Infografía de la

HISTORIA CLÍNICA

Diana Marcela Rodríguez Castañeda

Aprendiz Apoyo Administrativo en Salud
Ficha (2348108)

Diciembre de 2021

Bogotá, Colombia
 HISTORIA CLÍNICA 1. El Usuario
Acceso a la Historia Clínica
3. Las autoridades
judiciales y de Salud
Normativa
2. El Equipo de 4. Las demás personas
determinadas en la ley
Resolución 1995 de 1999
Salud

¿Qué es? RESOLUCION 839 DE 2017

Documento privado, obligatorio y sometido a reserva, en el cual se registran El Ministerio de Salud y Protección establece el manejo, custodia, tiempo de retención,
cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los conservación y disposición final de los expedientes de las historias clínicas.
demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su
atención. Dicho documento únicamente puede ser conocido por terceros previa H.C debe conservarse y retenerse por el responsable de su custodia, por un
periodo mínimo de 20 años contados a partir de la fecha de la última atención. 
autorización del paciente o en los casos previstos por la ley. (ministerio de Salud,
1999)

Características
La disposición final y la consecuente eliminación de H.C, procederá por parte
SECUENCIALIDAD del responsable de su custodia, siempre que concurran las respectivas
INTEGRALIDAD condiciones.
Los registros deben
Debe reunir la información de consignarse en la secuencia
los aspectos científicos, cronológica en que ocurrió la El uso, manejo, recolección,
técnicos y administrativos atención tratamiento de la
relativos a la atención en salud información y disposición
final de las historias clínicas,
RACIONALIDAD deberá observar lo
correspondiente a la Los prestadores de servicios
Aplicación de criterios protección de datos de salud y demás destinatarios
DISPONIBILIDAD que incumplan lo establecido
científicos en el personales, de que trata la
OPORTUNIDAD Ley 1581 de 2012. en esta resolución, incurrirán
diligenciamiento
Posibilidad de utilizar la y registro de en las sanciones aplicables de
historia clínica enlas el acciones en salud brindadas
Diligenciamiento de los registros conformidad con las
momento en quea un se usuario, de modo
de atención que
inmediatamente de disposiciones legales vigentes
necesita. evidenciequeen ocurre
forma lalógica,
prestación del
clara y completa.
servicio

Componentes H. C RESOLUCIÓN 2015 DE 2020

Crea la historia clínica electrónica interoperable.
 Identificación del usuario Los registros específicos
Los anexos

Custodia de la Historia Clínica Control más extenso de la situación Interoperabilidad de la historia clínica
médica del usuario sirve para que los médicos puedan
 A cargo del prestador de servicios de salud que la generó en el curso de la atención. independientemente de la consultar información de los
institución de salud que le preste pacientes desde cualquier lugar del
los servicios. país.
 Cumpliendo los procedimientos de archivo señalados en la presente resolución.
FUENTE DE INFORMACIÓN
 https://sena.territorio.la/content/index.php/institucion/Titulada/institution/SENA/Salud/134507_2/Contenido/OVA/AP3/CF5_
 Podrá entregar copia de la H.C al usuario o a su representante legal cuando este lo ADMINISTRATIVO_EN_SALUD/main.html#page/ley_2015#32/
solicite.