ENCEFALOPATIA

HIPOXICA
CASO CLINICO

HISTORIA CLINICA:
1 er. Apellido 2º. Apellido 1er. Nombre 2º. Nombre
Reyes Chiray Cristina Elizabeth

Sexo: femenino
Edad: 12años
Fecha nacimiento 10/11/2005

Padre: Leonel sabino Reyes

Madre: Valentina Chiroy López

Fecha de y lugar de nacimiento:

Diez de noviembre del dos mil cinco en Escuintla
Dirección:
5 ta. Av. 8-454 Cantón el bosque callejón los Gracias.
Traslado para iniciar tratamiento de rehabilitación,
Diagnostico:
1. Encefalopatía Hipoxico Isquémica 2. Secuelas Neurológicas.
Grupo familiar:
Integrado por:
Papa Leonel Sabino Reyes estado civil unido de 46 años de edad es el único quien
aporta para sostener la familia tiene un ingreso mensual de aproximadamente 3,000.
Mama Valentina Chiroy López, estado civil unida, es ama de casa.
Hermana Aura Azucena Reyes de 18 años está estudiando.
Vivienda:
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Es alquilada pagan 6000 al mes, la casa es de bock con todos sus servicios básicos.
Diagnostico Social:
Paciente, vive con sus padres y su hermana, casa alquilada de block, con sus servicios
básicos, la situación económica es precaria.

Anamnesis
Apellidos: Reyes Cchiroy Nombre: Cristina Elizabeth
Historia clínica
Diagnóstico: 1.Encefalopatía Hipoxica isquémica.2 Secuelas neurológicas.
Paciente quien fue intervenida quirúrgicamente en enero del 2016 de apéndice, en
donde lamentablemente presenta paro cardio respiratorio y es trasladada a l intensivo
para su atención.
Le dan egreso y actualmente recibe su terapia de rehabilitación en Funda bien
Escuintla, y la atiende el neurólogo en la clínica del niño sano del hospital Roosevelt
de Guatemala.
Se observan los pies en equino con amplitud articular limitada, tobillos, rodillas y
caderas con amplitud articular normal. En miembros superiores la posición de las
manos en flexión palmar de muñeca y dedos semiflexionados, mantiene sus miembros
superiores codos flexionados, muñeca en flexión dorsal, y manos empuñadas.
Según expedite, la paciente utiliza férulas de buena postura, para las manos, las qe no
se las colocan ya que la paciente no las tolera ya que se pone muy irritable, también
tiene Afos para ambos pies para mejorar postura pero tampoco las tolera, utiliza
muñequeras abductora del pulgar más o menos por una hora.
Según expediente madre refiere que la paciente actualmente duerme por las noches
y de día permanece despierta.
Paciente no busca los estímulos visuales, busca los estímulos auditivos y sensoriales.
Es dependiente en todas las áreas de las actividades de la vida diaria.
Se alimenta por sonda de gastrostomía.

Tratamiento que toma actualmente: Acido valproico carbomacepina, rivotril.

Tratamiento recibido:
Le brindan el tratamiento en las áreas que atiende como:
Tratamiento de fisioterapia, con énfasis en los traslados bajos

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Terapia ocupacional
Terapia sensorial.
Terapia Psicológica
Mantenerla en bipedestación

A recibido la atención requerida la paciente así como también la familia en cuanto a

trabajo social ya que le exoneraron el pago de la terapias recibidas y también,
recocieron terapia psicológica familiar para que puedan aceptar lo que están
viviendo, que les ayudo positivamente ya que les dieron casos concluido en psicología
y puedan pasar cuando sientan la necesidad de ayuda.

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Hoja de evolución
Paciente: Cristina Elizabeth Reyes Chiray Expediente número 5202

16 de octubre paciente es atendida

Se le realizan ejercicios de miembros inferiores, para lograr mantener la amplitud
articular y evitar deformidades, en miembros superiores se le realiza masaje y
movilizaciones pasivas paciente presenta dolor según escala EVA en 10.
Se le brinda plan educacional para que le realice los ejercicios y el masaje en su casa
todos los días para lograr mejores resultados en el tratamiento.

23 de octubre se reevalúa a la paciente:

Se puede observar que la paciente no ha tenido cambios significativos ya que continúa
en traslados bajos, sus manos contracturas, y sus pies en equino, según lo observado
y lo que mama de la paciente refiere es que su piel está muy sensible a punto de formar
areas de presión.
Se sugiere que por medio de trabajo social soliciten ayuda para que pueda recibir
hidroterapia al menos una vez por semana.
Ser evaluada para recibir tratamiento de botox y buscar padrinos para que le brinde
tratamiento, de esta forma relajar sus músculos, y poder utilizar sus ortesis, y realizar
sus ejercicios.

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 Objetivos del tratamiento:

 Aumentar la fuerza muscular
 Evitar malas postura
 Reducir el dolor
 Relajar los músculos tensos
 Evitar ulceras por presión
 .Estimular el área motora
 Estimular el área sensorial.
 Aliviar el dolor
 Fortalecer músculos
 Relajar su sistema nervioso.
 Mejorar su circulación.
 Evitar contracturas
 Aumentar las capacidades funcionales
 Mantener y aumentar amplitud articular.
 impedir las deformidades físicas
 Lograr que se pueda movilizar por sí misma.
 Estimularla para el desarrollo de habilidades
 Lograr que se adapté al uso de las ortesis
 Pueda en un furo realizar sus actividades de la vida diaria
 lograr la mejor integración en la sociedad, con buena calidad de vida.

