Escherichia coli

uropatógena
Gram (-)  Síntomas: Disuria (Micción dolorosa), Hematuria,
Anaerobios facultativos Polaquiuria (Frecuencia miccional aumentada/escasa
Móvil (90% perítricos) cantidad)
Catalasa (+) y oxidasa (-) 2. Pielonefritis (Proceso que avanza por cistitis no tratada)
Fermentadores de azúcares  Síntomas: Fiebre, escalofríos, dolor lumbar, picor,
escozor miccional, polaquiuria.
EPIDEMIOLOGIA 3. Prostatitis
4. Uretritis
80% ITU (Comunidad/Hospitalarias) 5. Bacteriemia
6. Meningitis
Se presenta en mujeres sin enfermedad de base y sin
anomalías funcionales o estructurales del tracto urinario, las DIAGNÓSTICO
mujeres que tienen una actividad sexual activa tienen Gram de orina sin centrifugar
aproximadamente 0,5 episodios de cistitis
Urocultivo
Medio MacConkey: Lactosa Positivo
El 50-60% de las mujeres adultas tienen un episodio de ITU,
Medio Levine: colonias metálicas
10% de las mujeres posmenopáusicas tienen episodios de ITU
Agar sangre: beta hemolítica
y el pico de incidencia de da en las mujeres jóvenes entre 18 y
39 años al tener una vida sexual activa Pruebas Bioquímicas
 Oxidasa: Negativo
PATOGENIA  Movilidad: Positivo
Factores de patogenicidad  Citrato: Negativo
 Fimbrias (pili tipo 1 y P) -> permite la invasión a la  Indol: Positivo
célula huésped Cultivo mayor o igual que 105 UFC 
 Adhesinas -> permite que la UPEC se una a las células Medio de Kliger:
huésped dentro del tracto urinario y evitan que se  Fermentación de lactosa (con rapidez) y glucosa
elimina por el flujo de orina y permite la colonización  Producción de H2S: Negativo
ascendente  Producción de Gas: Positivo
 Toxinas: Factor citotóxico necrotizante tipo 1
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL
 Antígeno O, H, K
 Ureasa Amoxicilina
 Hemolisina -> daño tisular (células epiteliales de los Cefalexina
túbulos renales y del parénquima), diseminación, facilita Cefalosporinas de 1 y 2 generación
la alimentación y deshabilita la respuesta inmune Nitrofurantoina
 Adquisición de hierro Ciprofloxacina
 Aerobactina Gentamicina
 Resistencia antibióticos
Prevención -> Se debe beber abundante agua y otros líquidos,
Las adhesinas por UPEC, más la expresión de la toxina u otros ir al baño con frecuencia y saber limpiarse cada vez que va al
factores de virulencia determinan la patogenicidad. baño
CUADRO CLINICO Las mujeres tienen otras recomendaciones como limpiarse la
zona de la uretra, cambiarse la toalla o tampón con frecuencia,
Infección vías urinarias
orinar después de tener relaciones, evitar la ducha vaginal,
1. Cistitis (Mujeres y niñas a partir de 2 años)
mantener la zona limpia y fresca y utilizar ropa interior de algodón

Staphylococcus
saprophyticus
Coco gram (+) Microorganismos en la orina
Coagulasa (-) – catalasa (+) – oxidasa (-)
Anaerobio facultativo – cloruro sódico 10% (crece 7%) y Menos frecuencia en hombre origina epididimitis, uretritis y
temperatura entre 18-40° prostatitis
No forma capsula
No forma esporas DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
Inmóvil
No fermentan Manitol Gram de orina sin centrifugar
No hemolítico *Gram (+) y catalasa (+)
Resistencia a Novobiocina *Sensible a lisostafina y resistente a bacitracina
*Ureasa (+)
EPIDEMIOLOGIA
Parcial de orina
Es el segundo agente causal de ITU en los jóvenes, más Cultivo mayor o igual que 105 unidades formadoras de colonas
en mujeres sexualmente activas.
Mujeres embarazadas y sexualmente activas TRATAMIENTO, PREVECIÓN Y CONTROL
También causa infecciones urinarias en niños y niñas,
Nitrofurantoina
hombres de todas las edades y mujeres posmenopáusicas
Clotrimazol
Amoxacilina + Acido clavulánico
Segunda causa de cistitis y también puede causar
endocarditis, bacteremias y endoftalmitis tras cirugía de No se recomienda el realizar antibiograma debido a que son
cataratas sensibles a todos los tratamientos de las ITU
Tiene resistencia a cloranfenicol, eritromicina, clindamicina ->
Reservorio humano, se localiza en el recto, uretra y estas resistencias son bajas y se debe a dos mecanismos:
cérvix bombas de expulsión activa del antibiótico y modificación en
el punto de unión del antibiótico al ribosomas bacteriano por
PATOGENIA metilación

