INSTRUMENTOS BIOMÉDICOS

1. Monitores de Signos Vitales

Los monitores de signos vitales son dispositivos que permiten detectar, procesar y
desplegar en forma continua los parámetros fisiológicos del paciente. Además,
contienen un sistema de alarmas que alertan cuando existe alguna situación
adversa o fuera de los límites deseados, es decir, informan al médico cuando el
paciente tiene algún estado fuera de lo normal en sus signos vitales.

Dependiendo de la configuración y el tipo, los monitores de signos vitales miden y

despliegan ondas y/o información numérica para varios parámetros fisiológicos tales
como electrocardiograma (ECG), frecuencia respiratoria, presión no invasiva (PNI),
presión invasiva (PI), temperatura corporal, saturación de oxígeno (SpO2),
saturación venosa de oxígeno (SvO2), gasto cardíaco, dióxido de carbono (CO2),
presión intracraneal (PIC), presión de gases en vía área (anestesia) entre otros.

Los monitores de signos vitales pueden ser: Preconfigurados Modulares o Ambos.

En los primeros, los parámetros a monitorizar son fijados por el proveedor desde la
fábrica y no es posible agregarle ningún parámetro adicional. Mientras que en los
segundos, el usuario puede seleccionar dichos parámetros adicionando dispositivos
conocidos como módulos.

Tipos:

Fijos: se llaman así, ya que se encuentran colocados a la cabecera del paciente y

son sujetos a la pared a través de un soporte especialmente diseñado o en su caso
a la máquina de anestesia. Estos pueden clasificarse en tres tipos:
• Anestesia: durante una anestesia, se deben utilizar equipos diseñados
especialmente ya que éstos se enfocan en monitorizar los sistemas que
pueden sufrir daño por la falta de oxigenación o de circulación tales como
corazón, cerebro y riñones. Estos parámetros son entre otros: ECG, SpO2,
PI, PNI, gasto cardíaco, temperatura, CO2, O2, agentes anestésicos,
transmisión neuromuscular, calorimetría, electroencefalografía (EEG) y
Doppler transcraneal.
• Adulto/ Pediátrico: Estos monitores son los utilizados en áreas críticas, por lo
general la aplicación específica por tipo de paciente se logra por los
consumibles que se utilicen (electrodos, brazaletes, sensores,etc) Siempre
se sugiere tener consumibles de todos los tamaños para hacer más flexibles
este tipo de monitores y poderse utilizar tanto en pacientes pediátricos como
adultos.
• Neonatal: El cuidado de prematuros e infantes recién nacidos es muy
diferente que el de las otras áreas de medicina clínica. Los infantes no
pueden ser considerados un adulto en miniatura sino como una entidad
fisiológica única. Aunque las variables medidas son similares a las de los
 adultos, usualmente deben ser medidos de manera diferente. Aspectos como
el control de la temperatura y respiración son de alto interés y cuidado en
estos pacientes. Además el balance de fluidos y electrolitos es también de
suma importancia. Algunos de los principales parámetros fisiólogicos a medir
son: ECG, SpO2, PI, PNI, respiración, análisis de gases en sangre tales
como: tcpO2 y tcpCO2, temperatura, presión intracraneal. Otro aspecto
importante es que este tipo de monitores cuenten con un algoritmo
especializado en neonatos para la detección de arritmias específicas debido
a los delgados complejos QRS y las altas frecuencias cardíacas.

Transporte
• Intrahospitalario: son los utilizados para monitorizar un paciente en su
traslado de un área a otra dentro de la misma institución de salud. Se sugiere
se monitoricen ECG, SpO2, PNI y un registrador integrado. Además deberá
tener una batería integrada con duración de al menos 2.5 hrs.
• Interhospitalario: son los utilizados para el transporte del paciente
de una institución de salud a otra. Los parámetros sugeridos para monitorear
son los mismos que en el párrafo anterior pero además se sugiere cuenten
con conexión de 12V para conectarse a la ambulancia.

