Valoración

geronto-geriátrica
Integral
• Dra. Nathalia Salinas.
GERIATRIA Y GERONTOLOGIA
• VGGI es un proceso diagnóstico multidimensional, generalmente
interdisciplinario, para determinar las deficiencias,
discapacidades y desventajas de los ancianos y planificar su
cuidado y asistencia a mediano y largo plazo, tanto desde el
punto de vista médico, psicosocial y funcional.
• La diferencia entre la VGGI y la atención médica habitual es:
que prioriza el estado funcional y la calidad de vida, utilizando
instrumentos de evaluación (pruebas, índices y escalas),
facilitando la comunicación entre los miembros del equipo
interdisciplinario y la comparación evolutiva.
• Se utiliza preferentemente en los ancianos frágiles y aquellos con
multimorbilidades
• Constituye la herramienta principal de la
asistencia al adulto mayor. Fue definida por
Rubenstein como “el proceso diagnóstico
multidimensional, usualmente interdisciplinario,
dirigido a cuantificar los problemas y
capacidades médicos, funcionales, psíquicos y
sociales del adulto mayor con el fin de trazar un
plan para el tratamiento y el seguimiento a largo
plazo”
Qué valoramos en la evaluación
geronto-geriátrica integral??​
EVALUACIÓN MÉDICA
I Anamnesis:
1. Antecedentes personales (factores de riesgo CV,
síndromes geriátricos, cirugías, ingresos previos)
2. Tratamientos previos (fármacos y dosis,
reacciones adversas
medicamentosas)
3. Enfermedad actual.
II Exploración física:
1. S.V.
2. Aspecto general
3. Exploración topográfica.
III Pruebas complementarias:
1. HMG
2. Sedimento de orina
3. Urocultivo
4. Electrocardiograma
5. Radiografías
ESCALAS DE VALORACION CLINICA
Y FUNCIONAL.
• La valoración funcional nos informa sobre la capacidad que
tiene el paciente para llevar a cabo su vida habitual y
mantener su autonomía en su medio. Es necesario conocer la
situación funcional basal y, si se ha producido algún cambio,
desde cuándo y con qué lo relaciona. Existen dos grandes
áreas de evaluación funcional:
 ABVD y

AIVD.
EVALUACION SOCIAL

 Estado civil, relaciones familiares, vivienda y ayudas.

FRIED
ABVD
Miden los niveles más
elementales de función, van
referidas al autocuidado Se trata
de las actividades más básicas y
por tanto son las últimas en
alterarse.
• LAS ESCALAS MAS UTILIZADAS PARA
EVALUARLAS SON:
1. INDICE DE KATZ
2. ESCALA DE BARTHEL
El indice de Katz
Evalúa la dependencia (el anciano necesita ayuda de otra persona o no
es capaz de realizar la actividad) o independencia (si no precisa de
asistencia)
Su elaboración se basa en la conclusión de que la pérdida funcional
sigue un patrón igual de declive, es decir, primero se pierde la capacidad
de bañarse, seguida de la incapacidad de vestirse, trasladarse y
alimentarse y, cuando hay recuperación, se produce en orden inverso.
INDICE DE KATZ
CONSTA DE 6 ITEMS PARA EVALUACION…
1. Baño (cama, bañera o ducha)
• No recibe ayuda (entrar y salir de la bañera solo, si esta es la forma habitual de bañarse). (I)
• Recibe ayuda para lavar solo una parte del cuerpo (como, por ejemplo, la espalda o una
pierna). (I)
• Recibe ayuda para lavar más de una parte del cuerpo, o no se baña solo. (D)

