“UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES”

“Facultad de Medicina Humana”

OTITIS MEDIA AGUDA Y

FARINGOAMIGDALITIS
CATEDRA: PEDIATRÍA II - NEONATOLOGÍA

CATEDRÁTICO: CARLOS HARO MARY LIZBETH

ESTUDIANTES: - ARAUJO OREYANA PAOLO

- JULCAPARI MARTINEZ HELLEN
GRACE
OTITIS MEDIA
AGUDA
 Definición

La otitis media aguda

(OMA) corresponde a un
proceso séptico-
inflamatorio del
recubrimiento
mucoperióstico del oído
medio y/o mastoides con
acumulación de efusión
retro timpánica
 OMA esporádica

OTITIS MEDIA
AGUDA
OMA persistente

nuevo episodio de OMA <1ss de finalizado la

OMA a repetición curación de un episodio anterior

OMA recurrente
Propensión o
inclinación
3 o más episodios de nuevo proceso agudo ocurre >1 ss
recurrencia en 6 meses o 5
en 12 meses
 Epidemiología
Europa Central, con una
incidencia de 3.64%

Asia Pacífico (3.75%)

Este Asiático (3.93%)

Europa del Este (3.96%)

América Latina (4.25%)

La incidencia es mayor
en niños entre 1 y 4
años de edad (60.99%) región región
y los menores de 1 año latinoamericana Latinoamérica
(45.28%) andina o 29.39% sur 25.56%
Factores de riesgo
 Fisiopatología
cuadro
respiratorio
alto

colonización de
la trompa de
Eustaquio

Por gérmenes de
la rinofaringe
provocando aumento de la
presión retro timpánica

Llega al oído Produce una

Liberación de
medio reacción
inflamatoria
interlukinas hiperemia del
tímpano

provocaran infiltración
vasodilatación exudado leucocitaria lo cual provoca
dolor
CLASIFICACION
 Factores Ambientales:
el período invernal

Etiología
•
•Es la causa mas Frecuente • la vida en colectividad,aumenta el
•Siendo los virus riesgo de exposición a los gérmenes
respiratorios como:
Virus Sincicial, adenovirus
patógenos
• El tabaquismo pasivo favorece la
rinovirus, coronavirus e existencia de una secreción residual
influenza y las OMA por neumococo
• el uso de tetinas por el reservorio
bacteriano que pueden contener
• la contaminación atmosférica
• la precariedad de las condiciones de
vida e higiene
• numerosos hermanos en la familia con
niños menores de 5 años.

•Su presencia se confirma

Bacterias con el cultivo de exudado
de OM

Siendo la más
común
Grupo etario Agente

Neonatos Staphylococcus aureus y

Escherichia coli

Lactantes Streptococcus pneumoniae,

mayores y < 14 Moraxella catarrhalis, y
años
Haemophilus influenzae

> 14 años S. pneumoniae, estreptococos beta

hemolíticos del grupo A y S. aureus
 Manifestaciones clínicas
● SE presenta como otalgia asociada a
signos inflmatorios:
○ Fiebre
○ Irritabilidad
● Signos clásicos:
○ Otorrea y/o inflamación de la
membrana timpánica.
○ Engrosamiento y/o
abombamiento de la membrana
timpánica.
○ Opacidad
○ Presencia de bulas (miringitis
bulosa)
Diagnostico
● EL diagnostico es mayormente clinico y
se debe tener en cuenta la realización
de un buen examen físico y amnanesis,
pero tambien se puede tener en cuenta
lo siguientes exámenes complementarios:

• Hemograma completo: La
leucocitosis puede estar presente.
• Tinción de Gram y cultivo de líquido
del oído medio
• timpanocentesis: la extracción de líquido
del oído medio a través de una aguja de
calibre pequeño.
• También se debe cultivar líquido si
hay otorrea de tubos de timpanostomía o
una MT perforada
ALGORITMO DIAGNOSTICO
 Examen Otoscopia neumática Timpanometría

Descripción Un bulbo neumático se une al se inserta una sonda en el

otoscopio para permitir la oído para generar ondas sonoras
evaluación de la movilidad de la y medir la presión en el canal
membrana timpánica auditivo
Se forma un sello en el canal
auditivo por la punta del espéculo,
y el aire es forzado a entrar
presionando el bulbo
Indicaciones incertidumbre clínica para la confirmación del derrame
OMA y para confirmar la del oído medio
presencia de derrame del oído
medio
Hallazgo hipomovilidad de la membrana • Alta presión máxima que
timpánica refleja el abultamiento de
la membrana timpánica
• Curva aplanada que indica
TRATAMIENTO

Tratamiento Antibiótico
 Tratamiento Analgésico
● Según las recomendaciones de la Société Franc¸aise d’Oto-rhino-laryngologie (SFORL),
la prescripción analgésica debe incluir:

En caso de dolor leve: paracetamol 60 mg/kg al día en cuatro tomas en caso

de dolor

En caso de dolor de intensidad moderada: paracetamol de entrada, añadiendo

en caso necesario ibuprofeno 20- 30 mg/kg al día en tres o cuatro tomas.

