Tablas de valoracin del adulto mayor en actividades de la vida diaria

ndice de Barthel

Parmetro Total:

Situacin del paciente

Puntuacin

- Totalmente independiente Comer - Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc. - Dependiente

10 5 0

Lavarse

- Independiente: entra y sale solo del bao - Dependiente

5 0

- Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la ropa, abotonarse, atarse los zapatos Vestirse - Necesita ayuda - Dependiente

10 5 0

Arreglarse

- Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, afeitarse, maquillarse, etc. - Dependiente

5 0

- Continencia normal Deposiciones (valrese la semana previa) - Ocasionalmente algn episodio de incontinencia, o necesita ayuda para administrarse supositorios o lavativas - Incontinencia

10 5 0

- Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda si tiene una puesta Miccin (valrese la semana previa) - Un episodio diario como mximo de incontinencia, o necesita ayuda para cuidar de la sonda - Incontinencia

10

5 0

- Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse la ropa Usar el retrete - Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo - Dependiente

10 5 0

Trasladarse

- Independiente para ir del silln a la cama

15

Parmetro

Situacin del paciente - Mnima ayuda fsica o supervisin para hacerlo - Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado solo - Dependiente

Puntuacin 10 5 0

- Independiente, camina solo 50 metros Deambular - Necesita ayuda fsica o supervisin para caminar 50 metros - Independiente en silla de ruedas sin ayuda - Dependiente

15 10 5 0

- Independiente para bajar y subir escaleras Escalones - Necesita ayuda fsica o supervisin para hacerlo - Dependiente

10 5 0

Mxima puntuacin: 100 puntos (90 si va en silla de ruedas) Resultado < 20 20-35 40-55 60 100 Total Grave Moderado Leve Independiente Grado de dependencia

Escala de Lawton y Brody

Escala de Lawton y Brody ASPECTO A EVALUAR Puntuacin total: CAPACIDAD PARA USAR EL TELFONO: - Utiliza el telfono por iniciativa propia - Es capaz de marcar bien algunos nmeros familiares - Es capaz de contestar al telfono, pero no de marcar - No es capaz de usar el telfono HACER COMPRAS: - Realiza todas las compras necesarias independientemente - Realiza independientemente pequeas compras - Necesita ir acompaado para hacer cualquier compra - Totalmente incapaz de comprar PREPARACIN DE LA COMIDA: - Organiza, prepara y sirve las comidas por s solo adecuadamente - Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes - Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada - Necesita que le preparen y sirvan las comidas CUIDADO DE LA CASA: - Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados) - Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas - Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza - Necesita ayuda en todas las labores de la casa - No participa en ninguna labor de la casa LAVADO DE LA ROPA: - Lava por s solo toda su ropa - Lava por s solo pequeas prendas - Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otro USO DE MEDIOS DE TRANSPORTE: - Viaja solo en transporte pblico o conduce su propio coche - Es capaz de coger un taxi, pero no usa otro medio de transporte 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 0 Puntuacin

Escala de Lawton y Brody ASPECTO A EVALUAR - Viaja en transporte pblico cuando va acompaado por otra persona - Slo utiliza el taxi o el automvil con ayuda de otros - No viaja RESPONSABILIDAD RESPECTO A SU MEDICACIN: - Es capaz de tomar su medicacin a la hora y con la dosis correcta - Toma su medicacin si la dosis le es preparada previamente - No es capaz de administrarse su medicacin MANEJO DE SUS ASUNTOS ECONMICOS: - Se encarga de sus asuntos econmicos por s solo - Realiza las compras de cada da, pero necesita ayuda en las grandes compras, bancos - Incapaz de manejar dinero 1 1 0 1 0 0 Puntuacin 1 0 0

