TUMORES HEPÁTICOS

Carrera: Radiología
Materia: Resonancia
Profesor: Diego Falconaro
Tema: Tumores Hepáticos
Integrantes: Guerra Mauro,
López Sofía, Forcades
Agustina
TUMORES HEPÁTICOS: MALIGNOS
 Crecen produciendo destrucción de las células y del hígado
 Se diseminan a distancia y pueden comprometer la vida del
paciente.
 Los más frecuentes son el hepatocarcinoma o el
colangiocarcinoma.
 Los tumores hepáticos metastásicos son malignos ya que se
trata de lesiones de tumores localizados fuera del hígado.
 Los más frecuentes son melanoma, linfoma, cáncer de
pulmón, de mama, de tiroides o de próstata.
TUMORES HEPÁTICOS MALIGNOS
 EPITELIALES: Carcinoma hepatocelular, variante
fibrolamelar,Hepatocolangiocarcinoma Hepatoblastoma
Colangiocarcinoma.
 MESENQUIMATICOS (Conjuntivo, vasos sanguíneos y tejido linfático):
Angiosarcoma Hemangioendotelioma epiteloide Otros sarcomas
(fibrosarcoma, leiomiosarcoma, indiferenciado)
SÍNTOMAS
 Cuando son sintomáticos, los principales síntomas que pueden
aparecer son:
 Cansancio
 Pérdida de peso
 Fiebre moderada
 Gripe (tos, estornudos, escalofríos, dolores óseos)
 Picazón en la piel
 Cambio de coloración de la piel y las mucosas (coloración
amarillenta)
 Cambio en la coloración de las heces (heces blanquecinas).
 Molestias o dolor abdominal.
 Masa abdominal derecha bajo las costillas
 Aumento del tamaño del abdomen por ascitis
DIAGNÓSTICO
 Diagnóstico basado en la exploración física del paciente.
 Los estudios que se realizan son analítica de sangre que
permiten detectar alteraciones de la función hepática y/o
biliar o de los marcadores tumorales, una radiografía, una
ecografía, una tomografía o una resonancia de abdomen
que permiten visualizar un aumento del tamaño del hígado o
detectar el tumor.
 El diagnóstico de confirmación se realiza mediante la toma
de una muestra del tumor por biopsia del hígado.
TRATAMIENTO
 El único tratamiento es la extirpación quirúrgica del tumor.
 Cuando la extirpación completa del tumor no es posible, puede
intentarse disminuir su tamaño mediante técnicas como la
instilación de alcohol en la masa tumoral, la embolización de
los vasos que irrigan el tumor, la ligadura de la arteria
hepática, o técnicas de inmunoterapia.
 El trasplante hepático se reserva pacientes con tumores
malignos no operables que conservan una función hepática
aceptable y que no han desarrollado las complicaciones
asociadas a la cirrosis.
 La quimioterapia y la radioterapia no suelen ser útiles en el
tratamiento.
PREVENCIÓN
 El cáncer hepático está relacionado con el abuso del alcohol,
determinados tóxicos o infecciones crónicas por el virus de la
hepatitis B y C.
 Evitar el consumo de alcohol y tóxicos o las vías de contagio de
los virus B y C de la hepatitis contribuyen a la prevención del
cáncer de hígado.
CARCINOMA HEPATOCELULAR
 El género masculino es el más afectado, dependiendo de la región
geográfica.
 La causa de esta diferencia se atribuye a la mayor prevalencia de infección
por Hepatitis b y c, por consumo de alcohol y tabaquismo.
 Un consumo habitual de alcohol, por un mínimo de 10 años, equivalente a
80 g de alcohol, incrementa cinco veces el riesgo para el desarrollo de
hepatocarcinoma. En los casos de infección crónica por virus de hepatitis el
riesgo se duplica con el consumo de alcohol.
TUMORES HEPÁTICOS: BENIGNOS
 Los tumores hepáticos son aquellos que se originan a partir de las
células del hígado o las vías de la bilis.
 Los tumores hepáticos benignos son un grupo de lesiones nodulares
hepáticas originadas a partir de las diferentes células presentes en
el hígado. Son poco frecuentes y los más habituales son el
hemangioma, el adenoma hepatocelular y la hiperplasia nodular
focal.
 Sintomatología y Diagnostico:
 En la mayoría de los casos no producen síntomas y se diagnostican
al realizar una prueba de imagen, generalmente una ecografía, en el
estudio de cualquier cuadro abdominal. Cuando son grandes o se
complican pueden producir dolor o sangrado a la cavidad abdominal
(hemoperitoneo o hemorragia). Los análisis casi siempre son
normales, o ligeramente altos si el tumor es grande . El diagnóstico
de las lesiones nodulares hepáticas se realiza mediante:
 Técnicas de imagen: Ecografía abdominal (detecta lesiones),
tomografía computarizada y resonancia magnética(permiten el
diagnostico que tienen las lesiones hepáticas en la captación
del contraste).
