DENTINOGENESIS

La dentinogénesis es el conjunto de mecanismos mediante los cuales la papila dental

se elabora por medio de sus células especializadas, los odontoblastos, una matriz
orgánica que más tarde se calcifica para formar la dentina.

Se pueden considerar tres etapas:

● a) Elaboración de la matriz orgánica, compuesta por una trama fibrilar y un
componente fundamental amorfa.
● b) Maduración de la matriz.
● c) Precipitación de sales minerales (calcificación o mineralización).

OM
La formación de la dentina comienza en el estadio de campana avanzada. Se inicia en la
zona del vértice de la papila dental que corresponde al área de las futuras cúspides o
bordes incisales, desde donde continúa en dirección cervical para conformar asi la
dentina coronaria. El deposito de dentina radicular se produce con posterioridad y en
sentido apical bajo inducciones ejercidas por la vaina epitelial de Hertwig.

.C
CICLO VITAL DE LOS ODONTOBLASTOS
DD
Los odontoblastos se diferencian a partir de las células ectomesenquimáticas de la
papla dental, bajo la influencia inductora del epitelio interno del órgano del esmalte. En
su ciclo vital podemos considerar las siguientes etapas:

● a) Células mesenquimáticas indiferenciados.

LA

● b) Preodontoblastos.
● c) Odontoblastos jóvenes.
● d) Odontoblastos secretores
FI

La matriz extracelular de la dentina del manto consta de gruesas fibras colagenas

incluidas en abundante sustancia fundamental amorfa que se disponen paralelamente
entre sí y perpendiculares a la lámina basal (futura conexión amelodentinaria). Cuando
la predentina alcanza un espesor aproximado de 6 um comienza la mineralización. Los


odontoblastos, una vez que elaboraron dicha predentina participan en el proceso de

calcificación de la misma:
● 1) captando y almacenando calcio:
● 2) elevando la concentración de lones fosfatos, mediante la fosfatasa alcalina
que se localiza en su superficie y se difunde en la matriz extracelular
● 3) formando las denominadas vesículas matriciales

● La matriz extracelular de la dentina

● circumpulpar contiene fibras colágenas más finas y que se disponen
irregularmente, formando una red de orientación perpendicular a los túbulos
dentinarios. La sustancia amorfa es producida exclusivamente por los
odontoblastos.

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

 ● En la calcificación no se forman vesículas matriciales y la mineralización sigue
un patrón globular.
● La secuencia de formación de la dentina circumpulpar consiste en la secreción
por el odontoblasto de colágeno y de proteoglicanos en la zona próxima a su
cuerpo celular.
● La dentina circumpulpar madura es más calcificada que la del manto.
● Ocupa gran volumen en el diente.
DENTINA
● La dentina es un tejido mineralizado que junto con la pulpa forma el complejo
dentinopulpar. En la corona está cubierta y protegida por el esmalte y en la raíz

OM
por el cemento.
● En su interior delimita una cavidad que contiene a la pulpa dental.
● Estructuralmente está constituida por una matriz orgánica mineralizada
atravesada por canaliculos dentinarios que se extienden desde el límite pulpar a
la unión amelodentinaria en la corona y unión cementodentinaria en la raíz.
● En el interior de los canaliculos dentinarios se alojan los procesos

.C
odontoblásticos (prolongación de los odontoblastos cuyo cuerpo se localiza en
la pulpa) y el líquido dentinario.
DD
PROPIEDADES FÍSICAS

● ESPESOR: varía según la edad y el tipo de dentición.

●
● COLOR es blanco amarillento, con variaciones individuales Como el esmalte es
LA

translúcido por su alto grado de mineralización, el color del diente lo otorga

generalmente
● TRANGLICIDE: debido a su menor grado de minalización y mayor contenido
orgánico la dentina es menos franilicide que el esmalte.
FI