Clasificación:
La intención de la clasificación y del diseño de las cédulas es permitir que en cada
una de las categorías participe el mayor número posible de equipos de nivel
tecnológico y rango de precios similares, sin descuidar la exigencia de calidad
requerida para garantizar la correcta atención de los pacientes.
• Monitor de Signos Vitales Básico
• Monitor de signos vitales intermedio
• Monitor de signos vitales avanzado
• Monitor de signos vitales de transporte
• Monitor de signos vitales de anestesia básico.
• Monitor de signos vitales de anestesia avanzado.

Las principales diferencias entre cada uno radican en el tamaño de la pantalla, y en

los parámetros que miden, entre más avanzado sea, podrá tener más paramentos
para medir.

¿Cómo se miden?
Los cinco parámetros básicos que registran y muestran los monitores de signos
vitales de hoy en día

• Electrocardiograma (ECG): se colocan unos electrodos sobre el cuerpo del

paciente que se encargan de registrar y amplificar los impulsos eléctricos del
corazón.
• Respiración (Resp): controla la frecuencia respiratoria midiendo la
impedancia torácica gracias a dos de los electrodos utilizados en el ECG.
 • Temperatura (Temp): utilizando un termómetro, también muestra la
temperatura que tiene en todo momento el paciente.
• Presión no invasiva (PNI o NIBP en inglés): la presión arterial no invasiva
se obtiene utilizando un esfigmomanómetro electrónico, cuyo brazalete se
coloca en el brazo del paciente.
• Saturación de oxígeno (SpO2): se coloca un pulsioxímetro en el dedo del
paciente que emite luz con dos densidades de onda distintas para determinar
su nivel de oxígeno en la sangre.

Otros parámetros que se pueden registrar en modelos más avanzados son:

• Presión invasiva (PI): mediante un catéter sensitivo insertado en una arteria

del paciente se puede su presión sanguínea con una precisión mayor que la
que ofrece la presión no invasiva.
• Saturación venosa de oxígeno (SvO2): se introduce un catéter en la vena
cava superior para obtener una mayor precisión a la hora de determinar su
nivel de oxígeno en sangre.
• Presión intracraneal (PIC): un catéter intracraneal es introducido al paciente
para medir la presión dentro del cráneo.

¿Para que se usan?

Los monitores de signos vitales tienen muchos usos dentro y fuera de los hospitales.
Se pueden utilizar para áreas de especialización como terapias intensivas de
adultos, coronarias y neonatales, para quirófanos y áreas de recuperación, aún
áreas de urgencias, y para transportar a los pacientes.

¿Por qué lo escogí?

Lo escogí porque es un instrumento muy útil en la medicina, que se utiliza casi todo
el tiempo si estas en un hospital, y es vital para saber el estado de un paciente y
que este monitoreado constantemente para conocer su signos vitales. Así mismo,
está máquina nos ayuda a ahorrar mucho tiempo, al no tener que estar midiendo
los signos vitales constantemente de forma manual, ya que también nos alerta
cuando algo no está bien o si hay alguna situación fuera de los límites deseados.

2. Glucómetro

Un glucómetro, es un aparato que mide la concentración de azúcar en la sangre de

forma instantánea con la posibilidad de transportarlo a cualquier lugar.
Este aparato es indispensable para las personas diabéticas. Cada paciente recibe
un tratamiento específico dependiendo del tipo de diabetes que tenga. Para que
este tratamiento sea efectivo, y evitar posibles complicaciones, se debe mantener
controlado el nivel de glucosa en sangre a lo más próximo a lo normal, y el
glucómetro ofrece esta información. Además, según el resultado que muestre el
glucómetro, la persona diabética regula lo que come, el ejercicio a hacer y el
tratamiento que debe tomar.
El glucómetro se compone de tres partes: la lanceta, que permite obtener una
muestra de sangre, las tiras reactivas, Que recolectan una muestra y la analizan, y
el dispositivo con una pantalla en la que se muestran los resultados.

