UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE GERIATRIA

TAREA 3:
“INSTRUMENTOS UTILIZADOS EN LA VGC”

DOCENTE:
DR. ZAPORTA PACHECO JOSE

ESTUDIANTE:
SORNOZA PINARGOTE NICOLE JAMILETH

FECHA:
22/06/2021
Escala de Northon

La escala de Northon mide el riesgo que

tiene un paciente de padecer ulceras por
presión.

Fue realizada por Doreen Norton en el año

1962.

Valora cinco apartados con una escala de

gravedad de 1 a 4, cuyos valores son
sumados para obtener una puntuación total
que estará comprendida entre 5 y 20.

La prevención es con seguridad la mejor

estrategia contra las ulceras por presión, y
para ello contamos con dos ayudas de gran
efectividad por sus resultados contrastados:
los sistemas dinámicos de colchón de aire
con compresor alternamente y los cojines
antiescaras.

Se consideran pacientes de mayor riesgo a aquellos con una valoración baja, a menor
puntuación, mayor riesgo.

Escala de Barthel

El índice de Barthel (IB) es un instrumento que mide la capacidad de una persona para
realizar diez actividades de la vida diaria (AVD), consideradas como básicas,
obteniéndose una estimación cuantitativa de su grado de independencia, esto en su
versión original.

El IB, se define como: “Medida genérica que valora el nivel de independencia del
paciente con respecto a la realización de algunas actividades de la vida diaria (AVD),
 mediante la cual se asignan diferentes puntuaciones y ponderaciones según la capacidad
del sujeto examinado para llevar a cabo estas actividades.

El IB de cada paciente se evalúa al principio y durante el tratamiento de rehabilitación,

así como al momento del alta (máximo avance). De esta manera, es posible determinar
cuál es el estado funcional del paciente y cómo ha progresado hacia la independencia.
La carencia de mejoría de acuerdo al IB después de un periodo de tiempo razonable en
el tratamiento indica generalmente un potencial pobre para la rehabilitación.

ÍNDICE DE BARTHEL
Comida
10 Independiente. Capaz de comer por si solo en un tiempo razonable. La comida
puede ser cocinada y servida por otra persona.
5 Necesita ayuda para cortar la carne, extender la mantequilla, etc., pero es capaz de
comer solo.
0 Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona.
Aseo
5 Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y salir del baño sin ayuda y de
hacerlo sin necesidad de que otra persona supervise.
0 Dependiente. Necesita algún tipo de ayuda o supervisión.
Vestido
10 Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda.
5 Necesita ayuda. Realiza sin ayuda más de la mitad de estas tareas en un tiempo
razonable.
0 Dependiente. Necesita ayuda para las mismas.
Arreglo
5 Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ayuda alguna. Los
complementos pueden ser provistos por otra persona.
0 Dependiente. Necesita alguna ayuda.
Deposición
10 Continente. No presenta episodios de incontinencia.
5 Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para colocar
enemas o supositorios.
0 Incontinente. Más de un episodio semanal. Incluye administración de enemas o
supositorios por otra persona.
Micción
10 Continente. No presenta episodios de incontinencia. Capaz de utilizar cualquier
 dispositivo por sí solo (sonda, orinal, pañal, etc.).
5 Accidente ocasional. Presenta un máximo de un episodio en 24 horas o requiere
ayuda para la manipulación de sondas u otros dispositivos.
0 Incontinente. Más de un episodio en 24 horas. Incluye pacientes con sonda
incapaces de manejarse.
Ir al retrete
10 Independiente. Entra y sale solo y no necesita ayuda alguna por parte de otra
persona.
5 Necesita ayuda. Capaz de manejarse con una pequeña ayuda: es capaz de usar el
baño. Puede limpiarse solo.
0 Dependiente. Incapaz de acceder a él o de utilizarlo sin ayuda mayor.
Traslado cama/sillón
15 Independiente. No requiere ayuda para sentarse o levantarse de una silla ni para
entrar o salir de la cama.
10 Mínima ayuda. Incluye una supervisión o una pequeña ayuda física.
5 Gran ayuda. Precisa la ayuda de una persona fuerte o entrenada. Capaz de estar
sentado sin ayuda.
0 Dependiente. Necesita una grúa o el alzamiento por dos personas. Es incapaz de
permanecer sentado.
Deambulación
Independiente. Puede andar 50 metros o su equivalente en una casa sin ayuda ni
15 supervisión. Puede utilizar cualquier ayuda mecánica, excepto su andador. Si utiliza
una prótesis, puede ponérsela y quitársela solo.
10 Necesita ayuda. Necesita supervisión o una pequeña ayuda física por parte de otra
persona o utiliza andador.
5 Independiente. En silla de ruedas, no requiere ayuda ni supervisión.
0 Dependiente. Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro.
Subir y bajar escaleras
10 Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisión de otra
persona.
5 Necesita ayuda. Necesita ayuda o supervisión.
0 Dependiente. Es incapaz de salvar escalones. Necesita ascensor.
• Severa: < 45 • Moderada: 60-80
La incapacidad
puntos. puntos.
funcional se valora Puntuación total:
• Grave: 45-59 • Ligera: 80-100
como:
puntos puntos
 Escala de Katz

