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UNIDAD 2
Trastorno específico del aprendizaje
Introducción
El trastorno específico del aprendizaje forma parte del grupo de los trastornos del
neurodesarrollo de acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos
Mentales 5 (DSM-5) (APA, 2013). A diferencia de la versión anterior, en donde se trataban
por separado los trastornos de la lectura, la escritura y el cálculo, en el DSM 5 están todos
contemplados en la categoría de trastorno específico del aprendizaje.
Así mismo, el trastorno específico del aprendizaje cuenta con especificidad de acuerdo con
el área académica afectada, clasificándose en:
En el DSM-5 (APA, 2013), se puntualiza que las personas que tienen dicho trastorno,
presentan dificultades persistentes a la largo de la vida para aprender aptitudes académicas
y que además, estás dificultades surgen durante los años escolares, las cuales no pueden
ser explicadas por una mala pedagogía, por una capacidad intelectual deficiente (incluso
una de las características es que tienen un coeficiente intelectual normal) o por deficiencias
sensoriales (auditivas o visuales). Además, un niño puede presentar el trastorno sin tener
antecedentes patológicos en su historia de vida (cómo enfermedades neurológicas o
genéticas).
Así, en el Bloque 2 nos enfocaremos en identificar los criterios diagnósticos del trastorno
del aprendizaje de la lectura, de la escritura y de las matemáticas.
Propósito
Al concluir este bloque el docente será capaz de distinguir los criterios diagnósticos del
trastorno del aprendizaje de la lectura, identificar los criterios diagnósticos del trastorno
del aprendizaje de la escritura, así como los criterios diagnósticos del trastorno del
aprendizaje de la aritmética; conocer las deficiencias neuropsicológicas asociadas a los
trastornos específicos del aprendizaje; distinguir y analizar el proceso de evaluación
neuropsicológica del trastorno específico del aprendizaje, comparando el proceso con su
abordaje en el aula y finalmente Identificar y analizar el proceso de intervención
neuropsicológica en los trastornos específicos del aprendizaje y su aplicación en el aula.
Aprendizajes esperados
El docente:
Temario
1. Criterios diagnósticos del trastorno del aprendizaje de la lectura, la escritura y la
aritmética
1.1 Criterios diagnósticos
1.2 Características neuropsicológicas del trastorno específico del aprendizaje de la
lectura
1.3 Neuroanatomía de la lectura
1.4 Modelo explicativo para los distintos tipos de dislexia
1.5 Evaluación neuropsicológica en los trastornos de la lectura
1.6 Intervención neuropsicológica en los trastornos de la lectura
2. Evaluación del trastorno específico del aprendizaje
2.1 Criterios diagnósticos
2.2 Características neuropsicológicas del trastorno específico del aprendizaje de la
escritura
2.3 Neuroanatomía de la escritura
2.4 Modelo explicativo para los trastornos de la escritura
2.5 Evaluación neuropsicológica en los trastornos de la escritura
2.6 Intervención neuropsicológica en los trastornos de la escritura
3. Intervención neuropsicológica en el trastorno específico del aprendizaje de la
lectura, la escritura y la aritmética
3.1 Criterios diagnósticos
3.2 Características neuropsicológicas del trastorno específico del aprendizaje de
las matemáticas
3.3 Neuroanatomía del trastorno del aprendizaje de las matemáticas
3.4 Importancia de atender oportunamente a los niños con trastornos del
neurodesarrollo
3.5 Modelo explicativo para los trastornos de las matemáticas
3.6 Evaluación neuropsicológica en los trastornos de las matemáticas
3.7 Intervención neuropsicológica en los trastornos de las matemáticas
PROCESOS NEUROPSICOLÓGICOS DE LAS DIFICULTADES SEVERAS DE APRENDIZAJE UNAM
CONTENIDO
De forma general, los criterios para que un niño sea diagnosticado con un trastorno
específico en el aprendizaje (lectura, expresión escrita y matemáticas) son:
Ahora bien, ya enmarcando las características de los criterios diagnósticos del trastorno
específico del aprendizaje, es el turno de puntualizar las dificultades específicas en la
lectura, las cuales pueden presentarse como:
1) Fallas en la precisión (omisión, inversión o sustitución de letras o palabras).
