Habilidades básicas de intervención en Psicología Clínica

Modelo de 3 etapas para establecer una relación de ayuda

- Necesidad de entrenar a profesionales que trabajan con personas en destrezas para ayudar a otros
- Clara Hill y Karen O’Brien han desarrollado uno de los sistemas más amplios y sistemáticos existentes
actualmente. Al cual se han anexado técnicas desde los distintos enfoques teóricos

Relevancia del Modelo

o Amplio respaldo empírico (30 años de investigación)
o Formato pedagógico estructurado, claro y de fácil aplicación
o Diseñado para la adquisición y desarrollo de habilidades básicas en el quehacer clínico
o Este modelo llama a acompañar a los clientes en el explorar sus sentimientos, ampliar su
comprensión de su situación y realizar cambios específicos de su vida.

Relación de ayuda (Marianne Krauss)

- Proceso de interacción-vínculo en que los participantes se encuentran en una asimetría estructural (Se
construye con cada persona)
- Ayudador: se le atribuyen los recursos y competencias para brindar esa ayuda
- No es espontánea y ocurre en el contexto de la atención
- Es ‘‘toda relación en la que una de las partes intenta promover en el otro el crecimiento, desarrollo,
maduración y la capacidad de funcionar mejor y enfrentar la vida de manera más adecuada’’.
- Ayudar  promover y facilitar

Carl Rogers
- El individuo tiene la capacidad suficiente para manejar en forma constructiva todos los aspectos de su vida
que potencialmente puedan ser reconocidos por la conciencia.
- En todo ser humano existe una tendencia innata a la actualización, si se encuentran presentes las
condiciones adecuadas.
- El ser humano puede, si se le presentan las condiciones adecuadas, desarrollarse, ampliar sus capacidades y
ser consciente de lo que experimenta a fin de auto-controlarse
- Esto se logra cuando ‘‘otros’’ lo acompañan

Problemáticas que el modelo aborda con mayor efectividad

- Facilitar una sanación emocional

- Asistir a una persona a determinar la dirección de su vida
- Entregar retroalimentación de cómo la persona se presenta e impacta a otros
- Ofrecer la experiencia de una relación sana y no dañina con otro
- Enseñar habilidades necesarias para vivir en forma más efectiva y alcanzar su propio potencial
- Abordar preocupaciones existenciales
- Enseñar habilidades que les permiten dejar la relación con su ayudador, una vez que se han alcanzado los
objetivos del proceso de ayuda.

Características que facilitan el rol de ayudador Lo que no ayuda…

- Escuchar atentamente - Enjuiciar

- Incentivar en el otro el explorar sus afectos, - No interesarse genuinamente
sentimientos, condiciones e ideas - Parecer distante o muy cercano (sin asimetría en
- Asistir al otro a alcanzar una nueva perspectiva el rol)
sobre su problema
- Motivar al otro a tomar acciones para mejorar
su vida
- Tener un fundamento teórico bien articulado
- Mantenerse al día respecto de técnicas efectivas
en intervenciones de ayuda
- Motivación para adquirir este tipo de
habilidades
Supuestos básicos del Modelo

1) Las personas nacen con potenciales en diversos ámbitos o dominios: psicológico, intelectual, físico e
interpersonal. Las personas tienen predisposiciones biológicas al nacer y presentan tendencia a desarrollar
ese potencial. Cómo se desarrolle este potenciar, sin embargo, depende del medio ambiente.
2) El medio ambiente puede potenciar o inhibir la tendencia innata hacia la vida y el desarrollo. Cuando a los
bebés y niños se les provee con un ambiente ‘‘suficientemente bueno’’ que satisface sus necesidades
básicas, su potencial se despliega de forma natural. No hay ambientes perfectos, pero deben ser a lo menos
adecuados para poder permitir que el potencial se desarrolle.
3) Las experiencias tempranas, especialmente en términos de apego y autoestima, son cruciales en cimentar
las bases de la personalidad. Sin embargo, las personas van cambiando y adaptándose a través de sus vidas
dentro de los límites que proporcionan la predisposición biológica y las experiencias tempranas. Así, a pesar
de que las bases están cimentadas, existe un amplio rango dentro del cual las personas pueden crecer y
desarrollarse.
4) Las personas desarrollan defensas para enfrentar la ansiedad. Especialmente en su infancia cuando tienden
a tener menos control sobre su propio destino. Estas defensas se vuelven especialmente desadaptativas
cuando las personas las utilizan de forma indiscriminada en toda situación o no son capaces de utilizarlas en
forma efectiva para enfrentar las demandas de sus situaciones personales.
5) Las circunstancias externas también influyen en la conducta de las personas, sin embargo, se plantea que a
pesar de que las personas están influidas por sus experiencias y aprendizajes previos, así como por
situaciones externas, también tienen un grado de control sobre sus vidas que les permite tomar decisiones y
alterar el curso de estas. El determinismo es balanceado por la libertad.
6) Los componentes claves de la personalidad, son tanto las emociones, como las cogniciones y la conducta.
Los 3 operan de forma entrelazada y en combinación. El cómo pensamos influye en lo que sentimos y cómo
nos comportamos; el cómo nos sentimos tiene un impacto en cómo pensamos y actuamos; el cómo
actuamos afecta cómo pensamos acerca de nosotros mismos y cómo nos sentimos. Por lo tanto, cualquier
abordaje terapéutico que implique ayudar a otros a cambiar, debe focalizarse en los 3 aspectos de la
existencia humana.