Factor de virulencia: Las ITU no complicadas se realiza con fosfomicina

• Ureasa (Receptores oligosacáridos específicos células trometamol, fluoroquinolonas o betalactamicos, no se
recomienda cotrimoxazol debido a que presenta resistencia
de la uretra) -> adherencia al epitelio
• Biopeliculas
• Hemaglutinina
• Adhesinas

CUADRO CLÍNICO

Fiebre, tenesmo, polaquiuria, disuria o dolor suprapúbico

Dolor o sensación de ardor al orinar, ganas frecuente de orinar,

sensación de vejiga llena, malestar, piuria, orina turbia o con
presencia de sangre y fiebre persistente
 Proteus miriabilis
Gram (-)
Anaerobia facultativa paciente presenta fiebre y puede presentar bacteriemia y
Forma de bastón con flagelos sepsis
No forma esporas 2. Uretritis -> se manifiesta con inflamación en la uretra ->
Indol (-) y lactosa (-) los sintomas son: problemas y dolor al orinar, la orina
Oxidasa (+) y catalasa (+) presenta pus (piuria) y aumento en ganas y frecuencia al
Hidroliza urea orinar
Fermentan azucares en condiciones anaerobias y oxida
sustratos en condiciones aerobias En hombres
Fermentan maltosa 1. Prostatitis -> presenta dificultad al orinar y dolor,
aumento en la frecuencia y ganas al orinas, la orina es
EPIDEMIOLOGÍA escasa y oscura -> los pacientes presentan fiebre y
escalofríos
Se encuentra en suelo, agua, materiales con contaminación
fecal y en el tracto digestivo de vertebrados y humanos En ambos
1. Pielonefritis -> se caracteriza por sintomas similares a la
Las personas se contagian por: cistitis y uretritis -> los sintomas son: dolor en los flanco,
1. Mala higiene personal al momento de limpiarse tras fiebre, nauseas, vómitos, sangre en la orina y
haber orinado agrandamiento en los riñones al tacto o palpación
2. Relaciones sexuales anales
3. Catéter uretrales -> la bacteria es capaz de formar DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
biopeliculas
Cultivo -> muestra: orina - indol negativo – prueba: urocultivo
PATOGENIA
Agares: colistina-ácido nalidíxico, feniletil alcohol o sangre +
Produce infecciones en el tracto urinario, es la segunda especie azida y cistina-lactosa deficiente en electrolitos se recomienda
causante de infecciones debido a que inhibe el fenómeno swarming de la bacteria
 Infección vaginal -> cistitis
MALDI-TOF-MS -> se hace mediante el análisis de proteínas
 Infección en riñones -> pielonefritis
a través de un espectro de masas específico de género y
Factores de virulencia: especie
 Producción de hemolisina y proteasa IgA
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL
 Adquisición de hierro
 Flagelos y fimbrias Cuando es leve se recomienda un tratamiento oral de
 Secreción de ureasa trimetoprim-sulfametoxazol por 3 días
 Fenómeno de swarming
Cuando es aguda es posible fluoroquinolonas por 7 y 14 días
Produce grandes cantidades de ureasa – escinde la urea en
Otro tratamiento alternativo es gentamicina, seguida con
CO2 y amonio -> eleva el pH urinario -> precipita el Mg+ y
trimetoprima-sulfametoxazol por 7 a 14 días
Ca+ en forma de cristales de estruvita y apatita -> forma
cálculos renales En infecciones graves, si son adquiridas de forma
intrahospitalaria se recomienda por vía IV gentamicina,
El aumento de la alcalinidad de la orina es toxico para el
fluoroquinolonas, gentamicina-ampicilina, cefalosporina de 3 a
urotelio
generación y tratamiento oral trimetoprima-sulfametoxazol
CUADRO CLÍNICO por 14 días

