PRACTICA 22 Trypanosoma cruzi, Plasmodium, Toxoplasma gondii

Trypanosoma cruzi

● agente etiológico de la enfermedad de

chagas o tripanosomiasis americana.
● es transmitida por contacto con las heces
contaminadas de insecto del orden
hemiptera (chirimachas, vinchucas)

TRIPOMASTIGOTE ● Mide 15-20

● núcleo central
● kinetoplasto subterminal
● membrana ondulante que bordea el cuerpo
● flagelo libre
● Se le encuentra en sangre de mamíferos parasitados y en el
intestino posterior del vector (Tripomastigote metacíclico).

AMASTIGOTE ● mide 2-4, redondeado

● fusiforme y ovalado
● intracelular (músculo cardíaco, esquelético, nidos de amastigotes)
● reproducción binaria

EPIMASTIGOTE ● mide 15-20

● núcleo central
● kinetoplasto anterior
● membrana ondulante pequeña
● flagelo libre
● se reproducen en medios de cultivo y en el intestino posterior del
vector

CICLO DE VIDA ● Se lleva a cabo en un invertebrado (vector) y en el hospedero

vertebrado (hombre o animales de sangre caliente)
● En sangre periférica del hombre, animales domésticos y
silvestres, se encuentra el estadio de tripomastigote
● el insecto vector al ingerir sangre come los tripomastigotes y en el
estómago se convierten en epimastigote, luego pasan al intestino
donde se reproducen por división binaria longitudinal y en el recto
se convierten en tripomastigotes metacíclicos(forma infectante)
que salen con las heces
● el insecto al momento de picar defeca por lo cual el hombre o
animal picado se rascara provocando escoriaciones a la piel o
conjuntiva del ojo o mucosa de la boca, por donde ingresara el
tripomastigote metacíclico convirtiéndose en amastigote (se
reproducen por división binaria longitudinal formando nidos.
● afecta: esquelético, cardíaco, plexos intramurales del tubo
digestivo

PATOGENIA 1. Fase aguda: Generalmente asintomática; puede presentar fiebre,

parasitemia detectable, linfoadenopatía, hepatoesplenomegalia. Se
puede presentar: Signo de Romaña y/o chagoma de inoculación
2. Fase latente: Dura más o menos 10 años. Asintomática, presenta
serología positiva y constituyen reservorio de la infección.
3. Fase crónica: Se produce destrucción lenta y progresiva del
miocardio. Se caracteriza por compromiso cardiovascular,
digestivo (Megaformaciones) y del sistema nervioso central. En la
 transmisión congénita los niños generalmente son prematuros,
nacen con bajo peso, ictericia, anemia, hepatomegalia,
compromiso del SNC, miocardio, mortalidad elevada, mortinatos y
abortos

EPIDEMIOLOGÍA ● fuente de infeccion mamiferos incluyendo al hombre

● en la sangre circulante se encuentran los tripomastigotes siendo
la principal forma de transmisión la vectorial también por
Transfusión sanguínea, Transplacentaria, Transplante de órganos,
contaminación accidental con material infectado, leche materna,
alimentos contaminados con heces de triatominos, manejo de
animales infectados e ingesta de carne de mamíferos mal cocida
en zona endémica
● La zona endémica más importante se encuentra (Ica, Arequipa,
Moquegua, Tacna) siendo Triatoma infestans el único vector
● la región nor-oriental (La Libertad, Cajamarca, Ucayali, San Martín
y Amazonas) siendo los principales vectores: Panstrongylus, y
Rhodnius

DIAGNÓSTICO ❖ Fase aguda la demostración del parásito en la sangre periférica

puede hacerse por: examen en fresco, frotis, gota gruesa,
hemocultivo y xenodiagnóstico
❖ Fase crónica xenodiagnóstico, biopsia y pruebas serológicas
como: Hemaglutinación indirecta (HAI), inmunofluorescencia
indirecta (IFI), ELISA y DOT ELISA. También se utiliza pruebas
moleculares como el PCR.

❖ Láminas de frotis de sangre con Tripomastigotes (Col. Giemsa).

