CABEZA – Nariz y senos paranasales I.J.V.

Nariz
✓ Parte del tracto respiratorio superior al paladar duro
✓ Contiene el órgano periférico del olfato.
✓ Funciones:
- Olfacción
- Respiración
- Filtración del polvo
- Humidificación del aire inspirado
- Recepción y la eliminación de las secreciones procedentes de los senos paranasales y los conductos
nasolagrimales.
✓ Incluye:
- La nariz propiamente dicha o nariz externa:
• Es la porción visible que sobresale de la cara
• Su esqueleto es en gran parte cartilaginoso.
• Varía considerablemente de tamaño y forma, debido sobre todo a diferencias en los cartílagos.
• Consta de estas partes:
▪ Dorso: se extiende desde la raíz de la nariz hasta el ápice (punta).
▪ Cara inferior: está atravesada por dos aberturas piriformes, las
narinas (orificios nasales, orificios nasales anteriores).
▪ Laterales: las alas de la nariz.
• Piel:
▪ La piel delgada cubre la parte ósea, incluida la raíz.
▪ La piel es más gruesa sobre la parte cartilaginosa de la nariz y
contiene numerosas glándulas sebáceas.
▪ Llega hasta el vestíbulo nasal y tiene numerosos pelos rígidos
(vibrisas) que, filtran las partículas de polvo existentes en el aire
que entra en la cavidad nasal.
▪ La unión de la piel y la mucosa está más allá de la zona provista de estos pelos.
• Esqueleto de la nariz: se compone:
▪ Porción ósea: consiste en los
➢ Huesos nasales
➢ Apófisis frontales de los maxilares
➢ Porción nasal del hueso frontal y su espina
nasal
➢ Porciones óseas del septo nasal.
▪ Porción cartilaginosa: compuesta por cinco
cartílagos principales:
➢ Dos cartílagos nasales laterales
➢ Dos cartílagos alares mayores:
• Tienen forma de U
• Son libres y móviles
• Dilatan o contraen las narinas
• Cada uno tiene una crus o pilar medial y una crus o pilar lateral
➢ Cartílago del septo nasal: forma la parte anterior del
tabique nasal
• Septo nasal (o tabique nasal):
▪ Divide la nariz en dos cavidades nasales.
▪ Posee una parte ósea y un parte cartilaginosa, blanda y
móvil. Los principales componentes
➢ Lámina perpendicular del etmoides: constituye la parte
superior del septo nasal, desciende desde la lámina
cribosa y se continúa con la crista galli.
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➢ Vómer: hueso delgado y plano, forma la porción

posteroinferior del septo nasal.
➢ Cartílago del septo. posee una articulación tipo
esquindilesis (ranura-diente) con los bordes del septo óseo.
➢ Crestas nasales de los huesos maxilar y palatino.

- La cavidad nasal:
• Presenta orificios:
▪ Abertura anterior: narinas
▪ Abertura posterior: coanas (comunican con la epifaringe o
nasofaringe)
• Mucosa:
▪ Está unida al periostio y al pericondrio de los huesos y cartílagos de soporte de la nariz.
▪ Se divide en dos áreas:
➢ Área respiratoria: es el 2/3 inferior de la mucosa nasal. El aire se calienta y humedece antes de
pasar a través del resto de la vía respiratoria superior hacia los pulmones.
➢ Área olfatoria: es el 1/3 superior de la mucosa nasal. Contiene el órgano periférico del olfato
• Límites:
▪ Superior (techo): Es curva y estrecha, excepto en su extremo posterior.
Está dividido según los huesos que la constituyen
➢ Porción frontonasal (huesos frontal y nasal)
➢ Porción etmoidal (hueso etmoidal)
➢ Porción esfenoidal (hueso esfenoidal)
▪ Inferior (piso): más ancha que el techo
➢ Apófisis palatina del
maxilar
➢ Lámina horizontal del
palatino
▪ Pared medial:
➢ Tabique nasal
▪ Pared lateral: irregular
debido a la presencia de
tres láminas óseas.
Está formado por lo
siguiente:
➢ Porción nasal del
maxilar (proceso
frontal)
➢ Porción nasal del
lagrimal
➢ Etmoides
➢ Cornetes nasales: se proyectan inferiormente
➢ Lámina perpendicular del palatino
➢ Apófisis pterigoides del esfenoides

• Características de las cavidades nasales:

