Dentinogénesis

La dentinogénesis es el conjunto de mecanismos mediante los cuales la papila dental elabora

por medio de sus células especializadas, los odontoblastos, una matriz orgánica que más tarde
se calcifica para formar la dentina.

Se pueden considerar tres etapas:

a) Elaboración de la matriz orgánica , compuesta por una trama fibrilar y un componente

fundamental amorfo.
b) Maduración de la matriz.
c) Precipitación de sales minerales (calcificación a mineralización).

La formación de la dentina comienza en el estadio de campana avanzada. Se inicia en la zona

del vértice de la papila dental que corresponde al área de las futuras cúspides o bordes
incisales, desde donde continúa en dirección cervical para conformar asi la dentina coronaria.
El depósito de dentina radicular se produce con posterioridad y en sentido apical bajo
inducciones ejercidas por la vaina epitelial de Hertwig.

Ciclo vital de los odontoblastos

Los odontoblastos se diferencian a partir de las células ectomesenquimáticas de la papila

dental, bajo la influencia inductora del epitelio interno del órgano del esmalte.

En su ciclo vital podemos considerar las siguientes etapas:

a) Células mesenquimáticas indiferenciadas.

b) Preodontoblastos: Células muy próximas entre sí, con aspecto similar. Al diferenciarse
se convierte en odontoblasto joven
c) Odontoblastos jóvenes: Células cilíndricas que presentan un corto proceso o
prolongación.
d) Odontoblastos secretores: Células cilíndricas con un proceso o prolongación
desarrollada, por donde generarán su actividad secretora.
 El odontoblasto empieza a secretar la dentina del manto y luego la dentina circumpulpar

La matriz extracelular de la dentina del manto consta de gruesas fibras colágenas incluidas en
abundante sustancia fundamental amorfa que se disponen paralelamente entre sí y
perpendiculares a la lámina basal (futura conexión amelodentinaria). Cuando la predentina
alcanza un espesor aproximado de 6 um comienza la mineralización. Los odontoblastos, una
vez que elaboran dicha predentina participan en el proceso de calcificación de la misma:

1) captando y almacenando calcio

2) elevando la concentración de iones fosfatos , mediante la fosfatasa alcalina que se
localiza en su superficie y se difunde en la matriz extracelular
3) formando las denominadas vesículas matriciales.
La matriz extracelular de la dentina circumpulpar contiene fibras colágenas más finas y que se
disponen irregularmente, formando una red de orientación perpendicular a los túbulos
dentinarios. La sustancia amorfa es producida exclusivamente por los odontoblastos.

En la calcificación no se forman vesículas matriciales y la mineralización sigue un patrón

globular.

La secuencia de formación de la dentina circumpulpar consiste en la secreción por el

odontoblasto de colágeno y de proteoglicanos en la zona próxima a su cuerpo celular.

La dentina circumpulpar madura es más calcificada que la del manto. Ocupa gran volumen en
el diente.

Dentina

La dentina es un tejido mineralizado que junto con la pulpa forma el complejo dentinopulpar.
En la corona está cubierta y protegida por el esmalte y en la raíz por el cemento.

En su interior delimita una cavidad que contiene a la pulpa dental.

Estructuralmente está constituida por una matriz orgánica mineralizada atravesada por
canalículos dentinarios que se extienden desde el límite pulpar a la unión amelodentinaria en
la corona y unión cemento dentinaria en la raíz.

En el interior de los canalículos dentinarios se alojan los procesos odontoblásticas

(prolongación de los odontoblastos cuyo cuerpo se localiza en la pulpa) y el líquido dentinario.
Propiedades físicas:

 ESPESOR varía según la edad y el tipo de dentición.

