FORMATO SA-F-29

Versión 05
INFORME DE INSPECCIÓN DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO, AMBIENTAL, SERVIDUMBRES, SOCIAL Y RIESGOS SOCIOPOLÍTICOS
Fecha 07/08/2020

1. CONTRATO/AMPLIACIÓN/PROYECTO
1.01 PE-REF1-2
2. DATOS DEL EMPLEADOR:
2.01 Razón Social Consorcio Transmantaro
2.02 RUC 20383316473
2.03 Domicilio Legal Avenida Juan De Arona N° 720 Oficina 601, San Isidro - Lima
2.04 Actividad Económica Electricidad, Gas Y Agua
2.05 N° Trabajadores 1
3. DATOS DE LA INSPECCIÓN
3.01 Tipo de Inspección Planeada
3.02 Fecha y Hora de la Inspección 17/03/2023 02:50
3.03 Responsable de la Inspección Samuel Alex Onton Mar
3.04 Área Inspeccionada SE CHILCA - AMPLIACIÓN - Patio-Proyecto
3.05 Responsable del Área Inspeccionada Cesar Aquino
3.06 Empresa Contratista Jab Inversiones & Construcciones S.A.C.
4. OBJETIVO DE LA INSPECCIÓN INTERNA
- Registrar los Actos y Condiciones Subestándar para analizar las acciones a implementar
- Verificar que las actividades a realizar cuenten con los lineamientos de Seguridad, Salud y Medio Ambiente
- Identificar y controlar los factores de riesgos, impactos ambientales o desviaciones que puedan generar accidentes de trabajo, enfermedades profesionales, daños a la propiedad o contaminación al medio ambiente

5. BUENAS PRÁCTICAS ENCONTRADAS

Ninguna
6. REPORTE DE LA INSPECCIÓN Y DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES
ACTO / TIPO DE ACTO O RIESGO
ÍTEM HALLAZGO DE CONDICIÓN
SST o MA
CONDICIÓN DESCRIPCIÓN DEL ACTO / CONDICIÓN SUBESTÁNDAR
RESPONSABLE
DEL ÁREA
EVIDENCIA FOTOGRÁFICA
OBSERVACIÓN ACCIÓN MITIGADORA / CORRECTIVA PLAZO EVIDENCIA DE CIERRE
SUBESTÁNDAR SUBESTÁNDAR A M B
2023-03-17T14:05:00 Se procedió con las inspecciones de las herramientas
manuales con la cinta del color del mes : verde antes
de iniciar las labores.

Se evidencia el uso de herramienta sin la cinta de

Herramientas Usar mes correspondiente.
Acto
1 manuales y Subestándar Equipos/Herramientas Recomendación: Cesar Aquino 23/03/2023
de poder Sin Inspección 1- Efectuar la inspeccion y colocacion de la cinta
de mes a todas las herramientas.

Nivel de Riesgo Alto:

A SST: Condición o acto subestándar que, de no implementarse controles, podría generar lesiones con incapacidad permanente, tales como amputaciones, fracturas mayores e inclusive la muerte. Con relación a salud podría generar daños irreversibles tales como
intoxicaciones, lesiones múltiples, lesiones letales, pérdida auditiva, etc.
AMB: Daños irreversibles al ambiente. No es posible aplicar una remediación al 100% con los controles actuales.
 Nivel de Riesgo Medio:
M SST: Condición o acto subestándar que, de no implementarse controles, podría generar lesiones con incapacidad temporal, tales como fracturas menores, entre otros. Con relación a salud podría generar daños reversibles tales como dermatitis, asmas, trastornos músculo-
esqueléticos, etc.
AMB: Daños reversibles al ambiente aplicando controles. Es posible aplicar controles y restablecer las condiciones iniciales del ambiente.
Nivel de Riesgo Bajo:
B SST: Condición o acto subestándar que, de no implementarse controles, podría generar lesiones sin discapacidad, tales como pequeños cortes o magulladuras. Con relación a salud podría generar malestares como molestias, dolor de cabeza, etc.
AMB: Daños potenciales o reales reversibles al ambiente en forma inmediata.
7 RESULTADOS DE LA INSPECCIÓN
- Durante la inspección se logro involucrar a la linea de mando y/o responsable del área inspeccionada en los hallazgos detectados
- Fomentar el auto cuidado y mejorar las condiciones en el proyecto
- La línea de mando y / o responsable del La línea de mando y / o responsable del área inspeccionada enriqueció más sus conocimientos respecto al cumplimiento de Estándares y Manual corporativo de seguridad, salud en el trabajo, medio ambiente, social y
calidad para contratistas

8 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
- Cumplimiento de los objetivos de la inspección de seguridad, salud en el trabajo y medio ambiente
- Concientizar a los colaboradores en la necesidad de mantener una cultura de prevención de seguridad, salud en el trabajo y medio ambiente

9 RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombre Cargo Día Mes Año Firma
Samuel Alex Onton Mar Supervisor Hse 17 3 2023