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A NEXO 1

INSTRUMENTOS Y ESCALAS DE VALORACIN

Ramn Miralles Basseda Ascensin Esperanza Sanjun

ndice
Pgina

ndice de Lawton & Brody (actividades instrumentales de la vida diaria) 771 ndice de Katz (actividades bsicas de la vida diaria) 773 ndice de Barthel (actividades bsicas de la vida diaria, versin original) 774 ndice de Barthel (actividades bsicas de la vida diaria, versin modificada) 775 Escala de Incapacidad Fsica Cruz Roja 776 Valoracin del riesgo de desarrollar lceras por presin: escala de Norton. Mini-Mental State Examination de Folstein 776-777 Mini examen cognoscitivo de Lobo 778 Cuestionario corto del estado mental de Pfeiffer. Escala de Incapacidad Psquica Cruz Roja 779-780 Deteccin del sndrome confusional agudo (delrium). Confusion Assessent Method. Escala de demencia (Blessed) 780-781 Escala de Hachinsky 782 Escala de depresin geritrica. Geriatric Depression Scale de Yesavage 782 ndice de comorbilidad de Charlson 783 ndice de comorbilidad de Charlson (versin abreviada). Escala de recursos sociales de la OARS 784 Escala de valoracin sociofamiliar de Gijn (versin original) 785 Escala de valoracin sociofamiliar de Gijn (abreviada y modificada). Evaluacin de la marcha y el equilibrio: Tinetti. Riesgo de prdida de autonoma durante la hospitalizacin (HARP) Cuestionario de Barber (deteccin de anciano de riesgo) 785-786-789

ndice de Lawton & Brody (actividades instrumentales de la vida diaria)


Hombres Telfono Utilizar el telfono por propia iniciativa, buscar y marcar los nmeros Sabe marcar nmeros conocidos Contesta al telfono, pero no sabe marcar No utiliza el telfono en absoluto Compras Realiza todas las compras necesarias de manera independiente Slo sabe hacer pequeas compras Ha de ir acompaado para cualquier compra Completamente incapaz de hacer la compra 1 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 0 Mujeres

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TRATADO de GERIATRA para residentes

ndice de Lawton & Brody (actividades instrumentales de la vida diaria) (continuacin)


Hombres Preparacin de la comida Organiza, prepara y sirve cualquier comida por s solo/a Prepara la comida slo si se le proporcionan los ingredientes Prepara, calienta y sirve la comida, pero no sigue una dieta adecuada Necesita que le preparen y le sirvan la comida Tareas domsticas Realiza las tareas de la casa por s sola, slo ayuda ocasional Realiza tareas ligeras (fregar platos, camas...) Realiza tareas ligeras, pero no mantiene un nivel de limpieza adecuado Necesita ayuda, pero realiza todas las tareas domsticas No participa ni hace ninguna tarea Lavar la ropa Lava sola toda la ropa Lava slo prendas pequeas (calcetines, medias, etc.) La ropa la tiene que lavar otra persona Transporte Viaja por s solo/a, utiliza transporte pblico/conduce coche Puede ir slo en taxi, no utiliza otro transporte pblico Slo viaja en transporte pblico si va acompaado Viajes limitados en taxi o coche con ayuda de otros (adaptado) No viaja en absoluto Responsabilidad respecto a la medicacin Es capaz de tomar la medicacin a la hora y en la dosis correcta, solo/a Toma la medicacin slo si se la preparan previamente No es capaz de tomar la medicacin solo/a Capacidad de utilizar el dinero Se responsabiliza de asuntos econmicos solo/a Se encarga de compras diarias, pero necesita ayuda para ir al banco Incapaz de utilizar el dinero 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 1 0 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 Mujeres

Fuente bibliogrfica de la que se ha obtenido esta versin: Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist 1969; 9: 179-86. Comentarios: Actividades instrumentales propias del medio extrahospitalario y necesarias para vivir solo. Su normalidad suele ser indicativa de integridad de las actividades bsicas para el autocuidado y del estado mental (es til en programas de screening de ancianos de riesgo en la comunidad). Hay tres actividades que en la cultura occidental son ms propias de mujeres (comida, tareas del hogar, lavar ropa); por ello, los autores de la escala admiten que en los hombres estas actividades puedan suprimirse de la evaluacin, de esta manera existir una puntuacin total para hombres y otra para mujeres (se considera anormal < 5 en hombre y < 8 en mujer). El deterioro de las actividades instrumentales, medido con el ndice de Lawton, es predictivo de deterioro de las actividades bsicas, durante un ingreso hospitalario (Sager et al. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 251-7); por ello, algunos autores han sugerido que este ndice puede ser un indicador de fragilidad (Nourhashmi F, et al. J Gerontol Med Sci 2001; 56A: M448-M53).