En mujeres Prevención y control -> verificar que el paciente al ingresas no

1. Cistitis -> presenta dificultad para orinar, aumento y presente manifestaciones clínicas por este microorganismo y
ganas de orinar -> la orina es escasa y oscura -> el disminuir el riesgo de contagio en pacientes diabéticos,
obesos, cateterizados, con sonde ureteral y con quimioterapia
 Neisseria gonorrhoeae
Se presenta de manera intra o extracelular
Gram negativas aerobias En hombre da en la uretra -> periodo de incubación: 2 o 5 días
Diplococos capsulados e inicia con exudado uretral purulento y disuria -> las
Oxidasa (+) - Catalasa (+) infecciones son agudas y las complicaciones son infrecuentes
Se utiliza agar chocolate o agar Thayer (epididimitis, prostatitis y abcesos periuretrales)
Martin
En mujeres la infección se da en cuello uterino -> los
La superficie celular tiene una carga negativa de tipo capsular pacientes experimentan flujo vaginal, disuria y dolor
abdominal -> del 10 y 20% se observa infección ascendente,
Productor de biopeliculas salpingitis, abcesos tuboováricos e inflamación pélvica
Poseen pili que intervienen en la adhesión a las células Las infecciones diseminadas con septicemia e infecciones de
epiteliales no ciliadas y causan resistencia a los neutrófilos. piel y articulación se observa de 1-3% mujeres y en menor
Hay ausencia de inmunidad que da el resultado de la variación porcentaje en hombres -> las manifestaciones clínicas son
antigénica entre las pilinas -> evita que se produzca la vacuna fiebre, artralgias migratorias, artritis supurativa en muñecas,
rodillas y tobillos y exantema pustular sobre base eritematosa
Posee dos genes de porinas: PorB – PorB1A y PorB1B y gran
número de variantes serológicas Otra enfermedad asociada es la perihepatitis (síndrome de
Fitz-Hugh-Curtis), conjuntivitis purulenta (recién nacidos),
El hierro es fundamental para el desarrollo y el metabolismo, gonorrea anorrectal y faringitis (homosexuales)
compite por el hierro del hospedador al unirse a la transferrina.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
El lipopolisacárido se compone por el lípido A (endotoxina) y La microscopia es útil para el diagnóstico precoz de artritis
carecen del polisacárido O purulenta pero tiene poca especificidad para pacientes con
Factor de virulencia: lesiones cutáneas, infecciones anorectales o faringitis
 Pilina La detección de antígenos no se recomienda salvo a que
 Proteína Por - proteína Opa - proteína Rmp realice prueba de confirmación en muestras negativas
 Proteínas que se une a la transferrina, lactoferrina y
hemoglobina Hay pruebas de amplificación de ácidos nucleicos para la
 LOS detección directa
 Proteasa de IgA1 Las muestras se toman genitales
 Β - lactamasas

PATOGENIA TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL

La lipis, PorB y OPA ayudan en la fijación y penetración en
el huésped.
El LOS estimula la respuesta inflamatoria y libera TNF.
RMP inhibe la respuesta humoral
La pilis hace postraducciona, se quedan en la nasofaringe y
permite el contagio persona-persona.
EPIDEMIOLOGÍA
Exclusivamente del ser humano
La tasa de infección son iguales en hombres y mujeres pero es
más alta en persona con piel negra que en los de piel blanco
Se usa penicilina pero se han mostrado cepas de resistencia y
también presentan resistencia a tetraciclinas y ciprofloxacino
Se recomienda terapia con ceftriazona y azitromicina o
doxiciclina
Para prevenir se ha implementado educación, detección precoz
y control y seguimiento de contactos sexuales
Para proteger a los recién nacidos de infecciones oculares se
utiliza quimioprofilaxis con nitrato de plata al 1% y pomadas
oculares con 1% de tetraciclina o 0,5% de eritromicina