 COLOR es blanco amarillento, con variaciones individuales. Como el esmalte es
translúcido, por su alto grado de mineralización, el color del diente lo otorga
generalmente la dentina.
 TRANSLUCIDEZ: debido a su menor grado de mineralización y mayor contenido
orgánico, la dentina es menos translúcida que el esmalte.
 DUREZA: está determinada por su grado de mineralización. Es mucho menor que la del
esmalte, y algo mayor que la del hueso y el cemento.
 RADIOPACIDAD: depende del contenido mineral, y así mismo resulta menor a la del
esmalte y algo superior a la del hueso y cemento. Por su baja Radiopacidad la dentina
aparece en las placas radiográficas sensiblemente más oscura que el esmalte.
 ELASTICIDAD: varía de acuerdo al porcentaje de sustancia orgánica y al agua que
contiene.
 PERMEABILIDAD: la dentina posee mayor permeabilidad que el esmalte debido a la
presencia de los túbulos dentinarios, que permiten el paso a distintos elementos o
solutos (colorantes, medicamentos, microorganismos, etc.), que la atraviesan con
relativa facilidad.

Composición química

 70% Material Inorgánico: el componente principal está formado por cristales de

hidroxiapatita, pero también se encuentran carbonatos, fosfatos, sulfatos, flúor,
magnesio, cobre, zinc, hierro.
 20% Material Orgánico: principalmente colágeno tipo I. Los colágenos tipos III, IV, V y
VI se han descrito en pequeñas proporciones. También hay fosfoproteínas,
proteoglucanos, glucoproteínas y factores de crecimiento.
 10% de agua

Unidad estructural y funcional de la dentina

Los canalículos dentinarios son estructuras cilíndricas delgadas que se extienden todo el
espesor de la dentina desde la pulpa hasta la unión amelodentinaria o cementodentinaria. Los
canalículos alojan en su interior la prolongación odontoblástica principal o proceso
odontoblástico. Entre el proceso odontoblástico y la pared del túbulo hay un espacio
denominado periprocesal, ocupado por el licor o fluido dentinal (que proviene de la sustancia
intercelular de la pulpa dental). La pared del túbulo está formada por dentina peritubular o
tubular. Su forma se relaciona con el curso del dentinoblastos durante la dentinogénesis.

Los canalículos dentinarios siguen un trayecto curvo en forma de "S" Itálica el cual se extiende
hasta la pulpa. Esta curvatura es más marcada en la corona que en la raíz, en el tercio cervical y
por debajo de los bordes incisales y Cúspides donde suelen ser casi rectos, Estas curvaturas
son el resultado del apiñamiento de los dentinoblastos en su recorrido hacia el centro de la
pulpa a medida que esta se retrae por aposición continua de dentina.

En las proximidades de la unión amelodentinaria los canalículos, se dividen en uno o más

canalículos terminales. Se interconectan entre sí por medio de canalículos laterales.

Los canalículos son ligeramente cónicos cuya porción más ensanchada está dirigida hacia la
pulpa debido a la formación progresiva de dentina pericanalicular que va disminuyendo el
diámetro, a medida que se acercan al tejido adamantino.

Tienen un diámetro de 1 um en la dentina externa y en el borde pulpar de 3 a 4 um. Hay

30.000 a 50.000 canalículos en la dentina próxima a la pulpa y 20.000 en la dentina próxima al
esmalte. Se observan con la técnica de desgaste
Dentina pericanalicular e intercanalicular

La dentina pericanalicular es un anillo altamente mineralizado que rodea a los canalículos

dentinarios. Se produce cuando se completó la mineralización de dentina intercanalicular y se
deposita en la luz de los canalículos. Es secretada por los dentinoblastos. Está formada por
proteoglucanos, glucoproteínas y lípidos, carece prácticamente de colágeno. Las paredes de
los túbulos varían según su localización y en relación con la edad.

La matriz pericanalicular presenta tres zonas:

 Hipomineralizada externa: muy delgada

 Hipomineralizada media: de mayor espesor
 Hipomineralizada interna: menos mineralizada, ya que aún no ha completado su
formación. Puede seguir mineralizándose hasta obliterar el canalículo.

