historia clínica

Es la recolección de datos, ya que al agrupar todos los

datos relacionados con la problemáticas del paciente,

historia marco
clinica
normativo

-Constitución nacional artículos:

11,15,44,49,50,74
Es un documento legal, privado -Resolución 2015 de 2020 Ministerio de
y obligatorio en los centros de la salud.

salud.

Manejo y Tiempo
Debe conservarse por el responsable de
su custodia, por un período mínimo de
Registro cronológico
20 años, contados a partir de la fecha
-Procedimientos de la última atención
-Condiciones del paciente
-Actos médicos

Manejo en Urgencias
Triaje
Componentes. Recoge datos del paciente como
-Identificación del paciente identificación, y lo clasifica de
-Registros específicos urgente.

La consulta: el médico registra

Acceso. anamnesis así como los resultados
-El usuario. del examen físico.
-El equipo de salud
-Terceros con autorización Enfermería: Es la encargada de administrar
los medicamentos y dejar evidencia en la
historia clínica.

En el Laboratorio : Es la encargada de
recolectar las muestras para procesarlas y
finalmente entregan los resultados, quedan
anexos a la historia.

Finalmente el médico da su diagnóstico y lo consigna en la

historia, dando de alta al paciente.

Sandra Uribe
Ficha: 2348448