La incidencia más alta es en las edades de 15 y 24 años

Se transmite por contacto sexual

CUADRO CLINICO
 Chlamydia trachomatis
Bacilos gramnegativos Adhesinas
Parasito intracelular Proteína MOMP (Intercambio nutrientes, porina)
Lipopolisacáridos -> posee proteínas de membrana externa Proteína OmcB
(MOP) que es antigénica 60%
CUADRO CLÍNICO
Aerobio
No móvil Tracoma (A, B, Ba, C) -> conjuntivitis mucopurulenta aguda
No ciliado que evoluciona a queraconjuntivitis folicular crónica, en
Intracelulares estrictos ocasiones acompañada de neovascularización corneal
Parásitos de energía: Usan el ATP del hospedador • Conjuntivitis de inclusión de adultos
EPIDEMIOLOGIA • Conjuntivitis neonatal

Primera causa de ITS en USA Neumonía del lactante

Infecciones urogenitales (Síndrome de Reiter (Uretritis,
La prevalencia varía de acuerdo la edad, historial sexual y Conjuntivis, Poliartritis y lesiones mucocutáneas)
clase sexual
• El 28% de mujeres jóvenes con cervicitis desarrolla Linfogranuloma venéreo (LGV) -> se disemina por vía
complicaciones como la enfermedad inflamatoria hematógena alcanzando LCR y otro tejido -> aparece lesión
pélvica vesicular o herpetiforme en el glande o prepucio (hombres),
• Del 13-75% de las mujeres con cervicitis evolucionan a labios, pared vaginal o cérvix (mujer) -> no es dolorosa y se
salpingitis e infertilidad rompe dejando una ulcera -> la segunda etapa invaden los
ganglios inguinales (hombre) y pélvicos (mujer) -> la tercera
Tracoma principal causa ceguera etapa manifiesta síndrome urogenital-perineal con cambio
Reservorio: Niños y Humanos estructurales como elefantiasis no destructiva en labios y
Se transmite por: gotitas, manos, ropa infectada y moscas clítoris (mujeres) y en el pene, escroto y algunas veces
compromete el ano (estenosis rectal) en hombres
Conjuntivitis del recién nacido por canal de parto
Salpingitis
PATOGENIA
Disuria
La forma infecciosa es un cuerpo elemental que se introduce Flujo vaginal anormal
por un proceso similar a la fagocitosis en las células del DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
huésped
1. Citología
El cuerpo reticular no es infeccioso pero es replicativo y
metabólicamente activo -> por fisión binaria durante 48 horas 2. Serológicas
y forma microcolonias dentro de las vesículas formando 3. Coloración de Giemsa, Jiménez, lugol (Presencia de CE)
cuerpos de inclusión 4. Cultivo celular
5. PCR
Inhibe unión fagolisosoma -> se da porque los cuerpos
6. Inmunofluorescencia directa
elementales quedan unidos a la membrana de la vacuola
TRATAMIENTO, PREVECIÓN Y CONTROL
Intercepta en el tráfico vesicular para secuestrar lípidos y otros
compuestos esenciales para su desarrollo y por eso es un El linfogranuloma venéreo: Tetraciclinas por 21 días
parasito energético, ya que necesita de la maquinaria del En niños >9 y embarazadas: Eritromicina y Ceftriaxona
huésped Conjuntivitis y neumonía del recién nacido: Eritromicina por
10 días
Acceden a través de abrasiones o lesiones Ceftriaxona
 Treponema pallidum
Espiroqueta Gram Negativa  Altamente contagiosa
Anaerobias o Microaerofílicas
Móvil 3 flagelos periplásmicos 2. Sífilis secundaria (aparece entre 2 y 6 meses)
Catalasa (-) y oxidasa (-)  Altamente contagiosa
No formador de esporas  Permanencia de eritema en la piel
Tiempo de duplicación de 30 horas  Eritemas en tronco, palmas y plantas, no pruriginosas
Compuesta por 8 a 20 espiras enrolladas ni equimóticas
 Fiebre
EPIDEMIOLOGIA  Pérdida de apetito
El contagio se da por vía sexual, menos frecuente a través de  Inflamación de la laringe
otras mucosas como oral o anal, también puede contagiarse de  Pérdida de peso
madre a hijo a través de la placenta y vía transfuncional  Cefalea intensa