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Anexos. Instrumentos y escalas de valoracin

ndice de Katz (actividades bsicas de la vida diaria)


1. Bao Independiente: Se baa enteramente solo, o bien requiere ayuda nicamente en alguna zona concreta (p. ej., espalda). Dependiente: Necesita ayuda para lavarse en ms de una zona del cuerpo, o bien para entrar o salir de la baera o ducha.

2. Vestido Independiente: Coge la ropa y se la pone l solo, puede abrocharse (se excluye atarse los zapatos o ponerse las medias). Dependiente: 3. Uso del WC Independiente: Va al WC solo, se arregla la ropa, se limpia l solo. Dependiente: 4. Movilidad Independiente: Se levanta y se acuesta de la cama l solo, se levanta y se sienta de una silla l solo, se desplaza solo. Dependiente: Necesita ayuda para levantarse y/o acostarse, de la cama y/o de la silla. Necesita ayuda para desplazarse o no se desplaza. Precisa ayuda para ir al WC y/o para limpiarse. No se viste por s mismo, o permanece parcialmente vestido.

5. Continencia Independiente: Control completo de la miccin y defecacin. Dependiente: 6. Alimentacin Independiente: Come solo, lleva alimento solo desde el plato a la boca (se excluye cortar los alimentos). Dependiente: Necesita ayuda para comer, no come solo o requiere alimentacin enteral. Incontinencia parcial o total de la miccin o defecacin.

A: Independiente para todas las funciones. B: Independiente para todas menos una cualquiera. C: Independiente para todas menos bao y otra cualquiera. D: Independiente para todas menos bao, vestido y otra cualquiera. E: Independiente para todas menos bao, vestido, uso WC y otra cualquiera. F: Independiente para todas menos bao, vestido, uso WC, movilidad y otra cualquiera. G: Dependiente en todas las funciones.

Fuente bibliogrfica de la que se ha obtenido esta versin: lvarez M, De Alaiz T, Brun E, Cabaeros JJ, Calzn M, Coso I, et al. Capacidad funcional de pacientes mayores de 65 aos, segn el ndice de Katz. Fiabilidad del mtodo. Atencin Primaria 1992; 10: 812-6. Ms informacin en: Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Studies of illness in the aged. The index of ADL: a standarized measure of biological and psychosocial function. JAMA 1963; 185: 914-9. Cruz AJ. El ndice de Katz. Rev Esp Geriatr Gerontol 1991, 26: 338-48. Comentarios: Evala actividades bsicas de la vida diaria, necesarias para la independencia en el autocuidado, su deterioro implica la necesidad de ayuda de otra persona. Cada actividad es evaluada de forma dicotmica (es decir, la persona hace la actividad o no la hace), no permite evaluar de forma detallada la capacidad intermedia para efectuar la actividad.

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TRATADO de GERIATRA para residentes

ndice de Barthel (actividades bsicas de la vida diaria) (versin original)


Alimentacin 10 Independiente: capaz de utilizar cualquier instrumento necesario; come en un tiempo razonable; capaz de desmenuzar la comida, usar condimentos, extender la mantequilla, etc., por s solo. 5 Necesita ayuda: por ejemplo, para cortar, extender la mantequilla, etc. 0 Dependiente: necesita ser alimentado. Lavado (bao) 5 Independiente: capaz de lavarse entero; puede ser usando la ducha, la baera o permaneciendo de pie y aplicando la esponja por todo el cuerpo. Incluye entrar y salir de la baera sin estar una persona presente. 0 Dependiente: necesita alguna ayuda. Vestido 10 Independiente: capaz de ponerse, quitarse y fijar la ropa. Se ata los zapatos, abrocha los botones, etc. Se coloca el braguero o el cors si lo precisa. 5 Necesita ayuda: pero hace al menos la mitad de las tareas en un tiempo razonable. 0 Dependiente: incapaz de manejarse sin asistencia mayor. Aseo 5 Independiente: realiza todas las tareas personales (lavarse las manos, la cara, peinarse, etc.). Incluye afeitarse y lavarse los dientes. No necesita ninguna ayuda. Incluye manejar el enchufe si la maquinilla es elctrica. 0 Dependiente: necesita alguna ayuda. Deposicin 10 Continente, ningn accidente: si necesita enema o supositorios se arregla por s solo. 5 Accidente ocasional: raro (menos de una vez por semana), o necesita ayuda para el enema o los supositorios. 0 Incontinente. Miccin 10 Continente, ningn accidente: seco da y noche. Capaz de usar cualquier dispositivo (catter). Si es necesario, es capaz de cambiar la bolsa. 5 Accidente ocasional: menos de una vez por semana. Necesita ayuda con los instrumentos. 0 Incontinente. Retrete 10 Independiente: entra y sale solo. Es capaz de quitarse y ponerse la ropa, limpiarse, prevenir el manchado de la ropa, vaciar y limpiar la cua. Capaz de sentarse y levantarse sin ayuda. Puede utilizar barras de soporte. 5 Necesita ayuda: necesita ayuda para mantener el equilibrio, quitarse o ponerse la ropa o limpiarse. 0 Dependiente: incapaz de manejarse sin asistencia mayor. Traslado silln-cama 15 Independiente: no necesita ayuda. Si utiliza silla de ruedas, lo hace independientemente. 10 Mnima ayuda: incluye supervisin verbal o pequea ayuda fsica (p. ej., la ofrecida por el cnyuge). 5 Gran ayuda: capaz de estar sentado sin ayuda, pero necesita mucha asistencia para entrar o salir de la cama. 0 Dependiente: necesita gra o alzamiento completo por dos personas. Incapaz de permanecer sentado. Deambulacin 15 Independiente: puede usar cualquier ayuda (prtesis, bastones, muletas, etc.), excepto andador. La velocidad no es importante. Puede caminar al menos 50 m o equivalente sin ayuda o supervisin. 10 Necesita ayuda: supervisin fsica o verbal, incluyendo instrumentos u otras ayudas para permanecer de pie. Deambula 50 m. 5 Independiente en silla de ruedas: propulsa su silla de ruedas al menos 50 m. Gira esquinas solo. 0 Dependiente: requiere ayuda mayor. Escalones 10 Independiente: capaz de subir y bajar un piso de escaleras sin ayuda o supervisin, aunque utilice barandilla o instrumentos de apoyo. 5 Necesita ayuda: supervisin fsica o verbal. 0 Dependiente: necesita alzamiento (ascensor) o no puede salvar escalones.

