A Cross Sectional Analysis of Factors Associated With Stress Burnout and

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Recibido: 15 Agosto 2021 | Revisado: 11 de diciembre de 2021 | Aceptado: 23 de diciembre de 2021
DOI: 10.1111/hsc.13712
ARTÍCULO ORIGINAL
Un análisis transversal de los factores asociados con el estrés,

el agotamiento y la intención de rotación entre los trabajadores
de la salud durante la pandemia de COVID-19 en los Estados Unidos
Micaela Mercado PhD, LMSW1,2 | Karin Wachter PhD, MEd1,2 |

Roseanne C. Schuster Doctorado, MSC1,3 | Cherra M. Mathis MSW2 | Emma
JohnsonBS3,4 | Doctorado Olga Idriss Davis1,4,5 | Crista E. Johnson-Agbakwu MD, MSc, FACOG1,6
1
Investigación interdisciplinaria del suroeste
Centro, Universidad Estatal de Arizona, Phoenix, Resumen

Arizona, Estados Unidos
En 2020, los trabajadores de la salud enfrentaron la pandemia de COVID-19 en medio de otros aspectos tan destacados
2
Watts College, Escuela de Trabajo Social,
Universidad Estatal de Arizona, Fénix,

estresores ciopolíticos. Este estudio, por lo tanto, se propuso examinar las asociaciones entre
factores personales, relacionados con el trabajo y contextuales y tres resultados: estrés, agotamiento
3 Escuela de Evolución Humana y Social
e intención de rotación, en un momento crítico de la pandemia. En diciembre de 2020,
Cambio, Universidad Estatal de Arizona, Tempe,
Arizona, Estados Unidos reclutamos una amplia gama de trabajadores de la salud (n = 985) en una red de seguridad pública
4
Barretts Honors College, Estado de Arizona sistema de salud que atiende a comunidades social y económicamente marginadas en
Universidad, Tempe, Arizona, EE. UU.
la región suroeste de los Estados Unidos mediante una encuesta transversal en línea. los
5
Escuela de humanos Hugh Downs
Comunicación, Universidad Estatal de Arizona, Los resultados indicaron que más problemas de salud estaban asociados con un mayor estrés y
Tempe, Arizona, Estados Unidos
síntomas de agotamiento. Mientras busca apoyo emocional y usa drogas o alcohol para
6
Departamento de Obstetricia y Ginecología y Salud de la
afrontamiento se asociaron con mayor estrés, una perspectiva social positiva se asoció con
Mujer, Mujeres Refugiadas
Clínica de Salud, Valleywise Health, Phoenix, menor estrés. La menor calidad de vida laboral se asoció con mayores síntomas de agotamiento
e intención de rotación. Efectos negativos de la pandemia en el bienestar y mayor
Correspondencia número de preocupaciones relacionadas con COVID-19 se asociaron con un mayor estrés y quemaduras
Dra. Karin Wachter, Watts College, Escuela de Trabajo
fuera los síntomas. Contrariamente a las hipótesis originales, el autocuidado no se asoció con
Social, Universidad Estatal de Arizona, Phoenix, Arizona,
EE. UU. cualquiera de los tres resultados, y los efectos del clima político y los problemas de racismo en
Correo electrónico: karin.wachter@asu.edu
el bienestar no se asoció con el estrés, el agotamiento o la intención de rotación. Sin embargo,
Información de financiación identificarse como una persona de color se asoció con un mayor estrés, así como una menor
Esta investigación fue apoyada por fondos iniciales
agotamiento Los resultados sobre la salud de los trabajadores, la perspectiva social, la calidad de vida laboral y la raza/
para mitigar la propagación comunitaria de COVID-19 de
Watts College of Public Service and Community Solutions etnicidad, en particular, sugieren una necesidad crítica de que los sistemas de salud aborden la
y Barrett Honors Fellowship Funds en Arizona State
bienestar de los trabajadores a través de políticas y prácticas organizacionales equitativas.
University.
PALABRAS CLAVE
trabajador de la salud, estrés ocupacional, clima político, bienestar del proveedor, racismo estructural
Para diciembre de 2020, las consecuencias sanitarias, económicas y La atención médica hospitalaria en las mejores circunstancias se
sociales de la pandemia de COVID-19 eran omnipresentes en todo Estados reconoce como una ocupación de alto estrés (Norful et al., 2021).
Unidos. Las tasas de hospitalización e infecciones se cuadruplicaron entre Desde el inicio de la pandemia, los médicos de urgencias han informado
noviembre y diciembre, abrumando los sistemas de atención médica (CDC, 2021).altos niveles de estrés (Rodríguez et al., 2020). El estrés relacionado con el
Entre marzo de 2020 y diciembre de 2020, los CDC informaron 385 008 trabajo se asocia con una variedad de resultados adversos para la salud,
muertes por COVID-19 (CDC, 2021). incluidos el agotamiento emocional, los trastornos psiquiátricos y el suicidio.
Comunidad de Atención Social de la Salud. 2022;00:1–12. wileyonlinelibrary.com/journal/hsc © 2022 John Wiley & Sons Ltd | 1
MERCADO et al.
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(Adriaenssens et al., 2015; Dutheil et al., 2019). El estrés puede conducir a
sentimientos de ansiedad, miedo, culpa, ira, retraimiento social, rumiación, depresión, insomnio
Lo que se sabe sobre este tema
y autoevaluaciones negativas (Karnatovskaia et al., 2020). Desde el inicio de la pandemia, los
• El estrés laboral está asociado con trabajadores negativos.
trabajadores de la salud han experimentado un empeoramiento de las condiciones de trabajo y
resultados.
una mayor carga de trabajo; escasez de personal; equipos de protección personal y otros equipos
• La atención médica en hospitales es una ocupación de alto estrés.
médicos defectuosos o faltantes; falta de pruebas; necesidades insatisfechas de capacitación,
• Una confluencia de factores durante la segunda ola del
como capacitación respiratoria para pacientes con COVID-19; y tasas más altas de lo habitual de
La pandemia de COVID-19 en 2020 creó un mayor riesgo para
enfermedad y muerte debido a complicaciones relacionadas con COVID-19 entre pacientes y
bienestar del trabajador de la salud.
colegas (Chirico et al., 2021; Comfort et al., 2021; Norful et al., 2021; Walker & Tolentino, 2020).
Lo que agrega este documento
Los factores adicionales que contribuyeron al estrés de los trabajadores de la salud fueron • Los factores personales, laborales y sociopolíticos son tan
el cambio de políticas, prácticas y protocolos hospitalarios, así como el cambio de roles y asociados con los resultados de los trabajadores de manera diferente.
responsabilidades durante la crisis de COVID-19 (Walker & Tolentino, 2020). Los trabajadores • Priorizar el bienestar de todos los trabajadores dentro de un sistema de salud
de la salud también se vieron afectados negativamente por la gestión de un mayor número de El sistema de atención es crítico, especialmente durante las crisis.
casos y las demandas de atención de pacientes con COVID-19, así como por la responsabilidad • Abordar la calidad de la vida laboral en tiempos de crisis
adicional de navegar en ausencia de compañeros de trabajo enfermos y en recuperación (Comfort puede ser más eficaz para reducir la salida negativa de los trabajadores
et al., 2021; Norful, 2021). ; Rodríguez et al., 2021). Junto con estos factores relacionados con el viene que promover el autocuidado.
trabajo, los trabajadores temían infectar a sus seres queridos con COVID-19 debido a su • La investigación futura debe considerar los posibles efectos
de factores contextuales sobre los resultados de los trabajadores y la dirección

