CASA PROPIA ( ) RENTADA ( ) PRESTADA ( ) PAGANDO A PLAZOS ( )

EL ALUMNO
REFRIGERADOR ( ) TELEVISIÓN/PANTALLA ( ) APARATO MODULAR / MINICOMPONENTE ( ) DVD / BLUERAY ( )
CUENTA
COMPUTADORA /LAPTOP ( ) CELULAR / SMARTPHONE/IPHONE ( ) TABLET ( ) CONSOLA DE VIDEOJUEGOS ( ) AUTOMOVIL FAMILIAR ( )
CON:
BAÑO PARA BAÑAR ( ) SANITARIO ( ) LETRINA ( ) DRENAJE ( ) AGUA POTABLE ( ) LUZ ELECTRICA ( ) SISTEMA DE TV/CABLE ( )

¿DE CUÁNTOS FOCOS/LAMPARAS

¿DE CUÁNTOS CUARTOS SE COMPONE LA CASA DONDE HABITAS?
ACTIVAS TIENES TU CASA?

¿ALIMENTOS QUE CONSUMES REGULARMENTE? (ANOTALOS DE MANERA GENERAL CONSIDERANDO DE MANERA QUINCENAL)

EN EL DESAYUNO:

EN LA COMIDA:

EN LA CENA:

¿CUÁNTAS VECES A LA SEMANA CONSUMES? CARNE: PESCADO: HUEVO: VERDURAS:

¿QUÉ ALIMENTOS NO
CONSUMES
¿POR QUÉ NO LOS
CONSUMES?

¿CUÁNTAS VECES A LA SEMANA TE BAÑAS? ¿CUANTAS VECES POR SEMANA TE CAMBIAS DE ROPA?

¿CUANTAS VECES HAS ACUDIDO AL MEDICO POR

¿CÓMO CONSIDERAS LA HIGIENE DE TU CASA? BUENA ( ) MALA ( ) REGULAR ( )
CUESTIONES DE SALUD EN LOS ULTIMOS 6 MESES?
¿CUANTOS ANIMALES ¿QUÉ TIPO DE ANIMALES
DOMÉSTICOS TIENES EN TU CASA? DOMÉSTICOS O MASCOTAS SON?

¿QUE TIPO DE
¿LEES CON FRECUENCIA? SI ( ) / NO ( )
LECTURA TE AGRADA?
¿QUÉ PROGRAMAS DE T.V.
TE GUSTAN MÁS?
¿POR QUÉ MEDIOS TE
ENTERAS DE LAS NOTICIAS?
¿QUÉ TIPO DE MÚSICA TE
GUSTA ESCUCHAR?
¿QUÉ HACES EN TU TIEMPO
LIBRE?
9. La vivienda que habitas es:

10. ¿Cuántas personas habitan en tu casa incluyéndote a ti?

11. ¿Cuántos cuartos tiene tu vivienda sin contar pasillos, baños y cocina?

Propia Rentada Prestada Otra

Una Dos Tres Cuatro Cinco Más de cinco

Una Dos Tres Cuatro Cinco Más de cinco

12. Tu familia cuenta con: (Puedes marcar varias opciones) Agua entubada Televisión Estufa de gas Televisión por cable o
satelital Refrigerador Aparato de video Calentador Equipo de sonido Lavadora Computadora Microondas Internet Teléfono
fijo Automóvil

E) DATOS DEL PADRE Y LA MADRE Marca con una X la opción que corresponda a cada enunciado 19. ¿Cuál es el estado civil
de tus padres? Casados Es padre soltero Es madre soltera Unión libre Divorciados
21. ¿Cuál es el nivel de estudios de tu mamá? 22. ¿Cuál es la ocupación de tu mamá? Sin escolaridad Actividades del hogar
Primaria Profesionista Secundaria Técnico Técnica Obrero Bachillerato Negocio particular Licenciatura Comercio informal
Posgrado Jubilada Empleada doméstica Otro