La informacin se obtendr de un cuidador fidedigno. Se punta cada rea conforme a la descripcin que mejor se corresponda con el sujeto. Por tanto, cada rea punta un mximo de 1 punto y un mnimo de 0 puntos. La mxima dependencia estara marcada por la obtencin de 0 puntos, mientras que una suma de 8 puntos expresara una independencia total. Esta escala es ms til en mujeres, ya que muchos varones nunca han realizado algunas de las actividades que se evalan

ndice de Katz
ndice de Katz de independencia en las actividades de la vida diaria A. Independiente en alimentacin, continencia, movilidad, uso del retrete, vestirse y baarse. B. Independiente para todas las funciones anteriores excepto una. C. Independiente para todas excepto baarse y otra funcin adicional. D. Independiente para todas excepto baarse, vestirse y otra funcin adicional. E. Independiente para todas excepto baarse, vestirse, uso del retrete y otra funcin adicional. F. Independiente para todas excepto baarse, vestirse, uso del retrete, movilidad y otra funcin adicional. G. Dependiente en las seis funciones. H. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F. Independiente significa sin supervisin, direccin o ayuda personal activa, con las excepciones que se indican ms abajo. Se basan en el estado actual y no en la capacidad de hacerlas. Se considera que un paciente que se niega a realizar una funcin no hace esa funcin, aunque se le considere capaz. Baarse (con esponja, ducha o baera): Independiente: necesita ayuda para lavarse una sola parte (como la espalda o una extremidad incapacitada) o se baa completamente sin ayuda. Dependiente: necesita ayuda para lavarse ms de una parte del cuerpo, para salir o entrar en la baera, o no se lava solo. Vestirse: Independiente: coge la ropa solo, se la pone, se pone adornos y abrigos y usa cremalleras (se excluye el atarse los zapatos). Dependiente: no se viste solo o permanece vestido parcialmente. Usar el retrete: Independiente: accede al retrete, entra y sale de l, se limpia los rganos excretores y se arregla la ropa (puede usar o no soportes mecnicos). Dependiente: usa orinal o cua o precisa ayuda para acceder al retrete y utilizarlo. Movilidad: Independiente: entra y sale de la cama y se sienta y levanta de la silla solo (puede usar o no soportes mecnicos). Dependiente: precisa de ayuda para utilizar la cama y/o la silla; no realiza uno o ms desplazamientos.

Continencia: Independiente: control completo de miccin y defecacin. Dependiente: incontinencia urinaria o fecal parcial o total. Alimentacin: Independiente: lleva la comida desde el plato o su equivalente a la boca (se excluyen cortar la carne y untar la mantequilla o similar). Dependiente: precisa ayuda para la accin de alimentarse, o necesita de alimentacin enteral o parenteral. El resultado se informa mediante la letra adecuada, por ejemplo: ndice de Katz: C.

Escala de incapacidad de la Cruz Roja

Esta escala (desarrollada en el Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid) destaca por la facilidad de su aplicacin, por lo que es muy prctica. De uso habitual en centros geritricos en Espaa, se compone de dos subescalas: fsica y mental. Califica en forma de estadios o grados de incapacidad, desde el "0" (normalidad) hasta el "5" (mximo grado de deterioro). Grados de incapacidad fsica: Grado 0: Se vale por s mismo y anda con normalidad. Grado 1: Realiza suficientemente las actividades de la vida diaria. Deambula con alguna dificultad. Continencia normal. Grado 2: Cierta dificultad en las actividades de la vida diaria, que le obligan a valerse de ayuda. Deambula con bastn u otro medio de apoyo. Continencia normal o rara incontinencia. Grado 3: Grave dificultad en bastantes actividades de la vida diaria. Deambula con dificultad, ayudado al menos por una persona. Incontinencia ocasional. Grado 4: Necesita ayuda para casi cualquier actividad de la vida diaria. Deambula con mucha dificultad, ayudado por al menos 2 personas. Incontinencia habitual. Grado 5: Inmovilidad en cama o silln. Necesita cuidados de enfermera constantes. Incontinencia total. Grados de incapacidad mental Grado 0:

Completamente normal. Grado 1: Presenta trastornos de la memoria, pero puede mantener una conversacin normal. Grado 2: Ciertas alteraciones de la memoria, y a veces de la orientacin. La conversacin razonada es posible pero imperfecta. Trastornos del carcter. Algunas dificultades en el autocuidado. Incontinencia ocasional. Grado 3: Alteraciones graves de memoria y orientacin. Imposible mantener una conversacin coherente. Trastornos evidentes del comportamiento. Graves dificultades para el autocuidado. Incontinencia frecuente. Grado 4: Desorientacin completa. Claras alteraciones mentales, ya etiquetadas de demencia. Incontinencia habitual. Grado 5: Demencia avanzada. Vida vegetativa con o sin episodios de agitacin. Incontinencia total.