exposición al virus (Norful, 2021).
brechas de medición.
Junto con estos temores, los trabajadores de la salud, junto con la población en general, tuvieron
que lidiar con cambios en el cuidado de niños y ancianos y en la escolarización de los niños y
enfrentaron una posible inestabilidad financiera como resultado de despidos o licencias
(Montenovo et al., 2020) . pérdida de la sensación de eficacia (Maslach & Leiter, 2017). El trabajo orientado al servicio con
Simultáneamente, una ola de problemas sociopolíticos en los Estados Unidos creó factores altos niveles de estrés, como la atención médica en hospitales, es propenso a problemas de
estresantes adicionales que se sumaron a las preocupaciones de COVID-19, con el potencial de agotamiento (Restauri & Sheridan, 2020). De hecho, la investigación antes y durante la pandemia
afectar aún más el bienestar de los trabajadores de la salud. La lenta y fragmentada respuesta de COVID-19 indica informes alarmantes de síntomas de agotamiento entre los trabajadores de
de salud pública de la administración Trump a la pandemia (Flaskerud, 2021), el amargo ciclo la salud (por ejemplo, entre el 30 % y el 60 % entre el personal médico de primera línea) debido
electoral de 2020 (Baum-Baicker, 2020), la continua violencia policial contra los negros (DeVylder a condiciones de trabajo insostenibles (Busch et al., 2021; Jones et al. al., 2021). En un estudio
et al., 2020; Sewell et al. , 2021) y el ajuste de cuentas racial del país a escala nacional fueron de COVID-19 de 1,000 miembros del personal del departamento de emergencias en los Estados
fuentes significativas de estrés, particularmente para las personas de color (Alang, 2020; DeVylder Unidos, el 46 % informó síntomas de agotamiento y agotamiento, y las mujeres tenían un mayor
et al., 2020). Al mismo tiempo, la falta de información, la difusión de información errónea y las riesgo (Rodríguez, 2021). El agotamiento agudo, si no se aborda, puede provocar problemas de
comunicaciones inconsistentes sobre la gravedad de la pandemia por parte de la administración salud mental a largo plazo (Anzaldua & Halpern, 2021). El agotamiento se asocia con una
de los Estados Unidos estimularon la discriminación, la estigmatización y el chivo expiatorio de disminución del rendimiento laboral y la satisfacción laboral y una mayor rotación de empleados
los trabajadores de la salud (Doyle et al., 2020). La pandemia expuso aún más las disparidades (Stamm, 2010; Wood et al., 2019).
de salud profundamente arraigadas, el racismo sistémico y el trauma histórico que afecta a las
comunidades de color (Miu & Moore, 2021; Njoku et al., 2021), lo que se tradujo en tasas más
altas de COVID-19, gravedad de los resultados y tasas de morbilidad para las comunidades. de Factores como el entorno laboral y la falta de apoyo en el lugar de trabajo contribuyen al
color en comparación con los estadounidenses blancos (Lopez & Neely, 2021; Shim & Starks, agotamiento y la rotación (Scanlan & Still, 2019; Yanchus et al., 2015). La rotación es la
2021). Esta tendencia parece ser cierta entre los trabajadores de la salud, ya que los primeros separación voluntaria o involuntaria entre un empleado y el empleador y es mayor entre los
informes de muertes por COVID-19 entre los trabajadores de la salud reflejaron un 62 % de trabajadores que enfrentan un estrés considerable (Lambert et al., 2012).
personas de color y un 30 % nacidos en el extranjero (Renwick & Dubnow, 2020).
La intención de un empleado de dejar un empleador se conoce como intención de cambio, que
predice la rotación real (Mor Barak et al., 2001). Antes de la pandemia, Han et al. (2019) simularon
el costo anual del agotamiento y la rotación entre los profesionales de la salud en los Estados
Unidos y estimaron los costos asociados de la rotación de médicos en aproximadamente $ 4600
Estos estresores sociopolíticos complejos en juego en el entorno más amplio, junto con los millones. Desde el surgimiento de la pandemia de COVID-19, los trabajadores de la salud han
efectos acumulativos del estrés en el lugar de trabajo, pueden haber amenazado expresado renuencia a continuar en sus trabajos debido al agotamiento, la desconfianza
desproporcionadamente el bienestar de los trabajadores de la salud, con cargas más pesadas institucional y la falta de apoyo institucional (Labrague & De los Santos, 2020; Zhang et al., 2021).
para los trabajadores minoritarios.
El agotamiento es el producto del agotamiento inducido por el esfuerzo físico y/o mental
sostenido o el exceso de trabajo, lo que resulta en cinismo y

