SEMIOLOGÍA 2023

CASO CLÍNICO

SEMANA 1
Mujer de 38 años, natural y procedente de Lima; trabaja en un jardín infantil.
Acude a consulta por presentar desde hace 4 días molestias para orinar. Según
refiere: “al inicio era sólo que iba más veces al baño”, dos días antes de la
consulta se agrega ardor para orinar y malestar general; acude a una farmacia y
recibe unas pastillas cuyo nombre no recuerda. Un día antes de la consulta se
agrega sensación de “escalofrío” y aumenta el malestar, es por eso, que decide
acudir a consulta

Antecedentes
Menarquia: 14 años
FUR: 27 de marzo 2022
Régimen catamenial: 3 días cada 30, regular
G: cero P: cero
Nº de parejas sexuales: 2

Niega antecedentes familiares

Fs Biológicas
Orina: refiere de color amarillo intenso y de “olor fuerte”
Heces: refiere estreñimiento; frecuencia cada 3 días

Al examen

PA: 120/70 mm Hg FC: 95 x ´ FR: 15 x´’, T: 37,8°C

Paciente en regular estado general, luce decaída. Piel algo caliente, no palidez.
Cuello sin adenopatías. Tórax: murmullo vesicular pasa bien en ambos hemitórax.
Ruidos cardíacos normofonéticos. Abdomen: blando, depresible con dolor a la
palpación profunda en hipogastrio y flanco derecho. PRU derecho y medio:
positivos. PPL negativa. Resto del examen: Sin alteraciones

Ex Orina:
Aspecto: turbio. Color: anaranjado olor: poco mal olor
Densidad: 1020 pH: 6.5 leucocitos: 20
nitritos: positivo Proteínas: negativo glucosa: negativo
Cetonas: negativo sangre: (+), trazas
Bilirrubina: negativo Urobilinogeno:3.2 Umol/L

Sedimento urinario:
leucocitos: 25 a 35 por campo
bacterias: 30-35 por campo
hematíes: 10 por campo
cristales: negativo
cilindros: negativo
células: 2 a 3 epiteliales