❖ Láminas de corte histológico de corazón de ratón infectado con Amastigotes. (Col. H.E)
❖ Láminas de frotis de cultivo con Epimastigotes (Col. Giemsa).
❖ Implementos de Xenodiagnóstico
 Plasmodium vivax, P. falciparum y P. malariae.

ESPOROZOITO ● forma infectante, tiene forma alargada, son móviles

● su órgano blanco son los hepatocitos

ESQUIZONTE ● Los esporozoitos que ingresan a los hepatocitos comienzan a

HEPATICO multiplicarse, dando lugar a la esquizogonia hepática, o ciclo
exo-eritrocitico
● En P.vivax y P. ovale hay formas latentes del parásito llamados
hipnozoitos

MEROZOITO ● celulas plasmodiales resultado por reprod.asexual por división en la

esquizogonia hepática y eritrocítica
● los merozoitos solo infectan a los glóbulos rojos(reprod. asexualmente
dentro de ellos)

ESQUIZOGONIA 1. En los glóbulos rojos los merozoitos

ERITROCÍTICA se alimentan de la proteína de la
hemoglobina, evolucionando a
trofozoito joven y maduro
2. luego se multiplican como
esquizontes inmaduros y maduros
3. se rompe el glóbulo rojo liberando
nuevos merozoitos que continúan
con el ciclo replicativo infectando nuevos eritrocitos
4. después algunos merozoitos se convierten en gametocitos masculino
y femenino.

CICLO DE VIDA ● Se desarrolla en el mosquito anopheles hembra donde ocurre el ciclo

sexuado o esporogonico
● los mosquitos son los hospederos definitivos
● Los gametocitos en el intestino completan su maduración como
gametos masculinos (microgameto) y femenino (macrogameto), el
microgametocito se exflagela

PATOGENIA ● P. vivax y P. malariae la patogenia está más relacionada a la ruptura de

glóbulos rojos, anemia y a veces ictericia con esplenomegalia.
● P. falciparum son más complejas : : Hemólisis, anoxia, liberación de
toxinas y antígenos, bilirrubina (ictericia), bloqueo capilar con mayor
anoxia y daño tisular, vaso dilatación y de la permeabilidad vascular,
hipotensión, CID: alteración de la coagulación.

EPIDEMIOLOGÍA ● La forma infectante es el esporozoito, la vía de infección es sanguínea

o cutánea, mecanismo de infección es la picadura de zancudo
Anopheles hembra.
● frecuente en zonas selváticas y costa norte. (Tumbes, Piura,
Lambayeque,La Libertad, Cajamarca, Junín, Ayacucho, Cuzco,
Amazonas, San Martín, Loreto, Ucayali).

DIAGNÓSTICO ● hacerlo en el periodo afebril (ciclo eritrocítico) después del paroxismo

febril con la finalidad de observar los trofozoitos jóvenes, ya que la
esquizogonia ocurre a nivel de los capilares.
● El examen microscópico se hace por gota gruesa y frotis, teñidos con
los colorantes como Giemsa, Wright o Leishman.
● . En la sangre circulante se pueden encontrar todas las formas del ciclo
eritrocítico, inclusive los gametocitos, excepto los esquizontes de P.
falciparum, que se encuentran en casos graves
● A zonas endémicas se les debe recomendar indicar quimioprofilaxis 10
días antes del viaje
 Toxoplasma gondii

● Protozoo coccidio intracelular

● zoonosis histoparasitaria más distribuida a nivel
mundial
● En felinos se realiza la fase sexuada, la asexuada en el
hombre, mamíferos, aves y felinos
● El gato es el hospedero definitivo e intermediario

TROFOZOITO ● mide 7-8

● forma media luna
● intracelular obligado
● Se les ubica dentro de macrófagos y en cualquier célula nucleada.

QUISTE ● mide 10-200 um

● redondo u ovalado
● Se encuentran en el interior de las células parasitarias y contienen
bradizoitos (de reproducción lenta).
● En infecciones crónicas los quistes son las formas predominantes
● tienen membrana propia
● Se encuentran en el sistema nervioso central, ojos, corazón y
músculos estriados.