MERCADO et al.
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La investigación ha reconocido durante mucho tiempo la importancia de los región de los Estados Unidos. Este sistema de salud incluye un centro médico con
factores estresantes crónicos en el lugar de trabajo y los costos personales y más de 300 camas autorizadas y 10 clínicas familiares ambulatorias. La base de
organizacionales asociados en la teoría y la práctica (Maslach & Leiter, 2017). El pacientes es racial y étnicamente diversa; más del 30% no hablan inglés. La mayoría
popular modelo revisado Demandas-Recursos del trabajo, por ejemplo, describe la de los pacientes viven en el umbral federal de pobreza de los EE. UU. o por debajo de
interacción del trabajo y los factores personales y sus efectos en la salud y el bienestar este, y tienen algún tipo de seguro patrocinado por el gobierno o no tienen seguro.
de los empleados, afirmando que los resultados de los empleados (positivos y
negativos) dependen de un equilibrio entre los recursos del trabajo, las demandas del
trabajo y los resultados. recursos personales (Schaufeli & Taris, 2014). Los modelos
de bienestar de los trabajadores han reconocido recientemente los factores estresantes 1.1 | Reclutamiento y Recopilación de Datos
del entorno más amplio más allá del lugar de trabajo. Por ejemplo, el marco conceptual
reciente del Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional para el bienestar En reconocimiento de que el funcionamiento de los sistemas de salud complejos
de los trabajadores incluye experiencias tanto dentro como fuera de los contextos depende de los trabajadores en puestos médicos, auxiliares y administrativos,
laborales (Chari et al., 2018). Este marco comprende cinco dominios: entorno físico y educativos y de investigación, todos los trabajadores de este sistema de salud mayores
seguridad en el lugar de trabajo; políticas y cultura del lugar de trabajo; salud del de 18 años eran elegibles para participar. Los datos se recopilaron mediante una
trabajador; Experiencia laboral; y hogar, comunidad y sociedad, que incluye el contexto encuesta en línea que estuvo disponible el 7 de diciembre de 2020 y cerró el 5 de
externo y los aspectos de la vida situados fuera del trabajo que aún pueden influir en enero de 2021. Los participantes fueron reclutados a través de foros de mensajes
el bienestar del trabajador (Chari et al., 2018). Aun así, los modelos ocupacionales no públicos utilizados para los trabajadores. El enlace de la encuesta se publicó en un
especifican los efectos potenciales de los factores sociopolíticos más destacados en tablón de anuncios virtual interno y se envió a los trabajadores en un boletín semanal
los resultados de los trabajadores, como las crisis sanitarias mundiales, los climas en línea. Los participantes usaron un enlace de encuesta para dar su consentimiento
políticos tensos y el reconocimiento nacional del racismo estructural. Preocupación por para el estudio y luego autoadministraron la encuesta utilizando la plataforma en línea
el bienestar del trabajo sanitario Qualtrics. La página final de la encuesta contenía enlaces a recursos relacionados con
ers y la culminación de estos factores estresantes a finales de 2020 en el el bienestar del proveedor, el manejo del estrés y el autocuidado. Los encuestados
Estados Unidos sirvió como impulso para el presente estudio. que completaron la encuesta podían ingresar sus direcciones de correo electrónico en
Este estudio examinó los resultados relacionados con el trabajo en una amplia un sorteo aleatorio de una de las 50 tarjetas de regalo de Amazon (valor de $15.00).
muestra de trabajadores en un sistema de salud de red de seguridad pública que Las Juntas de Revisión Institucional de la Universidad Estatal de Arizona y del hospital
atiende a comunidades marginadas social y económicamente. El análisis buscó revisaron y aprobaron el proyecto.
responder a la siguiente pregunta de investigación: ¿En qué medida los factores
personales, laborales y contextuales están asociados con el estrés, el agotamiento y
la intención de rotación entre los trabajadores de la salud en un momento crítico de la 1.2 | Medidas de encuesta
pandemia de COVID-19? Las medidas de afrontamiento, autocuidado, problemas de
salud y perspectiva social explicaron los factores personales; la calidad de vida laboral 1.2.1 | Demografía
funcionó como indicador de los factores relacionados con el trabajo; los efectos de la
pandemia, el clima político y el racismo en el bienestar y las preocupaciones Los elementos de la encuesta consistieron en preguntas demográficas y medidas
relacionadas con la COVID-19 reflejaron factores contextuales particularmente cuantitativas de bienestar percibido, preocupaciones sobre la pandemia, calidad de
destacados en el momento de la recopilación de datos; y el estrés, el agotamiento y la vida laboral, efectos en la salud, afrontamiento, autocuidado y medidas de estrés,
intención de rotación se conceptualizaron como resultados de los trabajadores. Las agotamiento e intención de rotación. Los ítems demográficos incluyeron preguntas
siguientes hipótesis guiaron nuestro análisis: (1) autocuidado, perspectiva social sobre edad, género, raza y etnia. Debido a la pequeña tasa de respuesta para "otra
positiva y comportamientos de afrontamiento (buscar apoyo emocional, tomar medidas, identidad de género" (0,4%), se dividió el género (0 = masculino, 1 = femenino). Se
encontrar consuelo en la religión/ crearon categorías mutuamente excluyentes de la raza (es decir, asiático o asiático-
espiritualidad) se asociaría negativamente con el estrés, el agotamiento y la intención americano, negro o africano).
de rotación; (2) problemas de salud y consumo de alcohol/ Americano, Nativo Americano, Indio Americano o Nativo de Alaska,
los fármacos para el afrontamiento se asociarían positivamente con el estrés, el burn nativo de Hawái o de las islas del Pacífico, blanco, otro y multirracial).
out y la intención de rotación; (3) la calidad de vida laboral se asociaría negativamente Se creó una variable dicotómica para hispano/latinx donde 0 = no hispano/latinx y 1 =
con el estrés, el agotamiento y la intención de rotación; y (4) los factores contextuales origen étnico hispano/latinx. Para los análisis, se creó una variable dicotómica para la
se asociarían positivamente con el estrés, raza y el origen étnico donde 0 = Blanco y 1 = Persona de color (cualquier raza que no
burnout e intención de rotación. sea blanca o etnia hispana/latinx). Las variables adicionales utilizadas para describir la
muestra incluyeron el país de nacimiento, el puesto del trabajador y la exposición a
pacientes enfermos con COVID-19. También se dividió el país de nacimiento, donde 0
1 | MÉTODOS = Estados Unidos y 1 = fuera de los EE. UU. Los participantes indicaron su puesto
actual en el hospital. Estos puestos se dividieron en cuatro categorías: (1) puestos
Este estudio utilizó una encuesta transversal de trabajadores de la salud dentro de un médicos, (2) puestos auxiliares, (3) puestos administrativos, educativos o de
sistema de salud de red de seguridad pública cuya misión es servir a las comunidades investigación, y
marginadas del suroeste.

MERCADO et al.
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(4) trabajadores que ocupan dos o más puestos a la vez. La encuesta incluía una una escala de calificación de 5 puntos (0 = totalmente en desacuerdo a 4 = totalmente de acuerdo).
pregunta dicotómica sobre si, en su función como trabajador de la salud, un encuestado Los elementos incluían preguntar a los encuestados sobre su capacidad para administrar
estaba o no potencialmente expuesto a pacientes en estado crítico con COVID-19 (por las horas de trabajo, el nivel de apoyo organizacional, la equidad en la toma de
ejemplo, en la sala de emergencias, cuidados intensivos o unidades de enfermedades decisiones y la alineación de los valores organizacionales y personales durante la
infecciosas). pandemia (Leiter, 2020). Los puntajes promedio se calcularon con puntajes más altos
que indican un mayor acuerdo con la calidad de vida laboral durante la pandemia (alfa
de Cronbach = 0,92).
1.2.2 | Factores personales
Medidas de afrontamiento, autocuidado y perspectiva social evaluadas personal 1.2.4 | Factores contextuales
recursos. Se seleccionaron cuatro ítems del Carver Brief COPE
Inventario (Carver et al., 1989) para comprender la frecuencia con la que los participantes Tres medidas diseñadas por el equipo de investigación evaluaron cómo la pandemia, el
utilizaron estrategias de afrontamiento adaptativas y desadaptativas en respuesta a clima político y los problemas de racismo afectaron el bienestar de los participantes. Los
diversos factores estresantes. Usando una escala de calificación de 4 puntos (0 = no participantes respondieron a estas preguntas utilizando una escala de calificación de 5
hacer esto en absoluto a 3 = hacer esto mucho), los encuestados indicaron la frecuencia puntos (0 = muy negativamente a 4 = muy positivamente).
de: (1) obtener apoyo emocional de otros, (2) tomar medidas para tratar de mejorar la Seis elementos midieron las preocupaciones sobre los factores estresantes
situación. mejor, (3) encontrar consuelo en [mi] religión o creencias espirituales y (4) comunes asociados con la pandemia de COVID-19. Los investigadores crearon estos artículos.
usar alcohol o drogas para hacerme sentir mejor. Estas medidas de un ítem se analizaron basado en factores estresantes comunes identificados en una revisión de la literatura en
por separado. el momento del desarrollo de la encuesta. Los participantes evaluaron sus niveles de
Se utilizó la subescala de autocuidado físico de la Mindful Self-Care Scale para preocupación en dos períodos de tiempo: (1) el comienzo de la pandemia de COVID-19
evaluar las prácticas de autocuidado (Cook-Cottone & Guyker, 2018). (marzo-mayo de 2020) y (2) en el último mes. Los elementos de ejemplo fueron
Los encuestados informaron cuántos días de la última semana participaron en cinco preocupaciones sobre la 'salud de su familia y seres queridos', 'su propia salud', 'sentirse
tipos diferentes de prácticas de autocuidado físico (p. ej., comieron una variedad de aislado de familiares y amigos', 'finanzas personales', 'dificultades que enfrentan sus
alimentos nutritivos, hicieron ejercicio durante al menos 30 a 60 minutos) usando una pacientes/clientes' y 'administrar la atención de familiares'. Los encuestados respondieron
escala de calificación de 5 puntos (0 = nunca , 1 = rara vez, 2 = a veces, 3 = a menudo, usando una escala de calificación de 5 puntos (0 = nada preocupado a 4 = muy
4 = regularmente). Un ítem que medía la frecuencia de las actividades sedentarias se preocupado).
codificó a la inversa. Se crearon puntajes promedio (alfa de Cronbach = 0,73), y los Para cada período de tiempo, los seis elementos se sumaron para crear una puntuación
puntajes más altos indicaron una mayor frecuencia de participación en prácticas de total que oscilaba entre 0 y 24 (alfa de Cronbach "principiante" = 0,87; alfa de Cronbach
autocuidado físico por parte de los encuestados. "mes pasado" = 0,84). Se calculó un puntaje de cambio absoluto para cada encuestado
Tres elementos de la forma breve del continuo de salud mental al restar el puntaje "inicial" del puntaje del "mes pasado" para usar en los modelos de
(MHC-SF) para evaluar la perspectiva social utilizando una escala de calificación de 5 regresión.
puntos (0 = nunca a 4 = siempre; Keyes et al., 2008). Las preguntas fueron 'durante el Una puntuación positiva sugiere que los encuestados tenían más preocupaciones "en el
último mes con qué frecuencia sintió que nuestra sociedad es un buen lugar', '…. que la último mes" que al "comienzo de la pandemia", mientras que una puntuación negativa
gente es básicamente buena' y '...que la forma en que funciona nuestra sociedad tiene sugiere que los encuestados tenían menos preocupaciones "en el último mes" que al
sentido'. Se creó un puntaje promedio usando "comienzo de la pandemia". .

