MARCO TEÓRICO

REPARACIÓN DE PRÓTESIS FRACTURADA

Es frecuente que las prótesis dentales removibles se rompan, ya sea porque se

parta algún diente o gancho, se raje por algún lado o se rompa en varios
trozos. Las causas pueden ser diversas: desde una caída durante la
manipulación, porque se salga de la boca como consecuencia de un mal ajuste
o incluso porque no se hayan confeccionado de forma adecuada y se produzca
una concentración de fuerzas que provoquen la rotura a partir de un punto
concreto.

Dependiendo del tipo de rotura que se haya producido, la prótesis dental

podría ser reparada. Es por ello que, igual que se lleva un vestido rasgado a
una costurera especializada por si puede hacer una compostura, hay que llevar
la prótesis al odontólogo para que éste la remita al laboratorio y se valore la
posibilidad de repararla.

Tipo de reparación:

 Reparación simple; es considerada toda reparación que no necesite de

una impresión para poderla realizar.
 Reparación compleja es la que depende de una impresión bucal para
realizarla.

Normalmente, si se ha roto algún diente o gancho o se ha rajado limpiamente,

la prótesis se puede reparar mediante el uso de una resina de
termopolimarización o una resina acrílica de autopolimerización. La segunda es
la que se utiliza con mayor frecuencia debido a que es más rápida, al no
requerir lo que se denomina enmuflado (vaciado de cera en un molde especial)
y necesitar menos tiempo para obtener la polimerización (endurecimiento de la
resina). Sin embargo, se obtiene una mayor resistencia con la resina de
termopolarización, aunque la reparación lleva más tiempo.  

Motivo de reparación:
El daño específico de la prótesis (fracturas de dientes, dientes caídos, flancos
fracturados, fractura de retenedores, fractura completa, fractura incompleta y
adición de dientes).

El mayor número de reparaciones en las prótesis parciales de acrílico se deben

a su fragilidad, presentan dientes sin respaldo del flanco y retenedores
alicateados que son más propensos a las caídas y fracturas; por lo que se
hace más compleja su reparación. En estos aparatos se ven afectados los
principios biomecánicos al ser reparados con frecuencia y por la pérdida de
dientes en el paciente, donde se incluye los pilares, lo que es necesario, en
estos casos reponer, unir, adicionar o sustituir elementos de la prótesis de
forma correcta para restituir su funcionabilidad, donde es más compleja su
reparación. En cuanto a la complejidad de las reparaciones Saizar P, plantea
que las simples son las que el técnico las puede realizar de inmediato y las
complejas las que requieren de una impresión y por consiguiente, más taller. El
estudio tiene aspectos de coincidencia con los resultados obtenidos por
Romero Junquera CR, y Rodríguez Borges L, en cuanto al predominio de las
reparaciones por fracturas completas y dientes desprendidos, no así en cuanto
al tipo de prótesis donde aparecieron con mayor número las reparaciones.

El no cumplimiento de las orientaciones dadas por el profesional en cuanto al

uso, cuidado e higiene de los aparatos puede resultar en fractura de
retenedores o de la prótesis por caídas o mala manipulación. Las prótesis
parciales son más estables y retenidas que las totales, por lo que el nivel de
confort es mayor y hace que el paciente pierda el grado de percepción de
cuidado del aparato y no los proteja de alimentos duros que dé al traste con
caídas y fractura de dientes de la prótesis, por lo que es indispensable la
orientación precisa a los pacientes del cuidado de sus prótesis.

El incremento de pacientes geriátricos con este tipo de urgencias protésicas

puede estar dado porque al aumentar la edad se eleva las pérdidas dentarias y
como consecuencia aumenta el número de personas que requieren ser
rehabilitadas con prótesis; también la pérdida de habilidades los hace menos
hábil y puede propiciar las caídas del aparato protésico al higienizarlas, con el
correspondiente aumento del número de reparaciones en estas edades.

Materiales para Reparación de Protesis y Dientes fracturados

• Vasito de silicona, espátula.

• Vaselina
• Palillos de dientes.
• Acrilico autopolimerizable (polvo y liquido).
• Cera pegajosa y rosada.
• Piedra pomez
• Yeso piedra.
• Micromotor.

Reparación de un diente fracturado

Procedimiento
• Se remueve el diente fracturado.
• Sin lastimar el acrílico circundante.
• Preservar el acrílico por lingual y bucal.
• En lingual se realiza una cola de Milano, como retención.
• Se eliminan restos de acrílico adyacentes.
• Se coloca el diente en su posición original.
• Se fija con cera pegajosa.
• Se llenan los espacios interdentales con cera rosada.
• El diente está fijo en cera.
• Se realiza un tasel de yeso piedra en labial para tener una guia labial.
• Se espera que fragüe el yeso.
• Se retira el tasel cuidadosamente.
• Se retira el diente sustituto de la prótesis.
• Se coloca aislante y se fija el diente sustituto en el tasel.
• Se flija el tasel con el diente, en la posición correcta de la prótesis.
• Agregar resina autopolimerizable por goteo, en el interior del alveolo
desde la superficie lingual.
 • Se pule de forma convencional.

Reparación de Prótesis fracturada

Procedimiento

• Se unen las partes con cera pegajosa.