El índice de Katz, es un instrumento frecuentemente utilizado, se trata de una escala

sencilla cuyos grados reflejan niveles de conducta en 8 funciones, su carácter jerárquico
permite evaluar el estado funcional y proporcionar un índice de autonomía-
dependencia, además permite describir el nivel funcional de pacientes, predecir la
necesidad de rehabilitación, comparar el resultado de diversas intervenciones, seguir la
evolución de los pacientes y seguir la evolución del tratamiento. Las escalas son las
siguientes:

 Se baña
 Se viste y desviste
 Apariencia personal
 Uso de inodoro
 Continencia de micción y defecación
 Trasladarse, acostarse, levantarse
 Caminar
 Se alimenta

Interpretación “Es importante señalar el concepto de independencia de este índice. Se

considera (I) independiente a una persona que no precisa ayuda o utiliza ayuda sólo
para un componente de la actividad, y (D) dependiente a aquella que necesita ayuda de
otra persona, incluyendo supervisión o guía, para todos los componentes de la
actividad; el (A) grado intermedio de dependencia es aquella persona que “requiere de
asistencia” para más de un componente, pero que puede realizar otros componentes de
la actividad sin ayuda o supervisión. El índice de Katz asigna la puntuación de 2 puntos
a la actividad que se hace sin apoyo o con mínima ayuda, o sea independientemente (I);
1 punto si necesita moderado nivel de ayuda (A); y 0 si es totalmente dependiente (D).
Esta puntuación inicial es significativa como medida de base y su disminución a lo
largo del tiempo indica deterioro; también puede servir para clasificar a la población
objeto en una escala continua de más o menos autónoma”.

Índice de Katz

ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN DE LA DEPENDENCIA

Independiente: necesita ayuda para lavarse una sola parte (con la
espalda o una extremidad incapacitada) o se baña completamente sin
BAÑARSE ayuda.
Dependiente: necesita ayuda para lavarse más de una parte del
cuerpo, para salir o entrar en la bañera o no se lava solo.
VESTIRSE Independiente: coge la ropa solo, se la pone, se pone adornos y
abrigos y usa cremalleras (se excluye el atarse los zapatos).
 Dependiente: no se viste solo o permanece vestido parcialmente.
Independiente: accede al retrete, entra y sale de él, se limpia los
órganos excretores y se arregla la ropa (puede usar o no soportes
USAR EL mecánicos).
RETRETE
Dependiente: usa orinal o cuña o precisa ayuda para acceder al
retrete y utilizarlo.
Independiente: entra y sale de la cama y se sienta y levanta de la silla
solo (puede usar o no soportes mecánicos).
MOVILIDAD
Dependiente: precisa de ayuda para utilizar la cama y/o la silla; no
realiza uno o más desplazamientos.
Independiente: control completo de micción y defecación.
CONTINENCIA
Dependiente: incontinencia urinaria o fecal parcial o total.
Independiente: lleva la comida desde el plato o su equivalente a la
boca (se excluyen cortar la carne y untar la mantequilla o similar).
ALIMENTACIÓN
Dependiente: precisa ayuda para la acción de alimentarse o necesita
de alimentación enteral o parental.
Por ayuda se entiende la supervisión, dirección o ayuda personal activa. La evaluación
debe realizarse según lo que el enfermo realice y no sobre lo que sería capaz de realizar
CLASIFICACIÓN
A.Independiente en alimentación, continencia, movilidad, uso de retrete, vestirse y
bañarse.
B. Independiente para todas las funciones anteriores excepto una.
C. Independiente para todas excepto bañarse y otra función adicional.
D.Independiente para todas excepto bañarse, vestirse y otra función adicional.
E. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso de retrete y otra función
adicional.
F. Independiente para todas excepto bañarse, vestirse, uso de retrete, movilidad y otra
función adicional.
G.Dependiente en las seis funciones.
H.Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F.