los tres elementos donde las puntuaciones más bajas indicaron una perspectiva social más baja
(Alfa de Cronbach = 0,68).
Los problemas de salud física y emocional se midieron mediante una adaptación 1.2.5 | Resultados relacionados con el trabajo
del índice de impacto diario de la respuesta y los resultados de la exposición de los
trabajadores de la salud (HERO) (Forrest, 2020). Los investigadores modificaron el Este estudio examinó tres resultados relacionados con el trabajo: estrés, agotamiento
período de tiempo de 'ayer' (original) a 'en la última semana'. Siete ítems evaluaron si e intención de rotación. El estrés se midió utilizando la Escala de Estrés Percibido de 4
los encuestados experimentaron o no lo siguiente: muchos problemas para dormir, dolor ítems (PSS-4; Cohen et al., 1983). cuatro elementos como
físico, preocupación, tristeza, ira, estrés y fatiga. Las opciones de respuesta eran sí o no. evaluó la frecuencia del estrés experimentado por los participantes en el último mes. Las
opciones de respuesta utilizaron una escala de calificación de 5 puntos (0 = muy a
Las puntuaciones se sumaron y convirtieron en un índice de 0 a 100 puntos, donde las menudo a 4 = nunca). Las respuestas se sumaron para un rango posible de 0 a 16. Los
puntuaciones más altas indicaban más problemas físicos y emocionales (alfa de elementos primero y final se codificaron inversamente, de modo que cuando
Cronbach = 0,81). En resumen, las puntuaciones más altas indican niveles más altos de estrés percibido
(alfa de Cronbach = 0,75). Usando una medida de agotamiento de un elemento (Dolan
et al., 2015), los participantes seleccionaron una de las cinco declaraciones que mejor
1.2.3 | Factores relacionados con el trabajo describían su nivel de agotamiento. Las puntuaciones de agotamiento oscilaron entre 0
y 4, y las puntuaciones más altas indican niveles más altos de agotamiento (0 = sin
La calidad de vida laboral se midió utilizando siete ítems del síntomas de agotamiento, 1 = ocasionalmente bajo estrés pero no se siente agotamiento,
Encuesta de experiencias y percepciones de pandemia (Leiter, 2020) utilizando 2 = definitivamente agotamiento, 3 = síntomas de agotamiento
MERCADO et al.
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TABLA 1 Características de los participantes (n = 985)

no desaparece, 4 = completamente quemado). Para evaluar la probabilidad de que
los participantes dejen su lugar de trabajo actual, la encuesta incluyó dos preguntas Variables demograficas Número (%)
que se combinaron para el análisis: "Actualmente estoy pensando en dejar mi
Género
trabajo actual" y "Estoy planeando buscar un nuevo trabajo" (Kelloway et al. .,
Femenino 783 (79%)
1999). Los encuestados señalaron su nivel de acuerdo o desacuerdo utilizando una
Masculino 198 (20%)
escala de calificación de 5 puntos (0 = muy en desacuerdo a 4 = muy de acuerdo),
Otra identidad de género 4 (0,4%)
con puntuaciones más altas que indican un mayor nivel de acuerdo para dejar su
La raza
lugar de trabajo actual (alfa de Cronbach = 0,93) .
asiático o asiático americano 65 (8%)
negro o afroamericano 59 (7%)
Nativo americano, indio americano o de Alaska 19 (2%)

Nativo
1.2.6 | Análisis de los datos
Nativo de Hawái o de las islas del Pacífico 4 (1%)
El enfoque analítico de este estudio involucró análisis descriptivos para examinar Blanco 565 (73%)
las características de los participantes. Se utilizó el coeficiente de correlación de Otro 27 (4%)
Pearson para explorar las relaciones entre las tres variables dependientes. Mediante Multirracial 37 (5%)
el uso de modelos de regresión de mínimos cuadrados ordinarios (OLS, por sus Etnicidad
siglas en inglés), se realizó una regresión de las intenciones de estrés, agotamiento Hispano/Latinx 255 (31%)
y rotación personal (afrontamiento, autocuidado, perspectiva social, problemas de
No hispano/latinx 561 (69%)
salud), relacionados con el trabajo (calidad de vida laboral) y factores contextuales
País de nacimiento
( efectos de la pandemia, clima político, problemas de racismo en el bienestar,
Estados Unidos 796 (84%)
preocupaciones relacionadas con COVID-19). Todas las variables clave del estudio
Fuera de Estados Unidos 157 (16%)
tenían menos del 4 % de datos faltantes para los modelos finales. Se utilizó la
Posiciones
eliminación por lista para manejar los datos faltantes. Todos los análisis se realizaron utilizando
Medica 328 (34%)
STATA versión 16.0.
Auxiliarb 379 (39%)
Administrativo, Educación, Investigaciónc 224 (23%)
2 | RESULTADOS Dos o más posiciones 36 (4%)
Potencialmente expuesto a pacientes críticamente enfermos con

COVID-19
Una muestra no aleatoria de 985 trabajadores completó la encuesta, lo que
representa aproximadamente el 18% de los trabajadores dentro del sistema hospitalario. No 394 (41%)
Los participantes (n = 985) eran 80% mujeres y 45 años (DE = 11,76) en promedio Sí 576 (59%)
(Tabla 1). El cuarenta y cinco por ciento de los participantes se identificaron como Nota: Es posible que las categorías no sumen el 100 % debido a la falta de datos.
a
personas de color y el 55% eran blancos. Alrededor del 16% de los trabajadores Médicos tratantes, asistentes médicos, enfermeras practicantes, enfermeras
nacieron fuera de los EE. UU. Los trabajadores trabajaron en puestos médicos parteras certificadas, enfermeras anestesistas registradas certificadas, enfermeras,
(34%), trabajo social u otros puestos auxiliares (39%) y puestos administrativos farmacéuticos, estudiantes en formación, médicos residentes en formación.
b
Trabajador social, coordinador de atención, intérprete médico, navegador de
(23%). Alrededor del 60 % de los participantes trabajaban en un rol que los exponía
salud cultural, asistente médico, transportista médico, técnico médico, radiológico
a pacientes que estaban gravemente enfermos con COVID-19.
y/o de laboratorio, otro médico/proveedor de servicios de salud.
Los participantes informaron que la pandemia (69 %), el clima político en los
C
EE. UU. (65 %) y los problemas de racismo (61 %) afectaron negativamente su Administradores de Hospitales, Apoyo Administrativo, Educadores en Salud,
bienestar general. Aproximadamente la mitad de los participantes informaron Personal Investigador, Apoyo Administrativo Clínico.
sentirse estresados (66 %), cansados (66 %), tener problemas para dormir (56 %),
preocupados (56 %), tristeza (33 %), dolor físico (29 %) e ira (28 %). en la semana (17%) y practicar yoga u otra práctica mente/cuerpo (10%).
pasada. Las puntuaciones sumativas de los participantes con respecto a las Alrededor del 20 % de los participantes realizaban actividades sedentarias en lugar
preocupaciones de COVID-19 desde el comienzo de la pandemia hasta diciembre de hacer ejercicio (por ejemplo, mirar televisión, trabajar en la computadora) de
de 2020 aumentaron de 12,85 puntos a 13,45 puntos en una escala de 0 a 24 puntos. manera regular o frecuente. Los participantes informaron sentir que nuestra
Los participantes indicaron "He estado haciendo esto una cantidad media" o "He sociedad es un buen lugar (48%), la gente es básicamente buena (80%) y la forma
estado haciendo esto mucho" para los siguientes comportamientos de afrontamiento: en que funciona nuestra sociedad tiene sentido (50%) 'a veces', 'a menudo' o
obtener apoyo emocional (43%), tomar medidas (65%), sentir comodidad en religión 'siempre'. Los participantes obtuvieron una media de 5,99 (SD = 2,82) puntos en el
y creencias espirituales (43%), uso de drogas o alcohol para sentirse mejor (10%). PSS-4 que van de 0 a 15 puntos. Alrededor del 37% de los participantes
Los participantes se involucraron regularmente o con frecuencia en las siguientes experimentaron síntomas de agotamiento. La puntuación media de la intención de
actividades de cuidado personal: consumir una variedad de alimentos nutritivos (61 rotación fue de 1,11 puntos, oscilando entre 0 y 4 puntos. Las puntuaciones medias
%), hacer ejercicio (25 %), participar en la programación de actividades físicas de las variables independientes y dependientes se presentan en la Tabla 2.
MERCADO et al.
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Los resultados de la correlación de Pearson mostraron que el estrés tenía un moderado Controlando el estrés y el agotamiento, el modelo 3 indica que la edad (p < 0,05) y la
correlación positiva con burnout (p < 0,001; Tabla 3), y una correlación positiva débil con calidad de vida laboral (p < 0,001) se relacionaron negativamente con la intención de
intención de rotación (p < 0,001). Se encontró una correlación positiva moderada entre el rotación, lo que indica que a medida que aumenta la edad de los participantes, las intenciones
agotamiento y la intención de rotación (p < 0,001). de rotación disminuyen y los participantes con la intención de rotación positiva calidad de
vida laboral reportó menores intenciones de dejar su trabajo (F(17, 807) = 24.90, p < 0.001).
Los análisis de regresión examinaron si los factores personales, relacionados con el
trabajo y contextuales estaban asociados con el estrés, las quemaduras
Intención de salida y rotación. Controlando el agotamiento y la intención de rotación, el
Modelo 1 indicó que la perspectiva social (p < 0,05) y el efecto pandémico percibido sobre el 3 | DISCUSIÓN
bienestar (p < 0,05) estaban negativamente relacionados con el estrés (Tabla 4). Por el
contrario, el estatus de persona de color En este estudio, examinamos factores personales, relacionados con el trabajo y contextuales
(p < 0,001), el afrontamiento emocional (p < 0,05), el consumo de sustancias (p < 0,05), los asociados con el estrés, el agotamiento y la intención de rotación.
problemas de salud (p < 0,001) y las preocupaciones por la pandemia (p < 0,01) se asociaron entre los trabajadores de la salud en un momento crítico en la pandemia de COVID-19 en
positivamente con el estrés (F (17, 807 ) = 30,62, p < 0,001). 2020. Los resultados de nuestros análisis destacan cómo los factores se asocian con los
resultados de los trabajadores de manera diferente y brindan un apoyo parcial a nuestras
Al controlar el estrés y la intención de rotación, el modelo 2 muestra que las personas hipótesis propuestas, con la mayoría de los factores asociados con el estrés, menos con
de color (p < 0,001), la calidad de vida laboral (p < 0,001) y el efecto pandémico percibido agotamiento y menos con rotación intensa
sobre el bienestar (p < 0,001) se relacionaron negativamente con el agotamiento, mientras ción En esta sección, discutimos los resultados de nuestros análisis en relación con las
que la salud problemas (p < 0,001) y preocupaciones por la pandemia (p < 0,01) se asociaron hipótesis originales y consideramos las implicaciones para la política, la práctica.
positivamente con el burnout (F(17, 807) = 36,73, p < 0,001). Específicamente, los tic y futuras investigaciones.
participantes que informaron una calidad de vida laboral positiva y los efectos positivos de la Según nuestra primera hipótesis, una mayor perspectiva social positiva se asoció con
pandemia en el bienestar indicaron menos síntomas de agotamiento; los participantes con un menor estrés. Estos resultados sugieren que una perspectiva o perspectiva positiva
más problemas de salud y mayores preocupaciones sobre la pandemia informaron niveles durante los períodos difíciles afecta el estrés percibido o que el estrés percibido da forma a
más altos de síntomas de agotamiento. la perspectiva de las personas sobre la sociedad y la sensación de bienestar. Un estudio
reciente realizado con
TABLA 2 Análisis descriptivo de las medidas cuantitativas
Medidas Media (DE) Rango potencial
Factores personales
Comportamientos de afrontamiento
Obtener apoyo emocional 1,40 (0,89) 0–3
Tomando acción 1,82 (0,87) 0–3
Cómo consolarse con la religión y las creencias espirituales 1,33 (1,18) 0–3
Usar drogas o alcohol para sentirse mejor 0,42 (0,77) 0–3
Autocuidado físico 1,58 (0,8) 0–4
Problemas de salud 47,60 (32,59) 0–100
Bienestar Social 1,73 (0,75) 0–4
Factores relacionados con el trabajo
Calidad de vida laboral 2,86 (0,91) 0–4
Factores contextuales
Efecto de la pandemia en el bienestar 1,27 (0,82) 0–4
Efecto del clima político sobre el bienestar 1,23 (0,93) 0–4
Efecto del racismo en el bienestar 1,28 (0,82) 0–4
Preocupaciones al comienzo de la pandemia de COVID-19 12,85 (6,41) 0–24
Preocupaciones actuales durante la pandemia de COVID-19 13,45 (5,74) 0–24
Variables dependientes Media (DE) Rango potencial
Estrés 5,99 (2,83) 0–15
Síntomas de agotamiento 1,36 (0,99) 0–4
Intención facturación 1.11 (1.16) 0–4
DE, desviación estándar.

