Introducción

RESTAURACIONES FIJAS PROVISIONALES

La palabra provisional significa “establecido para un tiempo determinado, en espera de

una solución definitiva”. A pesar de que la restauración definitiva se puede colocar tan
solo unas semanas después de la preparación dental, la restauración provisional debe de
satisfacer las necesidades que son importantes tanto para el paciente como para el
profesional, si bien es los provisionales son prótesis que se utilizan por periodos cortos,
su función es proporcionar una superficie masticatoria, proteger los tejidos dentales y
periodontales tales como la dentina y nervio dental, como el conjunto de tejidos que
rodea al órgano dental.

Por desgracia decir en lo temporal suele a veces tener connotaciones ya que esto se
convierte en una filosofía que gobierne la fase profesional del tratamiento, la eficacia de
la clínica y la calidad del tratamiento en la cual se puede ver afectada. Los
procedimientos provisionales deben realizarse de una manera eficiente debido a que se
hacen en la misma cita en la que se preparan los dientes.

Estas a su vez deben ser:

 Esenciales en el tratamiento prostodóntico.
 Debe satisfacer las necesidades del paciente y profesional.
 Se usarán en un tiempo determinado en espera de la solución definitiva.
 En ciertas ocasiones deben funcionar durante un tiempo largo.
 Deben realizarse de una manera eficiente debido a que se hacen en la misma cita
que se preparan los dientes.

La confección de una prótesis fija tiene una fase inicial realmente importante en la cual
la fabricación de unos provisionales adecuados tendrá mucha responsabilidad en el éxito
o el fracaso de nuestro tratamiento definitivo, dichos provisionales servirán de mock-up
que nos permitirán ver si nuestro tratamiento futuro se ajustará a los requerimientos del
paciente, constituyendo un factor de predictibilidad de la futura rehabilitación, por otro
lado, al profesional le será de utilidad para ver la adaptabilidad de las diferentes
estructuras y valorar la necesidad o no de modificar el plan de tratamiento.
El odontólogo debe afrontar a diario nuevos retos debido al aumento del nivel de
exigencia estética de los pacientes y en la actualidad el mercado nos ofrece unas series
de opciones que nos simplifica la técnica dando muy buenos resultados, la cantidad de
materiales que ofrece la industria por medio de nuevos productos y del
perfeccionamiento de los existentes hace que tengamos una diversidad de materiales
dentales para la confección de coronas provisorias.
Los materiales que son utilizados para la confección de los provisionales deben reunir
ciertas características como ser:
 Biológicamente inertes,
 Poseer buenas propiedades mecánicas capaces de resistir cargas funcionales
 Mismo tiempo que brinde la posibilidad de ser reparado y modificado.
 Ofrecer una buena estabilidad de color en el tiempo y que su manipulación y
tiempo de trabajo sean los adecuados.

http://www.scielo.edu.uy/pdf/ao/v14n1/2393-6304-ao-14-01-00028.pdf

REQUISITOS.
Una restauración fija provisional oprima debe satisfacer interrelaciones que pueden
clasificarse como biológicos, mecánicos y estéticos.

Requisitos biológicos
Protección pulpar
Una restauración fija provisional debe sellar y aislar la superficie dental preparada del
ambiente oral para evitar la aparición de sensibilidad y una irritación futura de la pulpa,
En situaciones graves, la filtración puede dar lugar a una pulpitis irreversible, con la
necesidad de llevar a cabo el tratamiento de los conductos radiculares"
Salud periodontal
Para facilitar la remoción de placa, una restauración provisional fija debe tener un buen
ajuste marginal, unos contornos adecuados y unas superficies lisas. Esto es
particularmente importante cuando el margen de la corona se coloca a nivel
intrasulcular. Si la restauración fija provisional es inadecuada y dificulta el control de
placa, la salud gingival se deteriora
Los tejidos gingivales inflamados o hemorrágicos durante el tratamiento dificultan
mucho los procedimientos posteriores (p. ej., toma de impresiones y cementado).
Cuanto más tiempo se vaya a tener en la boca la restauración fija provisional, más
importantes se vuelven los defectos en su ajuste y contorno
Cuando se invade el tejido gingival, tiende a producirse una isquemia, que puede
detectarse inicialmente como un color blanquecino del tejido. Si no se corrige, se puede
desarrollar una infamación localizada o una necrosis
Compatibilidad oclusal y posición del diente
La restauración provisional debe establecer o mantener contactos adecuados con los
dientes adyacentes y antagonistas
Los contactos inadecuados permiten la sobreerupción y el movimiento horizontal. Esta
sobreerupción se detecta en la cita de evaluación, en la que se observa que
la restauración definitiva presenta un contacto prematuro
El movimiento horizontal da lugar a unos contactos proximales excesivos o defectuosos.
Proteger frente a la fractura
La restauración fija provisional debe proteger los dientes debilitados por la preparación
de la corona, lo cual es particularmente que los diseños de recubrimiento parcial el
margen de la preparación este cerca de la superficie.