Tiene un periodo de incubación alrededor de 20 días 3. Sífilis Terciaria

PATOGENIA  Lesiones en corazón, grandes vasos y SNC
 Daño neurológico (después de 5 años)
Factores de virulencia  Demencia paralitica
 Capa de fibronectina  Presencia de sifilomas
 Hialuronidasa  Lesión cutánea característica Goma
 Proteínas de membrana externa  SNC: Tabes dorsal (Esclerosis múltiple con parálisis
 Lipoproteínas dolorosa)
 BamA
 Proteínas Tpr 4. Sífilis congénita: El 25% de los embarazos son completos
 Proteínas TPANIC los demás son abortados y el 40% de los niños desarrollan
 Endoflagelos manifestaciones cutáneas, erupciones papulosas, ampollas
 Antígenos: Cardiolipina palmoplantares, croriza nasal crónica (Rinitis), hepato-
 Adhesinas esplenomegalia, ictericia, anemia hemolítica, lesiones
respiratoria, óseas y testiculares
Se relaciona con la multiplicación, luego invasión a las
mucosas y epitelios, diseminación a nódulos linfáticos, DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
diseminación circulación sanguínea, respuesta inflamatoria, No se cultiva en los medios convencionales, microscopia de
herida. los campo oscuro, se hacen las pruebas treponémicas o no
CUADRO CLÍNICO treponémicas – serología, cuando se realiza y sale + debe ser
validada por una prueba treponémica
Característico en la sífilis primaria -> chancro, la mujer casi
no la diferencia porque es indolora 1. Microscopia de campo oscuro
2. Prueba de VDLR -> se debe poner negativa y la
Los chancros pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo treponémica permanece por toda la vida
3. FTA – ABS (Prueba de absorción de anticuerpos
1. Sífilis primaria
treponémicos fluorescentes)
 Formación de chancro de inoculación
4. Prueba de inmunodeficiencia directa
 Pápulas
 Ulcera indolora con bordes elevados (Chancros) TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL
(Indoloros) -> en hombres aparece en el surco
Sífilis temprana -> Penicilina y doxiciclina, en caso de alergias
balano-prepucial, glande o cualquier otro lado y en
tetraciclinas y eritromicina
mujeres en el cuello uterino
Sífilis tardía -> Penicilina benzatínica y doxiciclina
 Adenitis satélite con ganglios pequeños, sin
El control se hace con la observación de los sintomas, donde
adherencias
logran desaparecer o mejorar clinicamente
 Haemophilus ducreyi
Cocobacilo gram negativo CUADRO CLÍNICO
Pueden presentarse aislados, en duplos o cadenas
Inmóvil Presenta un periodo de incubación entre 3 y 7 días aunque hay
No formador de esporas variaciones hasta 40 días
Oxidasa (+) y catalasa (-) Bulbones -> principal manifestaciones -> al ingresar a la piel
Anaerobio facultativo forma pápula -> pústula necrótica (24-48 horas) ->
Son Pleomórficos linfadenopatías
Sin presencia de flagelos y capsula
Requiere hemina (Factor X) Chancroide -> ulceras genitales dolorosas, irregulares y
No requiere NAD (nucleótido de nicotamina y adenina) purulentas con localización en el frenillo, prepucio y glande,
(Factor V) en menor frecuencia en el cuerpo del pene, región anal, meato
Fermenta los carbohidratos con la producción de ácido urinario y región intrauretral
acético, láctico y succínico
Las mujeres pueden ser asintomáticas o presentar sintomas
No es hemolítico
atípicos como dispareunia, dolor en la defecación, hemorragia
EPIDEMIOLOGIA rectal o leucorrea vaginal, los chancroides pueden aparecer en
labios mayores y menores, horquilla vulvar, vestíbulo y
Transmisión sexual – predominante en hombre hay chancroide clítoris
doloroso – las mujeres son asintomáticas relación 20:1,
comprende las edades de 20 y 40 años, la raza negra es Rara vez se observa extragenitales en mucosa oral, dedos,
predilecta y en las mujeres prostitutas, se dan en relaciones muslos y mamas
heterosexuales
Linfadenitis inguinal
Es frecuente en países en vía de desarrollo, en áreas tropicales
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
o subtropicales, estrato socioeconómico bajo con baja higiene
1. Frotis teñido de Gram
Reservorio es el ser humano, tiene alta capacidad de infección
2. Cultivo
y baja patogenicidad
3. PCR
PATOGENIA
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL
Factores de virulencia:
Ceftriaxona
 Proteínas de membrana externa
Azitromicina
 Lipoproteína de unión al fibrinógeno Fbg A
Eritromicina
 Transportador de afluencia Ciprofloxacina
 Proteínas LapM y LapAZ
 Proteínas DsrA
 Proteínas Lsp A1 y Lsp A2

