CENTRO DE FORMACIÓN DE CHIAPAS

UNIVERSIDAD MAYA

NOMBRE DEL ALUMNO:

LILIANA ESMERALDA DE LA CRUZ DE LA CRUZ

NOMBRE DEL CATEDRATICO:

ELDA ISELA MARTINEZ RAMIREZ

MATERIA:
ENFERMERÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS

ACTIVIDAD:
MAPA CONCEPTUAL: MONITORIZAZCIÓN INVASIVA Y NO INVASIVA

CUATRIMESTRE Y GRUPO:
“4D”

FECHA:
06 DE FEBRERO DEL 2024
Introducción
La monitorización es el proceso de medición y seguimiento de las funciones fisiológicas
de un paciente. Esta información se utiliza para evaluar el estado del paciente, detectar
cambios en su condición y tomar decisiones sobre su tratamiento.
Monitorización Invasiva:

La monitorización invasiva implica la inserción de un sensor o catéter dentro del cuerpo

del paciente. Esto permite obtener mediciones más precisas y continuas de variables
fisiológicas como la presión arterial, la presión venosa central y el gasto cardíaco.

Ejemplos de monitorización invasiva:

• Presión arterial invasiva: Cateterización arterial.

• Presión venosa central: Cateterización venosa central.
• Gasto cardíaco: Cateterización de Swan-Ganz.
• Electrolitos: Muestra de sangre arterial.
• Presión intracraneal: Catéter ventricular o de fibra óptica.

Monitorización No Invasiva:

La monitorización no invasiva no implica la inserción de ningún sensor o catéter dentro

del cuerpo. Es menos precisa que la monitorización invasiva, pero también es más
segura y cómoda para el paciente.

Elección del Tipo de Monitorización:

La elección del tipo de monitorización dependerá de varios factores, como:

• Estado del paciente: La monitorización invasiva puede ser necesaria para

pacientes con enfermedades graves o inestables.
• Parámetros a monitorizar: Algunos parámetros solo pueden ser monitorizados de
forma invasiva.
• Riesgos y beneficios: Se debe considerar la relación entre los riesgos y beneficios
de cada tipo de monitorización.

En resumen, la monitorización invasiva y no invasiva son herramientas importantes para

la evaluación y el seguimiento del estado de un paciente. La elección del tipo de
monitorización dependerá de las necesidades individuales del paciente y de los recursos
disponibles.
 MONITORIZACIÓN INVASIVA Y NO INVASIVA

La monitorización es el proceso de medición y seguimiento de las funciones fisiológicas

de un paciente. Puede ser invasiva o no invasiva.

Monitorización invasiva

La monitorización invasiva implica la inserción de un sensor o catéter en el cuerpo del

paciente. Esto puede proporcionar mediciones más precisas y continuas de los
parámetros fisiológicos. Sin embargo, también conlleva un mayor riesgo de infección y
otras complicaciones.

Ejemplos de monitorización invasiva:

• Presión arterial invasiva: Se coloca un catéter en una arteria para medir la

presión arterial de forma continua.

Monitorización invasiva de la presión arterial

• Presión venosa central: Se coloca un catéter en una vena grande para medir la
presión venosa central.

Monitorización invasiva de la presión venosa central

• Gasto cardíaco: Se coloca un catéter en el corazón para medir el gasto cardíaco.

Monitorización invasiva del gasto cardíaco

• Saturación de oxígeno venosa central: Se coloca un catéter en una vena grande

para medir la saturación de oxígeno venosa central.
Monitorización invasiva de la saturación de oxígeno venosa central

Monitorización no invasiva

La monitorización no invasiva no implica la inserción de ningún sensor o catéter en el

cuerpo del paciente. Es menos precisa y continua que la monitorización invasiva, pero
también es más segura y cómoda.

Ejemplos de monitorización no invasiva:

• Presión arterial no invasiva: Se utiliza un manguito para medir la presión arterial.

Monitorización no invasiva de la presión arterial

• Frecuencia cardíaca: Se utiliza un electrocardiograma (ECG) para medir la

frecuencia cardíaca
Monitorización no invasiva de la frecuencia cardíaca

• Saturación de oxígeno: Se utiliza un pulsioxímetro para medir la saturación de

oxígeno.

Monitorización no invasiva de la saturación de oxígeno

• Temperatura: Se utiliza un termómetro para medir la temperatura.