2) Lentitud en la lectura de palabras, oraciones o textos.
3) Fallas en la comprensión.
¿A qué se deben estas fallas para leer? Extensa investigación ha determinado que el origen
de las dificultades para aprender la lectura son deficiencias para el procesamiento
fonológico, el cual se entiende como la falta de habilidad para manipular los sonidos del
idioma o fonemas. También hay estudios que han brindado evidencia de una fuerte relación
entre las habilidades para el procesamiento fonológico en la edad preescolar y el
aprendizaje posterior de la lectura (Stanovich & Siegel, 1994). Finalmente, también se ha
encontrado que un entrenamiento en habilidades fonológicas puede mejorar la lectura.
Es necesario subrayar que la habilidad lectora comprende el aprendizaje de los procesos
de decodificación y la comprensión, por lo tanto, además de los recursos fonológicos,
también son esenciales los semánticos y sintácticos.
Otros procesos como un buen nivel de atención, buena capacidad de memoria a corto plazo
y memoria de trabajo; y capacidad de abstracción también son necesarios.
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Ahora bien, para lograr analizar y comprender mejor el trastorno específico del aprendizaje
con dificultades en la lectura y el papel que juega el procesamiento fonológico, así como las
habilidades cognitivas anteriormente mencionadas, conviene subrayar las regiones
neuroanatómicas que se relacionan con la lectura.
Las investigaciones han determinado que hay tres áreas esenciales para procesar la lectura
(ver figura 1):
1. Área parieto-temporal: contribuye a las representaciones fonológicas, es decir, a la
descomposición mental de una palabra en fonemas y sílabas. Es un área que
también se ha visto relacionada con la asociación de los grafemas con las
representaciones fonológicas.
2. Área témporo-occipital: se activa con la lectura léxica o de palabras como un todo.
Se cree que participa en la representación ortográfica de la palabra y por lo tanto en
una lectura fluida.
3. Área frontal-inferior: participa en los aspectos fonológicos y la articulación de las
palabras, como cuando se lleva a cabo una lectura en silencio. Además, controla la
atención y el funcionamiento ejecutivo, con la finalidad de manipular correctamente
toda la información que se procesa en el cerebro.
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Estas áreas que participan en la lectura se piensa que son disfuncionales en los niños con
trastornos de la lectura.
Ellis y Young (1988) proponen un modelo cognitivo para explicar el proceso que se lleva a
cabo en la lectura (y la escitura), en este modelo se describen 2 rutas: una directa (léxica) y
una ruta indirecta (subléxica).
1) Ruta indirecta: Se utiliza en las primeras etapas del aprendizaje de la lectura, porque
la atención se centra en ir decodificando uno a uno grafema-fonema. Por ejemplo
“casa” se lee como “c-a-s-a”. Los lectores ya entrenados la utilizan cuando leen
palabras nuevas. Esta forma de lectura es lenta, fragmentada y con esfuerzo, forma
parte de las etapas iniciales del aprendizaje.
2) Ruta directa. La utilizan los lectores entrenados leyendo las palabras como un todo
como “casa” recuperando “casa”, sin pausas. Este tipo de lectura se denomina
lectura léxica, se leen las palabras como un todo. Esta lectura es automática y con
poco esfuerzo para las palabras que forman parte del repertorio léxico del niño (un
diccionario visual mental). Es una lectura rápida y eficiente por lo que se pueden
destinar recursos de atención para los procesos de comprensión. Para este tipo de
lectura es necesaria una buena memoria visual.
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A partir del uso o no de estas rutas es posible distinguir los distintos tipos de dislexia que
presentan los niños con trastorno específico del aprendizaje: dislexia fonológica y dislexia
de superficie. En el siguiente cuadro podemos reconocer las características de cada una:
¿Cómo aplicamos lo anterior en nuestro salón de clases?, sigamos los siguientes pasos:
Paso 1. Identificar en dónde se encuentra la dificultad:
a. ¿es en la lectura de sílabas, de palabras, oraciones o textos?
b. ¿es en la precisión, velocidad o comprensión?, ¿o es en los tres rubros?
Paso 2. Definir por cual ruta está llevando a cabo el proceso lector:
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a. ¿La dificultad es en la ruta directa o léxica o en la ruta indirecta – letra por letra-?
Paso 4. Diseñar el plan de acción (intervención) la cual será dirigida al rubro, nivel y grado
de severidad en el que se encuentra.
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Los niños que tienen un trastorno específico del aprendizaje con dificultades en la expresión
escrita manifiestan las siguientes dificultades:
Corrección ortográfica (omiten, sustituyen, invierten o aumentan letras).
Corrección gramatical y de la puntuación (dificultades para la utilización de reglas
gramaticales y del uso de los signos de puntuación: puntos, comas, signos de
admiración, interrogación).
Claridad u organización de la expresión escrita (redacción).
Puntuación
Gramática sintaxis
Coherencia en los textos sintaxis y pragmática
Así, en el proceso de la escritura, participan toda una serie de áreas del cerebro que trabajan
en secuencia, como una “orquesta”, en donde cada instrumento (metafóricamente
hablando), se activa, de acuerdo con la instrucción: si es al dictado, a la copia o espontánea.
Y ahora, ¿cómo caracterizar los tipos de trastornos de escritura?:
a. Reconociendo los criterios diagnósticos.
b. Distinguiendo los siete subsistemas que componen la escritura.
c. Identificando las áreas cerebrales que predominan en el proceso y relacionando
dichas áreas con el modelo explicativo.
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1. Trazo: ¿Cómo es el agarre del lápiz?, ¿su trazo es débil, rígido?, ¿respeta renglones?,
¿su grafía (letra) es legible?, ¿la escritura es fluida o lenta?
2. Composición gráfica de la palabra, incluyendo aspectos ortográficos: ¿u grafía (letra)
es legible?, ¿la letra es consistente en tamaño en todo el texto?, es decir, ¿el tamaño de
la letra es el mismo durante toda su escritura?, ¿tiene macrografía, micrografía?,¿utiliza
las reglas ortográficas adecuadamente?, ¿qué tipo de errores tiene?, ¿omite, invierte,
sustituye, aumenta letras?
3. ¿Es capaz de expresar sus ideas de forma coherente por escrito?
Aquí también es esencial valorar los errores que se relacionan con la conversión
fonema-grafema.
1. Separación entre las palabras: ¿separa las palabras en las oraciones?
2. Acento ortográfico: ¿hace uso del acento cuando se requiere?
Los siguientes puntos, se pueden evaluar mediante la escritura espontánea:
1. Puntuación: ¿hace uso de las reglas de puntuación?: puntos, comas, signos de
admiración o interrogación.
2. Gramática: ¿la estructura de sus oraciones es adecuada?
3. Coherencia en los textos: ¿las ideas con las que ha redactado el texto, son coherentes
entre sí?
De acuerdo con el DSM 5 (APA, 2013), para considerarse un trastorno específico del
aprendizaje con dificultades en las matemáticas, deben considerarse los siguientes criterios:
El perfil neuropsicológico de los niños que presentan trastorno específico del aprendizaje
con dificultades en las matemáticas es heterogéneo, debido a que puede presentar
deficiencias en la percepción, atención, memoria, procesamiento espacial, lenguaje,
razonamiento, habilidades “matemáticas” y lectura, además de otras deficiencias en las
funciones ejecutivas como la memoria de trabajo, monitoreo y la velocidad de
procesamiento.
En concreto, el trastorno específico del aprendizaje con dificultades en las matemáticas,
presenta tres tipos de deficiencias esenciales:
De procedimiento: al llevar a cabo los pasos a seguir para una operación o un cálculo.
Omiten o aumentan algún paso en el procedimiento aritmético; o aplican una regla
aprendida para un procedimiento en otro diferente.
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Lóbulo temporal: conforme los niños van desarrollando sus habilidades lingüísticas,
se establece también un código verbal para los números. Es decir, a la
Como en las demás dificultades del aprendizaje, es fundamental realizar una evaluación
neuropsicológica global inicial con la finalidad de descartar alteraciones cognitivas, que
podrían justificar una discalculia secundaria, además, claro, de indagar en los antecedentes
patológicos, heredofamiliares y escolares del niño. Al finalizar dicha evaluación, se procede
a profundizar en las dificultades propias de las matemáticas; los errores más frecuentes en
niños con trastorno específico del aprendizaje con dificultades en ésta área son:
Errores espaciales: dificultad para colocar las cantidades en columnas, seguir la
direccionalidad apropiada del procedimiento.
Errores visuales: que se manifiestan en dificultades para leer signos aritméticos, se
olvida colocar puntos decimales.
Errores procedimentales: omisión o adición de algún paso en el procedimiento
aritmético. También puede ser en la aplicación de una regla aprendida para un
procedimiento en otro diferente.
Errores grafomotores: estos errores se deben más a una Disgrafía motora, los cuales
se manifiestan como dificultades para formar los números de manera apropiada.
Errores de juicio: errores en los que el niño lleva a cabo operaciones o problemas
con resultados imposibles.
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En este sentido, como hemos dicho antes, la evaluación neuropsicológica de las dificultades
en las matemáticas, también requiere de una cuidadosa observación al momento de la
ejecución de la pruebas; así mismo, es necesario valorar 3 aspectos básicos: las habilidades
al dictado, las habilidades escritas y el cálculo mental, esto con el objetivo de identificar con
precisión en qué rubro y nivel se encuentran las deficiencias. Por ejemplo, en el salón de
clases puede haber 3 niños de la misma edad con dificultades para multiplicar, y de forma
superficial, eso mostrarán: “dificultades para multiplicar”, no obstante, cada uno, tendrá
características específicas a sus dificultades; el niño A, presentará errores visuales (módulo
visual arábigo – del modelo del triple código), el niño B, presentará errores de memoria
(módulo audio verbal - del modelo del triple código); y el niño C, presentará dificultades
para representar al número en la línea numérica mental, es decir, no lograr reconocer si el
21 es más grande que el 31 (módulo de magnitudes - del modelo del triple código). Por lo
tanto, para realizar una evaluación neuropsicológica adecuada, se sugiere:
1. Abordar las siguientes dimensiones:
a. Habilidades aritméticas dictadas.
b. Habilidades aritméticas escritas.
c. Habilidades aritméticas mentales.
2. Precisar el nivel en el que se encuentra:
a. Estimación y comparación de cantidades.
b. Identificación de números (nombre y grafía).
c. Identificación del número en la línea numérica mental.
d. Desarrollo de procedimientos aritméticos básicos.
e. Desarrollo de problemas aritméticos.
De tal modo que, siguiendo la misma línea de la evaluación de las otras dificultades en el
aprendizaje (lectura y aritmética), podemos retomar la batería neuropsicológica para la
evaluación de los trastornos del aprendizaje –BANETA– (Yáñez, & Prieto, 2013), la cual,
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tiene como características, llevar una secuencia acorde a la naturaleza de las habilidades
aritméticas.
Así mismo, es recomendable, que al igual que el entrenamiento de las fallas de precisión de
lectura y escritura, en estas dificultades, se lleve a cabo una corrección inmediata, además
de procurar segmentar las instrucciones de los procedimientos y proporcionar claves en las
estrategias de aprendizaje.
En resumen, el trastorno específico del aprendizaje se compone por tres clasificaciones:
dificultades en la lectura, en la expresión escrita y en la aritmética. A su vez, se determina
un grado o nivel de severidad dependiendo de la magnitud de las dificultades que el niño
pueda presentar, tomando en cuenta: el tiempo y la recepción del niño hacia los apoyos
externos (especializado o pedagógico) y el tipo de requerimiento de adecuaciones en su
contexto (por ejemplo: adecuaciones curriculares). Así mimo, para brindar mayor dirección
al abordaje del trastorno específico del aprendizaje, en primera instancia es necesario
distinguir los criterios diagnósticos de éste como un todo, y de cada una de las dificultades,
de forma particular; los cuales, cobran mayor sentido cuando se distinguen las
características neuropsicológicas de cada una de sus clasificaciones, comparándolas con las
áreas cerebrales implicadas en cada una de estas habilidades (lectura, expresión escrita y
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cálculo) y haciendo una relación con su modelo explicativo; esto con el objetivo de definir y
analizar con mayor precisión los tipos de errores que se puedan presentar y así brindar
mayor dirección a la intervención tanto clínica, cómo en el salón de clases.
En conclusión, el identificar la composición y características neuropsicológicas de los niños
con trastorno específico del aprendizaje, es un mapa con linterna que nos apoya a lograr
desarrollar mejores estrategias en el aula.
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