¿Cómo funciona?
El glucómetro mide la glucemia según la intensidad de la descarga eléctrica
detectada en la tira. Esta reacción se produce al entrar en contacto la sangre con
las enzimas que se encuentran en las tiras reactivas esto provoca la oxidación de
la glucosa, liberando electrones que generan una micro corriente eléctrica que nos
dice el nivel de glucosa en sangre. También generan un cambio de color que varía
dependiendo de la cantidad de glucosa que hay en la sangre: entre más oscuro es
el color, mayor será la cantidad de glucosa. Todo esta reacción química en
segundos.
La forma en que se obtienen los resultados puede variar:
• Fotometría de reflectancia. Esta mide la cantidad de luz reflejada por la tira
una vez que ha reaccionado con la sangre, es decir, verifica el color que ha
adoptado la sangre y presenta el valor correspondiente a dicho color.
• Tecnología electroquímica. Una vez que se ha dado la oxidación de la
glucosa, se pasa una corriente eléctrica a través de la tira, la cantidad de
corriente que pase será proporcional a la concentración de glucosa en la
sangre y a continuación se muestra en pantalla el resultado.

¿Por qué lo elegí?

Lo escogí porque es un aparato muy utilizado por las personas diabéticas, que
además de ser muy útil, es muy fácil de usar y puedes llevarlo a todas partes.
También, porque siempre me dio curiosidad saber cómo funciona, ya que cuando
era pequeña, siempre veía que un amigo utilizaba uno, pero no sabía cómo
funcionaba.

1. Lámpara de Fototerapia neonatal

Las unidades de fototerapia son dispositivos que emiten luz, con longitud de onda
entre 420 y 500 nm aproximadamente, que se usa para el tratamiento de la
hiperbilirrubinemia, que es una condición clínica presente en los recién nacidos
caracterizada por una coloración amarilla de la piel y ojos (ictericia) debida a la alta
concentración de bilirrubina en sangre, que no ha podido ser procesada por el
hígado del recién nacido.

Los niveles altos de bilirrubina pueden ser el resultado de factores patológicos o

fisiológicos. En la mayoría de los neonatos normales, las causas son fisiológicas y
frecuentemente están relacionadas con la incapacidad del hígado que es inmaduro
para procesar altos niveles de bilirrubina.

¿Cómo funciona?
La fototerapia utiliza energía lumínica para modificar estructuralmente la bilirrubina,
convirtiéndola en moléculas más fáciles de excretar. La luz azul sobre la bilirrubina,
favorece su descomposición en componentes no tóxicos hidrosolubles, que se
eliminan rápidamente por el hígado, para posteriormente ser excretados a través de
la orina. El tratamiento de la hiperbilirrubinemia tiene como objetivo fundamental el
evitar que la bilirrubina alcance niveles tóxicos que podrían ocasionar un daño
cerebral permanente.

Se basa en la fotodegradación que experimenta la bilirrubina, dando lugar a

fotoproductos más polarizados que son, por tanto, más hidrosolubles y más
fácilmente excretables.

La efectividad y seguridad de la fototerapia depende de los siguientes factores:

• Longitud de onda (intensidad de luz). Se regula por medio de filtros y debe

encontrarse entre 400 y 550 nm. Acercándose lo más posible a la luz azul.
• Intensidad de radiación (W/cm2). Es regulada por controles de intensidad de
luz y por la distancia entre la fuente de luz y el paciente. Debe tenerse
presente que en la medida que se disminuya la distancia entre el paciente y
la fuente, se incrementa el nivel de irradiación y el calor. Los niveles de
irradiación pueden variar dependiendo de la combinación de fuentes de luz
de cada unidad.
• Superficie corporal (piel) expuesta a la fototerapia (en cm2). El iluminar la
mayor cantidad de superficie de la piel que sea posible ha mostrado un
incremento en la eliminación de la bilirrubina; el cual esta arriba del rango de
bilirrubina producida por el bebé, de este modo se produce una reducción
general en los niveles de la misma.
• Tiempo de exposición a la luz. Una sesión típica de fototerapia de baja
intensidad consiste en tres días de tratamiento continuo para prematuros y
de uno a dos días para neonatos a término.

Existen principalmente dos tipos o clases de unidades de fototerapia:

1. Unidad de Fototerapia convencional o de pedestal.

La fuente de luz es colocada por encima del paciente a una distancia determinada
la cual garantice el efecto terapéutico debido a la intensidad de luz recibida. Estas
unidades pueden estar montadas en el techo o en la pared o en su defecto pueden
estar incluidas en las cunas de calor radiante o en las incubadoras, y se les puede
ajustar la inclinación y la altura.

Están integradas por tubos fluorescentes, bombillas de tungsteno- halógeno o

diodos emisores de luz (LED). La radiación emitida por cualquiera de estás fuentes
de luz deben ser filtradas, debido a los niveles altos que manejan, lo cual puede
ocasionar daño en los ojos y la piel, los tubos fluorescentes no necesitan de filtros
adicionales debido a que no emiten niveles de radiación dañinas en virtud de que la
cantidad de radiación infrarroja o ultravioleta emitida por los LEDs no es significativa.

Durante el tratamiento de fototerapia el bebé usa un antifaz para prevenir algún

daño en los ojos.

Este grupo incluye los siguientes subtipos de unidades de fototerapia:

• Móviles y de pedestal. Se colocan sobre la incubadora, bacinete o cuna de

calor radiante.
• Fijas. Pueden ser montadas a la pared o al techo.
• Interconstruidas. Incluidas en cunas de calor radiante o en incubadoras.

Dentro de estos grupos existen diferencias atribuibles principalmente a los

diferentes tipos de fuentes de luz que utilizan.

2. Unidad de Fototerapia de contacto.

Esta unidad suministra luz terapéutica mediante fibra óptica que está en contacto
directo con la piel del paciente. Los sistemas de fototerapia de contacto, consisten
en: fuente de luz (una bombilla de tungsteno-halógeno) en un gabinete
independiente, cable flexible de fibra óptica, manta de plástico y emisor de luz.

Al igual que en los sistemas de fototerapia convencional, las radiaciones en el

infrarrojo cercano y ultravioleta se deben de filtrar. Algunos sistemas contienen
controles de intensidad de luz para ajustar los niveles de irradiación de luz de la
fuente.

Cuando se coloca al infante sobre este tipo de manta, se puede colocar también
una lámpara de fototerapia de pedestal para administrar una terapia doble.

Una sesión de fototerapia típica de baja densidad dura aproximadamente 3 días

continuos para el tratamiento de pacientes prematuros, y uno o dos días para recién
nacidos a término completo.

Tipos:

• Simple continua: permanece encendida las 24 horas del día.

• Simple intermitente: consiste en mantener al neonato durante 4 horas con la
fototerapia encendida, y 4 horas apagada.
• Intensiva doble o triple: consiste en introducir dos o tres fototerapias
respectivamente.

¿Por qué lo elegí?

Lo escogí porque es un aparato muy útil para los bebes recién nacidos o
prematuros, y siempre me dio curiosidad cómo funcionaba este aparato, además de
que la enfermedad que trata, es muy común en los bebes, y este aparato puede ser
de mucha ayuda, y no es tan invasivo como una cirugía.

Bibliografía

Material Médico. (2020, 10 noviembre). Monitor multiparamétrico de signos vitales.

https://materialmedico.org/monitor-multiparametrico-signos-vitales/

Frenk Mora, D. J., Ruelas Barajas, D. E., & Velázquez Berumen, A. (2005,
enero). Monitor de signos vitales. Cenetec.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/biomedica/guias_tecnologicas/13gt_m
onitores.pdf

Promo Farma. (2018, 20 febrero). ¿Qué es un glucómetro y por qué puede

salvarte la vida? PromoFarma. https://www.promofarma.com/blog/salud-y-
bienestar/que-es-un-glucometro/

Diabetes Juntos x ti. (2018, 17 diciembre). ¿Cómo funciona el glucómetro?

https://www.diabetesjuntosxti.mx/noticias/como-funciona-el-glucometro/2010/03/

Martin Rentería diabéticos en control. (2018, 6 septiembre). Componentes de un

glucómetro para medir la glucosa[Vídeo]. YouTube.
https://www.youtube.com/watch?v=n0KP21H7o08&feature=share

CEMSA. (2018, 19 octubre). Fototerapia para la Ictericia neonatal | ¿Qué es y

cómo aplicarla? CEMSA. https://cemsa.com.mx/2018/09/25/fototerapia-para-la-
ictericia-neonatal/

Chertorivski Woldenberg, S., Fajardo Dolci, G., & González Rétiz, M. L. (s.
f.). Unidad de Fototerapia. Cenetec.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/biomedica/guias_tecnologicas/3gt_fot
oterapia.pdf