● DURETA: esta determinada por su grado de mineralización. Es mucho menor que

la del esmalte, y algo mayor que la de hueso y el comento.
● RADIOPACIDAD: depende del contenido mineral y así mismo resulta menor a la
de esmalte y digo superior a la del hueso y cemento. Por su baja radiopacidad lo


detina aparece en las placas radiográficas sensiblemente más oscura que el

esmalte
● ELASTICIDAD: varia de acuerdo al porcentaje de sustancia orgánica y al agua que
contiene.
● PERMEABILIDAD in dentino posee mayor permeabilidad que el esmalte debido a
la presencia de los buenos que permiten poco distintos elementos o saltos
(colorantes, medicamentos moronganimos el que la atraviesa con relativa
facilidad

propiedades químicas

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

70% Material Inorgánico: el componente principal está formado por cristales de
hidroxiapatita, pero también se encuentran carbonatos, fosfatos, sulfatos, flúor,
magnesio, cobre,zinc, hierro.
20% Material Orgánico: principalmente colágeno tipo I. Los colágenos tipos III, IVY Vy VI
se han descrito en pequeñas proporciones. También hay fosfoproteínas,
proteoglucanos, glucoproteinas y factores de crecimiento
10% agua

UNIDAD ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DE LA DENTINA

OM
Los canalículos dentinarios son estructuras cilíndricas delgadas que extienden todo el
espesor de la dentina desde la pulpa hasta la unión amelodentinaria o
cementodentinaria. Los canalículos alojan en su interior la prolongación odontoblástica
principal o proceso odontoblastico. Entre el proceso odontoblástico y la pared del túbulo
hay un espacio denominado periproceso. ocupado por el licor o fluido dentinal (que
proviene de la sustancia intercelular de la pulpa dental). La pared del túbulo está

.C
formada por dentina peritubular a tubular Su forma se relaciona con el curso del
dentinoblasto durante la dentinogénesis.
DD
Los canalículos dentinarios siguen un trayecto curvo en forma de "S" itálica el cual se
extiende hasta la pulpa, Esta curvatura es mas marcada en la corona que en la raiz, en el
tercio cervical y por debajo de los bordes incisales y cúspides donde suelen ser casi
rectos. Estas curvaturas son el resultado del apiñamiento de los dentinoblastos en su
recorrido hacia el centro de la pulpa a medida que esta se retrae por aposición continua
LA

de dentina.

CANALÍCULOS DENTINARIOS
FI

En las proximidades de la unión amelodentinaria los canalículos se dividen en uno o

mas canaliculos terminales. Se interconectan entre si por medio de canaliculos
laterales.
Los canalículos son ligeramente cónicos cuya porción más ensanchada está dirigida


hacia la pulpa debido a la formación progresiva de dentina pericanalicular que va

disminuyendo el diámetro, a medida que se acercan al tejido adamantino.
Tienen un diámetro de 1 um en la dentina externa y en el borde pulpar de 3 a 4 um. Hay
30.000 a 50.000 canalículos en la dentina próxima a la pulpa y 20.000 en la dentina
próxima al esmalte.
Se observan con la técnica de desgaste

DENTINA PERICANALICULAR E INTERCANALICULAR

La dentina pericanalicular es un anillo altamente minera bado que rodea a las

canaliculos dentinarios. Se produce cuando se completó la mineralización de dentina
interconaicular y se deposita en la luz de los canaliculos. Es secretado por los

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

dentinoblastos. Está formada por proteoglucones, glucoproteinas y pidos, carece
prácticamente de colágeno. Las paredes de los tubulos varian según su localtación y en
relación con la edad.

La matriz pericanalicular presenta tres zonas:

● Hipomineralizada externa: muy delgada
● Hipomineralizada media; de mayor espesor
● Hipomineralizada interna: menos mineralizada, ya que aún no ha completado su
formación. Puede seguir materializando hasta obliterar el canalículo.

OM
La matriz intracanalicular se distribuye entre o alrededor de los canalículos y su
componente fundamental son las fibras de colágeno Ilipo que constituyen una molla
fibrilar entre la cual y sobre lo cual se depositan los cristales de hidrosopolita Está
menas mineralizada y se modifica muy poco a lo largo de la vida.

.C
DD
LA

ESTRUCTURAS DE LA DENTINA

Las unidades estructurales secundarias se definen como aquellas estructuras que se

originan a partir de la unidades estructurales básicas por variaciones en la
FI

mineralización o como resultado de la interrelación de las unidades básicas con el

esmalte o cemento periféricos. Dichos estructuras pueden observarse en cortes por
desgaste.