 Biopsia: Si las técnicas de imagen no permiten el diagnóstico
seguro, es necesaria una biopsia del nódulo mediante punción
percutánea guiada con ecografía.
 Cirugía: En raras ocasiones, en que no se ha conseguido
realizar el diagnóstico, hay que recurrir a la biopsia operatoria,
se realiza la extirpación quirúrgica completa de la lesión.
 TIPOS DE TUMORES BENIGNOS
 HEMANGIOMA O ANGIOMA:
 Compuesto por grandes vasos sanguíneos
 Tumor benigno hepático mas frecuente de la población (1-2%),
mas en las mujeres.
 Casi siempre es asintomático
 Normalmente mide menos de 4cm, pero puede ir desde pocos
mm hasta los 10-15cm
 Los grandes pueden producir dolor
 ADENOMA HEPATOCELULAR :
 Compuesto por células del hígado
 Suelen ser grandes (1 a 20cm)
 Se observan en mujeres en edad fértil por el consumo de
anticonceptivos orales (También pueden aparecer por el
consumo de esteroides anabolizantes), pueden aumentar 25
veces el desarrollo del tumor.
 Los de pequeño tamaño son asintomáticos
 En la hemorragia puede producir dolor y el riesgo de sangrado
es mayor a medida que aumenta su tamaño.
 Existe el riesgo de que se vuelva maligno.
 HIPERPLASIA NODULAR FOCAL:
 Compuesto por células hepáticas normales
 No es un tumor, es una lesión única en el 80% de los casos, de
tamaño menor de 5 a 20cm.
 Predomina en mujeres y su prevalencia es del 0,01%, pero
puede darse en ambos sexos y en todas las edades
 En la mayoría de los casos es asintomática y nunca
evoluciona a maligno.
 Su tamaño suele ser estable, y no parece que aumente con el
consumo de anticonceptivos ni con el embarazo.
 Si el diagnóstico es seguro y no produce síntomas, no requiere
tratamiento.
 Si aumenta de tamaño, o produce síntomas, o existe duda de
que pueda tratarse de un adenoma, debe optarse por la
extirpación quirúrgica.
HIPERPLASIA NODULAR LINFOIDEA HEPÁTICA:
 Mujer de 58 años diagnosticada hacía 6 años de cirrosis biliar
primaria, sin otros antecedentes de interés, a la que se le
descubre en control ecográfico un nódulo de 10mm,
hipoecogénico y sólido. (RM abdominal que muestra una lesión
hiperintensa en secuencia potenciada en T2)
ADENOMA HEPATOCELULAR
HEMANGIOMA
 Abdomen, antes y después de la inyección de gadolinio. La RM
mostró lesión focal, ovalada, de contornos bien definidos, que
comprometía la mayor parte del lóbulo hepático derecho
 PROTOCOLOS Y PREPARACIÓN DEL PACIENTE
 La colangiopancreatografía por resonancia, utiliza un poderoso campo magnético, ondas de radio y una
computadora para evaluar el hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares, el páncreas y el conducto
pancreático, para determinar la presencia de enfermedades.
 No es invasiva y no utiliza radiación ionizante.
 Se le indicará que no beba ni coma nada durante varias horas antes a que se le practique el procedimiento.
 Debido a que su procedimiento podría requerir del uso de material de contraste que se traga o se inyecta en
su torrente sanguíneo, el técnico podría preguntarle si tiene alergias de cualquier tipo.
 el material de contraste utilizado para el examen de RMN está compuesto de gadolinio y no contiene iodo.
 El radiólogo debe asimismo saber si usted ha tenido algún problema grave de salud y cuáles fueron las
cirugías a las que se sometió. Ciertas enfermedades, tales como la enfermedad renal, posiblemente le
eviten tener que utilizar material de contraste para practicar la RMN.
 Las mujeres embarazadas no deben realizarse el estudio a menos que se asuma que el posible beneficio de
la RMN supere los posibles riesgos.
 Si el paciente sufre de claustrofobia o ansiedad, se le pide a su médico que le recete un sedante antes del
examen.
 Debe quitarse todos los accesorios antes de la exploración de RMN. Los metales y objetos electrónicos no
están permitidos en la sala de examen. Pueden interferir con el campo magnético, causar quemaduras, o
transformarse en proyectiles dañinos.
EPIDEMIOLOGÍA
 Más del 5% de todos los tumores malignos
 500.000 muertes por año
 80-90% de los tumores primarios malignos del hígado
 Aumento sostenido de la incidencia
 Prevalencia en el sexo masculino
 Mal pronóstico: 70 % no candidatos a cirugía 30 % tto
quirúrgico -50% posible curación.
 Mas vale que me apruebes gato