Monitorización no invasiva de la temperatura

Elección del tipo de monitorización

El tipo de monitorización que se elija dependerá de varios factores, entre ellos:

• El estado del paciente: Los pacientes con enfermedades graves o inestables

pueden requerir una monitorización invasiva.
• Los parámetros que se van a monitorizar: Algunos parámetros, como la presión
arterial invasiva, sólo pueden medirse de forma invasiva.
• Los riesgos y beneficios de la monitorización: La monitorización invasiva
conlleva un mayor riesgo de complicaciones que la monitorización no invasiva.

Monitorización hemodinámica mínimamente invasiva

• Análisis de onda de pulso (LiDCO; LiDCO Ltd, Cambridge, RU)
• La dilución del indicador transpulmonar se efectúa utilizando pequeñas dosis de
litio (<1% de niveles usados farmacológicamente)
• Sirve para calibrar el sistema
• Basado en el principio de conservación de masa/energía
• Se asume en el sistema vascular una relación lineal entre la energía neta y el
flujo neto
• La onda de pulso se analiza con una función matemática compleja
• Solo requiere una línea arterial, no se requiere un CVC
• Estima el GC continuo en pcts estables hemodinámicamente con una alta confiabilidad
• Calcula la variación del volumen latido (VVS) y la variación de la presión de
pulso (VPP)
• La indicación principal es la optimación del volumen latido en el escenario
perioperatorio
• Los resultados pueden alterarse por dosis altas de relajantes musculares, por
alteración electrolítica, medicamentos vasoactivos y cambios en el hematocrito
• No puede usarse en pcts que toman litio
• Doppler esofágico
• El GC se calcula con base en el diámetro de la aorta, la distribución del GC hacia
la aorta descendente y la velocidad del flujo sanguíneo medida en la aorta
• Limitaciones
• Se asume constante el área de la sección transversal aórtica; esto es a menudo
dinámico y varía entre pcts
• Las mediciones exactas son altamente dependientes de la posición correcta de
la sonda; se recomiendan 10-12 inserciones de sonda para lograr competencia
• No puede producir mediciones confiables de GC continuo
• Ha demostrado una modesta correlación con las técnicas de termodilución de
catéter de AP
• Pletismografía/bioimpedancia eléctrica torácica
• Se mide la resistencia eléctrica (impedancia) a través del tórax
• Cuanto más bajo el contenido de fluido, tanto más alta la resistencia (el
fluido conduce electricidad)
• Con los dispositivos más nuevos, está mejorando la correlación entre esta
técnica y las técnicas de termodilución tradicionales con un catéter de AP
• Ecocardiografía (ver también capítulo 20)
• Aplicaciones de la ecocardiografía transtorácica a la cabecera del enfermo en la UCI
• Dx del taponamiento cardíaco
• GC y valoración del volumen latido
• Valoración de la función ventricular izquierda mediante la medición de fracción
de eyección, función diastólica tasa E/A, tasa E/E’ e imagen Doppler de tejido
(IDT) del anillo de la válvula mitral lateral
• Valoración de la función del VD mediante la medición del desplazamiento sistólico del
plano del anillo tricúspide
• Mediciones de la presión intracavitaria
• Valoración de la respuesta de fluido
• La ecocardiografía transesofágica (ETE) es una técnica mínimamente invasiva que
proporciona una valoración rápida en tiempo real de la anatomía cardíaca y el
estatus funcional
• La US pulmonar a la cabecera del enfermo puede usarse para evaluar el derrame
pleural, NTX, SDRA, edema pulmonar o consolidación pulmonar (Lichtenstein DA.
• Análisis de la forma de onda de la presión arterial sin requerir calibración
externa (FloTrac/Vigileo; Edwards Lifesciences, Irvine, CA)
• Analiza la forma de onda de la presión arterial junto con los datos demográficos
del pct para calcular el GC
• Se introduce peso, altura y edad del pct
• El algoritmo se basa en el principio de que la presión de pulso es proporcional
al volumen latido y es inversamente proporcional a la compliancia aórtica
• Requiere la colocación de un sensor de presión de catéter arterial
• Proporciona GC y VVS continuos
• El VVS >10% puede ser un indicador de la respuesta de fluido

Conceptos y parámetros normales:

Parámetros:

• Signos vitales: Frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial,

temperatura.
• Parámetros respiratorios: Frecuencia respiratoria, SpO2, FiO2, volumen tidal,
volumen minuto, presión inspiratoria máxima, presión meseta.
• Parámetros cardiovasculares: Presión arterial, frecuencia cardíaca, gasto
cardíaco, índice cardíaco, resistencia vascular sistémica.
• Parámetros neurológicos: Nivel de conciencia, escala de Glasgow, pupilas.
• Parámetros renales: Diuresis, creatinina, urea.
• Parámetros hematológicos: Hemoglobina, hematocrito, leucocitos, plaquetas.
• Parámetros bioquímicos: Glucosa, sodio, potasio, cloro, bicarbonato.