La matriz intercanalicular se distribuye entre o alrededor de los canalículos y su componente

fundamental son las fibras de colágeno (tipo I) que constituyen una malla fibrilar entre la cual y
sobre la cual se depositan los cristales de hidroxiapatita. Está menos mineralizada y se
modifica muy poco a lo largo de la vida.
Estructuras de la dentina

Las unidades estructurales secundarias se definen como aquellas estructuras que se originan
partir de las unidades a estructurales básicas (canalículo dentinario) por variaciones en la
mineralización o como resultado de la interrelación de las unidades básicas con el esmalte o
cemento periféricos. Dichas estructuras pueden observarse en cortes por desgaste.

Líneas de incremento

La dentina crece continuamente por aposición, este tipo de crecimiento determina la

conformación de líneas incrementales. La formación de la dentina no es un proceso continuo
sino rítmico, períodos de formación se alternan con períodos de descanso. Son bandas
hipomineralizadas que se disponen en ángulo recto en relación a los canalículos dentinarios.

Estas líneas se originan aproximadamente cada cinco días, depositándose el material a un

ritmo promedio de 4 um por día. Existen variaciones en la zona de la corona, donde la
formación es más rápida que en la zona apical, donde ocurre de manera más lenta.
Dentina interglobular

Son áreas de dentina no mineralizadas o hipomineralizada dentro de la dentina coronaria

madura, pueden extenderse a la zona radicular. Se producen porque los glóbulos minerales no
se han fusionado correctamente.

Estrato granuloso

Constituida por una zona delgada granular que se localiza vecina al cemento radicular. El
espesor de esta zona se va incrementando de manera sutil desde la unión amelocementaria
hacia el ápice. Sería la consecuencia de la coalescencia y curvatura de los canalículos
dentinarios en sus porciones terminales. Esta zona de matriz de dentina es hipomineralizada.

Conexión amelodentinaria y cementodentinaria

La unión del esmalte y dentina es ondulada lo cual aumenta y mejora el contacto y la

adherencia de dos tejidos estructuralmente diferentes. El festoneado es más acentuado en las
cúspides donde el contacto el contacto oclusal es mayor. Por el contrario, el límite
cementodentinario resulta poco evidente. Ambos son tejidos conectivos especializados
derivados del ectomesénquima que cuentan básicamente con una matriz de fibras colágenas
mineralizadas.

Predentina

Es una capa recién formada de matriz de dentina sin mineralizar. Se localiza entre el cuerpo de
los odontoblastos y la dentina mineralizada. Está constituida por colágeno tipo I y III,
Dermatán-sulfato, heparán-sulfato, hialuronano, sulfato de queratina, Condroitín-6-sulfato,
condroitin-4 sulfato, glucoproteínas, glucosaminoglicanos, fosfoforina, gla-proteínas y factores
de crecimiento, factor de crecimiento similinsulina, factor de crecimiento de transformación,
factor de crecimiento derivado de trombocitos.

Tipos de dentina → de acuerdo a como se ubiquen durante el desarrollo del diente

Primaria: Constituye la mayor parte de la dentina de la corona y de la raíz del diente.

 Dentina del manto:

 Es la primera dentina sintetizada por los odontoblastos recién diferenciados;
constituye una delgada capa de 20 um de espesor que queda ubicada por
debajo del esmalte y el cemento. La matriz orgánica de la dentina del manto
está formada por fibras de colágeno muy gruesas que se disponen de forma
 ordenada y regular. En la corona se orientan paralelas a los túbulos
dentinarios, siendo perpendiculares a la conexión amelodentinaria, pero en la
raíz son paralelas a la interfase cementodentinana, o sea perpendiculares a los
túbulos dentinarios.
 Posee abundante sustancia fundamental, nca en GAG.
 Presenta un número aumentado de túbulos pues contiene las ramificaciones
terminales de los mismos.
 Dentina yuxtapulpar
 Una vez formada la dentina del manto, comienza a depositarse el resto, que se
conoce como dentina circumpulpar. Esta forma el mayor volumen de dentina
de la pieza dentaria, y se extiende desde la zona del manto hasta la
predentina.
 Las fibras colágenas son aquí considerablemente más delgadas que las de la
dentina del manto, y se disponen irregularmente, formando una malla densa.

Secundaria:

 Se forma después que el diente entra en oclusión y durante toda la vida.