Test-set de Isaacs
Este test de fluencia verbal semntica es til en el caso de pacientes analfabetos o con dficit sensoriales, y requiere muy poco tiempo para su realizacin. Se pide al paciente que diga elementos de cada tem sin detenerse hasta que se le indique. Se le da un minuto para cada tem, pero si consigue decir 10 elementos del mismo sin repeticin, se pasa ya al tem siguiente. Se anotan todas las respuestas, y es til conservar los resultados para el seguimiento evolutivo del paciente. Colores: Animales: Frutas: Ciudades: Errores (anotar como tales tambin las repeticiones): Total de aciertos:

Se considera que el resultado normal para adultos es de 29 o ms aciertos, y de 27 o ms si se trata de ancianos. Los errores se contabilizan (por su valor para el seguimiento evolutivo del paciente), pero no restan puntos al total. Este test tiene una sensibilidad del 79 % y una especificidad del 82 %.

Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo

El MEC de Lobo es la versin adaptada y validada en Espaa del MMSE (MiniMental State Examination) de Folstein. Se trata de un test de cribado de demencias, til tambin en el seguimiento evolutivo de las mismas. Existen dos versiones, de 30 y de 35 puntos respectivamente, siendo la de 30 puntos un instrumento ms til para comparaciones internacionales, y adems es la nica versin autorizada actualmente por los titulares de los derechos de Copyright (ver ms abajo). Tanto en una versin como en la otra los tems estn agrupados en 5 apartados que comprueban orientacin, memoria de fijacin, concentracin y clculo, recuerdo diferido, y lenguaje y construccin. Por ejemplo, en el rea de orientacin y dentro de la subseccin de ORIENTACIN EN EL TIEMPO, se hacen al paciente preguntas como: Cul es la fecha? para comprobar su grado de orientacin. Para la comprobacin de la MEMORIA DE FIJACIN (o memoria inmediata) se intenta que el sujeto aprenda tres palabras, dicindole: Ahora, por favor, le voy a pedir que repita estas tres palabras: Peseta - Caballo - Manzana. Se recomienda que entre palabra y palabra se deje una pausa de 1 segundo aproximadamente, y se le repite la serie hasta que la aprenda, aunque en este apartado slo se registran las respuestas obtenidas tras la primera serie. La intencin de las repeticiones es que se aprenda las palabras si le es posible, porque se le volvern a preguntar en el apartado de memoria diferida. En el rea de lenguaje y construccin, se comprueba la posible presencia de trastornos afsicos, de apraxia ideatoria, de apraxia de construccin A modo de ejemplo, algunos tems de este rea son: Nombrar Mostrando un bolgrafo: Qu es esto? Lectura Por favor, lea esto y haga lo que dice. [Mustrele el impreso de estmulo con la frase: CIERRE LOS OJOS]. La versin de 35 puntos La versin de 35 puntos aade un tem de dgitos, de 3 puntos, en el apartado de Concentracin y clculo: Repita los nmeros que voy a decirle: 5-9-2 (hasta que se los aprenda, y contando los intentos, n_____); Ahora repita los nmeros hacia atrs, empezando por el ltimo. y otro de abstracciones, de 2 puntos, en el apartado de Lenguaje y construccin: Una manzana y una pera son frutas, verdad? Se parecen en que son frutas. Qu son (o en qu se parecen) el rojo y el verde?Qu son (o en qu se parecen) un perro y un gato?. El punto de corte para demencia se establece habitualmente en 24 puntos. Si hay que anular algn punto (a causa de analfabetismo, ceguera, hemiplejia) se recalcula proporcionalmente. Por ejemplo, 21 puntos sobre 26 posibles en la versin de 30 puntos equivaldran a un resultado de 24 puntos (se redondea al entero ms prximo).