Fuente bibliogrfica de la que se ha obtenido esta versin: Baztn JJ, Prez del Molino J, Alarcn T, San Cristbal E, Izquierdo G, Manzarbeitia J. ndice de Barthel: Instrumento vlido para la valoracin funcional de pacientes con enfermedad cerebrovascular. Rev Esp Geriatr Gerontol 1993; 28: 32-40. Versin original: Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: Barthel index. Md State Med J 1965; 14: 61-5. Comentarios: Evala actividades bsicas de la vida diaria, necesarias para la independencia en el autocuidado, su deterioro implica la necesidad de ayuda de otra persona. La evaluacin de las actividades no es dicotmica, por lo que permite evaluar situaciones de ayuda intermedia (til para evaluar los progresos en un programa de rehabilitacin). sta es la versin ms popular y ms utilizada en el mbito de la rehabilitacin y de la geriatra.

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Anexos. Instrumentos y escalas de valoracin

ndice de Barthel (actividades bsicas de la vida diaria) (versin modificada por Granger et al.)
Sin ayuda Beber de un vaso Comer Vestirse parte superior del cuerpo Vestirse parte inferior del cuerpo Ponerse rtesis o prtesis Actividades de aseo Lavarse o baarse Control de orina Control intestinal Sentarse/levantarse cama/silla Utilizacin del WC Entrar/salir baera o ducha Caminar 50 m en llano Subir/bajar trozo de escalera Si no camina, impulsa silla ruedas 4 6 5 7 0 5 6 10 10 15 6 1 15 10 5 Con ayuda 0 0 3 4 -2 0 0 5 accidental 5 accidental 7 3 0 10 5 0 No realiza 0 0 0 0 No aplicable 0 0 0 0 0 0 0 0 0 No aplicable

Puntuacin total = (0 - 100) Dependencia leve (61-99). Dependencia moderada (41-60). Dependencia severa (21-40). Dependencia total (0-20).

Fuente bibliogrfica de la que se ha obtenido esta versin: Granger CV, Albrecht GL, Hamilton BB. Outcome of comprehensive medical rehabilitation: Measurement by PULSES profile and the Barthel index. Arch Phys Med Rehabil 1979; 60: 145-54. Comentarios: A diferencia de la versin original, esta versin modifica las puntuaciones de algunos tems (diferencia algunas actividades, dndole ms capacidad discriminativa a la escala) (p. ej., distingue entre comer y beber, vestirse la parte superior o la inferior del cuerpo), tambin incluye tems que permiten evaluar si el paciente necesita ayuda para utilizar prtesis. Esta versin punta algunas de las actividades de tres en tres o de cuatro en cuatro. Podra ser que esta versin fuese ms sensible para detectar cambios, ambas versiones son igualmente equivalentes y equiparables y las dos puntan un mximo de 100. Esta misma versin ha demostrado tener una buena correlacin entre la puntuacin obtenida en el ndice y el tiempo necesario de ayuda que el paciente requiere. As, una puntuacin de 61 puntos se estima que requiere unas 2 horas de ayuda al da. (Granger et al., Arch Phys Med Rehabil 1979; 60: 145-54.)

