Coprostasis:

 Masa de heces seca y solidificada/endurecida en colon o recto que no puede ser

evacuada  constipación
 El estreñimiento funcional es una de las 10 causas más frecuentes de consulta en
pediatría y el 25% de la consulta de gastroenterología pediátrica
 El dolor abdominal es la presentación clínica más frecuente del estreñimiento en
niños

Sinequia vulvar:
adherencia de los labios menores de la vulva
Rotavirus:
Disquecia clasificación de roma:
Bilirrubina:
Dermatitis atópica:
Hernia inguinal:
Pitiriasis alba

Ictericia
 Coloración amarillenta de la piel y/o los ojos causada por un aumento de la concentración de
bilirrubina en el torrente sanguíneo.
 > 5mg/dl en RN Adultos (>2-3 mg/dl)

 Las causas más frecuentes de la ictericia en el recién nacido son:

 Ictericia fisiológica (la más habitual):
 Suele aparecer de 2 a 3 días después del nacimiento
 Desaparece en un lapso de 1 semana
 Glóbulos rojos de los recién nacidos se descomponen más rápido
 El hígado del recién nacido es inmaduro y no puede procesar la bilirrubina y excretarla del cuerpo

 Lactancia:
 Puede causar ictericia fisiológica o ictericia por la leche materna
 Ictericia por la leche materna:
 Sucede hacia el final de la primera semana de vida
 Puede resolverse a las 2 semanas de edad o persistir durante varios meses
 Causada por sustancias de la leche materna que afectan al proceso del hígado para deshacerse de la
bilirrubina del organismo.

 Degradación excesiva de los glóbulos rojos (hemólisis):

 Puede sobrecargar el hígado del recién nacido con más bilirrubina de la que puede procesar
 Aparece en el primer día de vida

 Causas:
 trastorno inmunitario: anticuerpo en la sangre del bebé que ataca y destruye sus glóbulos rojos
incompatibilidad rh e incompatibilidad abo
 trastorno no inmunitario: deficiencia hereditaria de la enzima glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa
(deficiencia de g6pd) y los trastornos hereditarios de los glóbulos rojos como las alpha-talasemias,
lesiones durante el parto
 Complicaciones:
 kernícterus:
 por concentraciones elevadas de bilirrubina no conjugada
 lesión cerebral debida a la acumulación de bilirrubina en el cerebro retraso en el desarrollo,
parálisis cerebral, pérdida de audición, convulsiones e incluso la muerte

ictericia temprana (primeras 24 horas) TORCH, sepsis, incompatibilidad Rh

aumento bilirrubina indirecta hemolisis
aumento bilirrubina directa  trastornos obstructivos, masas en colédoco

Anemia
 Hematocrito central < 45% o hemoglobina (Hb) < 15g/dl durante la primera semana de vida.
 Valor de Hb o hematocrito por debajo de más de 2 desviaciones estándar respecto a la media de su
mismo grupo de edad
 Clasificación anemia:
 Anemia grave: <7 g/dl
 Anemia moderada: 7-9.9 g/dl
 Anemia leve: 10-10.9 g/dl
 Sin anemia: >11 g/dl

 Causas:
 Anemia por déficit de hierro  más común
 Enfermedad hemorrágica del recién nacido
 Rotura hepática o esplénica
 Anemia hemolítica inmune
 Alteraciones enzimáticas (déficit glucosa-6-fosfato DH,
 Hemoglobinopatías (síndromes talasémicos)
 Infecciones  sepsis bacterianas o víricas, infecciones congénitas [TORCH])
 Galactosemia
Obesidad
  Factores genéticos
 Factores ambientales

Desnutrición
Aguda severa:
Kwashiorkor desnutrición proteica, con edema
Marasmo sin edema

Aguda bajo peso

Crónica crecimiento detenido, bajo peso

Falla de medro
 incapacidad para sostener una velocidad de crecimiento normal, tanto en el
peso como en la talla, en niños menores de 3 años
 describe la situación de aquel niño cuyo peso o curva de ganancia de peso no
se corresponde con el de los niños de su misma edad y sexo.
 Se presenta cuando la ingesta de nutrientes es insuficiente para mantener una
velocidad de crecimiento normal, afectándose la curva de peso, y, en los casos
más graves y de duración prolongada, también la talla y el perímetro cefálico

DX:
 Peso por debajo de los percentiles 3 o 5 para la edad, en más de una ocasión.
 Caída de dos o más líneas principales de percentiles en las gráficas de
crecimiento estandarizadas.
 Peso inferior al 80% del peso ideal para la edad

Displasia de caderas

Factores de riesgo:
• Sexo femenino
• Presentación de nalgas
• Antecedentes familiares

Condiciones asociadas que no han demostrado aumentar el riesgo de ocurrencia:

• Primogénito
• Oligohidramnios
• Peso >4kg
• Embarazo múltiple

Radiografía:
 Proporciona datos indirectos sobre la situación de la cabeza femoral en el
acetábulo
 Realizada a partir del 4to a 6to mes
 Radiografía --> poco útil en neonatos --> núcleo de cabeza femoral aparece entre
2do y 5to mes

Ecografía de cadera:
 Exploración indicada en el periodo neonatal, menores de 4 a 6 meses de edad
 No antes de las 3 a 4 semanas en el periodo neonatal inmediato --> riesgo de falsos
positivos por laxitud fisiológica (hasta 6 meses)

Diarrea
Aguda:
 diarrea  cambio significativo de las deposiciones con respecto al hábito previo
del paciente en cuanto al aumento de la frecuencia y el volumen, o la disminución
de la consistencia.
 aguda  < 2-3 semanas.
 La causa más frecuente es la infecciosa, cuya transmisión es oral-fecal por la
ingesta de agua o alimentos contaminados.
 Cuando se acompaña de fiebre elevada, tenesmo, dolor abdominal y sangre en
heces  «síndrome disentérico».

Gravedad:
• Leve: personas sanas, sin sangre, moco o pus en las heces, y sin signos de
deshidratación o alteraciones electrolíticas.
• Moderada: se acompaña de vómitos frecuentes o dolor abdominal intenso. Las
alteraciones electrolíticas son leves. Diarreas leves en personas de riesgo.
• Grave: afectación del estado general, fiebre superior a 38 °C, signos de
deshidratación. Se observa sangre, moco o pus en las deposiciones. En la analítica, se
aprecian signos de hemoconcentración. Diarrea moderada en personas de riesgo

Estreñimiento
Síntomas constipación:
 menos de dos evacuaciones de heces por semana
 heces que son duras, secas o grumosas
 heces que son difíciles o dolorosas de evacuar
 hinchazón o distención abdominal
 dolor constante en el abdomen
 vómito
 pérdida de peso

Causas:
 no suficiente ingesta de fibra
 no beber suficientes líquidos o deshidratación
  enfermedad de Hirschsprung
 enfermedad celíaca
 trastornos que afectan el cerebro y la columna vertebral espina bífida
 lesiones de la médula espinal o del cerebro
 diabetes
 hipotiroidismo

Altura quito 2.850 m