Rangos normales:

Los rangos normales de los parámetros varían según la edad, sexo, raza y condiciones
del paciente. Se debe consultar la literatura médica para obtener valores específicos.

Valoración del estado de conciencia:

• Escala de Glasgow: Escala de 15 puntos que evalúa la apertura ocular, la

respuesta verbal y la respuesta motora.
• Escala AVPU: Escala de 4 puntos que evalúa la respuesta a estímulos auditivos
y visuales.
• Escala RASS: Escala de 7 puntos que evalúa el nivel de sedación.

Otros conceptos importantes:

• Alarma: Señal que indica que un parámetro ha superado los límites

preestablecidos.
• Trend: Gráfica que muestra la evolución de un parámetro a lo largo del tiempo.
 • Interpretación: Análisis de los datos de la monitorización para identificar
problemas y tomar decisiones.

Monitorización No Invasiva:

Ventajas:

• Seguridad: Es más segura y menos dolorosa que la monitorización invasiva.

• Comodidad: Es más cómoda para el paciente.
• Costo: Suele ser menos costosa que la monitorización invasiva.

Desventajas:

• Menos precisa: Ofrece mediciones menos precisas y continuas que la

monitorización invasiva.
• Parámetros limitados: No permite la medición de algunos parámetros que solo
pueden ser monitorizados de forma invasiva.

Ejemplos de Monitorización No Invasiva:

• Presión arterial no invasiva: Esfigmomanómetro.

• Frecuencia cardíaca: Electrocardiograma (ECG).
• Saturación de oxígeno: Pulsioximetría.
• Temperatura: Termómetro.
• Respiración: Capnografía.

Elección del Tipo de Monitorización:

La elección del tipo de monitorización dependerá de varios factores, como:

• Estado del paciente: La monitorización invasiva puede ser necesaria para

pacientes con enfermedades graves o inestables.
• Parámetros a monitorizar: Algunos parámetros solo pueden ser monitorizados de
forma invasiva.
• Riesgos y beneficios: Se debe considerar la relación entre los riesgos y beneficios
de cada tipo de monitorización.

Consideraciones Adicionales:
 • Alarmas: Es importante establecer alarmas para detectar cambios críticos en los
parámetros monitorizados.
• Tendencia: El análisis de las tendencias de los parámetros a lo largo del tiempo
puede ser útil para identificar posibles problemas.
• Interpretación: La interpretación de los datos de la monitorización debe realizarse
por personal capacitado.

Monitorización Invasiva:

Ventajas:

• Precisión: Ofrece mediciones más precisas y continuas de variables fisiológicas

como la presión arterial, la presión venosa central y el gasto cardíaco.
• Detección temprana: Permite la detección temprana de cambios en el estado del
paciente, facilitando una intervención oportuna.
• Parámetros específicos: Permite la medición de parámetros que solo pueden ser
monitorizados de forma invasiva, como la presión intracraneal.

Desventajas:

• Riesgos: Puede conllevar riesgos de infección, sangrado, trombosis y otras

complicaciones.
• Incomodidad: Puede ser incómoda o dolorosa para el paciente.
• Costo: Suele ser más costosa que la monitorización no invasiva.

Ejemplos de Monitorización Invasiva:

• Presión arterial invasiva: Cateterización arterial.

• Presión venosa central: Cateterización venosa central.
• Gasto cardíaco: Cateterización de Swan-Ganz.
• Electrolitos: Muestra de sangre arterial.
• Presión intracraneal: Catéter ventricular o de fibra óptica.
DIBUJO DE MONITORIZACIÓN
Conclusión

La monitorización invasiva y no invasiva son dos herramientas importantes para la

vigilancia de los pacientes. El tipo de monitorización que se elija dependerá de las
necesidades individuales del paciente.

Ambas, la monitorización invasiva y no invasiva, son herramientas valiosas para la

evaluación y el seguimiento del estado de un paciente. La elección del tipo de
monitorización dependerá de una serie de factores, incluyendo:

• Estado del paciente: Los pacientes con enfermedades graves o inestables pueden
requerir monitorización invasiva para obtener mediciones más precisas y continuas.

• Parámetros a monitorizar: Algunos parámetros, como la presión arterial invasiva, solo

pueden medirse de forma invasiva.

• Riesgos y beneficios: La monitorización invasiva conlleva un mayor riesgo de

complicaciones que la monitorización no invasiva, por lo que se debe considerar la
relación entre ambos.
Referencias

• Sociedad Española de Cardiología: https://www.sec.es/

• Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica: https://www.separ.es/