OOQUISTE ● 10-12um
● ovalado casi transparente
● son eliminados en las heces de los felinos
● se esporulan en dos esporoquistes cada uno con 4 esporozoitos
(FORMA INFECTANTE)

CICLO DE VIDA ● Fase Sexuada o Esporogónica:

a. Los felinos (hospederos definitivos) adquieren la infección al
ingerir ratones, carne cruda infectada con quistes o alimentos
contaminados con ooquistes
b. los esporozoitos ingresan a las células del intestino delgado
(íleon), multiplicándose se forman esquizontes, merozoitos y
posteriormente aparecen los macrogametocitos y
microgametocitos, se transforman en gametos; se produce la
fecundación y se forma el ooquiste inmaduro que es
eliminado con las heces del gato,
c. maduran en el medio ambiente en 1 a 2 días se forman 2
esporoquistes cada uno de los cuales contiene 4
esporozoitos.

● Fase Asexuada o Esquizogónica:

a. El hombre, felinos y otros mamíferos son hospederos
intermediarios y se infectan al ingerir carne mal cocida de
vacunos, ovinos y porcinos contaminada con pseudoquistes
(taquizoitos) o quistes (bradizoitos).
b. ingerir ooquistes maduros con ensaladas, en el agua
contaminada, los zoitos o esporozoitos son fagocitados por
los macrófagos donde se multiplican por endodiogenia o
endopoligenia, se localizan en tejidos (cerebro, globo ocular,
corazón)
c. En la fase aguda predominan los taquizoitos (trofozoítos de
reproducción rápida) y la fase crónica es cuando el hospedero
desarrolla inmunidad formando los quistes (bradizoitos) en
los tejidos infectados.
 d. También se puede producir infección transplacentaria al
producto de la gestación, pero solamente si se produce la
primoinfección durante el embarazo o más raramente si se
produce la reactivación de la infección debido a alguna
inmunosupresión coincidente con el embarazo.

PATOGENIA ● fiebre, linfoadenopatías.

● La infección se autolimita en no más de un mes y puede permanecer
latente de por vida.
● . En personas inmunodeficientes (SIDA) puede presentarse signos
encefálicos produciendo Toxoplasmosiscerebral, lesiones oculares
con compromiso de la retina y consecuente pérdida de la visión.
● La infección primaria en los primeros meses del embarazo puede
ocasionar muerte del feto u ocasionar coriorretinitis, hidrocefalia,
microcefalia, calcificaciones cerebrales y convulsiones.
● En la infección transplacentaria, se puedeproducir aborto,
prematuridad, hidrocefalia, calcificaciones intracerebrales, ceguera,
o puede simular sepsis neonatal.

EPIDEMIÓLOGA ● Es una infección cosmopolita que se asocia frecuentemente con la

crianza o contacto con felinos domésticos,
● Los quistes se destruyen con la desecación y la congelación por
debajo de –20°C o el calentamiento por encima de los 60°C.
● Transmisión transplacentaria, trasplante de órganos, transfusión
sanguínea e inoculación accidental

DIAGNÓSTICO ● Se utilizan métodos serológicos ELISA, IFI,

Phthirus pubis "ladilla" o "piojo del pubis”

ADULTO ● mide 1-2mm,cuerpo compacto color

blanco grisáceo
● tórax más ancho que abdomen
● se asemeja a un cangrejo
● no tiene contrición toraco abdominal
● Los 2 pares de patas posteriores son
más grandes y robustas que el
primer par
● Los 3 primeros segmentos del abdomen están fusionados y se
observan los 6 estigmas respiratorios en fila.

MACHO ● El último segmento del abdomen es redondeado

HEMBRA ● Extremo distal bilobulado

NINFA ● Presenta 3 estadios ninfales, parecidos al adulto

HUEVO ● Mide 0.9 mm, son liendres

● son operculados y de forma ovalada

CICLO DE ● Metamorfosis hemimetábola o incompleta

VIDA ● La hembra deposita no más de 40 huevos en la parte basal del pelo
pubiano, los que eclosionan entre 6 a 8 días y después de 3 mudas
llegan a adultos a los 20 días

EPIDEMIOLOG ● se transmite por contacto sexual

ÍA ● Se encuentra en personas promiscuas.
 ACAROS Sarcoptes scabiei

● Ácaro microscópico ectoparásito

de la capa córnea de la piel de las
personas. Es causante de la
escabiosis, sarna sarcóptica o
“rasca rasca”. Es frecuente en
personas desaseadas.