LÍNEAS DE INCREMENTO

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

La dentina crece continuamente por aposición, este tipo de crecimiento determina la
conformación de ineos incrementales. La formación de la dentina no es un proceso
continuo sino rítmico, periodos de formación se alternan con períodos de descanso. Son
bandas hipomineralizadas que se disponen en ángulo recto en relación a los canalículos
dentinarios.
Estas líneas se originan aproximadamente cada cinco días, depositándose el material a
un ritmo promedio de 4 um por día. Existen variaciones en la zona de la corona, donde la
formación es más rápida, que en la zona apical, donde ocurre de manera más lenta.

DENTINA INTERGLOBULAR

OM
Son áreas de dentina no mineralizadas o hipomineralizada dentro de la dentina
coronaria madura, pueden extenderse a la zona radicular. Se producen porque los
glóbulos minerales no se han fusionado correctamente.

ESTRATO GRANULOSO

.C
Constituida por una zona delgada granular que se booza vecina al cemento radicular. El
espesor de esta zona se va incrementando de manera sútil desde la unión
amelocementaria hacia el ápice. Sería la consecuencia de la coalescencia y curvatura de
DD
los canaliculas dentinarios en sus porciones terminales. Esta zona de matriz de dentina
es hipomineralizada.

CONEXIÓN AMELODENTINARIA Y CEMENTODENTINARIA

LA

La unión del esmalte y dentina es ondulada la cual aumenta y mejora el contacto y la

adherencia de dos tejidos estructuralmente diferentes. El festoneado es mas acentuado
en las cúspides donde el contacto oclusal es mayor.
FI

Por el contrario el limite cementodentincrio resulta poco evidente. Ambos son tejidos
conectivos especializados derivados del ectomesénquima que cuentan básicamente
con una matriz de fibras cológenas mineralizadas.


PREDENTINA

Es una capa recién formada de matriz de dentina sin mineralizar, se localiza entre el
cuerpo de los odontoblastos y la dentina mineralizada. Está constituida por colágeno
tipo I y III. dermatán sulfato, heparan sulfato, hialuronano, sulfato de queratina,
condroitin 6-sulfato, condroitin 4 sulfato, glucoproteínas, glucosaminoglucanos,
fosfoforina, gla-proteinas y factores de crecimiento: factor de crecimiento símil insulina.
factor de crecimiento de transformación, factor de crecimiento derivado de trombocitos.

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

 OM
TIPOS DE DENTINA

❖ Dentina primaria
Constituye la mayor parte de la dentina de la corona y de la raíz del diente

.C
Dentina del manto:

Es la primera dentina sintetizada por los odontoblastos recién

DD
diferenciados: constituye una delgada capa de 20 um de espesor que queda ubicada por
debajo del esmalte y el cemento. La matriz orgánica de la dentina del manto está
formada por fibras de colágeno muy gruesas que se disponen de forma ordenada y
regular. En la corona se paralelas a los túbulos dentinarios.
siendo perpendiculares a la conexión amelodentinaria, pero en la raíz son paralelas a la
LA

interfase cementodentinana, o sea perpendiculares a los túbulos dentinarios.

Posee abundante sustancia fundamental, nca en GAG.
Presenta un número aumentado de fúbulos pues contiene las ramificaciones terminales
de los mismos
FI

dentina yuxtapulpar

Una vez formada la dentina del manto, comienza a depositarse el resto, que se conoce


como dentina circumpulpar. Esta forma el mayor volumen de dentina de la pieza

dentaria, y se extiende desde la zona del manto hasta la predentina,
Las fibras colágenas son aquí considerablemente más delgadas que las de la dentina
del manto, y se disponen irregularmente, formando una malla densa.

❖ Dentina secundaria
● Se forma después que el diente entra en oclusión y durante toda la vida.
● La mayor diferencia con la dentina primaria es morfológica y la curvatura de los
canalículos en "S" es más acentuada.
● Se deposita más lentamente. Con líneas incrementales de 1 a 1.5 μm.
● En los molares se deposita más en el techo y piso de la cavidad dentaria.
● > Los canalículos son más irregulares.

