de visita: revisión, dolor y estética.
 Tratamientos realizados anteriormente: Profilaxis, extracciones,
Endodoncia, obturaciones, coronas y puentes.

Historia medica

 Antecedentes patológicos personales:

No refiere, no presenta.
 Antecedentes personales no patológicos:
Problemas con su rodilla
 Antecedentes alérgicos:
Acetaminofen, sulindaco, penicilina
 Antecedentes Patológicos Familiares:
Padre Cardiópata, hipertenso, diabético
Madre Tiroides, diabética
Fotografías intraorales
Fotografías extraorales
Resultados examen general

 Color de la encía: Rosado coral.

 Tamaño: Normal con algunas recesiones localizadas. Con bolsas
periodontales normales excepto en el 1.3que su medición llega a 9 mm
 Contorno y forma: No se encuentra muy definido, con perdida ligera del
festoneado, papilas interdentales en buen estado.
 Textura: Lisa y tensa, indolora.
 Posición: Recesiones localizadas, en donde se presentan variadas
exposiciones de cuello
 Consistencia: Dura y firme, no deslizable.

Hallazgos radiograficos

 Endodoncias en las piezas: 4.7, 1.3

 Restauraciones: 1.2, 2.7 ,2.8 3.4, 4.5, 4.7
 Corona metal porcelana: 3.4
 Restos y tatuaje de amalgama.
 Perdida ósea horizontal leve en piezas dentales.
 Perdida generalizada de hueso.

Plan de tratamiento
Artículos científicos

1. Análisis del nivel de éxito que se logra en el tratamiento del ajuste marginal
de coronas temporales con acrílico convencional NEW STETIC® en
comparación con el bys-acrílico structure Premium de Voco® en premolares
inferiores

Resumen: El odontólogo en el campo de la rehabilitación oral no puede focalizar

su acción en forma parcial, sino que debe observar y controlar el comportamiento
y estado de todos los elementos del sistema estomatognático con el fin de
rehabilitar integralmente al paciente. La comprensión de esta relación para el
manejo protésico por parte del clínico cada día está más vigente, pero aún quedan
conceptos que, a pesar de ser conocidos, parecieran no ser clínicamente
interiorizados, como es el respeto por el ancho biológico, la ubicación del margen
de la preparación, la evaluación de la encía adherida, el contorno de las
restauraciones y su adaptación marginal. Uno de los motivos por los cuales se
lleva a cabo esta investigación, es que el odontólogo pueda identificar que existe
diversos materiales que se pueden utilizar para la confección de coronas
temporales en la realización de prótesis fija y que a su vez uno u otro proporciona
mejores resultados, por otra parte debe determinar las diferencias significativas en
los grados de adaptación marginal de las coronas realizadas con acrílico y las
confeccionadas con composites bys acrílico de modo que el odontólogo pueda
conocer cual material le brinda más confianza a la hora de realizar provisionales.

2. Crowns and other extra-coronal restorations: Provisional restorations.

Resumen: Discute la necesidad de restauraciones provisionales que se utilizan en

el ínterin entre la preparación del diente y el ajuste de una restauración definitiva.
coronas; Restauraciones extra coronales; Funciones de las restauraciones
provisionales o temporales; Usos de diagnóstico; Tipos y materiales disponibles;
Restauraciones provisionales para preparaciones adhesivas; La resolución de
problemas.
Referencias:

 Coto, P., Mata, M., & Rodriguez, S. (2011, Abril 8). Análisis del nivel de
éxito que se logra en el tratamiento del ajuste marginal de coronas
temporales con acrílico convencional NEW STETIC® en comparación con
el bys-acrílico structure Premium de Voco® en premolares inferiores.
Recuperado de
http://201.195.91.147/files/revista/articulos/esp/articulo/47_4.cotopetal.pdf
 Wassell, R. W., St. George, G. G., Ingledew, R. P., & Steele, J. G. (2002).
Crowns and other extra-coronal restorations: Provisional restorations. British
Dental Journal, 192(11), 619.