 La mayor diferencia con la dentina primaria es morfológica y la curvatura de los
canalículos en "S" es más acentuada.
 Se deposita más lentamente. Con líneas incrementales de 1 a 1,5 µm.
 En los molares se deposita más en el techo y piso de la cavidad dentaria.
 Los canalículos son más irregulares.
 Una consecuencia de la formación de dentina secundaria es la progresiva disminución
de la cavidad dentaria.

Terciaria

 Se deposita ante un estímulo externo en el sitio de activación odontoblástica

produciendo deformación cavitaria.
 Se puede depositar rápidamente o lentamente.
 Si es originada por los odontoblastos primarios se denomina "dentina reaccional".
 Si es originada por una nueva generación de odontoblastos se llama "dentina
reparativa"

Modificaciones dentinarias

Dentina opaca
Cuando la dentina es afectada por una lesión relativamente intensa, los odontoblastos se
defienden retrayendo sus prolongaciones como consecuencia de lo cual quedan segmentos de
túbulos vacíos sin proceso odontoblástico

Esta dentina se localiza especialmente en los vértices de los bordes incisales o de los cuernos
pulpares, debajo de zonas de abrasión.

Con la edad aumenta la formación de este tipo de dentina, en especial en la porción coronaria
del diente.

Dentina esclerótica o translúcida

En las regiones dentinarias sometidas a estímulos lentos, persistentes y no muy severos, puede
producirse depósito de sales de calcio sobre las prolongaciones odontoblásticas en
degeneración, o alrededor de las mismas, aumentando de esta manera la cantidad de dentina
peritubular, la cual puede llegar a obliterar completamente los canalículos.

La dentina translúcida suele formarse debajo del esmalte con laminillas o fisuras, o bien con
caries de evolución lenta.

Pulpa dentinaria

Tiene su origen embrionario en la papila dentaria, que se desarrolla a partir de células

ectomesenquimáticas derivadas de la cresta neural.

La pulpa es un tejido conectivo laxo especializado, ricamente inervado y vascularizado que,

junto con los otros tejidos duros, esmalte y dentina forma la totalidad del diente.

Se encuentra ocupando la cavidad dentaria, ésta es no distensible y además está rodeada por
un tejido conectivo mineralizado, la dentina.

A pesar de sus diferencias estructurales, pulpa y dentina forman una unidad biológica,
conectadas integralmente y mantienen un íntimo contacto durante toda la vida del diente.
Está formada por:

 Agua 75%
 Materia orgánica (25%): células y matriz extracelular
 CÉLULAS
o Dentinoblastos u odontoblastos
o Células ectomesenquimáticas
o Fibroblastos
o Macrófagos
o Mastocitos
o Linfocitos T
o Células dendríticas
 MATRIZ EXTRACELULAR
o Presenta Fibras:
 Colágenas tipo I (60%), III, IV, V, VI.
 Fibras elásticas
 Reticulares
 De oxitalán.
o Sustancia fundamental: proteoglicanos. glicoproteínas,
Glicosaminaglicanos. fosfoproteínas y agua.

Poblaciones celulares de la pulpa normal

Odontoblastos

Son células específicas del tejido pulpar, situadas en su periferia y adyacentes a la predentina.
Tienen como función la formación y el mantenimiento de la dentina, secretando los
componentes orgánicos de la predentina y dentina.

Tienen forma columnar, cuyo cuerpo se aloja en la interfase pulpa-predentina y su proceso

odontoblástico se introduce en el interior de los canalículos dentinarios que recorren el
espesor de la dentina.

Los odontoblastos se disponen unos al lado de otros, en forma de empalizada, conectados por
uniones intercelulares (desmosomas, nexos y uniones estrechas). Dicha capa es semejante a
un epitelio cilíndrico pseudoestratificado en la región coronaria y, a un epitelio cilíndrico
simple de aspecto columnar más bajo en la zona radicular.
Entre los cuerpos celulares de los odontoblastos se pueden encontrar capilares, neurofibras y
células dendríticas.
Fibroblastos

Son el tipo celular que más abunda en el tejido conectivo pulpar.

