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INTRAVENTRICULAR
(HIV)
Melissa Carrasquilla Yabur
DEFINICIÓN
SINDROME SILENTE:
En 50% de los neonatos con HIV no se observan síntomas
CUADRO CLINICO
• Los síntomas inician entre las 12 y 24 horas de vida y hacia
las 72 horas se identifican hasta el 90 % de los casos.
Apnea prolongada
Fontanela abombada
Fluctuaciones
Aumento FSC
De FSC
aumento en Alteración de
PV cerebral coagulación
PATOGENIA: FACTORES VASCULARES matriz
marginal
Región
de bajo
flujo
VASCULARES
Red
Fragilida vascular
d capilar inmadur
a
FACTORES DE RIESGO
Prematuridad DAP
Bajo peso de nacimiento Aspiración endotraqueal repetida
Asfixia Apneas
Reanimación neonatal Parto vaginal
Acidosis metabólica Falta de corticoides prenatales
Membrana hialina traslados
Neumotórax Sexo masculino
Sepsis precoz Gestaciones múltiples
RPM VM
Trast. Coagulación Fluctuaciones del flujo sanguíneo
DIAGNOSTICO Y CLASIFICACIÓN
Tomografía Resonancia
computarizada magnética
(TAC) nuclear (RMN)
Grado I: Hemorragia
subependimal
GRAVEDAD DESCRIPCIÓN
Grado 1 La hemorragia está localizada únicamente en la
matriz germinal subependimaria.
Grado 2 Contenido de sangre intraventricular que
ocupa menos del 50 % del área ventricular
en una proyección parasagital.
Grado 3A La sangre ocupa un área mayor del 50 %,
distendiendo el ventrículo.
Grado 3B Cuando existe una HIV masiva que
sobredistiende de forma muy importante los
ventrículos laterales, y en general todo el
sistema ventricular está ocupado: tercer y
cuarto ventrículos y el espacio subaracnoideo
de fosa posterior (cisterna magna).
TRATAMIENTO
Evitar el
nacimiento de
niños prematuros
Medición diaria
de perímetro
cefálico.
TRATAMIENTO
Dexametasona
INDOMETACINA PRENATAL
INDOMETACINA POSTNATAL
• propiedades de
neuroproteccion: disminución
de la tasa metabólica
cerebral, la liberación de
catecolaminas, del edema
intracelular y extracelular y de
la presión intracerebral. y
efecto anti convulsionante
TRATAMIENTO
ACETOZOLAMIDA
• Postnatal
• Una vez detectada la hidrocefalia se
recomienda aplicar un tratamiento con
acetozolamida, un inhibidor de la
anhidrasa carbónica (50-90 mg/kg/d).
• Reduce la producción de líquido en los
ventrículos del cerebro y se han
propuesto como tratamientos seguros
para la dilatación de los ventrículos
después de una hemorragia
intraventricular en recién nacidos
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
PUNCIÓN LUMBAR
PUNCIONES VENTRICULARES
El procedimiento se realiza
mediante una "desviación del
líquido cefalorraquídeo
intracraneal". Se hace un
orificio diminuto en el suelo del
tercer ventrículo usando
endoscopios, permitiendo que
el exceso de líquido
cefalorraquídeo salga a uno de
los espacios de líquido
cefalorraquídeo normales del
cuerpo (espacio subaracnoideo
PRONOSTICO
DEPENDE PRINCIPALMENTE DE DOS FACTORES:
• La extensión de la hemorragia
• El grado de dilatación de los ventrículos.
problemas de Retraso en el
control motriz desarrollo
Parálisis Epilepsia en el
cerebral futuro
HIDROCEFALIA
La hidrocefalia se
produce por La sangre produce,
obstrucción de las vías además, una
habituales de aracnoiditis química y
reabsorción y reacción fibrótica,
circulación del líquido principalmente en la
cefalorraquídeo (LCR) fosa posterior.
por restos hemáticos .
PRONOSTICO
2 10% 20%
3 20% 55%
4 50% 80%
BIBLIOGRAFÍA