Escala de Tinetti

“Esta escala por su viabilidad, especificidad y sensibilidad al cambio, es especialmente

útil, para el seguimiento de personas que inician reentrenamiento de la marcha,
 habilidades concernientes con el equilibrio y sirve como indicativo de la necesidad de
dispositivos de ayuda para la marcha o de adaptaciones ambientales, como pasamanos o
agarraderas para minimizar el riesgo y favorecer la independencia funcional”. El
movimiento es un componente esencial en la vida del adulto mayor, pues todos sus
sistemas corporales funcionan con mayor eficacia cuando está activo. La pérdida de
capacidad de marcha y equilibrio son indicadores de alto riesgo para la salud del adulto
mayor.

El tiempo aproximado de aplicación de esta prueba es de 8 a 10 minutos. El

entrevistador camina detrás del paciente y le solicita que responda a las preguntas
relacionadas a la marcha. Para contestar lo relacionado con el equilibrio, el
entrevistador permanece de pie junto al paciente (enfrente y a la derecha).

Puntos
TINETTI - EVALUACIÓN DE LA MARCHA

El paciente permanece de pie con el examinador, camina por el pasillo o

habitación (unos 8 metros) a paso normal
• Algunas vacilaciones o múltiples intentos para 0
Iniciación de la empezar
marcha
• No vacila 1
Longitud y altura de paso

• No sobrepasa al pie izquierdo con el paso 0

Movimient • Sobrepasa al pie izquierdo 1

o pie • El pie derecho no se separa completamente del suelo 0
derecho con el paso
• El pie derecho se separa completamente del suelo 1

• No sobrepasa al pie derecho con el paso 0

Movimient • Sobrepasa al pie derecho 1

o pie • El pie izquierdo no se separa completamente del suelo 0
izquierdo con el paso
• El pie izquierdo se separa completamente del suelo 1
• La longitud de los pasos con los pies izqdo. y dcho. no 0
Simetría del paso es igual
• La longitud parece igual 1

• Paradas entre los pasos 0

Fluidez del paso
• Los pasos parecen continuos 1
Trayectoria • Desviación grave de la trayectoria 0
(observar el trazado
que realiza uno de los • Leve/moderada desviación o usa ayudas para 1
mantener la trayectoria
 pies durante tres 2
• Sin desviación o uso de ayudas
metros)
• Balanceo marcado o uso de ayudas 0
• No se balancea al caminar, pero flexiona las rodillas o
Tronco 1
la espalda o separa los brazos al caminar
• No se balancea ni flexiona ni usa ayudas al caminar 2

• Talones separados 0
Postura al
caminar • Talones casi juntos al caminar 1

TOTAL, MARCHA (puntuación máxima 12 ptos.)

Puntos
TINETTI - EVALUACIÓN DEL EQUILIBRIO

El paciente está sentado en una silla rígida sin apoyabrazos. Se realizan las
siguientes maniobras.
• Se inclina o desliza en la silla 0
Equilibrio sentado
• Se mantiene seguro 1
• Incapaz sin ayuda 0
• Capaz, pero usa los brazos para 1
Levantarse
ayudarse
• Capaz sin usar los brazos 2
• Incapaz sin ayuda 0
Intentos para
• Capaz, pero necesita más de un intento 1
levantarse
• Capaz de levantarse en un intento 2
• Inestable (se tambalea, mueve los pies),
0
marcado balanceo del tronco
Equilibrio en bipedestación inmediata • Estable, pero usa el andador, bastón o se
1
(los cinco primeros segundos) agarra a otro objeto para mantenerse
• Estable sin andador, bastón u otros 2
apoyos
• Inestable 0
• Estable con apoyo amplio (talones
separados más de 10 cm) y usa bastón 1
Equilibrio en bipedestación
u otros apoyos
• Estable sin andador, bastón u otros 2
apoyos
Empujar • Empieza a caerse 0
(el paciente en bipedestación con el • Se tambalea, se agarra, pero se mantiene 1
 tronco erecto y los pies tan juntos
como sea posible. El examinador
empuja suavemente en el esternón • Estable 2
del paciente con la palma de la
mano tres veces)
• Inestable 0
Ojos cerrados
• Estable 1
• Pasos discontinuos 0
• Continuos 1
Vuelta de 360 grados
• Inestable (se tambalea, se agarra) 0
• Estable 1
• Inseguro, calcula mal la distancia, cae 0
en la silla
Sentarse • Usa los brazos o el movimiento es 1
brusco
• Seguro, movimiento suave 2

TOTAL, EQUILIBRIO (puntuación máxima 16 ptos.)

TOTAL, MARCHA + TOTAL EQUILIBRIO
(puntuación máxima 28 ptos.