La función de los fibroblastos pulpares es la síntesis y secreción de la matriz extracelular.

Participan también en la eliminación del exceso de colágeno y su recambio. Los fibroblastos
predominan en pulpas jóvenes mientras que los fibrocitos predominan en pulpas adultas.

Células ectomesenquimáticas

Células originadas en la cresta neural que constituyen la población de reserva de la pulpa por
su capacidad de diferenciarse en nuevos odontoblastos productores de dentina o en
fibroblastos productores de matriz pulpar, según el estímulo que actúe sobre ellas.

El número de células mesenquimáticas disminuye con la edad, lo cual trae aparejado una
reducción en la capacidad de autodefensa de la pulpa. Generalmente, se ubican en la región
subodontoblástica o en la proximidad de los capilares sanguíneos.

Macrófagos

Estas células pertenecen al sistema fagocítico mononuclear. Su función consiste en digerir

microorganismos, remover bacterias y eliminar células muertas. Además de su actividad
fagocítica, están en relación con la función inmunológica (al fagocitar partículas extrañas y
presentarlas a los linfocitos).
Son células de importancia clínica ya que un aumento en su número se relaciona con injuria
pulpar.

Células dendríticas

Se disponen, en general, a lo largo de los vasos con su eje mayor paralelo a las células
endoteliales. Algunas de estas células extienden sus prolongaciones dendríticas dentro de los
túbulos dentinarios posiblemente para detectar una mayor concentración de sustancias
antigénicas.

La función de las células dendríticas de la pulpa consiste en participar en el proceso de

iniciación de la respuesta inmunológica primaria.

Matriz extracelular

 Fibras de colágeno: constituidas por colágeno tipo I. Son escasas y dispuestas en

forma irregular en la pulpa coronaria. En la zona radicular adquieren una disposición
paralela y están en una mayor concentración.
 Fibras reticulares: se disponen al azar en el tejido pulpar excepto a nivel de la región
odontoblástica donde se insinúan entre las células y constituyen el plexo de Von Korff.
En este plexo las fibras reticulares son más gruesas y adoptan el aspecto de fibras en
sacacorchos.
 Fibras elásticas: en el tejido pulpar son muy escasas y están localizadas
exclusivamente en las delgadas paredes de los vasos sanguíneos aferentes.
La sustancia fundamental es incolora, homogénea, semejante a un gel transparente de agua y
electrolitos. Es hidrofílica y limita la dispersión bacteriana.

En la sustancia fundamental del tejido pulpar en dientes recién erupcionados el GAG

predominante es el Dermatán sulfato. En cambio, en pulpas maduras el ácido hialurónico es el
componente esencial y en menor proporción se encuentra el Dermatán y el Condroitín sulfato

La sustancia fundamental se comporta como un verdadero medio interno, a través del cual las
células reciben los nutrientes provenientes de la sangre arterial, igualmente los productos de
desecho son eliminados en él para ser transportados hasta la circulación eferente.

Zonas topográficas de la pulpa

Por la composición de sus componentes estructurales. podemos observar en la pulpa cuatro

regiones diferentes:

 Estrato odontoblástico o dentinoblástico: está constituida por los odontoblastos

dispuestos en empalizada
 Estrato subodontoblástico: zona con escasas células, de 40µm, bien constituida en
dientes que recién han completado su erupción. Suele estar ausente en región
radicular. No se lo identifica en pulpa embrionaria. Presenta los plexos neural, vascular
y reticular.
 Estrato rico en células: Zona con elevada densidad celular, es más prominente en
pulpas de dientes adultos y en la región coronaria. Contiene células
ectomesenquimáticas, fibroblastos, macrófagos, dendrocitos y linfocitos T.
 Pulpa central: tejido conectivo laxo con abundante sustancia fundamental y un
importante desarrollo de vasos y nervios
Vascularización

Durante la diferenciación de la pulpa dentaria células localizadas en el tejido conectivo

sintetizan factores angiogénicos que actúan atrayendo vasos sanguíneos.

