Nombre del Alumno: Edoardo Daniel Angeles Martinez

Ciclo Escolar: Enero - Abril

Especialidad: Posgrado en Cuidados Intensivos

Profesora: Jaqueline Silva Espinosa

Matéria: Enfermería en Cuidados Intensivos I

Tema: Procedimientos de Enfermería en la Monitorización del

Paciente Crítico
Monitorización No Invasiva
Introducción…..
La monitorización del paciente crítico es fundamental para lograr optimizar la hemodinámica,
la ventilación, la temperatura, la nutrición y el metabolismo del paciente.

La mayoría de las monitorizaciones se realizan sobre procedimientos invasivos como

cateterización venosa central y periférica, abordaje arterial, sondajes nasogástricos y vesicales,
para obtener información hemodinámica, ventilatoria y metabólica.

No obstante, también existen equipos tecnológicos

especializados y nuevos algoritmos que pueden ayudar
a obtener la mayor cantidad de variables y parámetros
de manera no invasiva para lograr el mismo objetivo.
Objetivos
La monitorización debe basarse primordialmente en
la exploración clínica

¿ Qué le Ocurre al Paciente?

¿Por qué necesita Monitorización?

¿Cuenta con Monitorización Necesita?

NO INVASIVA………
MONITORIZACIÓN

NEUROLÓGICA
La monitorización hemodinámica
La valoración hemodinámica
permite obtener información sobre
debe controlar las 3 fases
el funcionamiento cardiovascular,
sobre las que se fundamenta
es fundamental para formular un
la función ventricular,
diagnóstico y en la guía
precarga,contabilidad y post
terapéutica del paciente con
carga
hipoperfusión tisular

INDICACIONES

Este control se establece

siguiendo una secuencia,
comenzando por la valoración
clínica continuando con la
monitorización
PERFUSIÓN
Electrocardiograma y Frecuencia
Cardiaca Continua Objetivos
Registro Gráfico del Latido Cardiaco

Es identificar arritmias oportunamente tratar arritmias

inmediatamente evitar complicaciones cardiacas taquicardia

El electrocardiograma (ECG) y la monitorización continua de la

frecuencia cardíaca son comunes en la evaluación de la actividad
eléctrica del corazón El ECG registra la actividad eléctrica del corazón en
forma de ondas, lo que permite determinar la frecuencia cardíaca, el
ritmo cardíaco y la conducción eléctrica del corazón. Esta prueba se
realiza mediante la colocación de electrodos en la piel del paciente, que
registran la actividad eléctrica del corazón
La monitorización
La monitorización
continua de la frecuencia
continua de la
cardíaca es un método de
frecuencia cardíaca se
monitoreo no invasivo
realiza mediante la
que permite la medición colocación de
constante de la electrodos en el cuerpo
frecuencia cardíaca en del paciente
tiempo real.

En conclusión, tanto el ECG como la

monitorización continua de la
frecuencia cardíaca son herramientas
útiles en la evaluación de la actividad
eléctrica del corazón, y pueden ser
utilizadas en conjunto para
proporcionar una visión completa del
estado cardíaco del paciente.
Monitoreo Mediante Telemetría
 El monitoreo mediante telemetría es una técnica de monitoreo
remoto que se utiliza comúnmente para monitorear la actividad
eléctrica del corazón y la frecuencia cardíaca en pacientes que
requieren una supervisión constante.

La telemetría utiliza un dispositivo inalámbrico llamado monitor de

telemetría, que se conecta a los electrodos que se colocan en la piel
del paciente.

El monitor registra la actividad eléctrica del corazón el cual envía los datos
a una central de monitoreo en tiempo real. El personal puede ver los datos
de la actividad eléctrica del corazón y la frecuencia cardíaca del paciente
en tiempo real
Tensión Arterial No Invasiva
La medición de la tensión arterial de forma no invasiva es una medida indirecta de este
parámetro. Mide la presión que hay que aplicar a la pared arterial para detener el flujo
sanguíneo arterial.