Modelo de Ayuda de 3 etapas

1. EXPLORACIÓN 2. INSIGHT 3. ACCIÓN

Ayudar a los clientes a
explorar sus
pensamientos,
sentimientos y acciones.
- Atención y escucha
- Parafraseo
- Reflejo de sentimientos
- Preguntas Abiertas
Ayudar a los clientes a Ayudar a los clientes a
comprender sus decidir qué acciones
pensamientos, tomar en base a lo
sentimientos y acciones. explorado y el insight
alcanzado.
- Confrontación
- Interpretación - Entrega de información
- Autoexposición - Guía directa
- Explicitación
I. ETAPA DE EXPLORACIÓN

- Establecer rapport y desarrollar una relación terapéutica

- Objetivo principal  Incentivar a la persona a contar sus historias, explorar pensamientos y sentimientos.
- Facilitar la expresión de emociones
- Entender a los clientes desde su perspectiva.
- Primera sesión: explorar, conocer, realizar preguntas abiertas y generales, no dar propias experiencias,
validar al paciente y reflejar lo que va diciendo. Realizar preguntas atingentes al diálogo.

Bases teóricas de la etapa de Exploración

- Terapia centrada en el cliente

- Focalizar
- Importancia de la aceptación para que el cliente pueda volver a confiar en sus emociones
- Empatía
- Abstenerse de emitir juicios
- Creencia de que el cliente puede curarse a sí mismo

Objetivos de la Etapa de Exploración

1. Establecimiento de rapport y desarrollo de la relación terapéutica
2. Alentar a los clientes a contar sus historias, problemas y explorar sentimientos y emociones
3. Introducirse en las emociones y facilitar el arousal emocional
4. Ayudadores aprenden de sus clientes.

Principales dificultades para los ayudadores

o Atención y escucha inadecuada: más contactado consigo mismo que con el cliente, preocupado de qué va
a decir, actitud de juzgar más que de entender; apurarse en ‘‘rescatarlo’’ o ‘‘ayudarlo’’.
o Demasiadas preguntas cerradas: deseo de saber detalles del problema o por no saber qué otra cosa hacer.
Es importante preguntarse si lo que a uno le interesa indagar es útil para el cliente o responde a una
dificultad/necesidad propia.
o Hablar demasiado: por ansiedad, para impresionar o porque le gusta hablar. Es ideal 50% y %50 cada uno.
Las investigaciones indican que los clientes generalmente hablan entre un 60% y 70% de la sesión.
o Dar muchos (o prematuros) consejos: Es aconsejable sólo en casos de intervención en crisis o en
trastornos psiquiátricos graves.
o Sentirse más cliente que ayudador: hacerse el simpático, hablar de deporte, etc.
o No tolerar el silencio: es importante que los ayudadores entiendan sus temores acerca del silencio y
trabajarlo.
o Auto-exposición prematura: sobre todo si el cliente refiere algún problema que el ayudador tuvo y que
pudo superar.
o Intimidarse ante una intensa/exagerada expresión de afectos: principalmente los de tipo negativo o
necesidad de hacer algo luego porque no quiere que el cliente sufra más o pensar que es mejor no
contactarlo con su sufrimiento para que no siga sufriendo; o hablar de afectos complicados para el propio
 ayudador porque no sabe qué hacer con ellos o sentirse culpable si es que ante alguna intervención el
cliente se siente peor.
o Manejo inadecuado de la ideación suicida: negar, minimizar, alentar, mitos.
o Disociación y pánico: por excesiva angustia respecto a su desenvolvimiento.