Los vasos sanguíneos penetran en el tejido conectivo pulpar a través del foramen apical
dentario, junto a neurofibras autónomas y sensitivas. Al dirigirse hacia la pulpa coronaria
emiten meta arteriolas y capilares. Los vasos son de paredes más delgadas en comparación
con el tamaño de su luz. El endotelio presenta discontinuidades y fenestraciones capilares que
facilitan el intercambio de nutrientes y productos de desecho entre el líquido intersticial y el
plasma.
Las arteriolas que penetran en la pulpa en su recorrido emiten ramas colaterales, hasta que
alcanzan la región central. En la corona se ramifican hasta formar el plexo capilar
subodontoblástico.

La circulación sanguínea pulpar es de tipo terminal, con anastomosis arterio-venosas que

desvían la sangre del lecho capilar.

En el ápice, múltiples vénulas salen de la pulpa, las que se comunican con las del ligamento
periodontal y del hueso alveolar.

Linfáticos pulpares: la linfa se recolecta en hendiduras del tejido intersticial de la pulpa

coronaria y luego drena hacia el ápice. Desde allí es transportada por capilares linfáticos losar
w que incrementan su tamaño hacia la pulpa apical.

Inervación

El tejido pulpar se caracteriza por tener una doble inervación, sensitiva y autónoma. La
inervación está a cargo de fibras nerviosas tipo A (mielínicas) y C (amielínicas) que llegan a la
pulpa junto con los vasos a través del foramen apical.

En los cuernos de la cavidad dentaria se disponen una mayor cantidad de neurofibras y

terminaciones nerviosas que en otras áreas periféricas de la pulpa coronaria o radicular.

Estimulación de fibras A: produce dolor rápido. localizado y agudo.

Estimulación de fibras C: produce dolor más lento, en su comienzo, sordo y difuso.

Nervios sensoriales: forman el plexo nervioso al llegar al estrato rico en células; a partir de
aquí pierden la vaina de mielina, atraviesan el estrato subodontoblástico y llegan como
terminaciones nerviosas libres, muy próximas a los odontoblastos, sobre su cuerpo o sobre sus
procesos a manera de sinapsis
Funciones de la pulpa

 Formativa: la pulpa tiene como función esencial formar dentina. La capacidad

dentinogenética se mantiene mientras dura su vitalidad. La elaboración de la dentina
está a cargo de los odontoblastos, y según el momento en que ésta se produce, surgen
los distintos tipos de dentina: primaria, secundaria o adventicia y terciaria o reparativa.
 Nutritiva: la pulpa nutre la dentina a través de las prolongaciones odontoblásticas y de
los metabolitos que provenientes del sistema vascular pulpar se difunden a través del
licor dentinario.
 Sensitiva: la pulpa, mediante los nervios sensitivos, responde, ante los diferentes
estímulos o agresiones, con dolor dentinario o pulpar. En la sensibilidad de la pulpa y la
dentina no interesa la naturaleza del agente estimulante, ya que la respuesta es
siempre de tipo dolorosa.
 Defensiva o reparadora: el tejido pulpar tiene una notable capacidad reparativa,
formando dentina ante las agresiones, dentina peritubular y dentina terciaria.
 Protección: esto se cumple a través de macrófagos, plasmocitos, células dendríticas.

Modificaciones de la pulpa con la edad

El tejido pulpar y la cavidad que lo aloja experimentan variaciones estructurales y funcionales

en relación con la edad, al igual que otros tejidos del organismo. Estos cambios ocasionan una
disminución en la capacidad de respuesta biológica y como consecuencia de ello, el tejido
pulpar con la edad no responde a los estímulos externos como lo hace una pulpa joven

 Reducción del volumen pulpar.

 Disminución de la irrigación e inervación.
 Disminución gradual de la población celular del tejido conectivo pulpar
 Transformación progresiva del tejido conectivo laxo de la pulpa, en tejido conectivo
semidenso.
 Aparición de centros irregulares de mineralización, especialmente en la región de la
pulpa central (calcificación o litiasis).