▪ Conchas o cornetes nasales:
➢ Se curvan inferomedialmente.
➢ Cuelgan a modo de lamas o cortinas cortas
desde la pared lateral.
➢ Cornete inferior:
o Es el más largo y ancho de la concha.
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o Está formado por un hueso independiente homónimo recubierto de una mucosa que contiene
grandes espacios vasculares que pueden agrandarse para controlar el calibre de la cavidad
nasal.
➢ Los cornetes medio y superior:
o Procesos mediales del hueso etmoides.
➢ Cornete nasal supremo:
o Se origina del etmoides
➢ Todos tiene una cara convexa orientada hacia el tabique nasal.
▪ Existe un receso o meato nasal bajo cada una de las formaciones óseas.
▪ Meato: espacio entre la cara cóncava y la pared.
▪ La cavidad nasal está dividida en cinco pasajes:
➢ Receso esfenoetmoidal:
o Situado posterosuperiormente al cornete
superior
o Recibe la abertura del seno esfenoidal
➢ Meato nasal superior:
o Estrecho pasaje entre las conchas nasales
superior y media.
o Se abren las celdillas etmoidales posteriores a
través de uno o más orificios
➢ Meato nasal medio:
o Es más largo y profundo que el superior.
o En la parte anterosuperior tiene el infundíbulo etmoidal por el
que se comunica con el seno frontal.
o Conducto fronto nasal: conduce inferiormente desde cada
seno frontal al infundíbulo.
o Contiene el hiato semilunar surco semicircular que
desemboca el seno frontal.
o La bulla etmoidal: una elevación redondeada localizada
superiormente al hiato semilunar está formada por las celdillas etmoidales.
➢ Meato nasal inferior: situados lateralmente:
o Pasaje horizontal, inferolateral a la concha nasal inferior
o En la parte anterior se abre el conducto nasolagrimal (drena el saco lagrimal).
➢ Meato nasal común:
o Parte medial de la cavidad nasal entre los cornetes y el septo nasal.
o Se abren los recesos laterales y los meatos.
o En el receso esfeno-etmoidal desemboca el seno esfenoidal.

✓ Términos nasales:
- Vestíbulo nasal: parte de la cavidad nasal adyacente a la narina, cubierta por piel y contiene vibrisas
- Limen nasi: pliegue que delimita posteriormente el vestíbulo nasal. Límite entre piel y mucosa nasal.
- Pituitaria: mucosa olfatoria. Se ubica en la porción superior del tabique y de las paredes laterales.
- Columela: porción más anterior y caudal del tabique nasal, que separa las fosas nasales.
De la pared lateral:
- Agger nasi: montículo de la mucosa nasal localizado delante de la unión del cornete medio y del proceso
uncinado. Representa la celdilla etmoidal más anterior.
- Bula etmoidal: proyección redondeada que corresponde a las celdillas etmoidales medias.
- Proceso uncinado: parte del hueso etmoidal, en relación infero medial al hiato semilunar.

✓ Vascularización de la raíz
- La irrigación arterial de las paredes medial y lateral de la cavidad nasal procede de cinco fuentes:
1. Arteria etmoidal anterior: desde la A. oftálmica.
2. Arteria etmoidal posterior: desde la A. oftálmica.
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3. Arteria esfenopalatina: desde la A. maxilar.