Los métodos a utilizar pueden ser manuales o automáticos:

Métodos manuales:
1) Método auscultatorio: Es el método que utiliza
los ruidos de Korotkoff. Continúa siendo el más
usado y es aceptable en UCI . Como ventajas tiene
su bajo costo, su simplicidad y su fiabilidad dentro
del rango normal de presiones. Como desventajas,
las variaciones dependen del personal que toma la
tensión y de la ausencia de ruidos de Korotkoff
cuando la presión arterial es muy baja.
2) Método oscilatorio: es la base de
numerosos métodos automáticos de
medición. La primera oscilación en el
movimiento continuo de la aguja de
un manómetro anaerobio indica la
presión arterial sistólica. Tiene las
mismas limitaciones que el método
anterior.

3) Método palpatorio: detección

del pulso radial mientras el
manguito es lentamente
desinflado. Se utiliza en
situaciones de urgencia, cuando no
se pueden oír los ruidos de
Korotkoff y no se ha colocado aún
una línea arterial.
 Saturación de 02

re,
tu ra ci ó n d e ox ígeno en la sang
mide la sa
La pulsioximetría de
d e ox íg en o (PaO2), la presión
presión
pero no mide la a la
aC O 2) o el p H . NO sustituye
ono (P
dióxido de carb pidez y
g o su p er a a la gasometría en ra
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gasometría. Sin s en la
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en la monitori tre el 80 y el 100%
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la El fotodetector se monta habitualmente en
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Los o s para e dida
y
un dedil, midiéndo la saturación en los
p a d 2 m
equi i ó n de O a l a rmas dedos. utilizando como lecho de medida el
rac n
tiene es altos
satu y lecho ungueal. Otros lugares de medida son la
lso valor
el pu a ra
o n o ras p bos.
parte anterior del cuerpo y el lóbulo de la oreja.
s a m
os de
y baj

La hipoxemia es muy común en pacientes críticos (aproximadamente el 60% de los

postoperatorios a los que no se les aporta oxígeno tienen una saturación inferior al 90%) y no
existen signos clínicos fiables para su detección. Por otra parte la oxigenoterapia no está
exenta de toxicidad, por lo que se exige una estrecha supervisión de la fracción inspiratoria
de O2 empleada en relación con la saturación que se desea obtener.
 Dentro de la monitorización invasiva, vamos a dedicarle una

MONITORIZACIÓN especial atención a la monitorización invasiva hemodinámica,

que consiste en la vigilancia continua de presiones

INVASIVA intravasculares por lo que requiere la implantación de

catéteres intravasculares.

Su propósito es evaluar la función ventricular derecha e izquierda y gasto

cardiaco para la obtención de datos diagnósticos y pronósticos, así como
guiar la elección del tratamiento y evaluar la respuesta al mismo.
 Monitorización de Etco2 capnografía
La capnografía mide la cantidad de CO2
exhalado durante la respiración y proporciona
información de la ventilación pulmonar y el
EtCO2 (dióxido
La monitorización de intercambio gaseoso.
) a través de la
de carbono espirado
rtante en la
capnografía es impo La medición de la concentración de CO2 en
en situaciones
atención médica la respiración también puede identificar
sia durante la
críticas,, en la aneste
aluación de la problemas respiratorios, como la
cirugía y en la ev
obstrucción de las vías respiratorias, la
función respiratoria.
hiperventilación y la hipoventilación.

La monitorización de EtCO2 ayuda a detectar y

prevenir la hipoxia y la acidosis respiratoria, que
pueden ser indicadores de insuficiencia
respiratoria y llevar a complicaciones graves,
daño cerebral y fallo multiorgánico.
Interpretación del Capnógrafo
El capnógrafo puede proporcionar información valiosa sobre la ventilación
pulmonar y la circulación sanguínea. Aquí hay algunos pasos para leer un
capnógrafo:
Verifique que el paciente esté
conectado correctamente al
capnógrafo y que el dispositivo
esté encendido y funcionando
correctamente.

Observe la pantalla del capnógrafo para ver

la forma de onda del CO2. La forma de onda
normal es una curva que comienza en cero,
sube hasta un pico y luego vuelve a cero. La
pendiente de la curva indica la velocidad de
la exhalación y la altura del pico indica el
nivel máximo de CO2 durante la exhalación.
 Verifique la frecuencia respiratoria del paciente
en la pantalla del capnógrafo. Esto se puede
hacer contando el número de picos de la forma
de onda en un período de tiempo determinado
(por ejemplo, 1 minuto) y multiplicando por
cuatro.

