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SINDROME
NEFRÍTICO AGUDO
Liz Eugenia De Coll Vela
Médico Pediatra
HEMATURIA GLOMERULAR
+
PROTEINURIA VARIABLE
+
EDEMA CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL
+
OLIGURIA CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
MECANISMO FISIOPATOLOGICO
Fisiopatología
volemia
Examen Físico
HTA (+- alt SNC)
Edema
Congestión vascular.
DIAGNÓSTICO
La hematuria glomerular se
acompaña con frecuencia de
Orina: proteinuria.
Tira reactiva: El rango de la proteinuria puede
variar de bajo grado a proteinuria
Hb +
nefrótica.
Proteínas. Los cilindros hemáticos son un
hallazgo definitivo de afectación
Sedimento:
glomerular
Hematuria. Pueden aparecer también cilindros
Leucocitos. granulosos e hialinos, sobre todo si
Cilindros. la proteinuria es elevada.
Una característica identificativa del
sangrado glomerular son los
hematíes dismórficos.
DIAGNÓSTIC
O
Función renal: Ur, Cr.
Hematología: Anemia
Bacteriología/Serología/Inmunología:
Cultivo faríngeo: St.b-hemolítico del grupo A.
ASLO (7°día, max 3 a5s).
C3, C4 (14d, VN 4-6s)
Imagen:
Rx tórax.
Ecografía abdominal.
Glomerulonefritis Aguda
Postestreptocócica
La GNAPE sigue siendo la causa más común de síndrome nefrítico en niños.
Se estima que hay 470 000 casos de glomerulonefritis aguda
postestreptocócica nuevos al año en el mundo, y el 97% ocurren en países en
vías de desarrollo.
Los niños entre 4 y 14 años son los más frecuentemente afectados por la
GNAPE, es rara por debajo de dos años (<5% de casos) y por encima de los 20.
Por razones desconocidas es el doble de frecuente en varones que en mujeres.
Los serotipos nefritógenos del estreptococo hemolítico de grupo A (SBGA) son
1, 2, 4, 12 y 25 en las infecciones faríngeas y 2, 42, 49, 56, 57 y 60 en las
infecciones cutáneas.
La distribución estacional es característica de las glomerulonefritis agudas
postestreptocócicas: las formas secundarias a infecciones rinofaríngeas
predominan en invierno, y las secundarias a infecciones cutáneas en verano.
El periodo de latencia para las formas postestreptocócicas es mayor tras las
infecciones cutáneas (3-5 semanas) que después de las infecciones
respiratorias superiores (7-15 días).
Las formas no estreptocócicas son esporádicas, y la nefropatía es simultánea
al proceso infeccioso.
TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES:
Reposo
Dieta
Restricción hídrica + diuréticos