En caso de dolor intenso: paracetamol e ibuprofeno asociados, en toma

simultánea cada 6 horas o de forma alterna cada 3 horas

En caso de dolor grave: administración de morfínicos (morfina oral en

menores de 3 años y tramadol en mayores de 3 anos).
 OMA Resistente
Una OMA resistente se define como la persistencia de los signos clínicos entre 48-72
horas tras el inicio de la antibioticoterapia o la reaparición de los signos en menos de 4
días tras el cese de la antibioticoterapia

Primer caso Segundo caso

en caso de un primer fracaso: amoxicilina- en caso de un segundo fracaso: interconsulta

ácido clavulánico
amoxicilina-ácido clavulánico 90 mg/kg al día
en dos tomas; • o ceftriaxona 50 mg/kg por
vía intravenosa e intramuscular durante 3
días; • o clindamicina 30 mg/kg al día en
tres tomas durante 7-10 días
especializada y amoxicilina-ácido clavulánico +
amoxicilina para obtener una elevada
concentración de amoxicilina para combatir el
NSDP
realizar una paracentesis para estudio
bacteriológico e iniciar un tratamiento asociando
ceftriaxona 50 mg/kg por vía intravenosa o
intramuscular 3 días seguidos y clindamicina 30
mg/kg al día en tres tomas.
 Complicaciones de OMA:
La complicaciones mas frecuente es la mastoiditis aguda , frecuente
en lactantes y niños de corta edad

Parálisis facial
• como consecuencia de la compresión y el edema del nervio
facial

Labetintitis
• por extensión de la infección desde el oído medio o desde las
celdas mastoideas

Meningitis
• por extensión directa o por una bacteriemia
 CRITERIOS DE INGRESO
HOSPITALARIO
OMA en < 2 meses

aspecto séptico

inmunodeprimidos *Intratemporal (mastoiditis, petrositis,

laberintitis, parálisis facial periférica).
OMA complicada: * Intracraneal (meningitis, absceso,
tromboflebitis de senos venosos durales,
encefalitis, hifrocefalia otógena).
FARINGOAMIGDALITIS
 DEFINICIÓN
La faringoamigdalitis aguda es
una infección de la faringe y
de las amígdalas que se
caracteriza por garganta roja
de más de cinco días de
duración, afecta a ambos
sexos y a todas las edades
pero es mucho más frecuente
en la infancia.
EPIDEMIOLOGÍA
Es una de las causas más
frecuentes de consulta al
pediatra (20%) y representa el
55% de todos los casos de
infección respiratoria.

La mayor incidencia se sitúa

entre los 3 y 15 años de edad,
sin predilección de sexos, y
preferente mente en los meses
fríos (invierno y primavera).
ETIOLOGÍA
 DIAGNOSTICO
El diagnóstico de faringoamigdalitis aguda es clínico. Un 90% de los casos de
faringoamigdalitis aguda
en los adultos es de etiología viral y los síntomas característicos son:
odinofagia,tos, coriza fiebre, odinofagia, adenopatía
conjuntivitis y úlceras cervical anterior, exudado
faríngeas purulento y ausencia de tos
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ENFERMEDAD GRAVE

TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
Comer alimentos suaves,
ingerir líquidos en abundancia
y tomar bebidas calientes son
medidas especialmente
confortantes para la garganta
irritada.
Medidas como elevación de la
cabecera de la cama y aspiración
de secreción nasal con una perilla
pueden promover bienestar en el
niño con enfermedad respiratoria
aguda
El tratamiento con
irrigaciones salinas nasales se
asoció con una disminución del
ausentismo escolar y una
tendencia a la disminución del
uso de antibióticos
RECOMENDACIÓN ANTIBIOTICA
El tratamiento antimicrobiano que se
recomienda para la faringitis
estreptocócica es:

Niños < de 27 kg: Penicilina G

benzatínica: 600,000UI IM dosis única.

Niños > de 27kg: Penicilina G

benzatinica: 1,200,000UI IM dosis única.
Recomendación
antibiótica
alternativa
 TRATAMIENTO
PARACETAMOL FARMACOLOGICO
15 mg/kg/dosis cada
4-6 hrs
Dosis max
4g/kg/24hrs

AMOXICILINA
CON ACIDO
CLAVULANICO
IBUPROFENO
Esquema de 50mg/Kg/día
10 mg/kg/dosis cada por 6 días
6-8h Esquema 25-30mg/kg/día
dosis max ÷12 cada 12hrs por 10 días
40mg/kg/dosis dosis maxima 1g/24h