2. Vestirse (recoge la ropa, incluida la ropa interior, de los gabinetes y cajones, y

manipula los cierres, incluidos los de aparatos ortopédicos y prótesis, cuando se usen)
• Agarra la ropa y viste bien, sin ayuda. (I)
• Toma la ropa y los viste sin ayuda, excepto para atar los zapatos. (I)
• Recibe ayuda para recoger ropa o vestirse, o permanece parcial o completamente desnudo.
(D)
3. Uso del inodoro (ir al baño o lugar equivalente para evacuar y orinar; higiene íntima y
almacenamiento de ropa)
• Ir al baño o lugar equivalente, limpiar y ajustar la ropa sin ayuda (puede usar objetos como
bastón, andador o silla de ruedas y puede usar urinol a la noche, vaciándola por la mañana). (I)
• Recibe ayuda para ir al baño o lugar equivalente, o para limpiarse o para acomodar la ropa después
de la evacuación o la micción, o para usar el urinario por la noche. (D)
• No usa el retrete o equivalente para su eliminación fisiológica. (D)
4. Traslados
• Se acuesta y se levanta de la cama, se sienta y se levanta de la silla sin ayuda (puede
estar usando objeto para apoyarse con el bastón, andador). (I)
• Se acuesta y se levanta de la cama y/o se acuenta y se sienta de la silla con ayuda. (D)
• No se levanta de la cama. (D)
5. Continencia
• Controla completamente la micción y la evacuación. (I)
• Tiene "accidentes" ocasionales. (D)
• Necesita ayuda para mantener el control de la micción y el movimiento intestinal;
utiliza sondas o es incontinente. (D)
6. Alimentación
Alimentación sin ayuda. (I)
Come solo, pero recibe ayuda para cortar carne o pasar mantequilla en pan. (I)
Recibe ayuda para alimentarse por sí mismo, o se alimenta parcial o completamente
mediante el uso de catéteres o fluídos. (D
INTERPRETACION…
A – independiente en las seis funciones;
B – independiente en cinco funciones y dependiente en una función;
C – independiente en cuatro funciones y dependiente en dos funciones;
D – independiente en tres funciones y dependiente en tres funciones;
E – independiente en dos funciones y dependiente en cuatro funciones;
F – independiente en una función y dependiente en cinco funciones;
G– dependiente de las seis funciones.

EL RESULTADO SE INFORMA MEDIANTE LA LETRA

ADECUADA, POR
• EJEMPLO: ÍNDICE DE KATZ: C.
El índice de Barthel
Evalúa 10 itens
Esta escala valora mejor la movilidad y los
pequeños cambios clínicos
1. Alimentación
• 10 puntos - Independiente: capaz de utilizar cualquier cubierto. Comer
en un tiempo razonable
• 5 puntos - Ayuda: necesita ayuda para pasar mantequilla, usar sal y
pimienta etc.
• 0 punto - Dependiente: no puede llevar la comida del plato a la boca
2. Baño
• 5 puntos - Independiente: capaz de bañarse solo, en ducha o bañera
• 0 punto - Dependiente: necesita ayuda de otra persona para el baño
3. Vestirse
• 10 puntos - Independiente: capaz de recoger ropa, vestirse, amarrar
zapatos
• 5 puntos - Ayuda: necesita ayuda, pero realiza al menos 1/2 de las tareas
