Nomenclador Nacional (NN)

Es el catálogo de nombres de técnicas médicas destinadas al tratamiento de una enfermedad o

patología. Este catálogo no implica la adición de un significado de cada técnica (si no estaríamos
hablando de un diccionario) ni la descripción de los procedimientos de la misma (si no estaríamos
hablando de un manual), sólo el nombre y como veremos a continuación ciertos aspectos que
individualizan y valoran una prestación médica.

Inicio del nomenclador

Este surgió a partir de la década de los ’70 cuando se sanciona la Ley de Obras Sociales (23660) y junto a
esto Se crea el Instituto Nacional de Obras Sociales – I.N.O.S.- como organismo regulador de todo el
sistema

A partir de allí; este Instituto, para poder cumplir su objetivo principal que es la regulación de todo el
sistema de Obras Sociales diseña y aplica el Nomenclador de Prestaciones Médicas como uno de los
instrumentos para controlar el cumplimento de las Obras Sociales de sus obligaciones médicas
asistenciales.

¿Para qué sirve el NN?

El mismo establece pautas a tener en cuenta al momento de:

• Listar, clasificar y describir las prestaciones médico-asistenciales.

• Individualizar unívocamente una prestación.

• Valorar una prestación

• Asociar procedimientos, pautas y entidades relacionadas a la valorización y normas de cobertura

• interpretación de una prestación médica-asistencial.

En conclusión, el NN cumple la función de unificar los códigos de ingreso para las prestaciones. Sirve
como norma general, es como la tabla periódica de elementos. Por ejemplo, si vemos H2O sabemos que
se está haciendo referencia al agua. En el caso del nomenclador es igual, si vemos el número 412
sabemos que al paciente le pidieron un estudio de glucemia.

¿Por qué es importante elegir el código correcto?

Se deben ingresar correctamente las prestaciones solicitadas dado que el personal se guiará de ese
ingreso para la recolección, extracción y posterior procesamiento de las mismas; no es lo mismo
ingresar un Hisopado de fauces cuya muestra se toma pasando un hisopo por la garganta, que si por
error, se ingresa un Hisopado uretral, cuya muestra se toma pasando un hisopo por la uretra, además
que varía la preparación y hasta el horario en que deben realizarse algunos estudios.

Ingreso de datos del paciente

1

También cabe destacar la importancia de ingresar correctamente los datos personales ya que el sistema
Página

clasificara automáticamente por sexo y edad, siendo estos datos relevantes a la hora de informar
resultados ya que estos dependerán de si el paciente es varón o mujer o si es un niño, joven, adulto o
 mayor de edad ya que también en base a esto pueden variar los valore de referencia y por ende su
interpretación

PASOS PARA UN BUEN INGRESO DE LA ORDEN MÉDICA

INGRESO DE LA ORDEN

Así que en conclusión, con lo que ya nombramos, podemos decir que el ingreso de la orden lo vamos a
desglosar en cuatro partes:

Primero: el ingreso de datos personales, el cual tendremos que corroborar que todos los datos del
paciente sean correctos como dijimos anteriormente sexo, edad y que la orden corresponda al paciente

Cómo corroborar esos datos personales.

La manera de identificar al paciente es presentando la credencial de la cobertura médica y DNI, cedula o

registro de conducir. De esta manera podemos corroborar que el paciente este bien ingresado en el
sistema, confirmar datos tales como fecha de nacimiento, número de DNI, apellido, nombre y de esa
manera evitamos que una persona se atienda por otra.

Responsabilidad institucional y personal.

Existe una ley al respecto, que es la ley 25.326 y dice lo siguiente: La protección integral de los datos
personales asentados en archivos, registros, bancos de datos, u otros medios técnicos de tratamiento de
datos, sean estos públicos, o privados destinados a dar informes, para garantizar el derecho al honor y a
la intimidad de las personas, así como también el acceso a la información que sobre las mismas se
registre.

Segundo: que la orden este confeccionada correctamente y tenga todos los datos necesarios: legible,
fecha, firma y sello del médico, nombre paciente, satos de cobertura, etc.

• Importante: ¡las ordenes tienen una fecha de vigencia la cual para la mayoría de las coberturas
médicas es UN MES! Salvo excepciones como OSDE la cual tiene una validez de DOS MESES

Tercero: las normas operativas de la cobertura médica: o sea que la misma pueda ser atendida en ese
laboratorio, si el plan se atiende, si requiere autorización por las prácticas, etc.