Estrategias para sobrellevar las dificultades

- Aprender y practicar las habilidades de ayuda

- Respirar profundo (respiración diafragmática)
- Centrarse/focalizarse en el cliente (más que en su propia conducta)
- Diálogo interno positivo
- Modeling de ayudadores y /o grabaciones audiovisuales. Hay muchas maneras y estilos de ayudar
- Practicar mentalmente (imaginariamente)
- Role playing
- Práctica: ir dándose cuenta en la práctica qué haces mejor, cómo puedes improvisar, etc.
- Psicoterapia personal, con el fin de reconocer dificultades personales que puedan interferir con sus
habilidades de ayuda; crecimiento, para resolver problemas que coinciden con motivos de consulta,
modelos de relación de ayuda.

Algunas técnicas
- Atención a claves no verbales del cliente
- Escuchar cuidadosamente todo lo que el cliente entrega de forma verbal y también no verbal
- Replantear los contenidos que el cliente entrega (parafraseo)
- Reflejar sentimientos: estoy sintiendo tu pena, veo la rabia que sientes, etc.
- Formular preguntas abiertas para incentivar la exploración de los clientes.
- No hacer interpretaciones prematuras ni dar por sentado nada. Explorar emociones
- Hacer preguntas atingentes
- Importante regular la conducta no verbal (mostrar interés, ‘‘voy entendiendo’’), mirada, etc.

Técnicas

Atención y Reflefo de
Parafraseo Preguntas abiertas
escucha Sentimientos
1) Atención y Escucha

Objetivo: comunicar a los clientes que se les presta atención, les permite sentirse seguros lo que les facilita el
seguir explorando sus sentimientos y pensamientos al sentirse valorado y no juzgado

Tener en cuenta…

Intenciones del ayudador:

- Apoyar, entregar esperanza, incentivar la catarsis, reforzar el cambio
- Escuchar con todo el cuerpo

Dificultades del ayudador:

- Estar distraído por pensamientos o sentimientos externos
- Ser insensible a las diferencias culturales respecto de conductas de las personas. (visión de vida distinta,
lenguaje, formas de hablar, etc.)
- No reconocer las reacciones verbales y no verbales del cliente
- Usar postura estereotipada.
- No preguntar siempre lo mismo. Utilizar preguntas distintas= ¿Cuéntame más de aquello? No me queda
muy claro… podrías profundizar un poquito más/podrías darme algún ejemplo?

Habilidades de escucha activa

Habilidades psicomotoras de escucha Técnicas facilitadora de la verbalización del otro

- Contacto visual (no excesivo ni incomodador - Baja reactividad

para el cliente) - Uso de facilitadores: si… / aha… / mmm /
- Distancia adecuada entiendo/ mover la cabeza
- Gestos y expresiones especulares (reflejar la - Silencios funcionales
emoción…evitar las caras de asombro extremo, - Preguntas abiertas
sufrimiento o expresiones como ‘’uhhhh’’, - Reflejos
‘’chuuu’’) Tampoco ser poker extremo… Baja
reactividad, no se puede no reaccionar
- Naturalidad
- Clima tranquilo

E N C O U R A G E S
E Eyes Mantener niveles moderados de contacto visual
N Uso moderado de inclinación de la cabeza
C Cultura Ser respetuosos con las diferencias culturales
O Open Mantener una postura abierta hacia el cliente
U Reconocer, consentir, reforzar a través de gestos como ‘‘mmm, entiendo..’’
R Relaxed Estar relajado y natural
A Alejar conductas distractoras
G Grammar Usar el estilo gramatical del cliente
E Ear Escuchar con la ‘‘tercera oreja’’
S Space Usar un espacio interpersonal adecuado

2) Parafraseo

Objetivo  Permite al cliente explorar más ampliamente sus pensamientos; evaluarlos, clarificarlos, verlos de
una manera distinta con un oyente que le marca o re-significa su situación

Descripción  Consiste en repetir el contenido o significado de lo que el cliente ha dicho, de una manera más
concreta, concisa, clara y utilizando similares y menos palabras. Se debe rescatar la idea esencial que ha
expresado el cliente.