• Cuidando que la cera no fluya en la linea de la fractura.
• Se pueden usar palillos de madera.
• Se coloca separador.
• Se vacia yeso dentro de la dentadura.
• Se hace un zocalado.
• Se remueve la protesis sin dañar el yeso.
• Se amplia la linea de fractura de 2 a 3mm en labial y lingual.
• Hacer retenciones en cola de Milano.
• Se coloca separador en modelo de yeso.
• Se colocan las partes fracturadas.
• Se asegura con cera.
• Se utiliza acrilico autopolimerizable, por goteo.
• Finalmente Pulir.

REBASE

El término rebase hace referencia a la producción de una nueva superficie de

asentamiento en una prótesis existente o también al reemplazo de la mayor
parte del material que forma esa superficie.

Cuando una prótesis ha perdido estabilidad con el paso del tiempo, no siempre
es necesario proceder a un rebase. El rebase sólo está indicado cuando existe
una gran incongruencia entre el asiento y la base de la prótesis

Definición

El rebasado de una prótesis ya sea total, removibles es aquel procedimiento

que sirve para ajustar la base de la prótesis dental a aquellos tejidos en los que
se apoya.
 Indicaciones

El rebase en una prótesis está indicado en solamente en casos específicos:

1. En dentaduras inmediatas a los tres o seis meses después de

construcción inicial.
2. Cuando los rebordes alveolares residuales se hayan resorbido y sea
mala la adaptación de las bases de la dentadura a los rebordes.
3. Cuando el paciente no cuente con los medios económicos suficientes
para la construcción de nuevas prótesis.
4. Cuando la construcción de nuevas dentaduras ocasione angustia física
y mental como en el caso de pacientes geriátricos o con enfermedades
crónicas.

Contraindicaciones

1. Cuando la construcción de nuevas dentaduras ocasione angustia física

y mental como en el caso de pacientes geriátricos o con enfermedades
crónicas.
2. Cuando está lesionado el tejido
3. Cuando existan socavados óseos severos
4. Cuando la prótesis no cumplan los requerimientos estéticos
5. Cuando provoquen un problema mayor al hablar

Consideraciones generales

Cuando hablamos de consideraciones generales nos referimos aquellas

medidas que debemos tener en cuenta antes de realizar un rebase ya sea en
aquellos pacientes jóvenes o adultos que usan prótesis y sobre todo los
pacientes geriátricos.

a. La dimensión vertical oclusal debe ser satisfactoria

b. La oclusión céntrica debe coincidir con la relación céntrica
c. El aspecto del paciente debe ser aceptable
d. Los tejidos bucales deberán encontrarse en optimo estado de salud
e. El habla debe ser satisfactoria con la disposición dentaria existente.
 Tipos de rebases

 Rebase directo

El rebase directo es realizado por el dentista en la boca del paciente es decir

intraoralmente.

El acrílico incorporado es aplicado sobre las bases parciales o totales de las

prótesis, dejándose durante unos minutos bajo oclusión y movimientos de la
parte blanda. Este ajuste directo puede realizarse mediante polimerizado frío o
autopolimerizado.

Es denominado también rebase inmediato este puede ser utilizado con

materiales rígidos o blandos, los cuales eliminan la fase de laboratorio donde
se tiene que realizar el prensado para el rebase de la prótesis. Siendo por este
motivo una técnica más simple, rápida y económica.

La resina acrílica química o térmicamente activada es el material más utilizado

para confeccionar las bases de prótesis removibles totales o parciales. Este
material presenta varias características y propiedades deseables, como
estética satisfactoria, buena resistencia, bajo costo y facilidad de manipulación.
Sin embargo, por ser un material rígido puede causar incomodidad y lesiones a
los tejidos bucales de algunos pacientes.

Los rebases blandos han sido desarrollados para minimizar las posibles
molestias causadas por las bases de las prótesis en la mucosa. Estos
materiales forman un grupo de materiales elásticos que llenan total o
parcialmente la base de la prótesis, con la finalidad de disminuir el impacto de
la fuerza masticatoria sobre la mucosa de revestimiento, pudiendo ser
utilizados como material temporal o con carácter permanente.

Los rebases blandos además de clasificarse según el tiempo de uso como

provisionales (corta duración) o permanentes (larga duración), estos pueden
ser divididos según la base del material: acrílico o silicona y subdivididos en
cuatro grupos de acuerdo a su composición: a base de silicona termo
polimerizada, a base de silicona autopolimerizable, a base de resina acrílica
termopolimerizable y a base de resina autopolimerizable(1)
  Rebase indirecto

A diferencia del rebase directo, el rebase indirecto de una base de las prótesis
se realiza en el laboratorio.

En la boca se procede al moldeado del alojamiento de la prótesis con la

prótesis, que ha sido recubierta con un material moldeable. La mayoría de las
veces el material moldeable es reemplazado en el laboratorio por polimerizado
caliente. En el caso de crestas alveolares extremadamente sensibles también
se utilizan materiales que permanecen blandos.
 ANEXOS

 Reparacion de diente fracturado

1.

2.

3.
4.
 Bibliografía
1. Tay LY, Bail M, Herrera DR, Jorge JH. Propiedades de materiales resilientes para rebase
de prótesis. Rev Estomatol Herediana. 2011; 21(1):102-109.

Páginas Web
2. http://webdelprofesor.ula.ve/odontologia/ngustavo/archivos/rebasado.pdf
3. http://protesisdentales.org.es/rebasado-protesis-dental