en un tiempo razonable
• 0 punto - Dependiente: necesita ayuda, no cumple con la condición
anterior
4. Higiene personal
• 5 puntos - Independiente: capaz de lavarse las manos y el rostro,
cepillarse los dientes y se afeita sin ayuda
• 0 punto - Dependiente: necesita ayuda de otra persona en las actividades
5. Deposiciones
10 puntos - Continente: sin incontinencia, puede usar supositorios o
enema solo
5 puntos - Incontinente ocasional: tiene episodios ocasionales de
incontinencia o necesita ayuda para uso de supositórios o enemas
0 punto - Incontinente: presenta incontinencia fecal
6. Micción
10 puntos - Continente: sin incontinencia; cuando sea necesario, capaz de
hacer frente solo con sonda vesical u otro dispositivo
5 puntos - Incontinente ocasional: tiene episodios ocasionales de
incontinencia o no puede sin ayuda con una sonda vesical u otro
dispositivo
0 punto - Incontinente: presenta incontinencia urinaria
7. Uso del inodoro
10 puntos - Independiente: usa el vaso sanitario. Se sienta y levanta sin
ayuda, incluso si usa barras de soporte. Se limpia y viste sin ayuda
5 puntos - Ayuda: necesita ayuda para mantener el equilibrio, limpiarse y
vestirse
0 punto - Dependiente: recibe ayuda directa de otra persona o no realiza la
función.
8. Pasaje silla-cama
15 puntos - Independiente: no hay ayuda en la transferencia. Si usa una silla
de ruedas, hace todo solo
10 puntos - Ayuda mínima: requiere supervisión o apoyo para transferir
5 puntos - Gran ayuda: puede sentarse pero necesita asistencia completa
para el pasaje
0 punto - Dependiente: no puede sentarse y no colabora durante las
transferencias
9. Deambulación
15 puntos - Independiente: capaz de caminar sin ayuda al menos 50 metros,
incluso con bastones, muletas, prótesis o andador
10 puntos - Ayuda: capaz de caminar al menos 50 metros, pero necesita ayuda
o supervisión
5 puntos - Independiente en silla de ruedas: capaz de maniobrar la silla de
ruedas y moverse durante al menos 50 metros
0 punto - Dependiente: incapacidad para caminar o usar una silla de ruedas
10. Escaleras
10 puntos - Independiente: capaz de subir o bajar escaleras sin ayuda ni
supervisión, incluso con muletas, bastones o apoyo
5 puntos - Ayuda: necesita ayuda física o supervisión, al bajar y subir escaleras
0 punto - Dependiente: no puede subir escaleras
INTERPRETACIÓN: total 100puntos
• < 20 PUNTOS: dependencia total
• 20 A 35 PUNTOS: dependencia grave;
• 40 A 55 PUNTOS: dependencia moderada;
• 60 A 95 PUNTOS: dependencia leve.
AIVD
• Son las mas complejas, SON LAS MÁS
ÚTILES EN LA DETECCIÓN DE LOS
PRIMEROS GRADOS DEL DETERIORO
FUNCIONAL del paciente.
Escala de Lawton y Brody
Para una vida independiente y activa en la comunidad, realizando las
actividades rutinarias de la vida cotidiana, los ancianos deben utilizar
los recursos disponibles en el medio ambiente
Es una de las mas utilizadas para evaluar estas atividades