Tratamiento:
Ejercicios de resistencia progresiva para aumentar la fuerza muscular.

 Ejercicios de control de postura y motores para ayudar a la controlar su postura y

mantenerse erguido.
 Ejercicios de traslados bajos en colchoneta.

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 Terapia de Integración Sensorial

 Terapia Ocupacional (Desarrollo de Habilidades de Vida)
 Masaje relajante

 El uso de Kinesio cinta adhesiva (cinta elástica) puede ayudar a reeducar los
músculos para el estiramiento y el fortalecimiento.

Hidroterapia:

 Una terapia muy popular es la “terapia acuática”, también conocida como “terapia de
agua” o “terapia de natación.” Los programas de terapia acuática pueden ayudar a los
niños con músculos débiles o limitaciones físicas a hacer ejercicio mientras eliminan
algunos de los efectos de la gravedad. La terapia de nado proporciona todos los
beneficios de los regímenes tradicionales de ejercicios, incluyendo entrenamiento
cardiovascular, entrenamiento de fuerza muscular, y un mayor rango de movimiento.
Estas terapias se llevan a cabo en piscinas climatizadas, ayudando a aumentar la
flexibilidad, disminuir el dolor, aliviar los espasmos musculares y mejorar la circulación.
Hay varias “escuelas” diferentes de terapia del agua, incluyendo Watsu, Ai-chi, yoga
acuático y aeróbicos acuáticos.

 Estimulación eléctrica también puede ser beneficioso para fortalecer los músculos
debilitados y mantener el tamaño del músculo. Como el uso de TENS por 15 minutos
y ultrasonido
 El Uso de órtesis y otros aditamentos: las órtesis tobillo pie (OTP) son útiles en la
prevención y tratamiento del equino en PC, especialmente si se usan en conjunto con
férulas extensoras de rodilla que evitan retracción de isquiotibiales. La indicación
de cojín abductor o aditamento separador de muslos permite evitar progresión de
retracción de músculos adductores. Para implementar uso regular de órtesis se requiere
que los padres hayan entendido los objetivos del uso de la órtesis y la revisión periódica

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de su indicación, tolerancia y adherencia. Las órtesis deben cumplir su objetivo, ser

confortables y no producir lesiones.
 Posicionamientos: Posicionamiento adecuado mantenido (varias horas al día) ayuda
a mantener rangos articulares y a utilizar la gravedad en beneficio del niño. La clave es
mantener las extremidades inferiores compatibles ortopédicamente con la bipedestación
autónoma o asistida, y las grandes articulaciones (ej., caderas) en posición que permita
disminuir el riesgo de luxaciones y evitar ulceras por presión.

 Uso de órtesis y otros aditamentos: las órtesis tobillo pie (OTP) son útiles en la
prevención y tratamiento del equino en PC, especialmente si se usan en conjunto con
férulas extensoras de rodilla que evitan retracción de isquiotibiales. La indicación
de cojín abductor o aditamento separador de muslos permite evitar progresión de
retracción de músculos adductores. Para implementar uso regular de órtesis se requiere
que los padres hayan entendido los objetivos del uso de la órtesis y la revisión periódica
de su indicación, tolerancia y adherencia. Las órtesis deben cumplir su objetivo, ser
confortables y no producir lesiones, al igual que el uso de corsé que tiene por objetivo:
limitar la progresión de la escoliosis y asegurar una sedestación estable y confortable.
 Posicionamientos: Posicionamiento adecuado mantenido (varias horas al día) ayuda
a mantener rangos articulares y a utilizar la gravedad en beneficio del niño. La clave es
mantener las extremidades inferiores

 Apoyo psicológico y/o psiquiátrico al niño y a la familia: considerar costos económicos y

emocionales que pueden llevar a empobrecimiento gradual y aislamiento social.
 Integración a educación y capacitación laboral: preparación para trabajos en ambientes
protegidos. El pie equino; la primera medida es la higiene postural, que consiste en colocar un
antiequino en el pie mientras esté en la cama, para evitar esa postura, con una almohada o con un
dispositivo especial para este fin.

Se aplica a menudo una férula de aluminio o de metal liviano y se mantiene por medio de telas adhesivas;
debe almohadillarse y se recubre con material impermeable en el caso de los niños muy pequeños. Se
coloca el pie en dorsiflexión en ángulo recto, o lo más cerca posible de esta posición. La férula se dobla
en el mismo ángulo y se aplica en la parte posterior de la pierna y a la planta del pie

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 Movimientos pasivos (forzados): El pie debe ser presionado en flexión dorsal. Esto se realiza, si es
posible, varias veces al día, y es conveniente enseñar a la madre la forma de realizarlo para que pueda
proseguir el tratamiento en casa.
 Movimientos activos asistidos: Debe realizarse la flexión dorsal del tobillo tan pronto como la
paciente sea capaz.