Requisitos mecánicos
Función

Las mayores tensiones en una prótesis fija provisional se producen durante la

masticación. A menos que el paciente evite masticar con la prótesis, las tensiones
internas son similares a las que se producen en la restauración definitiva.
Sin embargo, la resistencia de la resina de polimetil metacrilato (PMMA) es alrededor
de la vigésima parte de la de las aleaciones de metalporcelana, por lo que es mucho más
probable que la restauración fija provisional se fracture.

La fractura no suele ser un problema con una restauración provisional de corona

completa puesto que el diente ha sido tallado adecuadamente

Una PDF parcial debe funcionar como una viga en la que se transmiten fuerzas
oclusales importantes a los pilares, lo cual crea tensiones elevadas en los conectores que
suelen ser el sitio de fractura. Para disminuir el riesgo de fracasos, se incrementa el
tamaño del conector de la restauracion provisional en comparación con el de la
restauracion definitiva

Desplazamiento

Si quieren evitarse la irritación pulpar y el movimiento dentario, una restauración

provisional descementada debe volver a cementarse lo antes posible

Un espacio excesivo entre la restauración y el diente hace que se tenga que confiar
excesivamente en el agente cementante, que tiene una resistencia inferior a la de los
cementos definitivos y que, por tanto, no puede tolerar fuerzas adicionales. Debido a
esto y razones biológicas, deben evitarse coronas preformadas no rebasadas.

Remoción para reutilización

Las restauraciones provisionales suelen tener que ser reutilizadas, por lo que no hay que
estropearlas al quitarlas del diente en las citas sucesivas. En muchos casos, si el cemento

está suficientemente debilitado y la restauración provisional ha sido bien fabricada, no

se rompe al retirarla de la boca.

Requisitos estéticos

El aspecto de una restauración fija provisional es particularmente importante en los

incisivos, caninos y, a veces, premolares. pesar de que puede no ser posible duplicar
exactamente el aspecto estético de un diente natural no restaurado, el contorno, el color.
la translucidez y la textura son caracteristicas esenciales

 Fácilmente contorneable
 Compatibilidad de color
  Translucidez
 Estabilidad de color

En la prostodoncia dental completa, es obligatorio realizar un encerado de manera que

el paciente pueda responder a la interpretación estética del dentista antes de procesar la
dentadura. Muchos dentistas consideran este paso esencial debido a la frecuencia de
peticiones de cambios por parte de los pacientes y a la facilidad con que esos cambios
pueden llevarse a cabo

La restauración provisional se conforma y modifica hasta que su aspecto es aceptado

por el dentista y el paciente.

Cuando se consigue esto, se toma una impresión de dicha restauración y se vacía. Este
modelo acompaña a la orden de trabajo para la prótesis fija en el laboratorio, donde se
replican los contornos en la restauración definitiva. Este procedimiento es más eficaz
cuando se empieza con los procedimientos de encerado diagnóstico. Además, la
participación del paciente en la toma de decisiones aumenta su satisfacción.

MATERIALES

MATERIALES PROVISIONALES

Según Christiani (2017): Christiani, J. (2017). Materiales para Prótesis Provisionales.

Scielo, 5.

Dentro de la clasificación de materiales para la confección de provisorios en prótesis

fija se dispone de materiales autopolimerizables, fotopolimerizables, duales,
termopolimerizables y los realizados con los sistemas CAD/CAM.