Examen de estado mental de Pfeiffer

Muy rpido y sencillo de utilizar para "screening" por parte del mdico de Atencin Primaria

SPMSQ de Pfeiffer Pregunta a realizar Total (mximo: 10 puntos) Qu fecha es hoy? (da, mes y ao) Qu da de la semana es hoy? Dnde estamos ahora? (lugar o edificio) Cul es su nmero de telfono? (o su direccin si no tiene telfono) Qu edad tiene? Cundo naci? (da, mes y ao) Cmo se llama el Presidente del Gobierno? Cmo se llamaba el anterior Presidente del Gobierno? Cul es el primer apellido de su madre? Reste de tres en tres desde veinte
Se adjudica un punto por cada error, considerando errneo un tem por un solo fallo en cualquiera de sus partes si las tiene. Por ejemplo, un solo fallo en la secuencia de restas har errnea la serie y dar por lo tanto un punto ms al total. Lo mismo pasa con las fechas: simplemente conque no acierte el mes, el da o el ao, se considerar como errnea la fecha, aunque acierte sus otros dos componentes. Se considera patolgico un total de 5 o ms puntos, permitindose un error de ms en caso de no haber recibido el paciente estudios primarios, o un error de menos si ha recibido estudios superiores.

Errores

Escala de depresin geritrica de Yesavage Cuestionario

Pregunta a realizar Respuesta

Est bsicamente satisfecho con su vida?

NO

Ha renunciado a muchas de sus actividades e intereses?

SI

Siente que su vida est vaca?

SI

Se encuentra a menudo aburrido?

SI

Tiene esperanza en el futuro?

NO

Sufre molestias por pensamientos que no pueda sacarse de la cabeza?

SI

Tiene a menudo buen nimo?

NO

Tiene miedo de que algo le est pasando?

SI

Se siente feliz muchas veces?

NO

Se siente a menudo abandonado?

SI

Est a menudo intranquilo e inquieto?

SI

Prefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer cosas nuevas?

SI

Frecuentemente est preocupado por el futuro?

SI

Encuentra que tiene ms problemas de memoria que la mayora de la gente?

SI

Piensa que es maravilloso vivir?

NO

Se siente a menudo desanimado y melanclico?

SI

Se siente bastante intil en el medio en que est?

SI

Est muy preocupado por el pasado?

SI

Encuentra la vida muy estimulante?

NO

Es difcil para usted poner en marcha nuevos proyectos?

SI

Se siente lleno de energa?

NO

Siente que su situacin es desesperada?

SI

Cree que mucha gente est mejor que usted?

SI

Frecuentemente est preocupado por pequeas cosas?

SI

Frecuentemente siente ganas de llorar?

SI

Tiene problemas para concentrarse?

SI

Se siente mejor por la maana al levantarse?

NO

Prefiere evitar reuniones sociales?

SI

Es fcil para usted tomar decisiones?

NO

Su mente est tan clara como lo acostumbraba a estar?

NO

Valoracin global Se asigna un punto por cada respuesta que coincida con la reflejada en la columna de la derecha, y la suma total se valora como sigue: 0-10: Normal. 11-14: Depresin (sensibilidad 84%; especificidad 95%). >14: Depresin (sensibilidad 80%; especificidad 100%).

Escala de depresin de Hamilton

Humor deprimido (tristeza, depresin, desamparo, inutilidad) 0 puntos - Ausente. 1 punto - Estas sensaciones se indican solo al ser preguntados. 2 puntos - Estas sensaciones se relatan oral y espontneamente. 3 puntos - Sensaciones no comunicadas verbalmente, sino por la expresin facial, postura, voz o tendencia al llanto. 4 puntos - El paciente manifiesta estas sensaciones en su comunicacin verbal y no verbal de forma espontnea. Sensacin de culpabilidad 0 puntos - Ausente. 1 punto - Se culpa a s mismo, cree haber decepcionado a la gente. 2 puntos - Ideas de culpabilidad, o meditacin sobre errores pasados o malas acciones. 3 puntos - La enfermedad actual es un castigo. Ideas delirantes de culpabilidad. 4 puntos - Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta alucinaciones visuales amenazadoras. Idea de suicidio 0 puntos - Ausente. 1 punto - Le parece que la vida no merece la pena ser vivida. 2 puntos - Deseara estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse. 3 puntos - Ideas o amenazas de suicidio. 4 puntos - Intentos de suicidio. Insomnio precoz 0 puntos - Ausente. 1 punto - Dificultades ocasionales para dormirse, por ejemplo ms de media hora. 2 puntos - Dificultades para dormirse cada noche. Insomnio medio 0 puntos - Ausente. 1 punto - El paciente se queja de estar inquieto durante la noche. 2 puntos - Est despierto durante la noche; cualquier ocasin de levantarse de la cama se punta como 2, excepto si est justificada (orinar, tomar o dar medicacin). Insomnio tardo

