HISTORIA CLÍNICA

Accesos
Documento legal, el usuario
privado,obligatorio y el equipo de salud
sometido a reserva. tercero con autorización del

titular
las autoridades judiciales en los
casos previsto.

Marco normativo
Registro cronológico constitución nacional Articulo.11°, 15°, 44°,49°,
condición de 50°,74°.
paciente Resolución 01995 de 1999 del ministerio
Actos médicos de salud.
procedimientos.
. Resolución 839 de 2017 del ministerio

de salud.

Resolución 2015 del 2020 del ministerio

Característica de salud.

racionalidad

científica
disponibilidad
integralidad.

Manejo y tiempo de conservación Interoperabilidad

interoperabilidad
la historia clínica debe retenerse y conservarse tiene como objetivo cubrir las necesidades
tiene como objetivo cubrir las siguientes
por el responsable de su custodia, por un tecnológicas del sector de la salud en
necesidades tecnológicas del sector de la
periodo mínimo de veinte (20) años, contado a cuanto a la gran demanda de intercambio
salud en cuanto a la gran de manda de
partir de la fecha de la ultima atención. los de información entre las instituciones
intercambio de información entre las
primero cincos (5) años se harán en el archivo prestadora de salud (IPS), tanto publica
instituciones prestadora de salud (IPS), tanto
de gestión y los siguientes quince (15) años en como privadas, para fortalecer la toma de
publica como privadas, para fortalecer la
decisiones por parte de los profesionales
el archivo central.
toma de decisiones
de salud.por parte de los

profesionales de salud.

Manejo de una historia clínica en

urgencia

TRIAGE: recoge datos del paciente como Custodia

identificación, motiva de consulta y lo
clasifica como urgente.
estará a cargo del prestador de
servicios de salud que la generó
en el curso de la atención,
cumpliendo los procedimientos
de archivo. el prestador podrá
entregar copia de la historia
clínica al usuario su
representante legal cuando este
lo solicite.

en la consulta, el medico
registra la anamnesis así Enfermería es la
como los resultado del encargada de
examen físico. administrar los
medicamento, y dejar
evidencias en historia
clínica como registro
de enfermería.

En el laboratorio clínico
recolectan las muestras
para procesarlas y
finalmente la entrega de
los resultados quedando
como anexo a la historia
clínica del paciente.
finalmente el medico da su dictamen lo
consigna en la historia clínica, dando de
alta al paciente o elaborando una
remisión para seguir su tratamiento con
la patología .

Sindy paola jiménez castro

ficha: 2547377