Utilidad:
- Aclarar algo que ha dicho el cliente
- Permite hacerle ver al cliente algunas ideas implícitas que está expresando…
- A veces, los clientes no están claros y puede serles útil oír lo que están diciendo.
- Enfocar al cliente cuando esta vago y dubitativo
- Mostrarle interés al cliente, y confirmarle que estamos atendiendo/comprendiendo lo que nos transmite
- Ayudar a recapitular o profundizar en algo que no quedo claro. No solo repetir por repetir.

Dificultades del Ayudador

- Repetir como papagayo…. Usar distintas introducciones
- Solo parafrasear los contenidos superficiales
- Sentirse frustrado por no estar haciendo lo suficiente por el cliente
- No focalizarse en el cliente

Tener en cuenta:
- No es tan conveniente hacer parafraseos tan largos… mejor 2 parafraseos breves por ejemplo.
- 3 o 4 parafraseos en la primera sesión
- El parafraseo puede ser sobre 1 solo punto/aspecto, o un parafraseo más amplio que reúna varios temas o
puntos importantes que ha expresado el cliente.
- Al comienzo partir con parafraseos simples, ver la respuesta del paciente, y ante clientes más exigentes se
podrían realizar parafraseo con 2 o 3 puntos comunicativos.
- Importante escuchar e identificar los distintos puntos comunicativos del cliente… pueden haber clientes
que tengan pocos puntos comunicativos y siempre se centren en lo mismo, mientras que otros pueden
centrarse en varios puntos.
 Algunos ejemplos

María es una mujer peruana que vive y trabaja como empleada doméstica en Chile hace 3 años. Habla de su
hijo Tomás de 8 años.

‘‘No puedo dejar de darle vueltas… El psicólogo de la escuela de Tomás me ha dicho que tiene problemas de
aprendizaje… Él lo ha pasado muy mal en el colegio. Sé que los profesores están hartos de él, pero me
parece que tampoco se han esforzado todo lo que deberían. Solo llevamos 3 años en este país. Han sido
demasiados cambios para él. También lo han sido para mí, pero yo aún me las arreglo’’.

Puntos clave en la comunicación Ejemplo Parafraseo

- No han considerado las dificultades especiales Ud. piensa que se han precipitado al hacer el
de Tomás diagnostico de tomas, y que no han tenido en
- Se han precipitado en el diagnóstico cuenta que él ha debido enfrentarse a más
- Le preocupa que el diagnóstico pueda ser otro dificultades que su compañero…

Me ha dicho que han sido muchos cambios para

ambos…

Juan Carlos, joven de 21 años con múltiples conflictos en el entorno familiar y social, que está haciendo
avances en el control de impulsos.

‘‘Da igual lo que haga, si pasa algo, todos me miran a mí. Si alguien tiene que pagar el pato soy yo. A veces
creo que no vale la pena…’’
Puntos clave de la comunicación Ejemplo parafraseo
- Siente que todos lo culpan a él Me dices que esto no vale la pena…
- No vale la pena (desesperanza)
- Me dices que independiente de lo que hagas, los
demás te apuntan a ti…

Me dices que tienes que ‘‘pagar el pato’’

Mujer de 38 años, comenta:

‘‘Yo había defendido el sueldo y las vacaciones de todas, me había comido retos y malos ratos terribles…
por eso la agarraron conmigo… cuando me despidieron nadie dijo ni pio... incluso se apartaron de mí, como
si tuviera lepra… cuando iba por los pasillos después de salir de la oficina del jefe nadie me dijo nada, no me
fueron ni a acompañar…’’
Puntos clave de la comunicación Parafraseo
Dices que la agarraron contigo y se alejaron de tí…
Joven de 21 años

Llevaba 3 semanas saliendo con ella. Todos en el grupo lo sabían… El Jano especialmente, porque es mi
amigo y le había hablado mucho de ella. El sábado fuimos todos a bailar. Me quede en la barra tomando un
trago y casi todos se fueron a bailar… Como hacía calor salí a la puerta con mi copa. La encontré besándose
con el Jano… me sentí traicionado sobre todo por él. Al fin y al cabo ella acababa de conocerme. Pero el era
mi amigo de toda la vida. Crecimos juntos como hermanos… sabía que yo estaba ilusionado con la relación…
y no le importó hacerme daño, ¡eso no es un amigo ni nada!
Puntos clave de la comunicación Parafraseo
Me cuentas que te sentiste traicionado por tu
amigo…

