Escala de NISH (National institute of stroke scale)

Tiene que ver aspectos clínicos de un ACV.

EVALUACIÓN RESPUESTA PJE

Nivel de conciencia Alerta, vigil 0

¿Preguntar su nombre, donde esta, cómo llegó, qué día

es? No alerta, somnoliento 1

Inconsciente, estuporoso 2

Preguntas 2 correctas 0
Ø  que mes es?
Ø  qué edad tiene?
1 correcta 1

Ninguna correcta 2

Ordenes motora 2 correctas 0

Ø  abra y cierre los ojos
Ø  abra y cierre la mano
1 correcta 1

Ninguna correcta 2

Mirada conjugada  movimientos horizontales Normal 0

Con un lápiz se puede hacer seguir, que mire a su

acompañante, etc. Parálisis parcial 1

Parálisis total 2

Campo visual: confrontación con dedos o amenaza Normal 0

visual, seguimiento de dedos.

  Hemianopsia parcial 1

Completa, hemianopsia homónima 2

Bilateral, hemianopsia homónima 3

bilateral, ceguera

Parálisis facial: mostrar los dientes, levantar las cejas y Normal: móv. normal y simétricos 0
cierre de ojos Leve: paresia ligera, asimetría al sonreír 1
Ø  Sonríame
Ø  Hínchame los cachetes
Ø  Tira un beso Parcial: parálisis total o casi total de la 2
Ø  Ábrame los ojos grandes cara inf.
Ø  Pone en cara de enojados
Ø  Pone cara triste
Ø  Puchero Completa: de uno o ambos lados, 3
ausencia de móv. faciales en cara sup.
Se debe fijar en la simetría. e inf.

Respuesta motora brazo: brazos en extensión, palmas Normal: mantiene en el tiempo. M5        0
hacia abajo.
Ø  Izquierdo
Ø  Derecho
Cae >10 s.: claudica, apenas alcanza el 1
tiempo M4

Cae <10s.: extremidad no logra 2

mantenerse. M3

No vence la gravedad. M2-1 3

Plejia. M0 4

Amputación o fusión articular 9

Respuesta motora pierna: piernas en extensión. Sin Normal: no claudica, mantiene en el 0

ver tiempo. M5
Ø  izquierdo
Ø  derecho
Cae >5 s. claudica, apenas alcanza el 1
tiempo M4

Cae < 5 s.: extremidad no logra 2

mantenerse. M3

No vence la gravedad. M2-1 3

Plejia: M0 4

Amputación o fusión articular 9

Ataxia de miembros : pruebas, ambos lados Ausente 0

 Ø  dedo-nariz
Ø  talón- rodilla Una extremidad (brazo o pierna) 1

Dos extremidades 2

Amputación o fusión articular 9

Sensibilidad: Se valora la sensación o muecas ante el Normal: sin disminución de la 0

pinchazo y la retirada de estímulos dolorosos en sensibilidad
pacientes estuporoso o afásico.

Hipoestesia leve: Ligera a moderada 1

disminución de la sensibilidad

Hipoestesia severa: Severa a total 2

perdida de la sensibilidad

Lenguaje: valorar comprensión y expresión del lenguaje Normal, sin afasia 0

(fluencia, nominación, repetición y comprensión)

Afasia leve: afasia ligera a moderada. 1

perdida en fluencia, limitación en ideas
expresadas

Afasia severa: afasia de Broca. afasia 2

de Wernicke. afasia transcortical. afasia
nominal

Afasia severa: afasia global o mutismo 3

Disartria Normal 0

Leve a moderada 1

Severa o anartria: lenguaje 2

incomprensible

Imposibilidad para emitir lenguaje: 9

paciente entubado u otras barreras

Extinción/ inatención (negligencia): valorar el Normal, sin anormalidad 0

reconocimiento del propio cuerpo

Leve: inatención o extinción visual, 1

táctil, auditiva, espacial o personal. solo
afecta 1 modalidad
Severa: negligencia o extinción visual, 2
táctil, auditiva, espacial o personal.
afecta a más de 1 modalidad