El ndice de Barthel

El ndice de Barthel es tambin conocido como ndice de Discapacidad de Maryland, ya

que se origina en el hospital para enfermos crnicos de Maryland por Mahoney & Barthel,
quienes en 1965 lo definieron como: Medida genrica que valora el nivel de
independencia del paciente con respecto a la realizacin de algunas actividades de la vida
diaria (AVD), mediante la cual se asignan diferentes puntuaciones y ponderaciones segn
la capacidad del sujeto examinado para llevar a cabo estas actividades. (Tabla)

ndice de Barthel
Con ayuda
Alimentacin
5
Trasladarse entre la silla y la cama
5-10
Aseo personal
0
Uso del retrete
5
Baarse/Ducharse
0
Caminar sobre una superficie plana
0
Ascender y descender escaleras
5
Vestirse y desvestirse
5
Continencia de intestino
5
Control de la vejiga
5

Independiente
10
15
5
10
5
5
10
10
10
10

Tabla. ndice de Barthel, puntuaciones originales.

El ndice de Barthel evala 10 reas de actividades de la vida diaria (AVD) (comer,

trasladarse entre la silla y la cama, aseo personal, uso del bao, baarse, desplazarse, subir
y bajar escaleras, vestirse y desvestirse, control del intestino y control de orina). La
puntuacin total es de 0 a 100, cero indica la total dependencia en AVD y movilidad y 100
la independencia en esas reas, o sea que 100 quiere decir que el paciente es continente,
capaz de alimentarse y vestirse, desplazarse al menos una cuadra de su casa y subir y bajar
escaleras, lo cual no significa que pueda vivir slo, ya que no se valoran otras actividades

como tareas del hogar ni las funciones cognitivas, indispensables para vivir con autonoma.
(Buzzini & Cols, 2002)
Mahoney & Barthel describieron la puntuacin de la escala como:
1. Alimentacin
10 ptos: Independiente. El paciente puede alimentarse por s mismo (comida de una
bandeja o mesa) cuando alguien pone la comida a su alcance. l puede usar un
dispositivo de ayuda si esto es necesario. Debe cortar la comida, usar sal y pimienta,
untar mantequilla, etc. Debe lograr esto en un tiempo razonable.
5 ptos: Es necesario un poco de ayuda (con el corte de la comida, etc., como se
indica ms arriba).
2. Trasladarse entre la silla y la cama

15 ptos: Independiente en todas las fases de esta actividad. El paciente puede

abordar con seguridad la cama en su silla de ruedas, utilizando los frenos
antibloqueo y estribos abatibles, moverse con seguridad a la cama, acostarse,
llegado a una posicin sentada en el borde de la cama, cambie la posicin de la silla
de ruedas, si es necesario, para transferir de nuevo en de forma segura, y volver a la
silla de ruedas.
10 ptos: Necesita un poco de ayuda mnima en algn paso de esta actividad, que le
recuerden o ser supervisado por seguridad, de una o ms partes de esta actividad.

5 ptos: El paciente puede llegar a una posicin sentada sin la ayuda de una segunda
persona, pero tiene que ser levantado de la cama, o al transferirse con una gran
cantidad de ayuda.
3. Aseo personal
5 ptos: El paciente puede lavarse las manos y la cara, el pelo peine, dientes limpios,
y afeitarse. Se puede utilizar cualquier tipo de afeitar, pero debe poner la hoja o el
enchufe de la maquinilla de afeitar sin ayuda, as como obtener de algn cajn o
armario. Las pacientes deben maquillarse solas, si se usa, pero sin necesidad de
realizar peinados en su cabello.
4. Uso del retrete
10 ptos: El paciente es capaz de entrar y salir del bao, abrochar y desabrochar la
ropa, evitar el que se ensucie la ropa, y el uso de papel higinico sin ayuda. Se
puede utilizar una barra de pared u otro objeto estable para apoyo si es necesario. Si
es necesario utilizar un Bedpan en lugar de un inodoro, que debe ser capaz de
colocarlo en una silla, vaciarlo y limpiarlo. Paciente necesita ayuda debido a
desequilibrio o en el manejo de la ropa o en el uso de papel higinico.

5. Baarse/Ducharse
5 ptos: El paciente puede utilizar una baera, una ducha, o darse un bao de esponja
completa. l debe ser capaz de hacer todos los pasos involucrados en el mtodo que
se emplea sin que otra persona est presente.