Las tres primeras arterias se dividen en ramas laterales y mediales (septales).
4. Arteria palatina mayor: desde la A. maxilar
➢ Llega al septo por el conducto incisivo,
a través de la parte anterior del paladar
duro.
5. Rama septal de la arteria labial superior:
desde la A. facial.
- Plexo de Kiesselbach
▪ Anastomosis de ramas de cuatro o cinco
arterias en la porción anteroinferior del
tabique nasal
- La nariz también recibe sangre de:
▪ Arteria etmoidal anterior
▪ Arteria palatina mayor arterias
▪ Ramas nasales de la A. infraorbitaria
▪ Ramas nasales laterales de la A. facial.
- Drenaje venoso:
▪ Por un plexo venoso submucoso, profundo a la mucosa nasal.
▪ De las venas esfenopalatina, facial y oftálmica.
▪ Es una parte importante del sistema termorregulador del organismo, que intercambia calor y calienta el
aire antes de que penetre en los pulmones.
▪ La sangre venosa de la nariz drena principalmente
➢ vena facial, a través de las venas angular y nasal lateral.
✓ Inervación de la raíz
- Puede dividirse mediante una línea oblicua que pasa aproximadamente a través de la espina nasal
anterior y el receso esfenoetmoidal en:
▪ Porción posteroinferior:
➢ Nervio maxilar: inervación principal; inervación al tabique nasal, proveniente del nervio nasopalatino.
➢ Nervio palatino mayor: inervación principal a la pared lateral, por medio de los ramos nasales
posteriores superiores y nasales inferiores laterales.
▪ Porción anterosuperior:
➢ Nervio oftálmico (V1): mediante los nervios etmoidales anterior y posterior, ramos del nervio
nasociliar.
- El dorso y ápice:
▪ NC V1: vía del nervio infratroclear y el ramo
nasal externo del nervio etmoidal anterior
- Alas de la nariz:
▪ Ramos nasales del nervio infraorbitario (NC V2 ).
- Nervios olfatorios:
▪ Encargados de la olfacción, se originan en las
células del epitelio olfatorio, situadas en la parte
superior de las paredes lateral y septal de la
cavidad nasal.
▪ Las prolongaciones centrales atraviesan la lámina cribosa y finalizan en el bulbo olfatorio, expansión
rostral del tracto olfatorio.
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✓ Senos paranasales
- Son cavidades aéreas que influyen en la respiración,
la fonación y el calentamiento.
- También se consideran prolongaciones de la
cavidad nasal hacia huesos vecinos.
- Los senos continúan invadiendo el hueso
circundante, y es frecuente hallar extensiones
importantes de ellos en el cráneo de los individuos
de edad avanzada.
▪ Senos frontales:
➢ Los senos frontales izquierdo y derecho se hallan entre las tablas externa e interna del hueso frontal,
posteriormente a los arcos superciliares y a la raíz de la nariz.
➢ Drena a través de un conducto frontonasal en el
infundíbulo etmoidal, que se abre en el hiato semilunar
del meato nasal medio.
➢ Inervados por ramos de los nervios supraorbitarios (NC
V1 ).
➢ Tamaño varía desde unos 5 mm hasta grandes
espacios que se extienden lateralmente hacia las alas
mayores del esfenoides.
➢ Está dividido en dos partes:
• Parte vertical en la porción escamosa del hueso
frontal
• Parte horizontal en su porción orbitaria.
▪ Celdillas etmoidales:
➢ Pequeñas invaginaciones de la mucosa de los meatos
nasales medio y superior en el hueso etmoides, entre la
cavidad nasal y la órbita.
• Celdillas etmoidales anteriores:
✓ Drenan directa o indirectamente en el meato
nasal medio por el infundíbulo etmoidal.
• Celdillas etmoidales medias:
✓ Abren directamente en el meato medio
✓ Forman la bulla etmoidal.
• Las celdillas etmoidales posteriores:
✓ Abren directamente en el meato superior.
➢ Todas están inervadas por los ramos etmoidales anterior y posterior de los nervios nasociliares (NC
V1 ).
▪ Senos esfenoidales:
➢ Están localizados en el cuerpo del esfenoides y
pueden extenderse a sus alas.divididos
desigualmente y separados por un septo óseo.
➢ Debido a esta extensa neumatización el cuerpo
del esfenoides es frágil.
➢ Entre los senos y varias estructuras importantes,
como los nervios ópticos, el quiasma óptico, la
hipófisis, las arterias carótidas internas y los
senos cavernosos.
➢ Derivan de una celdilla etmoidal posterior
➢ Irrigación: Las a. etmoidales posteriores
➢ Inervación: nervios homónimos
▪ Senos maxilares:
➢ Son los senos de mayor tamaño.
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➢ Ocupan el cuerpo de los maxilares y comunican con el meato nasal medio

• Vértice: se extiende hacia el hueso cigomático, y con frecuencia se introduce en él.
• Base: forma la porción inferior de la pared lateral de la
cavidad nasal.
• Pared superior: formada por el suelo de la órbita.
• Piso: formado por la porción alveolar del maxilar.
• Raíces de los dientes maxilares: Los dos primeros molares
producen elevaciones cónicas en el piso del seno.
➢ Drena por medio de:
• Orificio del seno maxilar (puede ser múltiple)
• Meato nasal medio de la cavidad nasal
• A través del hiato semilunar.
➢ La irrigación arterial procede:
• Principalmente de ramas alveolares superiores de la arteria
maxilar
• El piso recibe irrigación de ramas de las arterias palatinas
descendente y mayor.
➢ La inervación proviene de:
• Nervios alveolares superiores anterior, medio y posterior
• Ramos del nervio maxilar