Casanova, (2019): Casanova, P. (2019). Adaptación marginal y resistencia a la tracción

de materiales provisionales fabricados por diferentes métodos en prótesis fija. UCE, 90.

“Los materiales temporales han cambiado enormemente desde sus inicios en los años
1930, se menciona desde los acrílicos, las coronas prefabricadas hasta los nuevos
materiales de bisacríl y las generadas por computadora mediante diseño y fabricación
CAD/CAM”.
De acuerdo con Rosenstiel (2017) los materiales con que se fabrican las FSE
preformadas son el policarbonato, acetato de celulosa, aluminio, plata-estaño y níquel-
cromo, disponibles en diferentes tipos y tamaños de dientes. Una FSE individualizada
es una reproducción en negativo de los dientes del paciente antes de ser preparados o de
un modelo diagnóstico modificado. Puede obtenerse directamente con un material de
impresión, las adecuadas son las impresiones tomadas con una cubeta de un cuadrante
con hidrocoloide irreversible o silicona.

Aún no existe un material provisional ideal. Un problema fundamental que debe

resolverse es el cambio dimensional durante la solidificación. Estos materiales se
contraen y dan lugar a discrepancias marginales, especialmente cuando se utiliza la
técnica directa. Además, las resinas utilizadas en la actualidad son exotérmicas y no son
totalmente biocompatibles. Los materiales pueden dividirse en cuatro grupos de resinas:

 PMMA
 Poli-R metacrilato
 Composite de microrelleno
 Fotopolimerizables

El comportamiento global de todos los grupos es similar, sin que un material resulte
superior a otro en todas las categorías. (Rosenstiel, 2017)

Rosenstiel, S. (2017). Prótesis fija contemporánea. España: ELSEVIER.

TÉCNICAS

Técnicas directas: elaborados directamente en el paciente. Los dientes preparados y los

tejidos gingivales del paciente proporcionan directamente la FST, con lo que se
eliminan las fases intermedias de la técnica indirecta. Esto es oportuno cuando el
entrenamiento del auxiliar y las instalaciones del laboratorio no son los adecuados para
obtener eficazmente una restauración indirecta

Ventajas

Desventajas

Técnicas indirectas: confeccionados en el laboratorio y ajustados en el consultorio, en

el procedimiento indirecto se toma una impresión de los dientes preparados y del tejido
del reborde y se vacía en escayola de fraguado rápido o en polivinil siloxano. Las
restauraciones provisionales se fabrican fuera de la boca

Ventajas

Desventajas.

PROTOCOLO PARA LA ELABORACIÓN DE PROVISIONALES.

TECNICA DIRECTA

 Una vez terminada la preparación del diente se coloca un separador sobre la

superficie del diente preparado.
 Luego se hará una breve impresión con la silicona de condensación en la pieza a
trabajar presionándolo para que así quede correctamente el detalle de la pieza
dentaria
 En un vaso dappen se prepara le resina acrílica, se espera a que tenga una
consistencia de migajón o espesa, se realiza una esfera con los dedos y se lleva
directamente al diente preparado dentro de la impresión de silicona
 Se presiona con los dedos la silicona preparada sobre el diente para que el
acrílico copie bien y asegurando que llegue hasta el margen de la preparación.
 Se pide al paciente que ocluya sus dientes para considerar la altura del
provisional.
 Se presiona con los dedos el acrílico sobre el diente asegurando que llegue hasta
el margen de la preparación.
 Se pide al paciente que ocluya sus dientes para considerar la altura del
provisional.
 Se prueba el provisional en el diente preparado y se comprueba la oclusión. Se
realizan los ajustes necesarios fuera de la boca del paciente.
 Se pule con discos de lija, fieltro y manta con ayuda de una pasta para
 pulir o fresas de pulir
 Una vez ajustado y pulido el provisional se procede a cementarlo
 Se cementa con un cemento provisional de dureza moderada.
 Se realiza la mezcla del cemento elegido de acuerdo con las recomendaciones
del fabricante.
 Se asienta el provisional.
 Se deja endurecer el cemento y se eliminan los excedentes
 Se comprueba la oclusión.