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

 ● Una consecuencia de la formación de dentina secundaria es la progresiva
disminución de la cavidad dentaria,
●
❖ DENTINA TERCIARIA

● Se deposita ante un estímulo externo en el sitio de activación odontoblástica

produciendo deformación cavitaria.
● Se puede depositar rápidamente o lentamente.
● Si es originada por los odontoblastos primarios se denomina "dentina
reaccional".

OM
● Si es originada por una nueva generación de odontoblastos se llama "dentina
reparativa

MODIFICACIONES DENTARIAS

➔ DENTINA OPACA

.C
Cuando la dentina es afectada por una lesión relativamente intensa, los odontoblastos
se defienden retrayendo sus prolongaciones como consecuencia de lo cud quedan
DD
segmentos de tubulos vacíos sin proceso odontoblástico
Esta denting se localiza especialmente en los vértices de los bordes incisales o de los
cuernos pulpares, debajo de zonas de abrasión.
Con la edad aumenta la formación de este tipo de sentina, en especial en la porción
coronal del diente.
LA

➔ DENTINA ESCLERÓTICA

En las regiones dentinarias sometidas a estímulos lentes. persistentes y no muy

FI

severos, puede producirse depósito de sales de calcio sobre las prolongaciones

odontoblásticas en degeneración, o alrededor de las mismas, aumentando de esto
munera la cantidad de dentina peritubular, la cual puede llegar a obliterar
completamente los canalículos


La dentina traducida sucre formarse debajo del esmalte con laminillas o fisuras }, o bien
con caries de evolución lenta

PULPA DENTARIA

Tiene su origen embrionario en la papila dentaria, que se desarrolla a partir de células

ectomesenquimáticas derivadas de la cresta neural.
La pulpa es un tejido conectivo laxo especializado, ricamente inervado y vascularizado
que, junto con los otros tejidos duros. esmalte y dentina forma la totalidad del diente.
Se encuentra ocupando la cavidad dentaria, ésta es no distensible y además esta
rodeada por un tejido conectivo mineralizado. la dentina.

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

A pesar de sus diferencias estructurales, pulpa y dentina forman una unidad biológica,
conectadas integralmente y mantienen un intimo contacto durante toda la vida del
diente.

COMPONENTES ESTRUCTURALES DE LA PULPA

Está formada por

● Agua 75%
● Materia orgánica (25%): células y matriz extracelular

OM
CÉLULAS

● Derlinoblastos u odontoblastos
● Células ectomesenquimáticas
● Fibroblastos
● Macrofagos + Mostocitos
●
●
.C
Linfocitos T
Células dendríticas
DD
MATRIZ EXTRACELULAR
● Presenta Fibras:
-Colágenas tipo I [60%). II. VI. IV. V.
Floras elásticas
-Reticulares
LA

-De oxitalón.
● Sustancia fundamental proteoglicanos. gicoproteinas, glicosaminoglicanos.
fostoproteinas y agua.
FI

POBLACIONES CELULARES DE LA PULPA NORMAL

ODONTOBLASTOS


Son células especificas del tejido pulpar, situadas en su periferia y adyacentes a la

predentina. Tienen como función la formación y el mantenimiento de la dentina,
secretando los componentes orgánicas de la predentina y dentina.
Tienen forma columnar, cuyo cuerpo se aloja en la interfase pulpa-predentina y su
proceso odontoblástico se introduce en el interior de los canalículos dentinarios que
recorren el espesor de la dentina.
Los odontoblastos se disponen unos al lado de otros, en forma de empalizada,
conectados por uniones intercelulares (desmosomas, nexos y uniones estrechas). Dicha
capa es semejante a un epitelio cilíndrico pseudoestratificado en la región coronaria y, a
un epitelio cilíndrico simple de aspecto columnar más bajo en la zona radicular.

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Entre los cuerpos celulares de los odontoblastos se pueden encontrar capilares,
neurofibras y células dendríticas.

OM
.C
DD
LA
FI

FIBROBLASTOS


Son el tipo celular que más abunda en el tejido conectivo pulpar.