Valora ocho itens.

Sus resultados se adaptan en función del sexo debido a que ciertas
actividades instrumentales habitualmente son realizadas por mujeres
 ACTIVIDADES PUNTUANCION

1. Capacidad para usar el teléfono

• Es capaz de usar el teléfono por iniciativa propia 3
• Es capaz de responder llamadas, pero necesita ayuda o dispositivo 2
especial para marcar
• Completamente incapaz de usar el teléfono 1
2. Compras
• Es capaz de hacer todas las compras necesarias sin ayuda o supervisión 3
• Necesita supervisión para realizar compras 2
• Completamente incapaz de realizar compras incluso con supervisión 1
3. Preparación de comidas
• Es capaz de preparar comidas sin ayuda o supervisión 3
• Es capaz de preparar comidas con supervisión o ayuda parcial 2
• No puede preparar comidas 1
4.Tareas domésticas
• Es capaz de hacer todo el trabajo sin ayuda o supervisión 3
• Es capaz de realizar solo las tareas domésticas o necesita ayuda o
supervisión 2
• Incapaz de realizar ningún trabajo doméstico 1
5. Lavar la ropa
• Puede lavar toda su ropa sin ayuda ni supervisión 3
• Puede lavar solo piezas pequeñas o necesita ayuda o supervisión 2
• Incapaz de lavar cualquier pieza de ropa 1
6.Medios de transporte
• Capaz de conducir coches o viajar solo en autobús, tren, metro y taxi 3
• Necesita ayuda y/o supervisión cuando viaja en autobús, tren, metro y taxi 2
• No puede utilizar ningún medio de transporte 1
7.Manejo de medicamentos
• Es capaz de tomar todos y cada uno de los medicamentos en 3
el momento y las dosis correctas sin supervisión
• Necesita recordatorio y supervisión para tomar medicamentos en los 2
momentos y dosis correctas
• No puede tomar medicamentos 1
8.Manejo de efectivo
• Es capaz de administrar sus asuntos económicos, pagar facturas, 3
manejar dinero, escribir cheques
• Es capaz de administrar sus asuntos económicos, pero necesita 2
ayuda con cheques y pagos de facturas
• Incapaz de manejar dinero 1
INTERPRETACIÓN
• 9 puntos – totalmente dependiente;
• 10 a 15 puntos – dependencia grave;
• 16 a 20 puntos – dependencia moderada;
• 21 a 25 puntos – dependencia leve;
• 25 a 27 puntos – independiente.
 Otra escala ampliamente utilizada para la
evaluación de actividades instrumentales es el
Cuestionario Pfeffer para Actividades
Funcionales, en 1982 comparó ancianos sanos
con aquellos con déficit cognitivo, por lo que
tiene gran importancia en el diagnóstico y
seguimiento de las demencias
CUESTIONARIO DE PFEFFER, ACTIVIDADES
FUNCIONALES
1. ¿Es capaz de cuidar de su propio dinero?
2. ¿Es capaz de hacer las compras por su cuenta (por ejemplo, comida y ropa)?
3. ¿Es capaz de calentar agua para el café o para apagar el fuego?
4. ¿Es capaz de preparar la comida?
5. ¿Es capaz de mantenerse al día con lo que está sucediendo en el vecindario?
6. ¿Es capaz de prestar atención, entender y discutir un programa de radio,
televisión o un artículo de periódico?
7. ¿Es capaz de recordar compromisos y eventos familiares?
8. ¿Es capaz de cuidar de sus propios medicamentos?
9. ¿Es capaz de caminar por el vecindario y encontrar el camino a casa?
10. ¿Es capaz de saludar a sus amigos adecuadamente?
11. ¿Puede estar solo en casa sin ningún problema?
• RESULTADOS:
0 – si, es capaz;
0 – nunca lo hizo, mas puede
intentar y hacerlo ahora; INTERPRETACIÓN:
1 – con algún grado de dificultad,
mas hace;
< 6 pontos – normal;
1 – nunca lo hizo, y tendría ≥ 6 pontos – comprometido
dificultad ahora;
2 – necesita de ayuda;
3 – no es capaz
• HISTORIA CLÍNICA GERIÁTRICA
• Fecha de ingreso: XX Fecha actual: XXXX
• DATOS DE FILIACIÓN
• Nombres y Apellidos: XXXXXXXX
• Fecha de Nacimiento: 21/11/1957 Edad: 64 Sexo: XXXX
• Nacionalidad: XXXXXX Lugar de Nacimiento: XXXXX
• Lugar de Residencia Actual:
• Estado Civil: XXXX Nivel de Instrucción: XXX
• Ocupación Anterior: Ama de casa Ocupación Actual: Ama de casa
• Lugar de trabajo:
• Religión: Cristiana Grupo sanguíneo: O+
• Teléfonos: XXXXX Fax/ e-mail:XXXX
• Seguro de salud: Privado _____ IESS _____ Otros _____ Ninguno __X___
• INFORMACIÓN DEL CUIDADOR.
• Nombre: N/A
• Relación del cuidador: N/A
• Edad: N/A
• Teléfono: N/A
• MOTIVO DE CONSULTA:
• Malestar general, leves cefaleas, sensación de mareo y leves dolores de cabeza.
• ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente refiere un cuadro de vértigo, con un cuadro de migraña leve. Debido que presenta
un cuadro característico de malestar general, cefalea pulsátil moderada sin medicación
alguna, mareos con 4 días de evolución.
Esto acompañado con una percepción de movimiento o sentimiento donde manifiesta que los
objetos de su alrededor le rodean, esto acompañado de nauseas.
• REVISIÓN DE APARATOS Y SISTEMAS:
• Piel y faneras: Piel con manchas obscuras y algunas lesiones como rapones y cortes
pequeños. uñas duras y amarillas, cabello canoso.
• Respiratorio: Normal, no presenta dolencias.
• Cardiovascular: presenta dolores a veces, como punzadas, pero no son fuertes.
• Digestivo: muchas veces dolor por consumo de ciertos alimentos (cítricos y lácteos)
• Genito/urinario: Normal, no presenta dolencias.
• Hematológico/linfopoyetico: N/A
• Músculo/esquelético: dolores articulares en la columna y piernas.
• Endocrino/metabólico: Normal, no presenta dolencias.
• Sistema nervioso: Normal, no presenta dolencias.
• ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
• Clínicos: Sufrió una leve caída provocando una luxación de hombro, que se
trató con 10 sesiones de fisioterapia. Vértigo, con un mareo que se define
como una debilidad o una sensación de desmayo al levantarse o al andar.
• Gineco-obstétricos: Su primera visita fue a los 15 Menarquia: 16
Menopausia: a la edad de: 50 años
• Quirúrgicos/Traumáticos: Apéndice hace 6 años
• Alergias: Polvo, penicilina y algunos derivados del yodo
• Transfusiones: N/A
• ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:
• Materno: Hipertensión
• Paterno: N/A
• HÁBITOS:
• Alimenticio: Dieta rica en proteínas y carbohidratos. Evita comer
grasas, pero si consume de 1 a 2 veces por semana.
• Miccional: No existe incontinencia ni trastornos miccionales.
• Defecatorio: Una vez al día.
• Sueño: Refiere 10 horas del sueño.
• Tabaco: Paciente no fuma.
• Alcohol: Paciente no consume ningún tipo de bebida alcohólica.
• Drogas: Paciente no consume ningún tipo de estupefaciente.
• INMUNIZACIONES
Influenza _X_ Tétanos __X__ Neumococo __X__ Otras Covid-19
• ANTECEDENTES FARMACOLÓGICOS: nombre del medicamento,
vía administración, dosis, tiempo que toma, indicado por quien.
• ANTECEDENTES SOCIOAMBIENTALES:
• Vivienda: Propia y totalmente pagada.
• Accesibilidad: Posee accesibilidad a todos los servicios básicos.
• Convivencia: Vive con su esposo, hija y nieto
• Fuente de ingresos: N/A
TAMIZAJE RÁPIDO DE PROBLEMAS
GERIÁTRICOS
PROBLEMAS ACCION RESULTADO
Dos acciones:
1. Pregunte: ¿tiene Ud. dificultad para
VISION ver la televisión, leer o
para ejecutar cualquier actividad de la
vida diaria a causa de
su vista?
Si tiene dificultad así que debe hacer
uso de lentes
2. En caso afirmativo evalúe una carta
de Snellen con el uso de
corrección óptica, si la tiene
Susurre al oído ¿me escucha Ud.?
AUDICION De cada lado.
Tome el tiempo luego de pedir al
sujeto: “Levántese de la silla.
MOVILIDAD DE LAS PIERNAS Camine 5 metros rápidamente, de
la vuelta y vuelva a sentarse”
 Dos partes:
1. Pregunte: “¿en el último año alguna vez se ha mojado al
perder involuntariamente orina?
2. De ser así pregunte: ¿ha perdido involuntariamente orina en al
I.U menos 6 días diferentes?
Dos partes:
1. Pregunte: ¿ha perdido Ud. 5 kg o más en los últimos 6 meses
involuntariamente?
NUTRICION, PERDIDA DE PESO 2. Pese al paciente.

DEPRESION Pregunte: ¿Se siente Ud. triste o deprimido?

Seis preguntas. ¿Es Ud. capaz de…:

INCAPACIDAD FISICA 1. …ejecutar acciones pesadas como andar en bicicleta o
caminar rápidamente?
2. …realizar tareas pesadas en el hogar como lavar ventanas,
pisos o paredes?
3. …salir de compras?
4. …ir a lugares a donde tenga que tomar algún medio de
transporte?
5. …bañarse sólo en tina, ducha o regadera?
6. …vestirse sin ayuda alguna?
EXAMEN FÍSICO
Condiciones generales:
• PESO Su condición mental, física y alimenticia están correctamente porque no es una
persona sedentaria. Realiza ejercicio todos
• TALLA los días por lo que posee una correcta postura y le gusta interactuar con la
gente lo que nos hace delimitar que su salud
• T.A. mental está bien.
• T° Cabeza:
Ojos
• F.C Oídos:
Nariz:
• F.R. Boca:
Cuello
• P.A.M Tiroides
Tórax: APARATO CV APARATO RESPIRATORIO
• I.M.C Abdomen
Región Lumbar: