UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN

FRANCISCO XAVIER DE CHUQUISACA

FACULTAD DE MEDICINA

SALUD PÚBLICA II
FACTORES ASOCIADOS A LA DEPRESION Y ANSIEDAD EN LOS
ESTUDIANTES DE PRIMER AÑO DE LA CARRERA DE MEDICINA
SUCRE JUNIO-SEPTIEMBRE DE 2021
DOCENTE: FULVIO A. M. VERA
INTEGRANTES: EDWIN OCHOA VELASQUEZ
ROLANDO LLANOS MARTINEZ

Sucre – Bolivia 2021

1
 CAPITULO I

1. INTRODUCCIÓN.

La depresión y ansiedad son enfermedades que afecta el estado de ánimo con descenso del
humor, por lo que ocasiona una afectación global de la vida psíquica. Es la principal causa de
problemas de salud en la población en general y, más aún, en aquellos que ejercen labores
que demanden mayor esfuerzo físico o mental. Los estudiantes universitarios, donde al menos
un tercio manifiesta algún tipo de desorden psiquiátrico −1 de cada 5 ha experimentado algún
grado de depresión. (1)

Los trastornos mentales constituyen una prioridad en salud pública, dado que se encuentran
entre las causas más importantes de morbilidad en Atención Primaria Investigaciones en el
campo de la salud mental han fijado su atención en la población universitaria, y diversos
estudios señalan que los trastornos depresivos y ansiosos en estudiantes universitarios
presentan una mayor tasa en comparación con la población general. Este aumento se debe a
que en el ambiente universitario se ponen a prueba competencias y habilidades para alcanzar
los objetivos durante el periodo de formación profesional, sometiendo continuamente al
estudiante a una gran carga de exigencias académicas, nuevas responsabilidades,
evaluaciones, realización de trabajos, algunas veces desarraigo, así como presiones familiares,
económicas y sociales, que al interactuar con factores identificados como de riesgo para la
presencia de ansiedad y depresión (como el sexo, antecedentes familiares y personales de
depresión, diagnóstico de enfermedad grave, muerte de un ser querido, separación de los
padres y el consumo de alcohol), pudieran causar eventualmente un deterioro en su salud
mental. (2)

Según la Organización Mundial de la Salud, cerca de 450 millones de personas padecen

trastornos mentales y de conducta. Estos afectan aproximadamente al 10% de la población
adulta de diferentes géneros, estratos económicos, localización geográfica y sobre la calidad
de vida de los pacientes y sus familias/comunidades (Organización Mundial de la Salud, 2001).
Particularmente, los análisis en esta línea han enfatizado en trastornos que por su naturaleza

2
se consideran crónicos, discapacitan tés o que atentan contra la integridad física de quienes los
presentan, entre los que se encuentran los trastornos de ansiedad y del estado ánimo
(depresión) (Organización Mundial de la Salud, 2017. (3)

Con la llegada de la pandemia el 2020 el control de la salud mental era deficiente, de allí en
adelante los servicios de salud mental han tenido un significativo decaimiento.
Investigaciones realizadas en estudiantes universitarios específicamente estudiantes de primer año de
medicina de la universidad San Francisco Xavier de Chuquisaca, elegidos a estos por su relación al área
de salud que son la primera línea que actualmente está ejerciendo mecanismos de prevención contra el
Covid 19, de lo cual con la influencia de la situación actual indican que los trastornos depresivos y
ansiosos tiene tasas más altas que en la población general o de otros estudiantes de deferentes
carreras de la universidad. El rendimiento académico de los alumnos es el resultado de numerosos
aspectos: es producto de su esfuerzo, dedicación, motivación, intensidad de estudio, falta de
relacionamiento social de aula, situación social y familiar, personalidad. Otros factores que influyen
pueden ser psicológicos o emocionales como ansiedad y depresión, manifestados por nerviosismo,
falta o exceso de sueño, incapacidad para concentrarse, apatía, etc.
En tal sentido la finalidad del trabajo es la identificación temprana e intervención de este
problema, en busca de mejorar la calidad de vida de los estudiantes más en este tiempo donde
se vive una situación especial por el covid 19, que no se está pudiendo superara en el país. (4)

2.ANTECEDENTES.
2.1 ANTECEDENTES A NIVEL INTERNACIONAL

La depresión es una enfermedad que afecta el estado de ánimo con descenso del humor, por
lo que ocasiona una afectación global de la vida psíquica. Es la principal causa de problemas
de salud en la población en general y, más aún, en aquellos que ejercen estudios relacionados
a la salud, los estudiantes universitarios de la carrera de medicina, donde se puede evidenciar
que los estudiantes y médicos tienen de desorden psicológico por la presión que sufren y una
determinación de su futuro por lo que pueden experimentar algún grado de depresión.

3
Los estudios realizados en Europa se encontraron para España reportados los estudios de la
Universidad Católica San Antonio de Murcia, que identificó trastornos de ansiedad en el 47.1%
y depresión en el 55.6% de los estudiantes con una muestra de 700 alumnos el estudio de la
Universidad Complutense de Madrid con una muestra de 106 estudiantes reportó prevalencia
de ansiedad estado del 13.2% y 16.0% para ansiedad rasgo, comprobó diferencias
estadísticamente significativas en la prevalencia de ansiedad según el género, siendo esta más
alta en mujeres y en los alumnos del programa de educación social. La universidad de Niza en
Francia realizó un estudio en 4184 estudiantes de pregrado reportando prevalencia de
ansiedad de 12.6% y depresión de 7.6%. Para estos tres estudios europeos, los factores de
riesgo asociados comunes fueron el sexo femenino, vivir fuera del domicilio familiar,
dificultades familiares y carga académica extra. (5)

2.2. ANTECEDENTES EN LATINO AMÉRICA

se realizó un estudio en el año 2019. Que lleva el Título: Ansiedad y depresión en estudiantes
universitarios: relación con rendimiento académico. El Objetivo de investigación fue Identificar
la prevalencia de ansiedad y depresión en estudiantes universitarios, los factores asociados y
su relación con el rendimiento académico reportados entre 2000 y 2017, que cuentan con
Resultados: Se encontraron 14 estudios en 11 países (2000-2017). Las prevalencias oscilaron
entre 16.0-76.0% (ansiedad) y 9.6-74.4% (depresión). Dos estudios con diagnóstico
confirmatorio reportaron prevalencias entre 37-57% (ansiedad) y 38.0-50.6% (depresión). En
Colombia la prevalencia de ansiedad en estudiantes universitarios osciló entre 34.0-76.2% y
depresión 9.6-74.4%, 38.0% para diagnóstico confirmatorio especializados.
La ansiedad y depresión en estudiantes son superiores en países del tercer mundo. se han
realizado estudios en Chile, México, Perú, Colombia y Ecuador. En México, un estudio en 506
estudiantes de psicología de dos universidades de Monterrey encontró un 37.5% de síntomas
de ansiedad, 24.7% síntomas de depresión y 25,5% presentaron síntomas psicosomáticos de
intensidad media o alta. (6)

4
Brasil es el país con mayor prevalencia de trastorno sintomatología
depresiva y ansiedad.

Caro y Trujillo. Realizaron un estudio en el año 2019. Que lleva el Título Prevalencia y
factores asociados a sintomatología depresiva y ansiedad rasgo en estudiantes universitarios
del área de la salud el Objetivo de la investigación fue determinar la prevalencia y factores
asociados a sintomatología depresiva y ansiedad rasgo en estudiantes universitarios del área
de la salud. se realizó un estudio transversal en 325 estudiantes de medicina de la universidad
de Antioquia. Resultados: De la población estudiada el 30,15% presentó algún síntoma de
depresión, mientras que el 26,5% describió alta ansiedad. (6).

En México la depresión ocupa el primer lugar de discapacidad para las mujeres y el noveno
para los hombres. Los datos de la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica (ENEP)en
México señalan que el 9.2% de los mexicanos sufrieron un trastorno afectivo en algún
momento en su vida y 4.8% en los doce meses previos al estudio. En países como Colombia y
Chile, la situación es muy similar a la de México.
En otros estudios realizados en se ha encontrado que gran parte de la población,
especialmente mujeres, adultos jóvenes y pacientes que residen en áreas urbanas y están
expuestos a violencia y/o padecen enfermedades crónicas son más vulnerables de padecer de
trastornos mentales, especialmente depresión o ansiedad. (7)

2.3 ANTESEDENTES NACIONALES.

De acuerdo con datos del Sistema Nacional de Información en Salud (SNIS), en la gestión
2015 se registraron 12.654 episodios depresivos o de ansiedad en Bolivia, de los cuales 8.694
corresponden a mujeres y 3.960 a hombres.
Según registros departamentales de esta institución, Cochabamba encabeza el número de
episodios depresivos con 2.484 casos, seguido por La Paz con 1.977, Chuquisaca con 1741,
Santa Cruz con 1.077 y en cuarto lugar, Tarija con 1.076 episodios, cifras que enmarcan a la
población femenina. (8)
5
3.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Los estudiantes de primer año de la carrera de medicina están atravesando una problemática
de salud por la pandemia causado por el COVID 19, donde persiste aun problemas de
trastornos mentales que constituye una prioridad en salud pública, dado que se encuentran
entre las causas más importantes de morbilidad en Atención Primaria. Dentro de esta
problemática se decidió realizar una Investigación sobre la “DEPRESION Y ANSIEDAD “ya en
el campo de la salud mental han fijado su atención en la población universitaria, y diversos
estudios señalan que los trastornos depresivos y ansiosos en estudiantes universitarios
presentan una mayor tasa en comparación con la población general.

3.1FORMULACION DEL PROBLEMA.

¿Cuáles son factores asociados a la depresión y ansiedad en los estudiantes de primer año de
la carrera de medicina Sucre, junio-septiembre de 2021?,

4.JUSTIFICACION DEL PROBLEMA

La presente investigación se realiza debido a la necesidad de determinar cuáles son los

factores asociados con el aparecimiento de casos de Trastornos depresivos y de ansiedad en
este momento de la pandemia en los estudiantes de primer año de la carrera de medicina de
la Universidad Mayor Real Y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca

5. OBJETIVOS
5.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores asociados a sintomatología depresiva y ansiedad en los estudiantes de
primer año de la carrera de medicina de la universidad SFXCH agosto septiembre durante la
gestión 2021

6
5.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS

1) Describir a la población de estudio según factores sociodemográfico.

2) Determinar el nivel de depresión y ansiedad según factores sociodemográficos

3) Determinar la relación de factores asociados con el rendimiento académicos

Según variable sexo.

4) Determinar la relación de factores socioeconómicos y el rendimiento académico

CAPITULO II

MARCO TEORICO

6. MARCO CONCEPTUAL.
6.1. CONCEPTO DE ANSIEDAD
La mayoría de las personas han experimentado ansiedad alguna vez. Lejos de ser algo
Completamente negativo, la ansiedad permite que el organismo se ponga en alerta y
active todos sus mecanismos de defensa ante una situación determinada.
La ansiedad es una respuesta emocional, que variará según el estímulo que la produzca,
y suele venir acompañada de sentimientos de inquietud, recelo, miedo y nerviosismo.
Habitualmente está asociada a preocupaciones excesivas. Se puede considerar también
como una expectación aprensiva. (9)

6.2 ANSIEDAD Y PATOLOGÍA.

Aunque nos incita a actuar y nos ayuda a enfrentarnos a las situaciones amenazadoras,
la ansiedad puede llegar a ser patológica si es desproporcionada.
La ansiedad se convierte en patológica cuando altera el comportamiento del individuo,
de tal manera que deja de ser una reacción defensiva para convertirse en una amenaza
que el individuo no puede controlar.

7
La ansiedad patológica es una respuesta desproporcionada a un estímulo determinado.
Como resultado de ello, el individuo se ve incapaz de enfrentarse a situaciones, lo que
trastorna su vida diaria. En ese caso, ha de ser tratada por profesionales especializados, como
psiquiatras y psicólogos. (1)
6.3. TIPOS DETRASTORNOS DE LA ANSIEDAD

Los trastornos de la ansiedad son todos aquellos desórdenes que afectan al comportamiento
del individuo y que tienen como causa la ansiedad.
Trastorno de ansiedad generalizada
Las personas con trastorno de ansiedad generalizada sienten una ansiedad o una
preocupación excesiva la mayoría de los días por al menos seis meses consecutivos. Pueden
sentirse inquietas, nerviosas o cansarse fácilmente. También pueden tener problemas para
concentrarse, irritabilidad, tensión muscular o dificultad para dormir.

 TRASTORNO DE PÁNICO
Causa ataques de pánico, es decir, sentimientos repentinos de terror aun cuando no hay
ningún peligro real. Los síntomas físicos incluyen latidos rápidos del corazón, dolor de pecho o
estómago y dificultad para respirar. También puede sentir debilidad o mareos, sudor,
escalofríos o entumecimiento de las manos. La persona puede creer que está teniendo un
ataque al corazón. El trastorno de pánico es más común en las mujeres que en los hombres.

 TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC)

Causa obsesiones o compulsiones frecuentes y perturbadoras. Provoca un impulso abrumador
de repetir ciertas conductas. Las obsesiones comunes incluyen miedo a la suciedad o a los
gérmenes, miedo de lastimarse o querer arreglar las cosas de cierta manera. La persona se
suele aferrar a estas obsesiones y puede tener pensamientos y rituales que interfieren con la
vida diaria. Por ejemplo, si teme que su casa sea robada, tal vez cierre la puerta con llave
repetidamente y tenga miedo de salir. El trastorno obsesivo-compulsivo suele ser hereditario.

 FOBIAS

8
Una fobia es una aversión o un miedo intenso a situaciones u objetos específicos. Este temor
es exagerado respecto del peligro de la situación o el objeto. Las personas con fobias sienten
una preocupación irracional y toman medidas para evitar el supuesto peligro. También pueden
experimentar una ansiedad inmediata al encontrarse con la situación o el objeto que temen.
Algunas fobias comunes son a volar en avión o a las alturas, a los animales o a las
inyecciones.

 TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEPT)

Afecta a personas que han vivido o presenciado un evento traumático como una guerra, una
catástrofe natural, un accidente grave o abuso físico o sexual. Puede causar recuerdos
involuntarios y perturbadores del evento, dificultad para dormir o pesadillas, sentimientos de
soledad o arrebatos de ira. Las personas con TEPT pueden sentirse preocupadas, culpables o
tristes. (10)
6.4. SÍNTOMAS DE ANSIEDAD

Sensación de peligro o fatalidad inminente.

Miedo a perder el control o a la muerte.
Taquicardia y palpitaciones.
Sudor.
Temblores o sacudidas.
Falta de aliento u opresión en la garganta.
Escalofríos.
Sofocos. (10)

6.5. TRATAMIENTOS

Los trastornos de ansiedad se tratan con tratamiento facmacológico junto con terapia
psicológica cognitivo-conductual.

Tratamiento farmacológico:
Se emplean, fundamentalmente, benzodiacepinas y ansiolíticos, que en todos los casos
son fármacos de prescripción médica.
9
 Tratamiento psicológico:
Mediante la terapia cognitivo-conductual, el terapeuta enseña al paciente a manejar la
ansiedad y a controlar los miedos, cuestionando su carácter irracional y sustituyéndolo
por formas de pensar más racionales. (11)

6.1.2 Concepto de depresión.

La depresión es el resultado de interacciones complejas entre factores biológicos, psicológicos
y sociales. Es más frecuente en mujeres que en hombres. Entre los factores biológicos que
pueden predisponer a su aparición están los cambios hormonales, alteraciones en los
neurotransmisores cerebrales y componentes genéticos. Los problemas de salud física pueden
relacionarse con la depresión, agravando la misma y a la inversa. (12)

6.6. DEPRESIÓN.

 EPISODIO DEPRESIVO MAYOR/MENOR

Debemos pensar en él ante la aparición de síntomas como tristeza vital, pesimismo, ansiedad,
irritabilidad, apatía, embotamiento afectivo, empeoramiento matutino, disminución marcada del
interés y de la capacidad de disfrutar, sentimientos de inutilidad e ideación de culpa, baja
autoestima, pensamientos recurrentes de muerte, pérdida de apetito, disminución de peso,
alteraciones del sueño, etc. Ante esta situación es recomendable consultar con el médico de
Atención Primaria.
 DEPRESIÓN SUBCLÍNICA

Es aquella depresión que puede pasar prácticamente inadvertida porque no se detecta la

presencia de ánimo deprimido, ni la incapacidad para disfrutar de las cosas, y sí otros síntomas
de los descritos (pesimismo, ansiedad, irritabilidad, apatía, embotamiento afectivo pérdida de
apetito, disminución de peso, alteraciones del sueño, etc.

10
  DEPRESIÓN ENMASCARADA O "SOMATIZADA"

Los síntomas afectivos o emocionales no se expresan espontáneamente, incluso al preguntar

por ellos pueden ser negados. En este caso predominan los síntomas somáticos o corporales:
dolores inespecíficos, alteraciones gastrointestinales (sequedad de boca, estreñimiento-diarrea,
úlcera gástrica etc.), respiratorias (sensación de ahogo, dificultad respiratoria…), neurológicas y
sensoriales (mareo, cefalea, vértigo, temblores), genitourinarios (molestias al orinar, ausencia
de la menstruación, impotencia, etc.).

Depresión con síntomas psicóticos

Junto a los síntomas del episodio depresivo están presentes ideas delirantes o alucinaciones.
Las ideas delirantes están en consonancia con el estado de ánimo, e incluyen temas de
pecado, culpa, ruina o catástrofes inminentes. Esta forma de depresión es especialmente
complicada por el contenido de las ideas delirantes. Ante su sospecha debe consultar con un
médico de forma inmediata.

 TRASTORNO BIPOLAR

Los Trastornos Bipolares son un grupo de trastornos afectivos caracterizados por la presencia
de episodios reiterados en los que se alterna el ánimo deprimido con episodios de exaltación
(euforia, hiperactividad, etc.)

TRASTORNO DISTÍMICO

El Trastorno Distímico o Distimia es un tipo de depresión crónica, en la que los síntomas se

manifiestan de forma permanente durante un periodo de tiempo prolongado. A veces puede
llegar a sentirse bien durante días, incluso semanas, pero enseguida vuelven a reaparecer los
síntomas, estando la mayor parte del tiempo cansado y deprimido. Suele iniciarse en la edad
adulta.
11
  TRASTORNO ADAPTATIVO CON ESTADO DE ÁNIMO DEPRESIVO

Es un trastorno bastante frecuente, se caracteriza por la aparición de síntomas emocionales,

ánimo depresivo, tristeza, llanto, desesperanza, en respuesta a un acontecimiento estresante
ocurrido en los tres meses anteriores al inicio de la clínica.

Ante la aparición de síntomas sugerentes de un trastorno afectivo, como los mencionados, que
exceden por su intensidad o duración a las oscilaciones normales del ánimo, en las que la
tristeza se encuentra incluida, es recomendable consultar con su médico de Atención Primaria
para descartar la presencia o no de un trastorno depresivo y en su caso iniciar el tratamiento
oportuno. (13)

 SÍNTOMAS DE LA DEPRESIÓN.

sentimientos persistentes de tristeza, ansiedad o “vacío”;

sentimientos de desesperanza o pesimismo;
sentimientos de irritabilidad, frustración o intranquilidad;
sentimientos de culpabilidad, inutilidad o impotencia;
pérdida de interés o placer en las actividades y los pasatiempos;
fatiga, disminución de energía o sensación de que está más lento;
dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones;
dificultad para dormir, despertarse temprano en la mañana o dormir demasiado;
cambios en el apetito o en el peso sin haberlos planificado;
dolores y molestias, dolor de cabeza, calambres o problemas digestivos sin una causa
física aparente, o que no se alivian ni con tratamiento;
intentos de suicidio o pensamientos sobre la muerte o el suicidio. (14)

12
 TRATAMIENTO

El ambiente que rodea a una persona que sufre depresión es fundamental para lograr su
rehabilitación. La comprensión y el cariño de los familiares y allegados es importante,
como lo es la paciencia, puesto que la falta de ganas y motivación de los enfermos
puede provocar la desesperación. Sugerir y no ordenar actividades, proponer y no
imponer conversaciones son apoyos básicos a la terapia impuesta por los profesionales.
Uno de los problemas más importantes que presenta este grupo es el abandono de las
terapias, por lo que es fundamental inducirle a seguir el tratamiento hasta el final.

 EL TRATAMIENTO CONTRA LA DEPRESIÓN ES DE DOS TIPOS:

FARMACOLÓGICO Y PSICOTERAPIA.

Dependiendo del problema puede ser necesario uno u otro, o una combinación de los
dos. Cuando los casos son graves existe otro tipo: la terapia electroconvulsiva. En
general, el tratamiento farmacológico es necesario. En una primera fase se medica de
forma intensa al enfermo para conseguir que los síntomas desaparezcan y se pueda
iniciar la recuperación del enfermo. En una segunda fase se suministran fármacos para
impedir la manifestación de la enfermedad.

Tratamiento farmacológico con antidepresivos: Los antidepresivos se utilizan para

corregir desequilibrios en los niveles de las sustancias químicas del cerebro,
especialmente la serotonina, un químico cerebral que transmite mensajes en el área del
cerebro que controla las emociones, la temperatura corporal, el apetito, los niveles
hormonales el sueño y la presión sanguínea. Los antidepresivos actúan incrementando
los niveles de serotonina en las células del cerebro.
Cada clase de antidepresivos lo hace de una forma distinta. No suelen provocar
dependencia. Normalmente tienen efecto entre tres y seis semanas después de iniciar el
tratamiento. Si no se han producido avances en este tiempo, el médico suele optar por
cambiar el tratamiento, añadiendo más dosis u optando por otro antidepresivo. Entre sus
13
 efectos secundarios más comunes se encuentran el insomnio, nerviosismo, disfunción
sexual, náuseas, mareos o aumento de peso.

 PSICOTERAPIA: Según la European Association for Psychotherapy (EAP), la

psicoterapia podría definirse como un tratamiento o intervención terapéutica integral,
deliberada y planificada, basada en una formación amplia y específica en alteraciones
del comportamiento, enfermedades o necesidades más amplias de desarrollo personal,
relacionadas con causas y factores psicosociales y psicosomáticos.
Para ello utiliza métodos psicoterapéuticos científicos, en una interacción de uno o
varios individuos con uno o varios psicoterapeutas, con el objetivo de mitigar o eliminar
los síntomas, cambiar actitudes y patrones de comportamiento alterados, y favorecer un
proceso de madurez, desarrollo, salud mental y bienestar.

Existen diferentes modelos de psicoterapia que varían en aspectos como su

fundamentación teórica y el nivel de desarrollo formal de sus técnicas. En las últimas
décadas, la investigación en el campo de la psicoterapia ha ido en aumento y de forma
paralela, las guías de práctica clínica sobre depresión son consistentes en la
recomendación de su empleo, sobre todo de aquellas intervenciones desarrolladas
específicamente para el tratamiento de la depresión.

 TERAPIA ELECTROCONVULSIVA: Se utiliza cuando el paciente no puede tomar

medicación o no mejora con ella; cuando el riesgo de cometer el suicidio es alto o si
existe debilitamiento por otra enfermedad física.
La terapia electroconvulsiva consiste en provocar una crisis comicial generalizada
mediante una estimulación eléctrica del sistema nervioso central. Diversos estudios han
mostrado que es eficaz en episodios depresivos graves y en depresión resistente y
podría considerarse un tratamiento de primera línea en situaciones agudas de riesgo de
suicidio o en pacientes con grave deterioro orgánico. Sin embargo, y aunque lleva
utilizándose en la práctica clínica desde hace más de 70 años, sigue siendo una técnica
controvertida. Así, es percibida por muchos profesionales como una forma segura y

14
 efectiva de tratamiento de la depresión grave, mientras que otros, de forma similar que
algunos grupos de pacientes, la consideran una técnica obsoleta y potencialmente
dañina.

No tiene contraindicaciones absolutas, aunque sí situaciones de riesgo relativo:

presencia de lesiones cerebrales ocupantes de espacio (tumores o hemorragias) o
cualquier otra situación en la que esté elevada la presión intracraneal, enfermedades
cardiovasculares graves recientes, tratamiento con IMAO o litio y los riesgos propios de
la anestesia general.

Los efectos secundarios pueden ser inmediatos (cuadros confusionales, amnesia y

cefalea) o a largo plazo (fundamentalmente, alteraciones cognitivas) y dependen de las
condiciones previas del paciente, su susceptibilidad personal, la técnica utilizada (bi o
unilateral), el número de sesiones empleadas y la frecuencia de administración.

 Por lo que respecta a la efectividad y seguridad de la terapia

electroconvulsiva:

Es un tratamiento efectivo en la depresión mayor grave del adulto, siendo más efectiva
que la simulada.

La aplicación bilateral es más efectiva que la unilateral.

Presenta el riesgo de aparición a corto plazo de efectos secundarios de tipo cognitivo.

Es más efectiva que el tratamiento a corto plazo con algunos antidepresivos.

La combinación de esta terapia con farmacoterapia no ha mostrado tener mayor efecto a

corto plazo que la terapia electroconsulsiva sola.

Estudios preliminares muestran mayor efectividad que la estimulación magnética

transcraneal repetitiva.
15
 En pacientes que han respondido a la terapia electroconvulsiva, el tratamiento de
continuación con antidepresivos tricíclicos y/o litio reduce la tasa de recaídas, en
comparación con el placebo. En el caso de pacientes embarazadas, la guía de NICE de
salud mental antenatal y postnatal recomienda la terapia electroconvulsiva ante
depresión grave y cuando la salud física de la madre o del feto se encuentren en riesgo.
(15)

7. MARCO CONTEXTUAL

Bolivia está constituido por 9 departamentos entre los cuales Chuquisaca y el municipio de
Sucre que acoge a la Universidad Mayor Real y Pontificia de San Francisco Xavier de
Chuquisaca centro de sus claustros que se encuentran la prestigiosa Facultad de Medicina
Fundada el 20 de marzo de 1970 esta unidad académica se encuentra ubicada en la calle
colon recibe el nuevo edificio que permite la mejor distribución de aulas y laboratorios y
además se encuentra sometida a evaluaciones por su reacreditación.

-HIPOTESIS.

Existe una relación entre los factores asociados y la depresión, ansiedad en los estudiantes de
primer año de la Facultad de Medicina.

CAPITULO III

16
 MARCO METODOLÓGICO

8. DISEÑO METODOLÓGICO

8.1. ENFOQUE

El tipo de enfoque es Cuantitativo porque se trabajará con mediciones numéricas y variables e

instrumentos definidos

8.2. TIPO DE ESTUDIO.

El tipo de estudio es descriptivo de corte transversal.

Es un estudio descriptivo porque busca describir y caracterizar el fenómeno de fondo.

El tipo de estudio es transversal porque este tiene un tiempo limitado en el cual se hará la
recolección de datos en una sola ocasión

.
9.VARIABLES

-VARIABLE INDEPENDIENTE: Están determinados en factores individuales,

familiares y académicos

-VARIABLE DEPENDIENTE:

Depresión y ansiedad

-OPERATIVIZACIÓN DE VARIABLES.

17
OBJETIV VARIAB DEFINICIO DEFINICIO TIPO DE CATEGORI INSTRUMENT
O LE N N VARIABLE A O
ESPECIF CONCEPTU OPERACIO
ICOS AL NAL
Tiempo de Años de vida
Edad actual Encuesta
existencia de que
que presente de tipo
EDAD un individuo presentan los Cuantitativa
la persona cuestionari
desde su padres o
encuestada. o
nacimiento. tutores.

Diferencia
Describir
física
a la
Diferencia consecutiva
población
física y del hombre y Encuesta de
de Cualitativa Femenino
SEXO constitutiva la mujer que tipo
estudio dicotómica Masculino
de hombre y participan en cuestionario
según
la mujer. la aplicación
factores
de la
sociodem
encuesta.
ográfico
ESTADO Es la Estado Civil Cualitativa Casado Encuesta de
CIVIL situación Actual que tipo
Ordinal Soltero
estable o presenta cuestionario
permanente por parte de Unión estable

en la que se la población Divorciado

encuentra al momento
Viudo
una persona de la
física en aplicación de
relación con la encesta
sus
circunstancia
s personales

18
 y con la
legislación, y
que va a
determinar
la capacidad
de obrar y
los efectos
jurídicos que
posee cada
individuo.

Es el tiempo
que se utiliza
CARGA en el avance Tiempo que Tiempo que Encuesta de
HORARI de materia de se tiene por Cuantitativa se utiliza para tipo
A una el docente las clases cuestionario
determinada
rama

Depresió Es un Trastorno Cuantitativa Estudiantes Test de

n estado de estado de de segundo Hamilton
abatimiento animo año
e infelicidad
que puede
19
 ser
transitorio o
permanente
Es un Trastorno del Cuantitativa Test de
Determin Ansiedad sentimiento estado de Estudiantes Hamilton
ar el nivel de miedo, animo de segundo
de temor e año
depresión inquietud es
y una reacción
ansiedad normal al
según estrés.
factores
sociodem
ográficos.

Determin Conjunto de Característica Cualitativa Hombres Encuesta

ar la caracteres s fenotípicas mujeres de tipo
Ordinal
relación Sexo que cuestion
de diferencian ario
factores las especies
asociado
s con el
rendimien
to
académic
os según
variable
sexo.

Determin Rendimie Son los Promedio de Registros en Registro de Encuesta

ar la nto resultados Notas la secretaria notas de tipo

20
relación académic académicos académicas de la cuestionari
de o obtenidos del Facultad o
factores proceso
socioeco enseñanza
nómicos aprendizaje
y el
rendimien
to
académic
o.

10.UNIVERSO Y POBLACIÓN
La investigación se realizó con la población total de 450 alumnos de primero de la carrera de
medicina de la universidad San Francisco Xavier en la gestión 2021.
-MUESTRA
La población que participara del estudio está conformada por 450 alumnos mismas que
conforman parte del primer curso de la carrera de medicina de la universidad San Francisco
Xavier.
En el tamaño de la muestra se trabajará es de 450 con un universo o población “finita”, ya que
se conoce el número de personas que componen la población en estudio.
-Técnica de muestreo:
La investigación se realizó con un muestreo probabilístico estratificado: porque todas las
unidades de estudio tuvieron la misma probabilidad de ser parte de la muestra.

- CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN

-CRITERIOS DE INCLUSION

21
Se incluirá a todos los estudiantes que cursan el primer año y participen con el llenado del
cuestionario.

-CRITERIO DE EXCLUCION:

Se excluirá a estudiantes de cursos superiores.

Se excluirá a estudiantes que no participen en el llenado del cuestionario.

-TÉCNICAS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

DE DATOS
La técnica de la investigación se utilizó como fuente primaria la encuesta tipo cuestionario. Que
está dividida en cuatro secciones:
Aspectos sociodemográficos
Aspectos de aprendizaje virtual
Acceso a servicios de internet
Aspectos psicologicos.
-FIJACIÓN DE LÍMITES
La investigación se realizó en los alumnos de primer año de la carrera de medicina de la
universidad San Francisco Xavier de la gestión 2021.
-PLAN DE ANÁLISIS DE LOS DATOS
Procedimiento de recolección de información
-FUENTE
La fuente de recolección de información para este estudio es primaria porque se recoge
directamente de la población que participan del mismo.

-PROCEDIMIENTO
Una vez identificada a la población de la carrera de medicina, se buscará a la población que
cumplan con los criterios de inclusión, se explicará los objetivos del estudio y se le invitara a
ser parte del mismo.
Si la persona acepta participar, se procederá con la aplicación de la encuesta de tipo
cuestionario.

22
-LOS INSTRUMENTOS Y RECOLECCIÓN DE DATOS

 Encuesta de tipo cuestionario

 Hoja de registro

-PLAN DE ANÁLISIS DE LOS DATOS

Se presentó un plan de análisis de datos en base a los métodos y modelos según tipo de
variables. que fueron de acuerdo a los objetivos propuestos y con base al tipo de variables que
se utilizó, en el cual el investigador detallo las medidas de resumen de sus variables y como
serán presentadas, cuantitativas y/o cualitativas; en el cual se indicó los modelos y técnicas de
análisis, estadísticas, no estadísticas o técnicas de análisis de información no numéricas, etc.

Las directrices para el análisis y organización fueron proporcionadas por los procedimientos de
la estadística descriptiva e inferencial; una vez recogida la información se revisó la misma a fin
de excluir a aquellas encuestas que no cuenten con información suficiente para el proceso de
investigación.
Cuestionario
es transversal porque en esta investigación se recolectaron datos en un tiempo único. Por lo
tanto se analiza como la variable ansiedad y depresión afectan el rendimiento académico de
los estudiantes.
11. PROCEDIMIENTOS PARA GARANTIZAR ASPECTOS ETICOS EN
INVESTIGACION CON SUJETOS HUMANOS.-
La Asociación Médica Mundial ha promulgado la Declaración de Helsinki como una propuesta
de principios éticos que sirvan para orientar a los médicos y a otras personas que realizan
investigación médica en seres humanos. La investigación médica en seres humanos incluye la
investigación del material humano o de información identificables.
Según los criterios de La Declaración de Helsinki:
En la cual a Cada participante se le informará sobre la investigación y se requerirá el
consentimiento del mismo. Esta información será manejada únicamente por el equipo de
investigación. Se tendrá en cuenta el consentimiento previo de las personas al participar, en la

23
recopilación de datos tanto en las encuestas como en las entrevistas a realizarse mediante la
guía observacional, mismos que serán confidenciales, se mantendrá en el anonimato a la
persona encuestada para prevalecer su seguridad y confiabilidad, teniendo presente todos los
aspectos socio-culturales como religiosos, el manejo de la información obtenida de la población
será confidencial, de esta manera solucionar el problema planteado en el cual la ética se
compromete en la investigación, como un medio para el conocimiento, comprensión y
mejoramiento de la condición humana.(16)

12.CRONOGRAMA
El tiempo de proceso de la investigación es de tes meses:
Maayo-Junio Julio Agosto-Septiembre
26-05 19 -06 22 -07 9 -08
Inicio de la investigación: Cálculos del tamaño de la Presentación
elección del tema y sus muestra Y final de
desarrollo de capítulo I 31 de este mes presentamos l protocolo
Durante el mes de junio em borrador el protocolo
procedemos con el capítulo II

12.PRESUPUESTO:

En la elaboración del siguiente trabajo tuvo un presupuesto económico durante el proceso de la

investigación sobre todo de tiempo.
-Se estima que se gastó en servicio de interne 25bs entre otros gastos la suma de 30bs con un
total de 55bs

13.BIBLIOGRAFÍA
1.http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21412020000200013
24
2.https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2014000100003

3.https://revistas.usb.edu.co/index.php/Psychologia/article/view/3726/3328
4. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1900- 23862019000100041
5. https://www.researchgate.net › publication › 342962914

6.[HTML] Prevalencia y factores asociados a sintomatología depresiva

y ansiedad rasgo en estudiantes universitarios del área de la salud
7. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1900- 23862019000100041

. Médicos Sin Fronteras. Reporte: II Foro Internacional de Salud Mental de

Honduras: Violencia y Pandemia: La importancia de la atención en Salud
Mental y el Apoyo Psicosocial. Honduras. 2021.
8. Ministerio de salud de Bolivia https://www.minsalud.gob.bo/1711-ministerio-de-salud-
identifica-seis-sintomas-para-reconocer-la-depresion
9.Fuente: Instituto Nacional de Salud Mental noviembre 21, 2019
https://www.mheducation.es/bcv/guide/capitulo/8448176391.pdf
10. Instituto Nacional de Salud Mental noviembre 21
,2019https://magazine.medlineplus.gov/es/art%C3%ADculo/cinco-tipos-comunes-de-trastornos-
de-ansiedad
11. https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/psiquiatricas/ansiedad.html
12. https://www.som360.org/es/blog/conceptos-clave-depresion
13. https://www.saludcastillayleon.es/AulaPacientes/es/guia-depresion/tipos-depresion
14. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/depresion-sp
15. https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/psiquiatricas/depresion.html
16. https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2000000200010

12.ANEXOS
UNIVERSIDAD

25
 SAN FRANCISCO XAVIER
Este cuestionario está dirigido a los estudiantes de primer año de la facultad de medicina, en el
cual se pretende recoger información respecto al nivel de ansiedad y estrés que pueden
presentar. Si está de acuerdo con responder el formulario, se solicita hacerlo con honestidad.
1.- Correo electrónico
……………………………..
2.- Sexo.
Masculino……..
Femenino………..
3.- Además de la carrera indicada .¿ Cursa otra carrera?
Si………
No……..
4.- Al momento de entrar a clases. ¿Entra con sus datos mmoviles o cuenta con WI-FI en su
casa?.
Datos móviles…………..
Wi-Fi……………………..
5.-¿Con que frecuencia a tenido problemas con la conexión a internet en las clases o para
entrega de tareas?
Nunca………..
A veces………
Seguido………
Siempre……..
6.-¿Cree q la carga académica es alta en las clases virtuales?
Si……..
No………
7.- ¿Ha presentado su profesor problemas con el manejo de la plataforma de estudio o
conexión?
Si…….
No…….
8.- ¿Ha pensado retirarse parcial o total mente del ciclo?
Si………

26
No……..
8.- En este momento .¿Tiene hijos?.
Si………
No……..
9.- Si responde si a la anterior pregunta .
¿Cuántos hijos tiene?.
………………..
10.- ¿Cuál es su estado civil?
Soltero/a……….
Casado/a……….
Divorciado/a…….
Viudo/a…………..
11.-¿Cuál es tu situación laboral actual?.
Empleado de medio tiempo………….
Empleado de tiempo completo………
Desempleado………………………….
Estudiante………………………………
12.-¿ Con que frecuencia ha sentido que las dificultades se acumulan tanto que no puede
superarlas?.
Nunca………..
A veces………
Seguido……….
Siempre………
13.-¿ Te enfrentas a una falta de concentración ?
Nunca………..
A veces………
Seguido……..
Siempre………
14.- ¿Qué tiempo usted necesita para hacer un trabajo?.
Una semana………..
Dos semanas……….

27
Otros…………………
15.-¿Tiene reacciones muy exageradas frente a los pequeños problemas cotidianos?.
Nunca…………..
A veces…………
Seguido…………
Siempre…………
16.- En el último mes, ¿con que frecuencia a estado enfadado y se sintió incapaz de controlar
las cosas importantes en su vida?
Nunca…………..
A veces…………
Seguido…………
Siempre………
17.-¿Somnolencia o mayor necesidad de dormir?
Seguido………
A veces
Siempre………
Nunca………..
18.-¿ Dificultad de iniciativa para hacer las cosas?
Nunca……….
A veces……..
Seguido……..
Siempre…….
19.- Tiene ¿preocupación por situaciones en las cuales podría tener pánico o hacer el ridículo?.
Nunca
A veces…………..
Seguido…………
Siempre…………

28