Se debe tener un inoculo mayor a 104 UFC -> se adhiere a la

superficie epitelial, hay producción de exotoxinas y resistencia
a la respuesta inmunitaria -> hay necrosis tisular,
neovascularización, infiltrado inflamatorio por neutrofilos y
macrófagos perivasculares y superficial con linfocitos y
células plasmáticas

El mecanismo inmunitario no es claro ni tampoco se sabe si la

respuesta humoral actúa
 Vaginosis por Gardnerella
vaginalis
Bacilo Gram Negativo CUADRO CLÍNICO
Pleomórfico
No formador de esporas  40% de las mujeres son asintomáticas
Inmóvil  Septicemias postpartos
Anaerobia facultativa  Septicemia en el neonato
No encapsulada  Endocarditis
Beta-Hemolítico  Infecciones del recién nacido
 Abscesos vaginales
Características bioquímicas  Infecciones urinarias
 Catalasa (-)  Infertilidad
 Disminución de la lubricación vaginal
 Oxidasa (-)
 Inflamación de la vulva
 Formadora de capa mucilaginosa
 Eritema vulvar
 Fermentadora de ácido acético
 Prurito en la vagina
 Glucosa (+)  Presencia de olor a pescado
 Maltosa (+)  Secreción vaginal blanca o amarilla
 No reducen nitratos a nitritos  Relaciones sexuales dolorosas
 Hidrólisis de Hipurato (Color púrpura)
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
EPIDEMIOLOGIA
1. Exudados vaginales
La distribución es cosmopolita y es un patógeno oportunista 2. Cultivo agar sangre (proliferan a 37° con o sin CO2), agar
de bajo grado bicapa, agar Columbia
3. Exploración física: eritema, edema vulvar, flujo
Es la causa más frecuente de disbacteriosis vaginal en la mujer
abundante y homogéneo
de edad reproductiva, se aísla en las vías genitourinarias
4. Presencia de células clave, guía o de Gardner y dukes
normales de la mujer entre las edades 15 y 44 años, la
incidencia es baja en mujeres prepuberales o en TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL
posmenopáusicas
Metronidazol por vía oral, se debe tratar la pareja
Se relaciona con los cambios en la flora intestinal, los factores Clindamicina
predisponentes son relacionados con la actividad sexual Ciprofloxacino
Levofloxacina
PATOGENIA
Para prevenir se debe minimizar la irritación vaginal que lo
Factores de virulencia
provoca jabones, tampones o toallas higiénicas, nada de
 Citotoxina hemolítica
duchas vaginales y evitar la infección de transmisión sexual
 Pilis y hematoglutinante
con el uso del condón, limitar el número de parejas sexuales o
 Aumento del pH vaginal evitar tener relaciones sexuales
 Producción de enzimas sialidasas y citolisina
 Adhesinas
 Lactobacilos -> productores de peróxido de
hidrogeno
 Biopeliculas

Periodo de incubación de 7 a 10 días