Verifique el nivel de CO2 en el

aire exhalado por el paciente en
la pantalla del capnógrafo. El
Es importante recordar que la lectura del
nivel normal de CO2 en el aire
capnógrafo debe ser interpretada en el
exhalado es de alrededor de
contexto clínico del paciente y junto con
35-45 mmHg.
otros datos de monitorización para obtener
una evaluación completa del estado del
paciente.
Monitorización de la Función Cerebral
Datos más completos para una imagen más completa

La monitorización de la función cerebral utiliza tecnologías de neuromonitorización para

mejorar la atención de los pacientes bajo anestesia y sedación. El principal es un monitor

de la función cerebral basado en EEG . El monitor, que utiliza 4 canales de información,

mide los efectos de la anestesia y la sedación mediante la monitorización de la actividad

eléctrica de ambos lados del cerebro para permitir un ajuste más individualizado y

mejorar la atención de los pacientes bajo anestesia o sedación.

Monitorización de Nivel de Sedación
La monitorización del nivel de sedación es un proceso, especialmente en
UCI y Qx, para asegurarse de que un paciente esté cómodo y seguro
durante un procedimiento o tratamiento.

La Escala de Ramsay es una escala de evaluación del nivel de sedación que se

utiliza para medir el nivel de conciencia de un paciente.

Escala de Richmond Agitation-Sedation (RASS): Escala de evaluación del nivel de

sedación que se utiliza para medir la agitación o sedación de un paciente. La escala se
compone de diez niveles, que van desde la agitación extrema hasta la sedación
profunda.
Monitorización de la frecuencia cardíaca y respiratoria: La monitorización
continua de la frecuencia cardíaca y respiratoria es una técnica común
utilizada para medir el nivel de sedación de un paciente. Una disminución en la
frecuencia cardíaca y respiratoria puede indicar un mayor nivel de sedación.

Monitorización de la presión arterial: La monitorización continua de la

presión arterial es otra técnica utilizada para medir el nivel de sedación de
un paciente. Una disminución en la presión arterial puede indicar un mayor
nivel de sedación.

Monitorización del electroencefalograma (EEG): La monitorización del EEG se

utiliza a menudo para medir el nivel de sedación . El EEG proporciona
información sobre la actividad cerebral, lo que puede ayudar a determinar el
nivel de sedación.
Monitorización de las Constantes Neurológicas
La monitorización de las constantes neurológicas es
fundamental para evaluar la función cerebral de los
pacientes críticos y detectar cualquier cambio en el estado
neurológico de manera temprana.

Escala de Coma de Glasgow (ECG): Escala que mide la respuesta

motora, verbal y ocular del paciente y proporciona una puntuación
global que refleja el nivel de conciencia del paciente. La ECG se
utiliza para evaluar la gravedad de una lesión cerebral y para
monitorizar el estado de conciencia del paciente.
Presión intracraneal (PIC): la PIC mide la presión dentro
del cráneo y se utiliza para evaluar la presencia de edema
cerebral, hemorragia intracraneal o alguna otra alteración
que pueda aumentar la presión intracraneal. La
monitorización de la PIC se realiza mediante un catéter
que se coloca dentro del cráneo.
Flujo sanguíneo cerebral (FSC): el FSC mide el
volumen de sangre que fluye a través de las
arterias cerebrales y se utiliza para evaluar el
suministro de oxígeno y nutrientes al cerebro. La
monitorización del FSC se realiza mediante
técnicas de ultrasonido Doppler o mediante la
colocación de electrodos en el cuero cabelludo.
Electroencefalograma (EEG): el EEG mide la actividad
eléctrica del cerebro y se utiliza para detectar cambios
en la actividad cerebral, como convulsiones, lesiones
cerebrales o encefalopatía. La monitorización del EEG se
realiza mediante la colocación de electrodos en el cuero
cabelludo.

La monitorización de estas constantes

neurológicas permite identificar y tratar
rápidamente cualquier cambio en el
estado neurológico del paciente y tomar
decisiones terapéuticas adecuadas para
mejorar la función cerebral y prevenir
complicaciones graves.
Bibliografía
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