UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO

ESCUELA DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE ENFERMERIA

DOCENTE

LCDA: OTERO TOBAR LIDICE LORENA

ESTUDIANTE

KATHERINE ROCIO PALMA VÁSQUEZ

CURSO

SEPTIMO SEMESTRE ENFERMERÍA “C”

MATERIA

ENFERMERIA PCT CAPACIDADES ESPECIALES Y PALIATIVOS

PERIODO LECTIVO

NOVIEMBRE 2022 –ABRIL 2023

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRES: JOSE ANTONIO

APELLIDOS: ALVARADO SALTOS

SEXO: MASCULINO

FECHA DE NACIMIENTO: 26/11/1958

EDAD: 64 AÑOS

CEDULA DE CIUDADANIA: 120099470-3

CIUDADANIA: ECUATIRIANO

DATOS SOBRE LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE

Paciente JOSE ANTONIO ALVARADO SALTOS con número de cedula 120099470-3

con diagnóstico de DIABETES, se realiza tratamiento.

DIAGNÓSTICO

Paciente presenta poca movilidad en la pierna derecha, requiere ayuda para realizar

algunas actividades ya que el no las puede realizar.

APLICACAR LAS ESCALAS

Paciente con Escala de Karnofsky 60%: Requiere ayuda para realizar sus necesidades,

en ocasiones es capaz de solucionar algunas de necesidades.

NECESIDADES BASICAS

VALORACIÓN DE LA DISCAPACIDAD FÍSICA: EL INDICE DE BARTHEL

Parámetro Situación del paciente Puntuación

Total:

- Totalmente independiente

Comer - Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc.

- Dependiente

- Independiente: entra y sale solo del baño

Lavarse
- Dependiente

- Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la ropa, abotonarse, atarse los

zapatos

Vestirse
- Necesita ayuda

- Dependiente

- Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, afeitarse,

maquillarse, etc.
Arreglarse

- Dependiente

- Continencia normal

Deposiciones (valórese la - Ocasionalmente algún episodio de incontinencia, o necesita ayuda para

semana previa) administrarse supositorios o lavativas

- Incontinencia

- Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda si tiene una puesta

Micción (valórese la semana

- Un episodio diario como máximo de incontinencia, o necesita ayuda para
previa)
cuidar de la sonda

- Incontinencia

Usar el retrete
- Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse la ropa…

Parámetro Situación del paciente Puntuación

- Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo

- Dependiente

- Independiente para ir del sillón a la cama

- Mínima ayuda física o supervisión para hacerlo

Trasladarse
- Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado solo
 - Dependiente

- Independiente, camina solo 50 metros

Deambular
- Necesita ayuda física o supervisión para caminar 50 metros

- Independiente en silla de ruedas sin ayuda

- Dependiente

- Independiente para bajar y subir escaleras

Escalones - Necesita ayuda física o supervision para hacerlo

- Dependiente

Máxima puntuación: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas)

Resultado Grado de dependencia

< 20 Total

20-35 Grave

40-55 Moderado

≥ 60 Leve

100 Independiente
SIGNOS VITALES DEL PACIENTES

Temperatura 36 ºC

Tensión arterial 120/70 mmHg

Pulso/min 67 latidos por minuto

FR/min 18 respiraciones por minuto

ANEXO DE LA TOMA DE SIGNOS VITALES

PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

Patrón 1: Percepción – manejo de salud

Patrón no alterado ya que el paciente si colabora con todo lo que se le tenga que realizar

respecto a su salud y tratamientos.

Se toma los medicamentos adecuados a la hora adecuada, se dirige a las tomas de

nuestras para exámenes y consultas mensualmente.

Patrón 2: Nutricional – metabólico

Patrón alterado ya que el paciente no puede ingerir toda clase de alimentos y en

ocasiones se frustra y no quiere comer, desequilibrio hidro-electrolítico el paciente no

puede presentar elevación del (potasio, calcio y fosforo), debe de eliminar el consumo

de líquidos incluyendo agua, si va a ingerir tiene que se en pequeñas cantidades, ya que

esta produce edema y retención de líquidos.

Patrón 3: Eliminación

Patrón alterado ya que el paciente presenta estreñimiento e incluso diarreas esto se

produce por el tratamiento de diálisis que se realiza y también por la ingesta limitada de

líquidos escasa cantidad de fibra debido a las restricciones dietéticas sobre las frutas y

vegetales con alto contenido en potasio, el uso de medicamentos como los quelantes del

fósforo que contienen calcio y aluminio también causan estreñimiento.

Patrón 4: Actividad – ejercicio

Patrón alterado ya que el paciente no puede realizar actividades o ejercicios ya que por

su discapacidad se le es imposible caminar a largas distancias ya que se cansa y sus

piernas se debilitan, siente agotamiento para realizar las actividades diarias.

Patrón 5: Sueño – descanso

Patrón no alterado ya que el paciente si puede conciliar el sueño

Patrón 6: Cognitivo – perceptivo

Patrón no alterado ya que el paciente si está consciente y orientado de lo que sucede a

su alrededor, si puede leer y escribir, no presenta problemas en el lenguaje si puede

comunicarse con las personas a su alrededor.

Patrón 7: Autopercepción - autoconcepto

Patrón alterado ya que el paciente suele presentar estrés y se acompleja por su físico ya

que por las diálisis no puede engordar y presenta un físico delgado, en ocasiones suele

presentar cambios de humor de feliz a triste y con nerviosismo.

Patrón 8: Rol – relaciones

Patrón no alterado ya que el paciente si cuenta con el apoyo de los familiares, no se

siente solo ya que, si pasa con la compañía de la familia, con la cuidadora tiene una

buena relación, no presenta abusos ni violencia doméstica.

Patrón 9: Sexualidad y reproducción

Patrón no alterado

Patrón 10: Adaptación tolerancia al estrés

Patrón alterado ya que el paciente suele estresarse con facilidad, el estrés se produce

porque piensa en el tratamiento de diálisis que se le va a realizar y le estresa estar en una

habitación 8 horas mientras se lleva a cabo el tratamiento.

Patrón 11: Valores – creencias

Patrón no alterado

Los cuidados que necesita un paciente con insuficiencia renal crónica son:

 Enseñar el manejo de la nutrición

 Ajustar la dieta al estilo del paciente.
 Pesar al paciente a intervalos adecuados.
  El paciente debe estar en un peso ideal.


CONCLUSION

Paciente que presenta insuficiencia renal crónica etapa 5, se realiza diálisis peritoneal en

casa el tratamiento dura 8 horas, requiere hacerse las diálisis todos los días ya que su

vida depende de dicho tratamiento, lo que el cuidador o cuidadora debe de realizar es

estar constantemente tomando los signos vitales ya que por su condición suelen variar

repentinamente, también ver si no esta reteniendo líquido para así enviar edemas. Se le

debe dar apoyo constantemente para que no se sienta solo y que pueda llevar el

tratamiento satisfactoriamente.