Cuestionario de Pfeiffer

La escala Pfeiffer también conocida como SPMSQ (Short Portable Mental Status
Questionnaire) se trata de un breve cuestionario compuesto de diez preguntas que miden el
grado de deterioro cognitivo. Las áreas evaluadas son: la memoria a corto y largo plazo,
información sobre hechos cotidianos, la capacidad de cálculo y la orientación. 

La escala Pfeiffer se suministra, sobre todo, a pacientes geriátricos, sin embargo, también
puede ser aplicado a un rango de población más joven si las circunstancias lo requieren.
La Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) en su «Tratado de geriatría para
residentes» (2006), define al paciente geriátrico como aquel que cumple tres o más de las
siguientes características:

1. Edad superior a los 75 años.

2. Presencia de pluripatología relevante.
3. El proceso o enfermedad principal posee carácter incapacitante.
4. Existencia de patología mental acompañante o predominante.
5. Problemática social en relación con su estado de salud.
CUESTIONARIO DE PFEIFFER (SPMSQ)
(Short Portable Mental State Questionnaire)

1. ¿Cuál es la fecha hoy? (día, mes, año)

2. ¿Qué día de la semana?

3. ¿En qué lugar estamos? (vale cualquier descripción correcta del lugar

4. ¿Cuál es su número de teléfono? (si no tiene teléfono, ¿cuál es su dirección

completa?

5. ¿Cuántos años tiene?

6. ¿Dónde nació? ¿Fecha de nacimiento? (día, mes, año)

7. ¿Cuál es el nombre del presidente del gobierno?

8. ¿Cuál es el nombre del presidente anterior?

9. Dígame el primer apellido de su madre

10. Reste de 3 en 3 desde 20 (cualquier error hace errónea la respuesta)

Resultados
0-2 errores: normal
3-4 errores: leve deterioro cognitivo
5-7 errores: moderado deterioro cognitivo, patológico
8-10 errores: importante deterioro cognitivo

Si el nivel educativo es bajo (estudios elementales) se admite un error más para cada
categoría. Si el nivel educativo es alto (universitario), se admite un error menos.
 Test Mini Mental de Folstein

El test es utilizado para detectar deterioro cognitivo y cuantificar su rendimiento global

para demencias, pero presenta limitaciones cuando se aplica a personas con demencia
avanzada, tiene efecto suelo y techo, es sensible a la edad, cultura y educación, y no
explora todos los dominios cognitivos, y en las traducciones su comportamiento es
diferente. Más recientemente se encontró que el MMSE-I (nueva versión) se puede usar
en pacientes con demencia y en adultos mayores sanos, para determinar la disminución
cognitiva.

MINI EXAMEN DEL ESTADO MENTAL11

(Folstein et al. 1975)
FICHA N° 3c
Nombre Zona: Distrito: Modalidad de
del Atención:
Usuario:
Nombre de la Unidad de Atención:
Años: Meses: Fecha de aplicación: Aplicado por:
Edad
ORIENTACIÓN EN 0 1
EL TIEMPO
En qué Día estamos (fecha):
En qué mes:
En qué año
En qué día de la semana
¿Qué hora es aproximadamente?
P
UNTUACIÓN (máx. 5)
ORIENTACIÓN EN EL ESPACIO
0 1
¿En qué lugar estamos ahora?

¿En qué piso o departamento estamos ahora?

¿Qué barrio o parroquia es este?

¿En qué ciudad estamos?

¿En qué país estamos?

PUNTUACIÓN:(máx. 5)
1
MEMORIA
CONSIGNA: “Le voy a decir el nombre de tres objetos, cuando yo termine quiero que
por favor usted los repita”.
*Pronuncie claramente las palabras, una cada segundo, luego pídale a persona adulta
mayor, que las repita. Otorgue un punto por cada respuesta correcta. Se repiten las
palabras hasta que la persona se las aprenda (máx. 6 ensayos) pero únicamente se puntúa
la primera repetición o ensayo.
0 1
Papel
Bicicleta
Cuchara
PUNTUACIÓN: (máx. 3)

