Presentado Por:

Waleska Castillo García 2018-1529

Francis Manuel Peralta 2019-0502
Frailyn Almonte Mena 2019-0129

Facilitador:
Dr. Adonys López Vicioso

Asignatura:
Prótesis Total

Tema:
Dentadura de prueba

Fecha:
10 de julio de 2023

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 Introducción
Es la realización por un técnico de laboratorio dental, antes del
tallado del diente, de las piezas dentales de la boca en un molde
completo de las dos arcadas en cera, con la que después de
posibles retoques y dado el visto bueno definitivo por el paciente, se
comenzará el tratamiento estético en boca.
Antes de colocar la prótesis debemos eliminar los bordes afilados
de la prótesis y liberar la escotadura del frenillo labial con el fin de
evitar traumas.
Se debe observar no intervengan las inserciones musculares con el
borde periférico de la prótesis. La prótesis total es un aspecto
transformador para un paciente edéntulo y posee diversos pasos o
fases que se deben llevar a cabo para una correcta realización,
además de que antes de colocar la prótesis final se deben hacer
diversas pruebas como lo es la de dentadura.

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Objetivo e importancia del encerado
El objetivo de esta técnica nos va a permitir conocer el resultado final de un
tratamiento antes de empezarlo, lo que aporta mucha tranquilidad al paciente
ante cualquier tratamiento, además de permitir una ejecución mucho más
precisa del mismo por parte del odontólogo.
Resaltando la importancia del encerado vamos a obtener con estos buenos
parámetros prostodonticos.
El encerado diagnóstico es imprescindible para la realización de un implante,
ya se trata de una sola pieza o de la totalidad de la dentadura, ya que permite
determinar la zona del hueso en la que debe realizarse el implante y diseñar las
nuevas piezas teniendo en cuenta los registros de mordida. Todo ello es
esencial a la hora de llevar a cabo la cirugía para la inserción de las tuercas de
titanio sobre las que se atornillarán las prótesis definitivas, así como la
confección de estas, de manera que se asegure una mordida correcta.
Esta prueba está dividida en dos partes: La primera deberá realizarse fuera de
boca, observando las prótesis en el articulador y observando la posición de
cada pieza observando su colocación, eje longitudinal, su posición con
respecto al plano de oclusión, etc. Es importante recordar que no se debe citar
al paciente. La segunda parte se realizará en boca del paciente, observándose
que esté en armonía en el paciente la estética, fonética y función.

Ventajas del encerado diagnóstico

➢ Con el podemos ver el resultado final incluso antes de haber iniciado el
tratamiento de estética.
➢ Con el encerado diagnostico obtendremos la mayoría de las
características que tendrán las restauraciones definitivas, como:
anatómica, forma, plano oclusal, oclusión y perfiles.
➢ Nos indica la cantidad de estructura dentaria que debe reducirse en las
preparaciones, como en el tallado de carillas o coronas dentales.
➢ Es una vía de comunicación entre la clínica y el laboratorio.
➢ Es una motivación para el paciente, ya que podrá ver el resultado final
de sus dientes antes de realizarse el tratamiento y le da la opción a
modificar alguna característica en el caso de que no le guste.
Una vez tengamos el encerado, se le tomará una impresión de silicona para
obtener una guía de los perfiles de los dientes, esto le servirá de referencia al
odontólogo al realizar la preparación teniendo en cuenta el grosor que debe de
tallar para la colocación de la restauración final.

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Prueba clínica de la dentadura encerada
Esta realizara en la boca del paciente observándose que este en armonía en el
paciente, la estética, fonética y función.
Antes de la evaluación en boca se le debe explicar al paciente que esta
prueba tiene por objeto predecir el aspecto y otras características que tendrá
con la dentadura terminada, pero que permite hacer los cambios necesarios en
este momento, esta evaluación debe realizarse en una cita larga, siendo
cuidadosos y meticulosos en todas las observaciones porque ya luego no
se podrá hacerse movimientos en la prótesis por lo que es importante que el
paciente se observe bien frente a un espejo y este de acuerdo con el tamaño,
el color, forma y posición de los dientes y aclarar cualquier duda que tenga el
paciente.
Debemos ser cuidadosos en la comunicación con el paciente y estar seguro de
que el paciente se sienta satisfecho con la prótesis en cera, Debe
humedecerse la dentadura antes de colocarla en boca para lograr mayor
adhesión y estabilidad y se le indica al paciente que la sostenga sin hacer
mucha presión explicándole al paciente que los dientes aún están fijados por
cera y que no se sentirá muy fijos.
En cera debemos tener presente aspectos estéticos y funcionales. No solo
comprobar que se cumplen los registros que determinamos en el paciente
durante la prueba de rodetes de cera en cuanto a tamaño de los dientes,
exposición incisiva, soporte labial, etc. Sino que aprovecharemos esta cita para
regular el articulador a unos valores individuales de ITC y 6 ángulo de Bennet
mediante la toma de un registro de protrusiva a unos 3 mm, más o menos en
posición borde a borde de incisivos.
Con ello verificaremos si el montaje de dientes es correcto en cuanto a función
de oclusión balanceada bilateral dado en los parámetros estándar en los que
regulamos el articulador en el montaje inicial de modelos o si por el contrario
debemos hacer una modificación del montaje de dientes para adaptarlos a los
parámetros individuales del paciente que acabamos de registrar.