MERCADO et al.
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trabajadores de la salud en Turquía, por ejemplo, encontraron que una mayor opti necesidades de apoyo. Otros comportamientos de afrontamiento (tomar medidas para
se asoció con un menor agotamiento emocional debido a la tratar de mejorar la situación y encontrar consuelo en las creencias religiosas/espirituales),
Pandemia de COVID-19, mediada por el estrés laboral (Özdemir & Kerse, 2020). Estos así como el autocuidado, no se asociaron significativamente con ningún resultado. A
hallazgos apuntan al papel fundamental de las organizaciones e instituciones para diferencia de estudios anteriores (Cummings et al., 2018; Wachter et al., 2019), los
garantizar que los lugares de trabajo (microcosmos de las sociedades) análisis actuales sugieren con cautela que promover el autocuidado y el afrontamiento
funcionar de una manera que tenga sentido para los trabajadores y refleje lo bueno de entre una variedad de trabajadores, en esencia, transferir la responsabilidad del bienestar
las personas (es decir, mediante la promoción de valores de equidad, justicia y cuidado), del trabajador de la institución para el individuo – puede no ser eficaz para atenuar los
como medio para promover el bienestar y la longevidad, especialmente durante tiempos resultados adversos en tiempos de crisis.
de crisis y cuando la sociedad en general no se preocupa por todos sus miembros.
Sin embargo, contrariamente a nuestra primera hipótesis, la búsqueda de apoyo En apoyo de la segunda hipótesis, los problemas de salud se asociaron
emocional se asoció con un nivel de estrés más alto (no más bajo), lo que probablemente positivamente con el estrés y el agotamiento (no la intención de cambiar de personal) y
refleja que las personas que experimentan más estrés tienen un nivel emocional más alto. el uso de drogas o alcohol para sobrellevar la situación se asoció con el estrés, en
congruencia con los hallazgos de otros estudios de la era Covid-19 sobre cómo
TABLA 3 Matriz de correlación de Pearson para variables de resultado
sobrellevar la situación de los proveedores. estrategias (Foli et al., 2021). Los participantes
que experimentaron problemas para dormir, dolor físico, preocupación, tristeza, ira,
Variables 1 2 3
estrés y fatiga (según el índice HERO) e indicaron un uso más frecuente de sustancias
(1) Estrés 1.00
para hacer frente informaron niveles más altos de estrés y agotamiento. Debido a los
(2) Síntomas de agotamiento 0,41*** 1.00
parámetros de los análisis actuales, las barreras que enfrentan los trabajadores de la
(3) Intención de facturación 0,32*** 0,50*** 1.00
salud para manejar su salud física no son explícitas. Sin embargo, investigaciones
*p < 0,05; ** p < 0,01; *** p < 0,001. previas apuntan a patrones de enfermedades graves
TABLA 4 Resultados de tres modelos de regresión que evalúan los resultados de estrés, agotamiento e intención de rotación
modelo 1: Modelo 2: modelo 3:

Estrés Síntomas de agotamiento Intención facturación
(escala PSS-4)a (medida de un solo artículo)b (medida de dos elementos)c
B (SE) B (SE) B (SE)
Años ÿ0,004 (0,007) ÿ0,002 (0,002) ÿ0,01 (0,003)*
Género femenino (Referencia: Género masculino) ÿ0,08 (0,20) 0,09 (0,07) ÿ0,10 (0,09)
Persona de Color (Referencia: No Hispano, 0,74 (0,17)*** ÿ0,21 (0,06)*** 0,06 (0,07)
Blanco)
Obtener apoyo emocional 0,22 (0,10)* 0,01 (0,03) ÿ0,02 (0,04)
Tomando acción ÿ0,16 (0,10) 0,04 (0,03) ÿ0,01 (0,04)
Sentirse cómodo en la religión/creencias espirituales 0,01 (0,07) ÿ0,01 (0,02) 0,01 (0,03)
Usar drogas o alcohol para sentirse mejor 0,33 (0,11)** 0,01 (0,04) 0,07 (0,04)
Autocuidado físico ÿ0,10 (0,10) ÿ0,06 (0,03) ÿ0,02 (0,04)
Problemas de salud 0,03 (0,003)*** 0,01 (0,001)*** ÿ0,0003 (0,001)
Bienestar Social ÿ0,36 (0,12)** 0,01 (0,04) 0,02 (0,05)
Calidad de vida laboral ÿ0,18 (0,11) ÿ0,19 (0,04)*** ÿ0,43 (0,04)***
Efecto de la pandemia en el bienestar ÿ0,36 (0,12)** ÿ0,14 (0,04)*** 0,03 (0,05)
Efecto del clima político sobre el bienestar 0,06 (0,10) 0,02 (0,03) ÿ0,07 (0,04)
Efecto del racismo en el bienestar ÿ0,01 (0,11) ÿ0,03 (0,04) 0,04 (0,05)
Preocupaciones por el COVID-19 0,04 (0,02)** 0,01 (0,01)** ÿ0,005 (0,007)
Estrés —
0,03 (0,01)** 0,03 (0,01)*
—
Síntomas de agotamiento 0,29 (0,11)** 0,35 (0,04)***
Intención facturación —
0,17 (0,08)* 0,22 (0,03)***
Constante 5,42 (0,66) 1.44 (23) 2,06 (0,29)
Abreviaturas: B, Coeficiente de regresión no estandarizado; SE, error estándar.

a
N = 825, R2 adj.
= 0,38;
b
N = 825, R2 adj.
= 0,42;
C
N = 825, R2 = 0,33.
adj.
*p < 0,05; ** p < 0,01; *** p < 0,001.