6. Caminar sobre una superficie plana

15 ptos: El paciente puede caminar por lo menos 50 metros sin ayuda o supervisin.
l puede usar un inmovilizador, prtesis, muletas, bastones o un andador, pero no
con ruedas. l debe ser capaz de bloquear y desbloquear los apoyos si se utiliza,
asumir la posicin de pie y sentarse, obtener los ayudantes mecnicos necesarios en
su posicin para su uso, y disponer de ellos cuando se sienta. (Ponerse y quitarse los
apoyos se punta bajo vestidor.)
10 ptos: Requiere ayuda para las necesidades del paciente o la supervisin en
cualquiera de los anteriores, pero pueden caminar por lo menos 50 metros con un
poco de ayuda.
6a. Impulsando una silla de ruedas
5 ptos: No puede deambular, pero puede propulsar una silla de ruedas de forma
independiente. l debe ser capaz de ir alrededor de las esquinas, dar la vuelta,
maniobrar la silla alrededor de una mesa, cama, retrete, etc. Tiene que ser capaz de
empujar una silla de al menos 50 metros. No marcar este elemento si el paciente
obtiene puntaje para caminar.
7. Ascender y descender escaleras
10 ptos: El paciente es capaz de subir y bajar las escaleras con seguridad sin ayuda o
supervisin. l puede y debe utilizar pasamanos, bastones o muletas cuando sea
necesario. l debe ser capaz de llevar bastones o muletas mientras asciende o
desciende las escaleras.

5 ptos: Paciente necesita ayuda o supervisin de cualquiera de los elementos

anteriores.

8. Vestirse y desvestirse
10 ptos: El paciente es capaz de poner, quitar o sujetar toda la ropa, y atar los
cordones de los zapatos (a menos que sea necesario el uso de adaptaciones para
esto). La actividad incluye poner, quitar o sujetar cors o apoyos cuando stas se
prescriben. La ropa especial como tirantes, zapatos del holgazn, vestidos que se
abren en la parte delantera, se puede utilizar cuando sea necesario.
5 ptos: Paciente necesita ayuda en poner, quitar o sujetar la ropa. l debe hacer por
lo menos la mitad del trabajo solo. Debe lograr esto en un tiempo razonable.
Las mujeres no necesitan ser marcados en el uso de un sostn o faja a menos que
estas prendas sean prescritas.
9. Control de heces
10 ptos: El paciente es capaz de controlar los esfnteres y no tienen accidentes. Se
puede utilizar un supositorio o tomar un enema cuando sea necesario (como en
pacientes con lesin medular que han tenido entrenamiento del intestino).
5 ptos: paciente necesita ayuda en el uso de un supositorio o tomar un enema o
tiene accidentes ocasionales.
10. Control de la vejiga

10 ptos: El paciente es capaz de controlar su vejiga da y noche. Pacientes con lesin

medular que usan un dispositivo externo y bolsa de pierna deben ponerlos en forma
independiente, la bolsa limpia y vaca, y permanecer seco da y noche.
5 ptos: El paciente tiene accidentes ocasionales o no puede esperar a la Bedpan o
llegar al bao a tiempo o necesita ayuda con un dispositivo externo.
La interpretacin sugerida por Shah et al es: 0 20: Dependencia total 21 60:
Dependencia severa 61 90: Dependencia moderada 91 99: Dependencia escasa 100:
Independencia
El IB de cada paciente se evala al principio y durante el tratamiento de rehabilitacin, as
como al momento del alta (mximo avance). De esta manera, es posible determinar cul es
el estado funcional del paciente y cmo ha progresado hacia la independencia. (Barrero &
Cols, 2005)
Barrero, C., Garca, S. & Alejandro Ojeda, A. (2005). ndice de Barthel (IB): Un
instrumento esencial para la evaluacin funcional y la rehabilitacin, Plasticidad y
Restauracin Neurolgica, 4, 81- 85.
Mahoney F. & Barthel D. (1965). Functional evaluation: The Barthel Index. Maryland
State Medical Journal,14,56-61.
Ruzafa, J. & Moreno, J. (1997) Valoracin de la discapacidad fsica: el Indice de Barthel.
Revista Espaola de Salud Pblica, 71,127-137.
Buzzini, M., Secundini, R., Gazzotti, A., Giraldes, R., Arbildo, A., Drueta, S., Sequeiros, S.,
Rodrguez, A. & Li Luis. (2002).Validacin del ndice de Barthel. Boletin del
departamento de docencia e investigacin IREP 6,9-12.

Shah, S., Vanclay, F. & Cooper, B. (1989) Improving the sensitivity of the Barthel Index for
stroke rehabilitation. Journal of Clinical Epidemiology, 42, 703-709.