Modelado Facial
Una prótesis completa funcional y estéticamente satisfactoria requiere
profundos conocimientos y grandes habilidades odontológicas y protésicas.
Este consiste en verificar que la línea media de la prótesis coincida con la línea
media del paciente además de la posición y altura de los incisivos centrales,
así como también la encía expuesta estén en armonía con los demás tercios
de la cara del paciente, deberá ser diseñada de tal forma que cubra todos los
tejidos disponibles sin causar dolor en sus bordes y sin interferir en algunas de
las estructuras que contacta o rodea.
Encerado y Modelado de las planchas base de resina acrílica con los dientes
montados, para la delimitación de la extensión y del grosor, y definición de los

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diferentes detalles anatómicos de los tejidos blandos (encía, papilas, rugas
palatinas, etc.)
Los factores que influyen en la estética en prótesis total son la proporción
dental, color, tamaño y posición dental. También, posición de la sonrisa y línea
labial y su relación con la visibilidad; la caracterización de la estética gingival;
simetría de la disposición de los dientes; línea media dental - línea media de
cara y labios. La selección de dientes depende de la dimensión vertical y de la
relación céntrica, además de todos los factores que en el concepto
dentogénico, se tienen en cuenta.
El punto de referencia es la posición de expresión facial agradable, cuando el
paciente junta los labios con los rodetes de prueba. El borde del rodete queda
en oclusión a 2 mm, 1 mm ó 1 mm, por debajo del labio superior en reposo. Al
pedir al paciente que Soria;, este deja al descubierto parte del rodete, o toda la
altura del rodete más el plato-base que representará la encía.

Controles de altura
Antes de colocar la prótesis debemos eliminar los bordes afilados de la prótesis
y liberar la escotadura del frenillo labial con el fin de evitar traumas. Se debe
observar no intervengan las inserciones musculares con el borde periférico de
la prótesis. También se verifica que no exista ninguna irregularidad con la parte
intima de la base Controles de oclusión Debe asegurase que en oclusión
céntrica existan contactos simultáneos.
La instalación y control en prótesis estomatológica es un acto clínico en el cual
se realizan una serie de controles y chequeos por estomatólogos que
comprende diversas maniobras hasta obtener el ajuste y acentamiento de
estas en los tejidos, que le servían de soporte definitivo, hasta que no existan
alteraciones o molestias, lo que llega a constituir una parte solidaria del
organismo humano. Es sabido por todos que una prótesis casi nunca asienta
en forma correcta en los tejidos humanos de primera intención, por lo que es
necesario un espacio de tiempo para que las prótesis instaladas asienten
definitivamente sin producir molestias o alteraciones de tipo locales, generales
y psicológicos, ya que es necesario una adaptación integral prótesis-paciente
para que el organismo se acostumbre debidamente al cuerpo extraño
representado por la aparatología, una vez efectuada la instalación de estas en
su boca.
Algunos autores recomiendan no retirada de la prótesis los primeros días de
instalada y sobre todo en el sueño, para una mejor adaptación, solo retirarlas
para higienizarlas.
El control periódico de las prótesis deberá realizarse con frecuencia para el
correcto mantenimiento y el control de la lesividad que puedan ocasionar en los
tejidos de soportes mediante ajustes, retoques y correcciones ocluso-
articulares o el ordenamiento de nuevas prótesis según las condiciones, y es
necesario que el protesista realice los controles con el objetivo de no atentar

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contra la salud de los tejidos bucales, cualquiera que sea el tipo de prótesis
indicada, así como el tiempo de construida.
Hay que tener presente que los pacientes varían en cuanto al nivel del umbral y
control muscular, en especial los que han estado sin dientes posteriores
durante un período prolongado. Cuando el paciente se presenta a la primera
visita después de la colocación, hay que dejar tiempo suficiente para:
➢ Corregir cualquier punto doloroso.
➢ Darle más instrucciones sobre el comer.
➢ Perfeccionar la oclusión.
Antes de retirar la prótesis, se debe utilizar papel de articular para controlar
cualquier cambio en la oclusión céntrica, se diagnostica las zonas de irritación
y se eliminan sus causas, toda la interferencia en el lado de trabajo y de
balanceo deben ser eliminadas.
Los dientes desgastados vuelven a pulirse, es esencial el contacto simultáneo
de todos los dientes posteriores en céntrica para lograr el éxito total de la
dentadura, en los rebordes residuales escasos se necesitan prótesis
balanceadas para reducir las cargas laterales por interferencias cuspídeas en
movimientos de excursión, no se aconseja goma de mascar porque es un
trabajo de carga agregada a los tejidos de soporte que se adhiere al material
de base y dientes artificiales.