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TRATADO de GERIATRA para residentes

Escala de incapacidad fsica del Servicio de Geriatra del Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid
Grados de incapacidad fsica 0. 1. 2. Se vale totalmente por s mismo. Anda con normalidad. Realiza suficientemente los actos de la vida diaria. Deambula con alguna dificultad. Continencia total. Tiene alguna dificultad en los actos diarios, por lo que, en ocasiones, necesita ayuda. Deambula con ayuda de bastn o similar. Continencia total o rara incontinencia. Grave dificultad en bastantes actos de la vida diaria. Deambula difcilmente, ayudado al menos por una persona. Incontinencia ocasional. Necesita ayuda para casi todos los actos. Deambula ayudado con extrema dificultad (2 personas). Incontinencia habitual. Inmovilizado en casa o silln. Incontinencia total. Necesita cuidados continuos de enfermera.

Valoracin del riesgo de desarrollar lceras por presin: escala de Norton


Estado general Bueno Aceptable Malo Muy malo/terminal Estado mental Alerta Aptico Confuso Estuporoso Actividad Deambula Necesita ayuda Silla de ruedas Encamado Movilidad Plena 4 3 2 1 4 3 2 1 TOTAL Puntuacin: < 14 puntos: indica riesgo de lceras por presin. 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1

3.

4.

5.

Versin tomada de: Alarcn Alarcn T. Valoracin funcional. En: Salgado Alba A, Guilln Llera F, Ruiprez Cantera I. Manual de Geriatra. 3. ed. Barcelona: Masson; 2003. pp. 237-46.

Limitada Muy limitada Inmvil Incontinencia Ausente Ocasional Urinaria (frecuente) Doble (urinaria y fecal)

Versin tomada de: Pressure Ulcers in Adults: Clinical Practice Guidelines, USDHHS, Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR) Publicaction N 92-0050, 1992 (http://www.ahcpr.gov/). Versin original: Doreen Norton, Rhoda McLaren, Exton-Smith. An investigation of geriatric nursing problems in the hospital. London: National Coorporation for the Care of Old People (now the Centre for Policy on Ageing); 1962. Comentarios: Algunos autores han sugerido que, adems de ser til en la deteccin de pacientes en riesgo de desarrollar lceras por presin, puede ser til tambin como mtodo de deteccin de ancianos de riesgo en un hospital (poblacin diana para intervenir, riesgo de infeccin nosocomial, etc.). (Mart Masias J, et al. Rev Esp Geriatr Gerontol 1995; 30: 360-4).

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Anexos. Instrumentos y escalas de valoracin

Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE-30)


Orientacin temporal Da Fecha Mes Estacin Ao Orientacin espacial Hospital o lugar Planta Ciudad Provincia Nacin Fijacin Repita estas 3 palabras hasta aprenderlas: Papel Bicicleta Cuchara Concentracin (slo una de las 2 opciones) a) Restar desde 100 de 7 en 7 b) Deletree la palabra MUNDO al revs Memoria Recuerda las 3 palabras que le he dicho antes? Lenguaje Mostrar un bolgrafo, qu es esto? Repetirlo con el reloj Repita esta frase: Ni s, ni no, ni peros Coja este papel con la mano derecha, dblelo y pngalo encima de la mesa Lea esto y haga lo que dice: CIERRE LOS OJOS Escriba una frase: Copie este dibujo

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

0 0 0 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 0 0 0 0 1 2 3 0 0 0

1 1 1

1 1 1 1 1 1

Total = Aos escolarizacin = Deterioro cognitivo: < 18 puntos en analfabetos. < 21 puntos en escolaridad baja (no estudios primarios). < 24 puntos en escolaridad alta (estudios primarios o ms).
Fuente bibliogrfica de la que se ha obtenido esta versin: Fosltein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-Mental State. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975; 12: 189-98 (versin en castellano validada en: Bermejo F, Morales JM, Valerga C, Del Ser T, Artolazbal J, Gabriel R. Comparacin entre dos versiones espaolas abreviadas de evaluacin del estado mental en el diagnstico de demencia. Datos de un estudio en ancianos residentes en la comunidad. Med Clin [Barc] 1999; 112: 330-4). Comentarios: Es un test de screening, una puntuacin baja indica que existe deterioro cognitivo, el cual puede ser una manifestacin de diversas enfermedades o sndromes (delrium, depresin, demencia, etc.). Los puntos de corte mostrados han sido tomados de un documento de consenso del grupo de demencias de la SEGG (Garca-Garca FJ et al. Rev Esp Geriatr Gerontol 2002; 37 [S4]: 10-25).

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