La función de los fibroblastos pulpares es la síntesis y secreción de la matriz
extracelular. Participan fambién en la eliminación del exceso de colágeno y su recambio.
Los fibroblastos predominan en pulpas jóvenes mientras que los fibrocitos predominan
en pulpas adultas.

CÉLULAS ECTOMESENQUIMÁTICAS
Células originadas en la cresta neural que constituyen la población de reserva de la
pulpa por su capacidad de diferenciarse en nuevas odontoblastos productores de
dentina o en fibroblastos productores de matriz pulpar. según el estímulo que actúe
sobre ellas.

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

El número de células mesenquimáticas disminuye con la edad, lo cual trae aparejado
una reducción en la capacidad de autodefensa de la pulpa. Generalmente, se ubican en
la región subodontoblástica o en la proximidad de los capilares sanguíneos.

MACROFAGOS
Estas células pertenecen al sistema fagocítico mononuclear. Su función consiste en
digerir microorganismos, remover bacterias y eliminar células muertas. Además de su
actividad fagocitica, están en relación con la función inmunológica (al fagocitar
partículas extrañas y presentarlas a los linfocitos).
Son células de importancia clínica ya que un aumento en su número se relaciona con

OM
injuria pulpar.

CÉLULAS DENDRÍTICAS
Se disponen, en general, a lo largo de los vasos con su eje mayor paralelo a las células
endoteliales. Algunas de estas células extienden sus prolongaciones dendríticas dentro
de los túbulos dentinarios posiblemente para detectar una mayor concentración de

.C
sustancias antigénicas. La función de las células dendríticas de la pulpa consiste en
participar en el proceso de iniciación de la respuesta inmunológica primaria
DD
MATRIZ EXTRACELULAR

● Fibras de colágeno; constituidas por colágeno tipo I. Son escasas y dispuestas

en forma irregular en la pulpa coronaria. En la zona radicular adquieren una
disposición paralela y están en una mayor concentración.
LA

● Fibrasveliculares; se disponen al azar en el tejido pulpar excepto a nivel de la

región odontoblastica donde se insinúan entre las células y constituyen el plexo
de Von Korff. En este plexo las fibras reticulares són más gruesas y adoptan el
aspecto de fibras en sacacorcho.
FI

● Fibras elásticas: en el tejido pulpar son muy escasas y están localizadas

exclusivamente en las delgadas paredes de los vasos sanguíneos aferentes.

La sustancia fundamental es incolora, homogénea, semejante a un gel transparente de



agua y electrolitos. Es hidrofílica y limita la dispersión bacteriana.

En la sustancia fundamental del tejido pulpar en dientes recién erupcionados el GAG
predominante es el dermatán sulfato. En cambio, en pulpas maduras el ácido
hialurónico es el componente esencial y en menor proporción se encuentra el dermatán
y el condroitin sulfato,
La sustancia fundamental se comporta como un verdadero medio interno, a través del
cual las células reciben los nutrientes provenientes de la sangre arterial, igualmente los
productos de desecho son eliminados en él para ser transportados hasta la circulación
eferente..

ZONAS TOPOGRÁFICAS DE LA PULPA

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

Por la composición de sus componentes estructurales. podemos observar en la pulpa
cuatro regiones diferentes:
● Estrato odontoblástico: está constituida por los odontoblastos dispuestos en
empalizada
● Estrato subodontoblástico: zona con escasas odulas de 40 um, bien constituida
en dientes que recién han completado su erupción. Suele estar ausente en región
radicular. No se lo identifica en pulpa embrionaria. Presenta los plexos neural,
vascular y relicular.
● Estrato rico en células: Zona con elevada densidad celular, es más prominente en
pulpas de cientes adultos y en la región coronaria. Contiene células

OM
ectomesenquimáticos, fibroblastos, macrólogos, dendroctos y Infocilos T
● Pulpa dental: tejido conectivo laxo con abundante sustancia fundamental y un
importante desarrollo de vasos y nervios

.C
DD
VASCULARIZACIÓN
LA

Durante la diferenciación de la pulpa dental, células localizadas en el tejido conectivo

sintetizan factores angiogénicos que actúan atrayendo vasos sanguíneas.
Los vasos sanguíneas penetran en el tejido conectivo pulpar a través del foramen apical
dentario, junto a neurofibrillas autónomas y sensitivas. Al dirigirse hacia la pulpa
FI

coronaria emiten metcarteriolas y capilares. Los vasos son de paredes más delgados en
comparación con el tamaño de su luz. Bendorello presenta discontinuidades y
fenestraciones capilares que facilitan el intercambio de nutrientes y productos de
desecho entre el líquido intersticial y el plasma.