Dices que él sabía que estabas ilusionado…

Me dices que no le importó a tu amigo hacerte

sentir mal…

VIÑETA PARAFRASEO
‘‘He tenido muchas dificultades para estudiar, se viene Me dices que no haces nada…
el fin de semestre no he estudiado nada… no me
puedo concentrar me pongo a pensar en cualquier Me cuentas que te ha costado concentrarte para
cosa y el tiempo pasa y pasa y al final no hago nada…’’ estudiar

‘‘El otro día llegue a mi casa tomado y estaba mi

esposa y me cachó. No me dijo nada, pero al día Me dices que no tiene tanta importancia para ti
siguiente se acercó y me pidió que no tomara más, fue el hecho de que tomes harto…
lo peor, me sentí mal. Yo sé que tomo harto, pero no
creo que sea algo importante.’’

‘‘Soy super temerosa, me da vergüenza hacer los role-

playing que nos piden en clase. Siempre he querido Me dices que te incomodan este tipo de
ser psicóloga, y todos me han dicho toda la vida que actividades
tengo pasta, mis amigos vienen a contarme sus
problemas. Pero no quiero hacer esos role-playing.’’ Te han dicho que tienes para ser psicóloga…

‘‘Es como que mis papás nunca me escuchan de Me cuentas que tus papás nunca te escuchan…
verdad, mi papa trabaja todo el día y cuando está
anda en las nubes… Mi mamá siempre está
concentrada en sus cosas. Además, somos 7
hermanos y yo soy el del medio y siento que ellos me
sobre-protegen . Yo siempre fui tranquilo, así que
supongo que nunca tuvieron que prestarme
atención.’’
3) Preguntas Abiertas

3 aspectos importantes a considerar:

1. Tienen una temporalidad (presente-pasado-futuro)… importante mantener el foco y hacer la mayoría en el

presente, pero sin dejar de lado preguntas sobre pasado y futuro, ya que también el futuro y pasado es
importante. Ej: ¿Cómo lo que me cuentas del pasado se traduce en el presente?
2. Preguntas deben apuntar a distintos ámbitos cognición, emoción y conducta.
Cognición: qué piensa o a que lo atribuye, como lo explica….
Emociones: veo que te sientes X…
Conducta: en qué conductas lo notas, como se da cuenta de que pasó
3. Siempre centradas en el cliente… centradas en su diálogo y su narrativa.

Ya que nos conocimos, ¿cuéntame en que podría ayudarte hoy día, que te trae hoy por aquí?
Estoy complicada porque no estoy segura de la carrera que estudio, no sé si cambiarme a otra.
¿Cuéntame un poquito más, desde cuando lo estás sintiendo?
Este problema ya se lo has contado a alguien más?
No todavía, porque no estoy segura… es algo que no sé
¿En qué piensas cuando dices que te sientes insegura?
Es que no sé, pienso que quizás podría defraudar a mis papás
¿Y cuándo o en que momentos te sientes de esta forma?
Cuando tengo mucho que estudiar, ahí me siento como más derrotada
¿Puedes identificar alguna situación donde puedas identificar que empezaron a aparecer estos
sentimientos?
No, la verdad es que no, de la nada empecé a sentirme así.

4) Reflejo de Sentimientos

Cuando/
Por qué
Fórmula Emoción
(hechos o
ideas)

Ejemplo:

- Te sentiste triste cuando te diste cuenta de que ya no estaba allí

- Me doy cuenta que te enojaste mucho, porque pareció que tu jefe te ignoraba
- Debió darte mucha rabia, volver a verte engañado
- No le dijiste nada y te fuiste furioso contigo mismo
- ‘‘Me doy cuenta que… Parece que… Me da la idea de que… podría ser que te Sientas X… Veo que… me da la
sensación de que…‘’ al comienzo es bueno partir así, no directamente afirmando.
 Reflejar una emoción es distinto a hacer una pregunta sobre la emoción ¿Cómo te sientes?, es menos invasivo
y da más seguridad al principio… pero el objetivo del reflejo tiene una potencia distinta para indagar un poco
más (mayor profundidad). Hay que hacer ambas técnicas.