0 puntos - Ausente. 1 punto - Se despierta a primeras horas de la madrugada pero vuelve a dormirse. 2 puntos - No puede volver a dormirse si se levanta de la cama. Problemas en el trabajo y actividades 0 puntos - Ausentes. 1 punto - Ideas y sentimientos de incapacidad. Fatiga o debilidad relacionadas con su trabajo, actividad o aficiones. 2 puntos - Prdida de inters en su actividad, aficiones o trabajo, manifestado directamente por el enfermo o indirectamente por desatencin, indecisin y vacilacin. 3 puntos - Disminucin del tiempo dedicado a actividades o descenso en la productividad. 4 puntos - Dej de trabajar por la presente enfermedad. Inhibicin (lentitud de pensamiento y de palabra; empeoramiento de la concentracin; actividad motora disminuida) 0 puntos - Palabra y pensamiento normales. 1 punto - Ligero retraso en el dilogo. 2 puntos - Evidente retraso en el dilogo. 3 puntos - Dilogo difcil. 4 puntos - Torpeza absoluta. Agitacin 0 puntos - Ninguna. 1 punto - "Juega" con sus manos, cabellos, etc. 2 puntos - Se retuerce las manos, se muerde las uas, los labios, se tira de los cabellos, etc. Ansiedad psquica 0 puntos - No hay dificultad. 1 punto - Tensin subjetiva e irritabilidad. 2 puntos - Preocupacin por pequeas cosas. 3 puntos - Actitud aprensiva aparente en la expresin o en el habla. 4 puntos - Terrores expresados sin preguntarle. Ansiedad somtica: signos o sntomas somticos concomitantes de la ansiedad, como:

Gastrointestinales: boca seca, flatulencia, diarrea, eructos, retortijones. Cardiovasculares: palpitaciones, cefalalgias. Respiratorios: hiperventilacin, suspiros.

Frecuencia urinaria. Sudoracin. 0 puntos - Ausente. 1 punto - Ligera. 2 puntos - Moderada. 3 puntos - Grave. 4 puntos - Incapacitante. Sntomas somticos gastrointestinales 0 puntos - Ninguno. 1 punto - Prdida del apetito, pero come sin necesidad de que lo estimulen. Sensacin de pesadez en el abdomen. 2 puntos - Dificultad en comer si no se le insiste. Solicita o necesita laxantes o medicacin intestinal o para sus sntomas gastrointestinales. Sntomas somticos generales 0 puntos - Ninguno. 1 punto - Pesadez en la extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias, cefalalgias, mialgias. Fatigabilidad y prdida de energa. 2 puntos - Cualquiera de los sntomas anteriores se punta como 2 si est muy bien definido. Sntomas genitales como prdida de la lbido y trastornos menstruales 0 puntos - Ausentes. 1 punto - Dbiles. 2 puntos - Graves. 3 puntos - Incapacitantes. Hipocondra 0 puntos - No la hay. 1 punto - Preocupado de s mismo (corporalmente). 2 puntos - Preocupado por su salud. 3 puntos - Se lamenta constantemente. Solicita ayudas, etc. 4 puntos - Ideas delirantes hipocondracas. Prdida de peso (completar slo A o B) A.- Segn manifestaciones del paciente (primera evaluacin) 0 puntos - No hay prdida de peso. 1 punto - Probable prdida de peso asociada con la enfermedad actual. 2 puntos - Prdida de peso definida segn el enfermo.

B.- Segn pesaje por parte del mdico (evaluaciones siguientes) 0 puntos - Prdida de peso inferior a 500 g por semana (de promedio). 1 punto - Prdida de peso de ms de 500 g por semana (de promedio). 2 puntos - Prdida de peso de ms de 1 kg por semana (de promedio). Insight (conciencia de enfermedad) 0 puntos - Se da cuenta de que est deprimido y enfermo. 1 punto - Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la mala alimentacin, clima, exceso de trabajo, virus, etc. 2 puntos - Niega estar enfermo. El marco de referencia temporal es el momento de la entrevista, excepto para los tems del sueo, que se refieren a los dos das previos. Se suma la puntuacin de todos los tems para obtener la puntuacin global. Proporciona una puntuacin de la gravedad del cuadro.

Puntuacin total Puntuacin 0-7 8-12 Gravedad del cuadro estado normal depresin menor menos que depresin mayor depresin mayor ms que depresin mayor

13-17

18-29 30-52

ndice de demencia de Hughes

CDR de Hughes rea Sanos (CDR 0) Cuestionable (CDR 0,5) Olvidos consistentes leves: recuerdo parcial de acontecimientos . Olvidos "benignos". Leve (CDR 1) Prdida de memoria moderada, ms marcada para acontecimientos recientes; el defecto interfiere con actividades diarias. Algunas dificultades con relaciones temporales; orientados por lugar y persona durante la prueba pero puede haber desorientacin geogrfica. Dificultad moderada para manejar problemas complejos; juicio social suele mantenerse. Moderada (CDR 2) Grave (CDR 3)

Memoria

Sin prdida de memoria. Olvidos de poca importancia.

Grave prdida de memoria; retencin exclusiva de material muy importante; prdida rpida de material nuevo.

Grave prdida de memoria, slo quedan fragmentos.

Orientaci n

Completament e orientado.

Completamente orientado

Habitualmente desorientacin temporal, a menudo de lugar.

Orientacin slo respecto a personas.

Juicio y resolucin de problemas

Resuelve bien problemas cotidianos; juicio bueno en relacin al rendimiento pasado. Funcin independiente en nivel habitual de trabajo, compras, negocios y asuntos financieros, grupos sociales y voluntarios.

Slo deterioro dudoso en la resolucin de problemas. Similitudes/ diferencias

Manejo de problemas gravemente deteriorado. Similitudes/diferencias ; juicio social suele estar deteriorado.

Incapaz de intentar juicios o resolver problemas.

Vida social

Deterioro dudoso o leve si es que existe, en estas actividades.

Incapaz de funcionar independientement e en estas actividades aunque todava puede realizar algunas; puede aparecer normal en contacto casual. Leve pero definitivo deterioro de funcin domstica; se abandonan las tareas ms difciles; se abandonan aficiones e intereses ms complejos.

Ninguna pretensin de funcionamiento independiente fuera del hogar.

Ninguna pretensin de funcionamient o independiente fuera del hogar.

El hogar y las aficiones

Vida domstica, aficiones, intereses intelectuales se mantienen bien.

Vida domstica, aficiones, intereses intelectuales se mantienen bien, slo ligeramente deteriorados.

Slo se conservan las tareas ms sencillas; intereses muy limitados. Mantenimiento pobre.

Ninguna funcin domstica significativa fuera de la habitacin propia.

Cuidado personal

Totalmente capaz de cuidarse de s mismo.

Totalmente capaz de cuidarse de s mismo.

Necesita estimulacin ocasional.

Necesita asistencia para vestirse, lavarse y cuidar de sus efectos personales.

Requiere mucha ayuda para el cuidado personal; a menudo incontinente.

Se asigna a cada tem (memoria, orientacin) la puntuacin que le corresponda (0, 0.5, 1, 2 3) de acuerdo con la casilla de la tabla que encaje mejor con el estado clnico del paciente. La afectacin del rea "memoria" tiene primaca para determinar el estadio general. Si al menos otras tres reas son calificadas con la misma puntuacin que la memoria, el grado de afectacin de sta es el que define el estadio general. Sin embargo, si tres o ms categoras se gradan por encima o por debajo de la calificacin de la memoria, entonces predomina la puntuacin de aquellas. La puntuacin se expresa mediante el valor que resulte representativo segn lo explicado en los prrafos anteriores. Por ejemplo, "CDR = 2", que se correspondera con una demencia en estadio moderado.