ATENCIÓN Y CÁLCULO:
CONSIGNA: “Le voy a pedir que reste de 7 en 7 a partir del 100”. 0 1
93
86
79
72
65
PUNTUACIÓN: (máx. 5)
MEMORIA DIFERIDA
CONSIGNA: “Dígame los 3 objetos que le mencioné al principio”. 0 1
Papel
Bicicleta
Cuchara
PUNTUACIÓN:(máx. 3)
DENOMINACIÓN 0 1
Mostrarle un lápiz o un bolígrafo y preguntar ¿qué es esto?
Mostrarle un reloj y preguntar ¿qué es esto?
PUNTUACIÓN:(máx. 2)
REPETICIÓN DE UNA FRASE
CONSIGNA: “Ahora le voy a decir una frase que tendrá que repetir 0 1
después de mí. Solo se la puedo decir una vez, así que ponga mucha
atención”.
"ni sí, ni no, ni, pero”
PUNTUACIÓN:(máx. 1)
COMPRENSIÓN – EJECUCIÓN DE ORDEN
CONSIGNA: “Le voy a dar unas instrucciones. Por favor sígalas en el orden en que las
voy a decir. Solo las puedo decir una vez”:
“TOME ESTE PAPEL CON LA MANO DERECHA, DÓBLELO POR LA MITAD Y
DÉJELO EN EL SUELO”
0 1
Tome este papel con la mano derecha
Dóblelo por la mitad
Déjelo en suelo
PUNTUACIÓN:(máx. 3)
LECTURA. 0 1
Escriba legiblemente en un papel "cierre los ojos". Pídale a la persona
adulta mayor que lo lea y que haga lo que dice la frase
PUNTUACIÓN:(máx. 1)
ESCRITURA. 0 1
CONSIGNA: “Quiero que por favor escriba una frase que diga un
mensaje”
PUNTUACIÓN:(máx. 1)
COPIA DE UN DIBUJO. 0 1
CONSIGNA: “Copie por favor este dibujo tal como está”
PUNTUACIÓN:(máx. 1)

PUNTUACIÓN TOTAL: (máx. 30 puntos)

FIRMA DEL EVALUADOR

PUNTUACIONES DE REFERENCIA:

27- 30 Normal
24 - 26 Sospecha
Patológica
12-23 Deterioro
9-11 Demencia

PUNTUACIONES DE REFERENCIA:

27- 30 Normal
24 - 26 Sospecha
Patológica
12-23 Deterioro
9-11 Demencia

INTERPRETACIÓN DEL RESULTADO ATENDIENDO A LA EDAD Y NIVEL DE

ESTUDIOS
En el caso de que la aplicación del presente test se realice a personas adultas mayores en
condición de analfabetismo o con bajo nivel de escolaridad, se debe adaptar la puntuación
utilizando la siguiente tabla

Edad (años)
Meno Más de
Escolaridad s de 51-75 75
50
Menos de 8 años de estudio 0 +1 +2
De 9 a 17 años de estudio -1 0 +1
Más de 17 años de estudio -2 -1 0

En estos casos lo que se debe hacer es tomar la puntación total y sumar o restar los valores
indicados en la tabla tomando en cuenta la edad y el nivel de estudios o escolaridad de la
persona adulta mayor. Y se procede a comparar este resultado con las puntuaciones de
referencia. Por ejemplo:

Si el usuario tiene 78 años de edad, un nivel de 4 años de estudios y obtuvo una puntuación
final de 22 puntos, tomando en cuenta lo indicado en la tabla se le debe sumar 2 puntos a su
puntación final que le daría un total de 24 puntos que dentro de las puntuaciones de
referencia corresponde a un estado de sospecha patológica.
BIBLIOGRAFIA

 Rojas-Gualdrón, Diego Fernando y Segura C., Alejandra y Cardona A., Doris y

Segura C., Ángela y Osley Garzón D., María (2017). Análisis Rasch del Mini
Examen del Estado Mental (MMSE) en adultos mayores de Antioquia, Colombia.
CES Psicología, 10 (2), 17-27. [Fecha de Consulta 22 de Junio de 2021]. ISSN:.
Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=423553242002
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<https://www.ayudasdinamicas.com/catalogo/elige-el-cojin-adecuado-siguiendo-la-
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 Editorialufv.es. 2021. [online] Available at: <https://www.editorialufv.es/wp-
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 HIDALGO TAPIA, E., JARAMILLO MÉNDEZ, A. and HUIRACOCHA
PAUCAR, J., 2021. AUTONOMÍA FUNCIONAL, PSÍQUICA Y ELABORACIÓN
DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA CON LA TAXONOMÍA NANDA EN LOS
ADULTOS MAYORES DEL CENTRO GERIÁTRICO SANTA ANA. CUENCA,
2014.. [ebook] CUENCA. Available at:
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%20Pregrado.pdf> [Accessed 22 June 2021].
 MOLAS, X., 2021. Qué es la escala Pfeiffer de valoración geriátrica.
[Blog] PsicoActivamujerhoy, Available at:
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 2021. Subsecretaría de atención Intergeneracional Dirección de la Población
Adulta Mayor. [ebook] Available at: <https://www.inclusion.gob.ec/wp-
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REYES.pdf> [Accessed 22 June 2021].
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