En la etapa de exploración, Si la persona lo evade o no reconoce emociones, NO se debe insistir.. cambiar el

foco (Algo nos dice, y podemos darle un significado a eso) En la exploración se debe ser muy cuidadoso
(explorar, escuchar y atender a lo que el paciente está diciendo).

Importante poner atención en el tono de voz, expresión, lenguaje no verbal, es lo que finalmente nos
comunica mayormente sobre la emoción.

‘‘Allá estaba yo, preparando los canapés para todos,
mientras mis hermanas, que solo vienen a verla para
su cumpleaños, conversaban con mi madre que no
hacía más que mostrarle agradecimiento. Nadie se
acordó de mí, nadie me ofreció ayuda’’
Emociones: Rabia, molestia, decepción, pena,
pasada a llevar, poco valorada.
Veo que te sentiste molesta por no recibir ayuda
por parte de tus hermanas…

Me da la sensación de que te sentiste pasada a

llevar, cuando vienen tus hermanas

Bernarda es una abogada de 52 años que está casada, Emociones: sentirse incomprendida, rabia,
consulta por conflicto con sus 2 hijas. Dice lo siguiente a desprecio, inseguridad, ‘‘a la defensiva’’
una alumna de psicología de5º año en su intervención de
práctica profesional (24 años)
‘‘Me da la impresión de que te sientes
‘‘Tienes hjos? Disculpa que te lo pregunte hija, pero incomprendida porque yo soy joven o no tengo
es que creo que para entender lo que me pasa es hijos’’
necesario haber pasado por la experiencia de ser
madre. ¡El que no ha tenido hijos no sabe lo que es!’’ Intervención:
Validar la emoción de la persona pero también
mostrar el trabajo y alianza colaborativa

‘‘Entiendo su preocupación… efectivamente yo no

tengo la experiencia de tener hijos… pero tengo un
gran conocimiento sobre infancia, los psicólogos
estudiamos sobre apego, etapas del desarrollo.... La
puedo ayudar desde la mirada más técnica y
teórica… si trabajamos de forma conjunta podría
ayudarla bastante para que encontremos una
solución en conjunto’’

12 sesiones proceso de terapia… (4 o 5 son solo de primera entrevista)

II. ETAPA DE INSIGHT

- Ofrecer nuevas re-interpretaciones , una nueva re-definición del problema

- Nuevas formas de ver el problema. Nuevo entendimiento.
- La comprensión del cliente sobre el problema es limitada, enfocándose en solo algunas variables. El objetivo
por lo tanto, es ofrecerle al cliente nuevas perspectivas y formas de comprender el problema.

Teoría (ciclo vital, creencias distorsionadas, defensas, etc.) + relato del cliente + expresión no verbal ¿En que
pone énfasis? + Omisión de aspectos

OBSERVAR LAS DINÁMICAS RELACIONALES

Objetivos de la etapa de insight

- Fortalecer la capacidad de insight del cliente

- Trabajar con el cliente para que vaya construyendo nuevas formas de entender su situación
- Ayudar al cliente a reconocer su rol en la generación y mantención de sus problemas (relacionado con el locus
de control interno / externo)
- Abordar asuntos propios de la relación terapéutica.

Fundamentos Teóricos

Tecnicas

Técnicas etapa de
inisght

Autoexposición o
Confrontacion Interpretación Explicitación
autodevelamiento

1) Confrontación

Implica apuntar a discrepancias, contradicciones, defensas o creencias irracionales de los cuales el cliente
no tiene conciencia o no está dispuesto o no puede cambiar.

- Demostrar las contradicciones que muestra el cliente, ya sea entre su pensamiento, conducta emociones, o
su conducta verbal y no verbal.
- La teoría indica que si la persona es CC de la discrepancia, entonces es capaz de cambiarla.
- NO realizar confrontaciones anticipadas (primeras sesiones)

Permite darse cuenta de la contradicción que existe entre 2 situaciones

Tipo de discrepancia Ejemplo
Entre 2 afirmaciones ‘‘Ud. dice que no hay ningún problema pero también dice que él está enojado con
verbales ud.’’

