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Pharmacologic treatment of the irritable bowel
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Pain 118 (2005) 289±305
ýe realizó un ensayo clinico aleatorizado placebo controlado doble ciego para evaluar la eficacia
de nortriptilina en dolor crónico de espalda baja sin depresión. De 8 semanas en 78 pacientes que
tuveran dolor crónico de espalda baja debajo de T6 mínimo por 6 meses. 57 terminaron el estudio,
de los 21 que no, 4 fue por efectos adversos. ýe administraró nortriptilina a [] plasmáticas 50-
150ng/ml y se midió Dolor, incapacidad (ýickness Impact Profile), Calidad de vida relcionada con la
salud, estado de ánimo e impresión clínica global

La reducción de dolor fue significativamente mayor en los pacientes con nortriptilina comparado
con placebo (1.68, 95% -0.001, CI -3.36, P = 0.050), con una reducción de dolor de 22% contra 9%
placebo. Reducción de incapacidad favoreció marginalmente a nortriptilina, pero calidad de vida,
estado de ánimo e impresión clínica global no difirieron en ambos grupos.

El análisis del subgrupo que completó el estuidio apoyó el número a tratar esperado, y tuvieron
mejor analgesia estadisticamente significativa y resultados en general que placebo (P , 0.05).
Estos resultdos sugieren una relevancia en los mecanismos noradrenérgicos para analgesia en
dolor crónico de espalda.
 

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ë 61 estudios (66 informes) con un total de 3293 participantes (de los cuales
2218 recibieron fármacos antidepresivos).

ë En general, los NNT para la efectividad definida como el alivio del dolor
moderado o mejor fue 3,6 (IC del 96% 3 a 4,5)

ë Los antidepresivos tricíclicos Nortriptilina y desipramina fueron superiores al


placebo para el tratamiento de la neuralgia posherpética
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