TRIPANOSOMÁTIDOS

Formas de tripanosomátidos

ARASITOLOGÍA

○ https://youtu.be/M3_1I5oUHbQ VIDEO CICLO DE VIDA LEISHMANIA

○ https://youtu.be/cPaKxpPBuFs
○

https://www.cdc.gov/parasites/leishmaniasis/resources/pdf/cdc_diagnosis_guide_leishmanias
is_2016.pdf ¿Cómo se hace el diagnóstico de Leishmaniasis?

LEISHMANIA
● (L) Leishmania tiene solo las formas de amastigote y promastigote. En leishmania hay
reproducción sexual solo en el vector y este es el hospedero definitivo.
○ Promastigote: está en el intestino del artrópodo (función proliferativa) y es la forma
infectante. Y se convierte a la forma metacíclica.
○ Amastigote: en células fagocíticas y ganglios linfáticos

● Pica únicamente la hembra para madurar los huevos. Si el individuo está infectado, la hembra toma los
amastigotes, van a la MEMBRANA PERITRÓFICA (se quedan en ella los amastigotes y los
jugos gástricos del vector) y allí se transforman en promastigotes. Los parásitos forman conglomerados
(rosetas), no se dejan deglutir, y son inoculados al humano por la saliva (transporte anterógrado) cuando
vuelven a picar (NO SE ALMACENAN EN LA GLÁNDULA SALIVAL).

TRYPANOSOMA CRUZI
● (T) Trypanosoma cruzi : formas amastigote, epimastigote y tripomastigote
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● En la enfermedad de Chagas, la reproducción sexual o asexual la realiza el epimastigote. Se reproduce en el

intestino anterior del vector y se convierte en tripomastigote en el intestino posterior. Luego migra a las heces.
● Si el insecto deja de comer, los epimastigotes se convierten en tripomastigotes metacíclicos. Del mismo
modo, en cultivo todos se convierten en tripomastigotes si envejecen.
● Amastigotes: en cardiomiocitos y músculo.
● Únicos que van a heces son tripomastigotes (de los que van a glándula salival solo son flavivirus y
malaria…?) . Por tanto, es el tripomastigote la forma infectante para el humano.
● Además de la transmisión transfusional y por vector, la transmisión oral por contaminación de
alimentos es muy importante en T. cruzi

¿QUIENES INFECTAN?
● LA FORMA INFECTANTE PARA EL VECTOR es amastigote en ambos parásitos
● CHAGAS: El tripomastigote metacíclico es el infectante para el hospedero, diferente al tripomastigote
sanguíneo (la profe Ligia hace la diferencia entre tripomastigote metacíclico, que es el que infecta al
hospedero, y el tripomastigote sanguíneo que es importante en la transmisión vertical o congénita).
● LEISHMANIA: el promastigote es el infectante para el hospedero.

●
Promastigotes de leishmania.
●
El kinetoplasto está entre el núcleo y la parte anterior (se ve como
una barra).
●
En la parte anterior, el flagelo se hace libre
●
Están en el vector y en el cultivo
●
Se agrupan en rosetas (como se vio en el laboratorio) → se
enredan por el flagelo y las forman.

● Epimastigote de T cruzi.
● Núcleo central. Cinetoplasto arriba o encima del núcleo,
de este sale el flagelo (membrana ondulante)

● Amastigote de t. cruzi
● Macrófago de médula ósea. ESOS AMASTIGOTES SON
SUELTOS → cuando la célula se reviente, los parásitos quedan
LIBRES.
● Es leishmania visceral (está en médula ósea)
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● Amastigotes
● Es un hígado → células de Kupffer-macrófagos
● Leishmaniasis visceral

● DER: es un frotis contaminado con sangre periférica… Por

ello, al momento de la toma de la muestra se debe tener cuidado
con que la lesión no sangre,
● Leishmania mucosa.
● TODOS LOS PUNTICOS son leishmania

● Leishmania dentro de macrof

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● amastigotes de leishmania
● EN PIEL EXAMEN DIRECTO y esta si esta bien tomada, sin contaminación

● Epimastigotes de Chagas
● Punto más oscuro es kinetoplasto con el núcleo. NO ES DE
FORMA LANCEOLADA O DE HOJA, SINO PUNTUDA...
ALARGADA.
● Membrana ondulante SALE DEL KINETOPLASTO y
levanta el citoplasma para que el flagelo se haga libre

● Tripomastigote sanguíneo de Chagas porque el kinetoplasto

está en parte postERIOR y núcleo paracentral, memb
paraondulante
● Metacíclicos: son los que hacen el ciclo en el vector (este no es
metacíclico)
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● Amastigotes en miocardio (DERECHA): nidos de amastigotes.

● ¿Cuál es la diferencia entre nido de amastigotes de T.cruzi y una leishmania? El de T.cruzi está en el
miocardio y el de leishmania en céulas fagociticas. Otra diferencia es que en T.cruzi los nidos SE RODEAN
DE UNA MEMBRANA MÁS GRUESA FORMANDO PSEUDOQUISTES, visible en la
imagen derecha. Con esa membrana, T. cruzi se protege de la respuesta inmune del hospedero.

Tripomastigote señalado con la flecha

● Amastigotes
● Cinetoplasto (barrita) y núcleo (bolita)
● SE VE MUY BIEN LA MEMBRANA O PSEUDOQUISTE, por tanto, es leishmania
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● Es tejido cardiaco

Pruebas diagnósticas
● Se usa la gota gruesa para DX de chagas.
● L. CUTÁNEA→ examen directo PARA DX, es el raspado de la úlcera
● L. VISCERAL DX ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA.
○ Prueba de Montenegro es para seguimiento. No es adecuada como dx para leishmania visceral porque
el proceso inmune de anticuerpos no es concluyente. En otras palabras, es negativa en fase activa y no
da el diagnóstico. SEGUIMIENTO y no dx PORQUE NO FUNCIONAN LAS CELLS INMUNES…
“Es una prueba complementaria pero no es prueba diagnóstica ya que en pacientes provenientes de
zona con alta transmisión de leishmaniasis se presenta respuesta positiva, sin que necesariamente esto
implique que padezca la enfermedad”
○ Cuadro hemático y tiempos coagulación, se encuentran alteraciones hematológicas
consistentes en anemia
○ LEUCOPENIA Y TROMBOCITOPENIA también están presentes.

● 3 departamentos de Colombia que presenten chagas y leishmaniasis visceral

○ casanare, tolima, santander Chagas y cutánea, huila, cundinamarca

● Otro dato mencionado: cuando el vector pica, hay factores quimiotácticos para macrófagos.