Cuarto: este es el último punto y también de suma importancia dentro de las actividades de los
administrativos de laboratorio y es la interpretación e ingreso de las determinaciones y su traducción al
NN.

Como se divide el nomenclador nacional: Nomencladas y No Nomencladas

2

• Las nomencladas son aquellas que se encuentran enlistadas o sea se encuentran dentro del
Página

nomenclador nacional y por ende están sujetas a estandarización

 • Las no nomencladas son aquellas que cada ente pone un valor a las practicas, ya que no están
sujetas a estandarización. son los que se encuentran fuera del nomenclador nacional y tienen
otro tipo de números que rigen de acuerdo al convenio que posea cada institución.

¿Por qué es importante saber el nomenclador numérico si igualen la mayoría de los sistemas se puede
buscar la practica alfabéticamente?

• Porque agiliza a la hora de ingresar una orden médica

• Porque es una forma de organizar las determinaciones a la hora de ingresarlas y controlarlas

• Porque en algunas coberturas médicas, a la hora de facturar las ordenes solicitan que ya se las
envíes con la nomenclatura de la determinación

Autorizaciones médicas

¿Qué es una autorización?

_____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

¿Cómo se procede con la autorización?

La autorización se le pide al paciente o a la cobertura, esta varía según las normas de facturación,
generalmente están cargadas en el sistema, o en las notas de las coberturas o en el ingreso de las
prestaciones. Puede ser que requiera autorización la orden por tener una prestación que esta fuera del
convenio. O porque la cobertura diga que el paciente debe autorizar determinada prestación para
realizarla en el laboratorio.

Esto está determinado en las normas de cada cobertura y nos manejamos partiendo de ahí. Después las
excepciones se manejan en cada caso

Algunas coberturas requieren autorización para atenderse siempre y en cualquier centro de atención y
para realizar cualquier práctica, o sea que, si vienen a preguntar un paciente de esta cobertura, se les da
las indicaciones para realizar el los análisis como siempre y se le informa que tiene que ir a la cobertura
médica para que le autoricen a realizar el análisis en ese laboratorio,(lo que pasa muchas veces la
cobertura se lo nada a hacer a algún laboratorio donde ellos tengan convenio y no a cualquier lado.4

Otro caso es el que al paciente le dan libertad para atenderse en cualquier lado, pero que todas las
prácticas de laboratorio necesitan autorización, en estos casos y depende la cobertura se lo manda a
autorizar las ordenes médicas a los pacientes, muchas veces la cobertura le autoriza a hacerse los
3

análisis cubriéndolos en un 100% su valor y en otros casos solo le autorizan un % de la práctica y el otro
Página

lo tiene que abonar el paciente

 Algunas coberturas hacen lo mismo, pero solamente con las practicas no nomencladas, no
autorizándolas en su totalidad

Otras coberturas médicas autorizan algunas prácticas y otras no para hacerse en los laboratorios que el
paciente elija, en estos casos el administrativo tiene que estar mucho más atento a la orden médica,
conocer en NN, y conocer las normas operativas de la cobertura médica y el convenio que esta tenga
con el laboratorio, esto para saber que ordenes debe mandar a autorizar y que no, dependiendo de que
análisis pidan se verá si se le manda a autorizar la orden al paciente o no.

En estos casos (dependiendo el convenio) algunas coberturas piden al laboratorio reciba la orden y
luego la autoriza el mismo laboratorio a la cobertura

Por ultimo hay obras sociales como IOMA que tienen un sistema específico para autorizar las ordenes de
laboratorio, en estos casos el paciente lleva las ordenes al laboratorio y el administrativo se encarga del
proceso de autorización por medio de ese sistema informático, por eso es muy importante en
conocimiento del NN y el nomenclador para este sistema específico porque algunos códigos,
principalmente de las no nomencladas pueden cambiar sus códigos numéricos como veremos más
adelante.

Conclusión

Lo importante de esta unidad es el cómo proceder frente a la atención del paciente y como ingresar la
orden con precisión, para esto hay que conocer los códigos lo mejor posible, esto los ayudara de una
gran manera a la hora de atender a las diferentes coberturas médicas y sus variadas convenios y normas
operativas.
4
Página