Entre palabras y ‘‘Por una parte me dices que te gustaría tener mejores notas, pero por otro lado me
acciones cuentas que ocupas gran parte de tu tiempo en carretear y dormir…’’

Entre 2 conductas Esta sonriendo, pero sus dientes están apretados’’

Entre 2 sentimientos ‘‘Si bien ud. está enojado con su hermana, también, le es grato saber que otros se
darán cuenta de cómo ella es realmente’’
(Ambivalencia entre 2
emociones distintas o
contrarias)

Ejemplo viñeta Ejemplo Confrontación

Sebastian, 40 años.
‘‘Realmente quisiera entender lo que está pasando
en la relación con mi padre. Quisiera llevarme bien y ‘‘Por un lado mencionas que te gustaría llevarte bien
pasar más tiempo con él porque se está volviendo con tu padre, pero por otro lado, tus acciones
viejo y no va a estar mucho tiempo más conmigo. parecieran mostrar algo distinto… ya que no lo llamas
Sin embargo, cuando lo llamo no se me ocurre nada mucho’’
que decirle, así que no lo llamo muy seguido y me
siento culpable por eso’’.

Una mejor comprensión del problema, implica también ver más formas de solucionarlo

2) Interpretación

Una afirmación que vas más allá de lo que el cliente en forma explícita indica o es capaz de reconocer y
entrega un nuevo significado, razón o explicación de las conductas, pensamientos o sentimientos de modo
de que el cliente puede ver sus problema de una manera distinta.

Reformulación del problema o situación, entregando un nuevo significado o perspectiva.

A veces la interpretación pone en evidencia lo que terapeuta pero no se atreve a decir.

Ejemplo: Mujer de 28 años, vive con su padre, quien tiene una nueva pareja después de mucho tiempo viviendo
solo hija-padre. Interpretación: ‘‘Con todo lo que hemos conversado estas sesiones puedo decirte que tu
molestia se vincula con el rol que tú siempre has cumplido en tu familia, un rol que está cambiando hacia uno
más adulto, es importante que tu asumas este nuevo rol, que también se relaciona con nuevas tareas y una
nueva dinámica donde ahora estará incluida la pareja de tu padre. Es normal esta situación, sobre todo por tu
cercanía con tu padre’’. (Teoría: Tareas del desarrollo – ciclo vital – roles familiares – diferenciación -
individuación). Hablar con el padre, qué espera de este nuevo rol
Visión relacional de lo que ocurre.

Ejemplo 2: Joven universitario en pandemia, clases online. Espera que su rendimiento sea igual al contexto
normal.  Expectativas de funcionamiento muy altas, exigentes; todos tenemos recursos para enfrentar las
situaciones inesperadas, quizás tus recursos no han sido suficientes en este caso o no han sido los necesarios
para hacer frente a esta nueva situación. Esas herramientas que habían sido útiles para ti, ya no lo son en este
nuevo entorno, es necesario ser más flexible porque esta situación que está fuera de tu control, donde tu
entorno es el que cambió. Por lo tanto, una posible solución es generar nuevos recursos o buscar otros, que te
sirvan… Veamos… que de esto te hace sentido…?’’

‘‘Puedo decirte, que lo que a ti te está sucediendo es…. ‘’

3) Autoexposición

Consiste en la presentación de una experiencia personal del ayudador, la cual le ha permitido alcanzar un
insight.

Dar de ejemplo al cliente una experiencia propia.

Se puede realizar, sin contar el hecho o situación específica. Es más importante y significativo enfocarse en:
Como lo solucioné, cómo me ayudó la experiencia, que aprendí de la experiencia, por qué la experiencia fue
importante.

Debe realizarse al servicio del insight de la persona, es decir, ayudarle a hacer insight ¿Qué le sirve a la persona
saber de mi experiencia?

4) Explicitación

Se refiere a la exposición inmediata de sentimientos que el ayudador tiene de sí mismo en relación al cliente,
sobre el cliente y sobre la relación terapéutica.

Usar lo que al terapeuta le pasa y siente en terapia, para ayudar al insight del cliente.

Lo más importante a tener en cuenta es por qué uso la técnica. ¿Cuál es la intención de usar la técnica? La
intención no debe ser reprochar, criticas, retar al cliente.

Tareas para el ayudador

- Desarrollar hipótesis sobre el cliente

- Estar consciente de sus afectos
- Decidir cuándo el cliente ya ha explorado lo suficiente