Controles de oclusión y articulación

En el articulador debe observarse primero la prótesis superior y establecer el
plano de orientación tal y como se realizó en el laboratorio de la práctica de
articulación de las piezas, ayudándose de su loseta vidrio. Luego de verificar la
altura de los bordes incisales y las cúspides que deben hacer contacto con
plano de ambos lados, debe verificarse la inferior y posteriormente de evaluar
la posición del plano oclusal y la altura de las piezas, debe observarse que
haya una máxima intercuspidación de todas las piezas, evaluarse la posición
de céntrica y lateralidades, así como protrusiva.
El pin incisal debe estar en la posición correcta, es decir que el pin debe estar
centrado y en contacto con la mesa incisal, que exista una oclusión balanceada
especialmente importante en prótesis totales y que la línea media superior con
la inferior coincida. Los dientes posteriores antagonistas e interferentes que
hacen contacto antes de que los dientes anteriores inferiores alcancen la
relación vertical deseada, deberán corregirse y mantener puntos de contacto
en todas las piezas observando que hagan contacto en ambos lados de
manera simultánea en todas las posiciones. Para identificar este tipo de
interferencias, la utilización del papel de articular es imprescindible.
Este es un paso muy común y aconsejable en todos los casos con el fin de
verificar exactamente y controlar antes de llevar las dentaduras completas a la

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boca cualquier modificación o desarmonía que se hubiera producida durante el
curado, problema al que difícilmente escapa ninguna prótesis.

Controles estéticos
Es ahora cuando se observa si la forma de los dientes seleccionados
corresponde a la forma de la cara del paciente, al sexo. Se verifica que exista
una correcta dimensión vertical. Los bordes incisales de los caninos inferiores
naturales y las puntas de las cúspides de los primeros premolares inferiores
están uniformes con el labio inferior en las comisuras de los labios cuando la
boca está ligeramente abierta. Si los dientes artificiales antero-interiores están
localizados por encima o por debajo de este nivel es probable que su posición
vertical sea incorrecta.

Controles fonéticos
La fonética se puede usar como una guía para las posiciones de los dientes,
Los sonidos hechos por el paciente en el momento de la prueba en cera, nunca
pueden ser tan exactos como cuando la prótesis se encuentra ya procesada y
el paciente se ha acostumbrado a hablar con ella Los sonidos labiales b, p y m
son hechos por los labios por lo que pueden verse afectados por la posición
anteroposterior de los dientes anteriores, así como por el grosor de os faldones
labiales de la prótesis. Los sonidos labiodentales se hacen entre los incisivos
superiores y el centro labio- lingual al tercio posterior del labio inferior. Lo más
portante es observar la relación de los bordes incisales de los dientes
anterosuperiores con el labio inferior, siendo adecuada cuando dichos bordes
incisales hacen un leve contacto con el labio inferior cuando el paciente
pronuncia la palabra alfalfa.

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 Conclusión
Para lograr un buen tratamiento de estética dental es importante realizar un
buen encerado diagnóstico.
Realizando un encerado diagnostico obtendremos un conjunto de parámetros
prostodonticos necesarios para la planificación de los tratamientos de estética
dental como las rehabilitaciones implantologías, protésicas o con carillas
dentales.
Lo más portante es observar la relación de los bordes incisales de los dientes
anterosuperiores con el labio inferior, siendo adecuada cuando dichos bordes
incisales hacen un leve contacto con el labio inferior cuando el paciente
pronuncia la palabra "alfalfa".
La estética es un renglón de los más importantes ya que esto es uno de los
fenómenos que queremos transformar en un paciente edéntulo a parte de su
función masticatoria y fonética, se debe observar la forma de los dientes
seleccionados corresponde a la forma de la cara del paciente y al sexo.
Si los dientes artificiales anteroinferiores están localizados por encima o por
debajo de este nivel es probable que su posición vertical sea incorrecta.

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 Bibliografía

https://www.studocu.com/latam/document/universidad-catolica-tecnologica-del-
cibao/odontologia/dentadura-de-prueba-protesis-total/31241574

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072007000400013

http://www.odontologia.unal.edu.co/docs/habilitacion/prot_protesis_total.pdf