MERCADO et al.
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preocupaciones entre los trabajadores en el campo de la salud, incluidas las La cuarta hipótesis postulaba que los factores contextuales se asociarían
enfermeras que experimentan lesiones físicas al ayudar a los pacientes en el positivamente con el estrés, el burnout y la intención de rotación.
movimiento y las tareas repetitivas, la privación del sueño y la mala nutrición debido al Los resultados mostraron que las percepciones de más efectos negativos de la
trabajo por turnos, y el estrés emocional, la fatiga y el agotamiento que se derivan del pandemia en el bienestar y más preocupaciones relacionadas con el COVID-19 se
trabajo emocional de interactuar con los pacientes y sus seres queridos en diversas asociaron con mayores síntomas de estrés y agotamiento, pero no con la intención de
etapas de la enfermedad (Boateng et al., 2019). Los factores estresantes y los efectos cambiar de personal. El análisis destaca cómo la pandemia, que afectó todos los
de referencia no se disipan en tiempos de crisis; de hecho, los trabajadores de primera aspectos de la vida personal y profesional de los trabajadores de la salud en este
línea informaron un mayor agotamiento y trabajo emocional durante la pandemia de momento, probablemente desempeñó un papel importante en la configuración de los
COVID-19 (Hayes et al., 2020). resultados de los trabajadores. Los factores estresantes que emanaron de la pandemia
Los trabajadores de la salud en una variedad de roles informan una serie de secuelas de COVID-19 exacerbaron las condiciones de trabajo, poniendo a prueba a los
de salud física y mental que incluyen ansiedad, impotencia, hipervigilancia, sueño profesionales de la salud, como también se evidencia en estudios emergentes (Busch
alterado, depresión, uso de sustancias y suicidio (Gregory, 2015; Restauri & Sheridan, et al., 2021; Jones et al., 2021; Norful et al., 2021). Estos resultados también sirven como
2020; Shreffler et al., 2020) . un recordatorio de que la presencia de estrés y agotamiento no necesariamente se
Las consecuencias del estrés y el agotamiento relacionados con la pandemia de traduce en intenciones del trabajador de abandonar su lugar de trabajo. Se sabe que
COVID-19 entre los trabajadores de la salud se extienden a sus pacientes al aumentar quienes ejercen profesiones de cuidado están fuertemente motivados intrínsecamente
la tasa de errores médicos que afectan los resultados de los pacientes (Jyothindran et para realizar su trabajo (Baljoon et al., 2018; Brock et al., 2012), especialmente
al., 2020). Aunque el efecto de la pandemia global en el bienestar de los trabajadores aquellos en los sistemas de salud pública (Toode, et al., 2015). Los trabajadores de la
de la salud probablemente se extienda mucho más allá de la propia pandemia (Tan et salud también muestran notable re
al., 2021), el bienestar de los trabajadores de la salud se ha pasado por alto Siliencia frente a condiciones de trabajo difíciles, estresantes y de alto riesgo (Baljoon
predominantemente. Nuestros resultados contribuyen a la literatura emergente sobre et al., 2018). A pesar del estrés creciente y el riesgo de agotamiento provocado por la
el uso de sustancias entre los trabajadores de la salud como un comportamiento de pandemia de COVID-19, los trabajadores de la salud pueden haber sentido un mayor
afrontamiento pandémico (Foli et al., 2021) y es un área importante de investigación sentido del deber de servir y permanecer en su lugar de trabajo. El considerable estrés
relacionada con la salud y el bienestar de los profesionales de la salud. financiero y la inseguridad laboral que experimentaron las personas durante este
trabajadores que merecen atención e intervención. tiempo también pueden haber hecho que los trabajadores de la salud se mostraran
Los resultados proporcionaron apoyo parcial para la tercera hipótesis. reacios a considerar buscar un nuevo empleo en ese momento. Es importante tener
se centró en los factores relacionados con el trabajo, en el sentido de que una menor en cuenta que casi un año después de recopilar estos datos, EE. UU. experimentó
calidad de vida laboral se asoció con mayores síntomas de agotamiento e intención una escasez de mano de obra récord, en particular entre los trabajadores de la salud
de rotación, pero sorprendentemente no con el estrés. Estos hallazgos reflejan otras (Jacobs, 2021), lo que indica cambios significativos en la rotación a nivel nacional,
investigaciones relacionadas con la pandemia, que indican que factores como el nivel estatal y local.
de autonomía, la toma de decisiones, la carga de trabajo, el puesto, la seguridad Inesperadamente, el estudio actual no respaldó nuestras asociaciones hipotéticas
laboral, la seguridad y las conexiones sociales con colegas y supervisores influyen en entre los efectos del clima político y los problemas de racismo en el bienestar y los
las percepciones de estrés de los trabajadores (Morse & Dell , 2021; Rodríguez et al., resultados de los trabajadores de la salud. Sin embargo, identificarse como una
2021). La investigación emergente sobre el COVID-19, incluido este estudio, señala el persona de color se asoció con un mayor estrés. La exposición a formas frecuentes y
poder de las instituciones de salud para fomentar condiciones de trabajo favorables, diferentes de racismo y discriminación en el trabajo se asocia con agotamiento
incluso cuando ciertos elementos (es decir, la carga de trabajo) son difíciles de manejar emocional, depresión, estrés, agotamiento y conflictos en el lugar de trabajo entre los
durante crisis prolongadas. trabajadores de la salud (Boateng & Adams, 2016; Boateng et al., 2019; Hammond et
Con base en la medida de vida laboral utilizada en este estudio (Leiter, 2020), los al. , 2010; Wheeler et al., 2014). Esto es congruente con la literatura que documenta
resultados sugieren que los esfuerzos para promover el apoyo social, apoyar las las consecuencias fisiológicas del racismo de manera más amplia (Korous et al.,
decisiones de los trabajadores y administrar las horas de trabajo (entre otros) pueden 2017). Sin embargo, nuestros hallazgos de que identificarse como una persona de
mitigar los mayores riesgos de agotamiento y la intención de rotación. entre los color se asoció con un menor agotamiento es contradictorio con nuestra asociación
trabajadores de la salud durante crisis sanitarias y sociopolíticas extenuantes, como hipotética y este mismo
fue el caso a fines de 2020 en los Estados Unidos.
Además, la pandemia puso dramáticamente de relieve la importancia de explorar literatura.
oportunidades para una mayor flexibilidad en los horarios de los trabajadores para La falta de asociaciones entre los efectos del clima político
atender problemas familiares, acceder a servicios de salud y salud mental, y liberarse compañero y problemas de racismo y resultados de trabajadores de la salud no
de un trabajo extremadamente exigente (Labrague & De los Santos, 2020) . Es clave reflejan nuestra comprensión de cómo se estaban desarrollando eventos complejos
que los empleadores ofrezcan beneficios y programas para ayudar a los empleados a entre los sistemas de servicios sociales y de salud en este momento, ni estos hallazgos
aclimatarse a las nuevas dimensiones del trabajo pandémico (Collinson, 2021). Es no reflejan datos cualitativos que recopilamos de la misma muestra pero que no
primordial fomentar un clima de apoyo en todos los niveles, que reconozca las informamos aquí. La falta de hallazgos en los modelos finales con respecto a los
dificultades que enfrenta el personal, reduzca la ansiedad del personal acerca de la efectos del clima político y los problemas de racismo en el bienestar puede reflejar
seguridad laboral, fomente la transparencia en la toma de decisiones y transmita un limitaciones con las medidas breves que diseñamos y empleamos para los propósitos
interés genuino por el personal (Shanafelt et al., 2020). de este estudio. También es importante tener en cuenta la brecha prominente en las
medidas validadas
MERCADO et al.
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en la literatura para capturar los efectos de los factores estresantes sociales, políticos y y promover el bienestar de los trabajadores será importante para los sistemas de salud
contextuales en los trabajadores. Una explicación alternativa a estos no hallazgos es que buscan adaptarse a la pandemia en curso y prepararse para futuras crisis. La
que estos factores sociopolíticos fueron más agudos en el verano de 2020 y antes de alineación de la política, la práctica y la financiación estatal y federal es fundamental
las elecciones de noviembre de 2020, pero en diciembre de 2020 (durante la recopilación para apoyar estos esfuerzos. Los recursos específicos para abordar los factores
de datos) los trabajadores de la salud enfrentaron el apogeo de la segunda ola de la estresantes en evolución son vitales para respaldar el funcionamiento de los sistemas
pandemia de COVID-19, que puede haber disminuido los efectos percibidos del clima de atención médica y reducir los resultados adversos.
político y el racismo. En este sentido, el estudio destaca las consideraciones para el Sobre la base de la literatura emergente, los próximos pasos pueden incluir
desarrollo de la teoría y la investigación empírica que tenga en cuenta los factores diseñar y probar intervenciones en el lugar de trabajo que integren un entorno de
personales, relacionados con el trabajo y contextuales y promueva el bienestar de los trabajo de apoyo, supervisión de apoyo y servicios de salud mental, con atención
trabajadores de la salud durante tiempos de crisis y más allá. cuidadosa a los trabajadores marginados por raza, orientación sexual, capacidad y
otros grupos donde la las demandas físicas y emocionales de brindar atención pueden
verse exacerbadas. La implementación y prueba de intervenciones de bienestar de los
trabajadores en el contexto de los sistemas de salud de la red de seguridad pública
4 | LIMITACIONES puede ser adicionalmente importante. En estos sistemas, la prioridad es atender a
poblaciones de pacientes con necesidades de servicios sociales y de salud más
Este estudio arrojó una muestra de gran tamaño de encuestados en un sistema complejas, al mismo tiempo que enfrentan el desafío de recursos limitados, lo que
hospitalario de red de seguridad pública en un momento particular de la pandemia de puede imponer un costo adicional a los trabajadores que conduce a un peor bienestar.
COVID-19. No obstante, la estrategia de muestreo no probabilístico empleada por este Finalmente, alentamos a futuras investigaciones para desarrollar e implementar medidas
estudio limita la generalización de estos hallazgos al sistema hospitalario participante y que tengan en cuenta los factores de estrés social y político del entorno más amplio,
a los trabajadores y sistemas de atención médica en general. La estrategia de así como los factores de estrés que emanan de los entornos laborales.
reclutamiento, además, puede haber introducido algún sesgo en cuanto a quién
completó esta encuesta. Otra limitación del estudio fue la presión que enfrentaron los
investigadores para mantener el instrumento de la encuesta lo más corto posible, en AGRADECIMIENTOS
reconocimiento Nos gustaría agradecer a los trabajadores de la salud que participaron en este estudio
nición de las realidades que enfrentan los trabajadores de la salud en el momento de los datos y dedicaron mucho tiempo y energía para garantizar la atención de los pacientes
colección, que desempeñó un papel en el diseño del instrumento de encuesta y la durante la pandemia de COVID-19. También nos gustaría agradecer a los revisores de
selección de medidas. Así, las breves medidas incluidas en la revista que brindaron excelentes comentarios y orientación.
la encuesta no captura el alcance total del estrés y los resultados relacionados con el
trabajo que los trabajadores pueden haber experimentado en ese momento. Por
ejemplo, la medida del agotamiento se basó en un solo elemento para captar los CONFLICTO DE INTERESES
síntomas del agotamiento y no debe confundirse con el diagnóstico clínico. Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.
Además, al evaluar la confiabilidad de las medidas de un solo ítem incluidas en este
estudio, como el agotamiento y las medidas de afrontamiento individuales, no fue CONTRIBUCIÓN DEL AUTOR
posible demostrar la consistencia interna; sin embargo, era una forma práctica de medir Los autores confirman su contribución al artículo de la siguiente manera: concepción
constructos importantes y relevantes en un momento crítico. Los factores contextuales y diseño del estudio: KW, RCS, OID, CJA; recopilación de datos: KW, RCS, CMM, CJA,
(efectos de la pandemia, clima político y problemas de racismo en el bienestar) también EJ; análisis e interpretación de resultados: MM, KW, RCS; preparación del borrador del
se evaluaron utilizando una medida de un solo elemento, lo que limita la interpretación manuscrito: MM, KW, RCS, CMM; todos los autores revisaron los resultados y aprobaron
de estos fenómenos complejos. A pesar de estas limitaciones, el estudio se suma al la versión final del manuscrito.
creciente cuerpo de literatura que reconoce los factores estresantes del contexto
ambiental más amplio más allá del lugar de trabajo junto con factores laborales y DECLARACIÓN DE DISPONIBILIDAD DE DATOS
personales y estos efectos en la salud y el bienestar de los empleados. Los datos que respaldan los hallazgos de este estudio están disponibles del autor
correspondiente a pedido razonable.
ORCIDO
Karin Watcher https://orcid.org/0000-0002-4809-0047