Los arteriolas que penetran en la pulpa en su recorrido emiten ramas colaterales, hasta
que dicaruan la región central. En la corono se ramifican hasta formar el plexo capilar
subodontoblastico
La circulación sanguínea pulpar es de tipo terminal, con anastomosis arterio venosas
que desvían la sangre del lecho coplar. En el ápice, múltiples vénulas solen de la pulpa,
los que se comunican con las del ligamento periodontal y del hueso alveolar

LINFÁTICOS PULPARES: la linfa se recolecta en hendiduras del tejido intersticial de la

pulpo coronaria y luego drena hacia el ápice. Desde allí es transportada por capilares
infoscosos que incrementan su tamaño hacia la pulpa apical

INERVACIÓN

Este archivo fue descargado de https://filadd.com

El tejido pulpar se caracteriza par tener una doble inervación, sensitiva y autónoma, La
inervación está a cargo de fibras nerviosos lipo A (mia Inicas) y C (amielnicas) que
llegan a la pulpa junto con los vasos a través del bramen apical.
En los cuernos de la cavidad dentaria se disponen una mayor cantidad de neurofibras y
terminaciones nerviosas que en otras áreas periféricas de la pulpa coronaria o radicular
Estimulación de fibras A5: produce dolor rápido, localizado y agudo.
Estimulación de fibras C: produce dolor más lento, en su comienzo, sordo y difuso.
Nervios sensoriales: forman el plexo nervioso a llegar al estrato rico en células: a partir
de aquí pierden la vaina de misina, atraviesan el estrato subodontobiástico y llagan
como terminaciones nerviosas libres. muy a los odontoblastos, sobre su cuerpo o sobre

OM
sus procesos a manera de sinopsis

: FUNCIONES DE LA PULPA
● Formativa: la pulpa tiene como función esencial formar dentino, Lo capacidad
dentinogenética se mantiene mientras dura su vitalidad. Lo elaboración de la
dentina está a cargo de los odontoblastos, y según el momento en que ésta se

.C
produce, surgen las distintos tipos de destino}a:
● primaria, secundaria o odventicia y terciaria o reparativa. Nutritiva: la pulpo nutre
la dentina o través de las prolongaciones odontoblásticas y de los metaboltos
DD
que provenientes del sistema vascular pulpar se difunden a través del licor
dentinario.
● Sensitiva: la pulpa, mediante los nervios serativas, responde, ante los diferentes
estímulos a agresiones, con dolor dentinario pulpar. En la sensibilidad de la
pulpar y la dentina no interesa la naturaleza del agente estimulante, ya que la
LA

respuesta es siempre de lipo dolorosa.

● Defensiva o reparadora: el tejido pulpar tiene una notable capacidad reparativa,
formando dentina ante las agresiones. dentina peritubular y denfina terciaria.
● Protección: esto se cumple a través de macrólogos, plasmocitos, celulos
FI

dendriticas.
MODIFICACIONES DE LA PULPA CON LA EDAD
El tejido pulpar y la cavidad que lo doja experimentan variaciones estructurales y
funcionales en relación con la edad, al igual que otros tejdos del organimo. Estos


cambios ocasionan una disminución en la capacidad de respuesta biológica y como

consecuencia de ello, el tejido pulpar con la edad no responde a los estímulos extemos
como lo hace una pulpa joven

● Reducción del volumen pulpar,

● Disminución de la imigación a inervación,
● Disminución gradual de la población celular del tejido conectivo pulpar
● transformación progresiva del tejido conectivo laxa de la pulpa en tejido
conectivo semidenso.
● Aparición de centros irregulares de mineralización, especialmente en la región de
la pupa central (calcicación ollah)

Este archivo fue descargado de https://filadd.com