ADULTO ● tamaño pequeño

● cuerpo forma ovalada
● El color blanquecino es aplanado dorsoventral y no segmentado.
● En su cara dorsal presenta espinas y pelos dirigidos hacia atrás
● el parásito no pueda retroceder en su caminar.
● El capítulo o cabeza sobresale en el extremo anterior.
● Posee cuatro pares de patas, los dos primeros de posición anterior que
terminan en pedicelo con una ventosa terminal y dos de posición
posterior que terminan en cerdas largas o en pedicelo

MACHO ● Miden entre 0.2-0.4 mm de ancho y 0.1-0.2 mm de largo

● o El tercer par de patas termina en una larga cerda, el resto de patas
terminan en pedicelos con ventosas.

HEMBRA ● Miden entre 0.3 - 0.5 mm por 0.2-0.4 mm de largo

● El tercer y cuarto par de patas terminan en largas cerdas

HUEVO ● Ovalado.

LARVA ● Son hexápodas (tres pares de patas).

NINFA ● Presenta cuatro pares de patas.

OCTOPODA

CICLO DE ● Se realiza en el estrato córneo de la epidermis

VIDA ● las hembras son fecundadas
● El macho muere después de la cópula.
● La hembra ya fecundada excava túneles de 1-3 mm, avanzando de 0,5-5
mm por día, donde coloca de dos a 3 huevos al día y sus deyecciones
por un lapso de 4-6 semanas y después muere.
● en un plazo de 3-6 días y se transforman en hembras y machos adultos
● El ciclo completo dura de 14 a 23 días

PATOGENIA ❖ Lesión directa, provocada por el parásito mismo. Compuesto por el

surco acarino que son galerías que cavan los ácaros en la piel y la
reacción local que se produce por este daño
❖ Lesiones indirectas, que son manifestaciones de sensibilización
secundaria a la presencia del surco acarino. Se caracteriza por la
aparición de una erupción micropapulosa que abarca grandes
extensiones de piel. Aparece prurito intenso que lleva al rascado
enérgico lo que puede causar erosión de la piel e infección piógena
secundaria

EPIDEMIOL ● Es de carácter familiar por el hacinamiento y promiscuidad, por dormir

OGÍA o mantener relaciones sexuales con personas infestadas
● Forma infectante; hembra puber infectada.
● Vía de infección: piel
● mecanismo de infección: contacto con lesiones infectadas.
 Trichomonas vaginalis

● protozoo flagelado cuyo hábitat en la mujer es la vagina,

uretra y en el hombre la próstata, vesículas seminales y
uretra.
● infección de transmisión sexual (ITS).

TROFOZOITO ● Mide 7 - 23 μm x 5-12 μm

● Presenta forma piriforme
● posee 5 flagelos 4 anteriores libres y uno sobre la
membrana ondulante
● núcleo grande ovalado
● axostilo que sobrepasa el polo posterior del cuerpo.
● Se multiplican por fisión binaria longitudinal.

EPIDEMIOLOGÍA ● En lavagina con un pH anormal de 4.8 a 6.0, se reproduce

por fisión binaria longitudinal y se alimenta de bacterias
y leucocitos.
● Al producirse contacto sexual, los parásitos invaden a
través del meato urinario la uretra masculina, donde
sobreviven casi sin producir molestias.
● en el contacto sexual los trofozoitos invaden el canal
vaginal
● Es más frecuente en mujeres de 16 a 48 años, el hombre
es considerado como vector o diseminador de la
infección, la mujer es el reservorio.

PATOLOGÍA ● El período de incubación es de aproximadamente 3 a 6

días
● En las mujeres, se presenta un periodo de incubación de
5 a 25 días se presenta vulvovaginitis con leucorrea,
prurito y sensación de ardor vulvar.
● La secreción vaginal de color amarillo verdoso, que
frecuentemente puede ser espumoso y de olor fétido

DIAGNÓSTICO ● Examen directo con suero fisiológico de la secreción

vaginal, uretral o sedimento de las mismas que hayan
sido recogidas instantes antes de ser examinadas, donde
se pueden identificar fácilmente los trofozoítos con su
movimiento característico.
● al examen directo se puede complementar con tinciones
como Giemsa, Papanicolau.