5 | CONCLUSIONES
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Cómo citar este artículo: Mercado, M., Wachter, K., Schuster,
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doi.org/10.1891/0886-6708.VV-D-18-00134 CE (2022). Un análisis transversal de los factores
Yanchus, NJ, Periard, D., Moore, SC, Carle, AC y Osatuke, K. (2015). asociado con el estrés, el agotamiento y la intención de rotación
Predictores de satisfacción laboral e intención de rotación en empleados de
entre los trabajadores de la salud durante la pandemia de COVID-19 en
salud mental de VHA: una comparación entre psiquiatras, psicólogos,
los Estados Unidos. Salud y Atención Social en la Comunidad, 00,
trabajadores sociales y enfermeras de salud mental. Organizaciones de
Servicios Humanos: Gestión, Liderazgo y Gobernanza, 39(3), 219– 1–12. https://doi.org/10.1111/hsc.13712
244. https://doi.org/10.1080/23303131.2015.1014953

A Cross Sectional Analysis of Factors Associated With Stress Burnout and

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Recibido: 15 Agosto 2021 | Revisado: 11 de diciembre de 2021 | Aceptado: 23 de diciembre de 2021

Un análisis transversal de los factores asociados con el estrés,

Micaela Mercado PhD, LMSW1,2 | Karin Wachter PhD, MEd1,2 |

Centro, Universidad Estatal de Arizona, Phoenix, Resumen

Universidad Estatal de Arizona, Fénix,

(Adriaenssens et al., 2015; Dutheil et al., 2019). El estrés puede conducir a

Lo que agrega este documento

de factores contextuales sobre los resultados de los trabajadores y la dirección

enfrentaron una posible inestabilidad financiera como resultado de despidos o licencias

personas de color y un 30 % nacidos en el extranjero (Renwick & Dubnow, 2020).

La intención de un empleado de dejar un empleador se conoce como intención de cambio, que

Unidos y estimaron los costos asociados de la rotación de médicos en aproximadamente $ 4600

para los trabajadores minoritarios.

sostenido o el exceso de trabajo, lo que resulta en cinismo y

de los empleados, afirmando que los resultados de los empleados (positivos y

responder a la siguiente pregunta de investigación: ¿En qué medida los factores

personales, laborales y contextuales están asociados con el estrés, el agotamiento y

muestra incluyeron el país de nacimiento, el puesto del trabajador y la exposición a

pacientes enfermos con COVID-19. También se dividió el país de nacimiento, donde 0

actual en el hospital. Estos puestos se dividieron en cuatro categorías: (1) puestos

marginadas del suroeste.

1.2.2 | Factores personales

4 = regularmente). Un ítem que medía la frecuencia de las actividades sedentarias se preocupado).

sentido'. Se creó un puntaje promedio usando "comienzo de la pandemia". .

(Alfa de Cronbach = 0,68).

opciones de respuesta utilizaron una escala de calificación de 5 puntos (0 = muy a

(alfa de Cronbach = 0,75). Usando una medida de agotamiento de un elemento (Dolan

TABLA 1 Características de los participantes (n = 985)

negro o afroamericano 59 (7%)

Nativo americano, indio americano o de Alaska 19 (2%)

las características de los participantes. Se utilizó el coeficiente de correlación de Otro 27 (4%)

Administrativo, Educación, Investigaciónc 224 (23%)

2 | RESULTADOS Dos o más posiciones 36 (4%)

Potencialmente expuesto a pacientes críticamente enfermos con

Los análisis de regresión examinaron si los factores personales, relacionados con el

trabajo y contextuales estaban asociados con el estrés, las quemaduras

Intención de salida y rotación. Controlando el agotamiento y la intención de rotación, el

resultados de los trabajadores de manera diferente y brindan un apoyo parcial a nuestras

reciente realizado con

TABLA 2 Análisis descriptivo de las medidas cuantitativas

Medidas Media (DE) Rango potencial

Obtener apoyo emocional 1,40 (0,89) 0–3

Tomando acción 1,82 (0,87) 0–3

Usar drogas o alcohol para sentirse mejor 0,42 (0,77) 0–3

Autocuidado físico 1,58 (0,8) 0–4

Problemas de salud 47,60 (32,59) 0–100

Bienestar Social 1,73 (0,75) 0–4

Factores relacionados con el trabajo

Calidad de vida laboral 2,86 (0,91) 0–4

Efecto de la pandemia en el bienestar 1,27 (0,82) 0–4

Efecto del clima político sobre el bienestar 1,23 (0,93) 0–4

Efecto del racismo en el bienestar 1,28 (0,82) 0–4

Preocupaciones al comienzo de la pandemia de COVID-19 12,85 (6,41) 0–24

Preocupaciones actuales durante la pandemia de COVID-19 13,45 (5,74) 0–24

Variables dependientes Media (DE) Rango potencial

Estrés 5,99 (2,83) 0–15

Síntomas de agotamiento 1,36 (0,99) 0–4

Intención facturación 1.11 (1.16) 0–4

DE, desviación estándar.

de crisis y cuando la sociedad en general no se preocupa por todos sus miembros.

modelo 1: Modelo 2: modelo 3:

B (SE) B (SE) B (SE)

Problemas de salud 0,03 (0,003)* 0,01 (0,001)* ÿ0,0003 (0,001)

Calidad de vida laboral ÿ0,18 (0,11) ÿ0,19 (0,04)* ÿ0,43 (0,04)*

Efecto de la pandemia en el bienestar ÿ0,36 (0,12) ÿ0,14 (0,04)* 0,03 (0,05)

Preocupaciones por el COVID-19 0,04 (0,02) 0,01 (0,01) ÿ0,005 (0,007)

p < 0,05; p < 0,01; p < 0,001.