Su definición está basada en la microscopia de luz También conocida como glomerulonefritis mesangial,

debido a que en la microscopia llegaba a verse

Pacientes podrían cursar con síndrome nefrótico y
comprometido el mesangio
síndrome nefrítico

Síndrome nefrótico Síndrome nefrítico

• Es más, de patrón • Sedimento activo: Tipos de glomerulonefritis membrano
inflamatorio eritrocitos proliferativa
• Compromete al dismórficos,
endotelio leucocituria, Tipo • Presencia de depósitos subendoteliales
• Deterioro de la cilindros 1 • Mediada por complejos inmunes
función renal • Presencia de • Engrosamiento difuso y global de la pared
• Presencia de edema, hematuria, capilar
hematuria y proteinuria no • Hipercelularidad endocapilar y mesangial,
proteinuria nefrótica con acentuación de la segmentación
• Sedimento inactivo • Hipertensión y glomerular “Lobulacion”
cilindros Tipo • Depósitos subepiteliales (densos), es decir
eritrocitarios 2 involucraban a la membrana basal
• Mediada por el complemento
• Hipercelularidad lobular
Epidemiología
Tipo • Ausencia de depósitos intramembranosos
• Tercera o cuarta causa de enfermedad renal 3 • Presencia de depósitos subendoteliales y
terminal subepiteliales
• Mas frecuente en niños mayores de 5 años y • Mediada por alteraciones del complemento
adolescentes • Depósitos globales granulares o en banda
de C3 e IgG
• Mas frecuente en mujeres adolescentes
• En adultos afectan por igual
• Entre los 5- 30 años Características histológicas
• Presencia de neutrófilos
Patologías glomerulares • Membrana basal más engrosada
• Membrana en rieles de tren (doble)
Cambios Se comporta como un síndrome • Proliferación endocapilar y mesangial
mínimos nefrótico • Proliferación de celulas mesangiales
GSBS Síndrome nefrótico y un poco de • Aumento de matriz mesangial
hematuria significativa, • Aumento de celularidad en el penacho
hipertensa, sin deterioro de
(monocitos y neutrófilos)
función renal
• Lobulacion del penacho prominente
Membranosa Más como síndrome nefrótico y
menos como síndrome nefrítico • Glomérulo aumenta de tamaño y aspecto
Membrana Relacion como síndrome lobulado
proliferativa nefrótico y nefrítico • Pequeñas semilunas epiteliales
Glomerulonefritis Menos frecuente en síndrome • Puede haber interpuestas celulas inflamatorias
Post infecciosa nefrótico y se presenta más mononucleares o celulas endoteliales
como síndrome nefrítico
Glomerulonefritis Raramente como síndrome
rápidamente nefrótico y más como síndrome
Etiología
progresiva nefrítico. Presencia de oliguria y
edema Por medio de inmunofluorescencia se pudo comprobar
que algunos tipos eran mediados por inmunoglobulinas
y otras por el complemento
Glomerulonefritis membrana proliferativo
Divisiones de GNMP Factores activadores de la vía alterna del
Mediada por En una biopsia por complemento
inmunocomplejos inmunofluorescencia hay
positividad de inmunoglobulinas
• Factor B
(IgM, IgG predominan)
• Convertasa de C3
Mediada por el En una inmunofluorescencia hay
complemento C3 dominantes y C4 negativo o
de menor intensidad
Factores reguladores de la vía alterna del
Glomerulonefritis mediada por complemento
inmunocomplejos
• Factor H
Etiología • Cofactor I
• Cofactor relacionado a la membrana
Infecciones • Crónicas o agudas
• Hepatitis B y C,
• Endocarditis Estas enfermedades pueden ser por mutaciones en los
• Malaria genes de los factores mencionados anteriormente o por
• Meningitis
factores adquiridos (el mas frecuente es por el factor C3
Enfermedades • Lupus
nefrítico que altera a la convertasa C3) que afecta
autoinmunes • Crioglobulinemia
principalmente a la glomerulonefritis por depósitos
• Artritis reumatoide
densos (pronostico malo, provocando falla renal en el
Malignidad/ne • Gammapatias monoclonales
60% de los casos)
oplasias (amiloidosis)
• Linfomas
• Mieloma múltiple
Eculizumab: es un medicamento que se usa para tratar
la hemoglobinuria paroxística nocturna, el síndrome
Glomerulonefritis mediada por el urémico hemolítico atípico, la miastenia grave
complemento generalizada y la neuromielitis óptica. Funciona
inhibiendo a C5 de la vía del complemento.
¿Qué es el complemento?

Datos clínicos
Son sustancias o proteinas solubles, reguladores de las
proteinas, receptores de proteínas y reguladores de
proteinas que se encuentran en la circulación cuya
• Síndrome nefrótico con intensa proteinuria ,
función principal es protegernos de infecciones.
hipoalbuminemia, hipocomplementemia,
hiperlipidemias y edema
• Síndrome nefrítico agudo
Clasificación • Insuficiencia renal (en algunos casos)
• Proteinuria subnefrotica con función estable o
Depósitos densos Muy similar a la mediada por C3 deterioro lento y progresivo de función renal
pero sin los glomérulos • Episodios de hematuria recurrente o
acordonados asintomática con cilindros hemáticos
Glomerulonefritis Mediada por C3 y activación del
• Hematuria macroscópica o microscópica
por C3 complemento (vía alterna,
• Hipertensión arterial
clásica y leptinas)
Principalmente activada por la • Infección tracto respiratorio superior
vía alterna
 • Simulación G postestreptocócica (síndrome
nefrítico+ hipocomplementemia)

Tratamiento (menos caro que el

Eculizumab)
Esteroides: prednisona, ciclofosfamida, rituximab

Renoprotectores: IECA, ARAII

Anticoagulantes y agregantes: heparina, Warfarina,

dipiridamol, ARAII

TRATAR LA CAUSA DESENCADENANTE PRIMERO