Está en la página 1de 3

Practica Formularios

Reconociendo mis Hábitos Alimenticios

Fecha: Haga clic aquí o pulse para escribir una fecha.


Nombre: Haga clic o pulse aquí para escribir texto.
Grado: Haga clic o pulse aquí para escribir texto.
Grupo: Haga clic o pulse aquí para escribir texto.

Instrucciones: Selecciona la Respuesta de acuerdo a tus hábitos alimenticios

1. Selecciona tu edad Peso y Talla


Edad: Elija un elemento. Peso: Elija un elemento. Talla: Elija un elemento.

2. ¿Cuántas, comidas realizas al día?


5 veces al dia

3 veces al día

Depende del Día

3. ¿Con que variedad, consumes frutas y verduras?

Diariamente

Semanalmente

Raras veces

4. ¿Cuánto tiempo, dedicas a la comida o a la cena?


1 Hora

Menos de 30 minutos

OptionButton12EEntre 1/2 y 1 Hora

5. ¿Qué cantidad de Pan consumes al Día?


Menos de 2 piezas al Día
Entre 2 y 4 piezas al Día
Rara Vez
Consumo Pan
6. ¿Cuántos, litros de agua bebes al día?
4 Vasos

2 Vasos o menos

Más de 4 Vasos al día


7. ¿Con que frecuencia comes legumbres (Lenteja, Garbanzo, Alubias)?
1 vez a la semana

2 Veces a la Semana

De vez en Cuando
8. ¿Cuántas veces a la semana consumes pescado?
Más de 2 veces por semana

Menos de 2 Veces por semana

De vez en cuando Consumo


9. ¿Con que frecuencia comes carnes, o embutidos?
Todos los Días

Menos de 3 Veces a la semana


De vez en cuando
10. ¿Con que frecuencia consumes refrescos azucarados, papas fritas, o
galletas refinadas?

Todos los Días

Sólo de manera ocasional


2 o 3 Veces a la
Semana
11. ¿Cuánto tiempo debemos ejercitar nuestro cuerpo diariamente?
20 Min
30 Min
60 min
12. Selecciona, Qué tipos de enfermedades ocasiona una mala alimentación
Diabetes, Hipertensión

Problemas Cardiacos y de Circulación

Problemas Renales

13. Comparte tu opinión sobre la importancia, de mantener una buena


alimentación y hacer ejercicio regularmente en la semana
Haga clic o pulse aquí para escribir texto.

También podría gustarte